结肠下区腹后壁ppt课件

一、结肠下区一、结肠下区概述空肠回肠盲肠阑尾结肠肠系膜上动脉的解剖肠系膜上动脉的解剖肠系膜下动脉的解剖肠系膜下动脉的解剖牛牛文库文档分享一、结肠下区概述肠系膜上动脉的解剖牛牛文库文档分享1v结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。牛牛文库文档分享结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠2（一）空肠与回肠（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum 位置与形态结构位置与形态结构 肠系膜肠系膜 mesentery血管血管 blood vessels淋巴淋巴lymph神经神经 nerves 牛牛文库文档分享（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum 位置与3（1 1）空肠占空回空肠占空回肠全长的近侧肠全长的近侧2/52/5；回肠占远侧；回肠占远侧3/53/5。（2 2）空肠位于左空肠位于左腰区和脐区；回肠腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。沟区和盆腔内。1.1.位位 置置牛牛文库文档分享（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（24 空肠空肠 回肠回肠（2 2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。（1 1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。红色，粘膜皱襞高而密。2.2.形形态态结结构构牛牛文库文档分享 空肠（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，5（3 3）空肠血管弓级数为）空肠血管弓级数为1 12 2级；级；（4 4）回肠血管弓级数为）回肠血管弓级数为3 3 4 4级。级。牛牛文库文档分享（3）空肠血管弓级数为12级；牛牛文库文档分享62.肠肠系系膜膜牛牛文库文档分享2.肠系膜牛牛文库文档分享7McBurneys 点1位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。肝门静脉的属支和收集范围3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:食管静脉丛；（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。空、回肠的动脉和静脉腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。Lanzs 点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。肝门静脉的属支和收集范围肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。肠系膜 mesentery血管 blood vessels（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。两肾的内下方为肾盂和输尿管3.空空、回回肠肠的的动动脉脉和和静静脉脉牛牛文库文档分享McBurneys 点3.空、回肠的动脉和静脉牛牛文库文8（二）（二）盲肠盲肠位置位置毗邻毗邻形态结构形态结构牛牛文库文档分享（二）盲肠位置牛牛文库文档分享9盲盲肠肠的的位位置置、毗毗邻邻和和动动脉脉牛牛文库文档分享盲肠的位置、毗邻和动脉牛牛文库文档分享10由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。肾后面第12肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum门-腔吻合的临床意义：结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。肝门静脉的属支和收集范围McBurneys 点盲肠的位置、毗邻和动脉下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。（2）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。（三）阑尾 appendix肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。盲盲肠肠的的形形态态结结构构独立带v结肠带系膜带牛牛文库文档分享由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠11（三）（三）阑尾阑尾 appendix位位 置置体表投影体表投影形态结构形态结构血血 管管牛牛文库文档分享（三）阑尾 appendix位 置牛牛文库文档12阑尾的位置、形态结构和血管阑尾的位置、形态结构和血管牛牛文库文档分享阑尾的位置、形态结构和血管牛牛文库文档分享13阑尾根部的体表投影：阑尾根部的体表投影：内内1/31/3段段中中1/31/3段段外外1/31/3段段McBurneys 点：点：在脐与右髂前上棘在脐与右髂前上棘连线的中、外连线的中、外1/3交界处交界处牛牛文库文档分享阑尾根部的体表投影：内1/3段中1/3段外1/3段McBur14v Lanzs 点：点：两侧髂前上棘连线右中两侧髂前上棘连线右中1/3交点交点McBurneys 点点左左1/31/3段段中中1/31/3段段右右1/31/3段段Lanzs 点点牛牛文库文档分享 Lanzs 点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点McBur15国国 人人 阑阑 尾尾 常常 见见 位位 置置（26%）牛牛文库文档分享国 人 阑 尾 常 见 位 置（26%）牛牛文库文档分享16（四）（四）结肠结肠 colon分部分部位置及毗邻位置及毗邻 血管血管 牛牛文库文档分享（四）结肠 colon分部牛牛文库文档分享17结结肠肠的的分分部部及及形形态态特特征征牛牛文库文档分享结肠的分部及形态特征牛牛文库文档分享18结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂牛牛文库文档分享结肠带牛牛文库文档分享19结结肠肠的的动动脉脉牛牛文库文档分享结肠的动脉牛牛文库文档分享20（五）（五）肝门静脉肝门静脉Hepatic Portal Vein 组成组成类型类型行径行径毗邻毗邻属支属支收集范围收集范围 牛牛文库文档分享（五）肝门静脉Hepatic Portal Vein 组21（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。（二）肾 Kidney（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。McBurneys 点肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉门-腔吻合的临床意义：失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。肠系膜 mesentery肝门静脉的属支和收集范围两肾的内下方为肾盂和输尿管血管 blood vessels肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。空、回肠的动脉和静脉结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。肝门静脉的组成肝门静脉的组成牛牛文库文档分享（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum肝门静脉22肝肝门门静静脉脉的的行行径径和和毗毗邻邻牛牛文库文档分享肝门静脉的行径和毗邻牛牛文库文档分享23肝肝门门静静脉脉的的属属支支和和收收集集范范围围牛牛文库文档分享肝门静脉的属支和收集范围牛牛文库文档分享24v3 3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:食管静脉丛；食管静脉丛；直肠静脉丛；直肠静脉丛；脐周静脉网；脐周静脉网；椎静脉丛椎静脉丛。v门门-腔吻合的临床意义：腔吻合的临床意义：正常情况下，门正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。腔间的吻合支细小、血流量少。当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。由于腔吻合回流至腔静脉。由于门门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。和腹水等门脉高压综合征的表现。牛牛文库文档分享3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:食管静脉丛25二、腹膜后隙二、腹膜后隙基本概念基本概念肾肾输尿管腹部输尿管腹部肾上腺肾上腺腹主动脉腹主动脉下腔静脉下腔静脉腰交感干牛牛文库文档分享二、腹膜后隙基本概念牛牛文库文档分享26腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。