门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究ppt课件

门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究福建医科大学第一临床医学院福建医科大学第一临床医学院20122012级硕士研究生级硕士研究生吴吟晨吴吟晨导师：曹代荣教授导师：曹代荣教授门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究福建医科大学第一临结果4结论5局限与不足6研究背景1研究目的2材料和方法3门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究2结果4结论5局限与不足6研究背景1研究目的2材料和方法3门静研究背景1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究3研究背景1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究3门静脉高压：形态、侧支循环开放情况门静脉高压：形态、侧支循环开放情况门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度门静脉癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手术方案外科手术方案准确、直观的门静脉系统影像征象准确、直观的门静脉系统影像征象门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究4门静脉高压：形态、侧支循环开放情况外科手术方案准确、直观的门DSADSA损伤性最大损伤性最大技术要求高技术要求高术后并发症多术后并发症多CE-MRPCE-MRPCTACTA超声超声电离辐射损害电离辐射损害过敏反应过敏反应配合要求高配合要求高肾源性系统性纤维化肾源性系统性纤维化过敏反应过敏反应操作依赖性大操作依赖性大受声窗限制受声窗限制门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究5DSA损伤性最大CE-MRPCTA超声电离辐射损害配合要求高门静脉非对比增强磁共振血管成像(Non-contrast-enhancedmagneticresonanceportograpghy,NCE-MRP)门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究6门静脉非对比增强磁共振血管成像门静脉非对比增强磁共振血管成像无并发症无并发症无创无创无需屏气无需屏气无电离辐射无电离辐射无需外源性对比剂无需外源性对比剂门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究7无并发症