（一）基本概念（一）基本概念牛牛文库文档分享腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶27腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。牛牛文库文档分享腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等28（二）肾（二）肾 Kidney位置与毗邻位置与毗邻 肾门、肾窦和肾蒂肾门、肾窦和肾蒂 肾血管与肾段肾血管与肾段 肾被膜肾被膜 牛牛文库文档分享（二）肾 Kidney位置与毗邻牛牛文库文档分享291A.位置位置:肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第左肾在第11胸椎体至第胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至胸椎体上缘至第第3腰椎体之间。腰椎体之间。牛牛文库文档分享1A.位置:肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；30 或肾角或肾角肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，肋的夹角处，称肾区或脊肋角。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。称肾区或脊肋角。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。2.5cm7.58.5cm肾的体表投影牛牛文库文档分享 或肾角肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的31肾的毗邻左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠左曲；右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。右曲，内侧为十二指肠降部。牛牛文库文档分享肾的毗邻左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部32肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻 两肾的内下方为肾盂和输尿管两肾的内下方为肾盂和输尿管 左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉 肾的毗邻牛牛文库文档分享肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻 两肾的内下方为肾盂和输尿33（3）肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。（二）肾 Kidney由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。阑尾的位置、形态结构和血管（二）肾 Kidney回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。（二）肾 Kidney正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。盲肠的位置、毗邻和动脉（2）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。McBurneys 点下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。肾的毗邻肾后面第肾后面第12肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。肌、腰大肌。牛牛文库文档分享（3）肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾34（1）肾门）肾门renal hilum：为肾内侧：为肾内侧缘中部的凹陷处，缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入神经和淋巴管出入的部位。的部位。牛牛文库文档分享（1）肾门renal hilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是35 2.肾肾的的结结构构（2）肾窦）肾窦renal sinus：为肾门向肾内：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪及淋巴、神经和脂肪等。等。牛牛文库文档分享 2.肾的结构（2）肾窦renal sinus：为肾门向36 2.肾肾的的结结构构（3）肾蒂）肾蒂renal pedicle：由出入：由出入肾门的肾血管、肾肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管盂、神经和淋巴管等所组成。等所组成。其主要结构的排列，其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。肾静脉、肾盂。牛牛文库文档分享 2.肾的结构（3）肾蒂renal pedicle：由出37肾肾的的动动脉脉和和静静脉脉牛牛文库文档分享肾的动脉和静脉牛牛文库文档分享38肾被膜肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。肾被膜肾被膜牛牛文库文档分享肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。肾被膜牛牛文库文39（三）输尿管腹部（三）输尿管腹部牛牛文库文档分享（三）输尿管腹部牛牛文库文档分享40肝门静脉的属支和收集范围（一）空肠与回肠Jejunum and Ileum血管 blood vesselsMcBurneys 点McBurneys 点左、右肾前方的毗邻不同。正常情况下，门-腔间的吻合支细小、血流量少。空、回肠的动脉和静脉肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。右肾的上部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。（2）空肠位于左腰区和脐区；下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。（2）肾窦renal sinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉（3）肾蒂renal pedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。空、回肠的动脉和静脉（二）肾 Kidney由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:食管静脉丛；肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉1 1位置位置:位于腹位于腹膜后隙，脊柱的膜后隙，脊柱的两侧，平第两侧，平第1111胸胸椎高度，两肾的椎高度，两肾的上端属腹膜外器上端属腹膜外器官，为成对的内官，为成对的内分泌器官。分泌器官。2形态形态:左肾上左肾上腺呈半月形，右肾腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。上腺呈三角形。肾上腺肾上腺牛牛文库文档分享肝门静脉的属支和收集范围1位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，41（四）腹主动脉(一一)不成对的脏支：不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。膜下动脉。(二二)成对的脏支：成对的脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉（卵巢）动脉(三三)壁支：壁支：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉。膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉。牛牛文库文档分享（四）腹主动脉(一)不成对的脏支：牛牛文库文档分享42（五）下腔静脉（五）下腔静脉下腔静脉的属支有髂下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸（卵总静脉、右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉、膈下静脉和腰静脉脉 牛牛文库文档分享（五）下腔静脉下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸（卵巢）静脉、43（七）腰丛（七）腰丛（六）腰交感干（六）腰交感干 牛牛文库文档分享（七）腰丛（六）腰交感干牛牛文库文档分享44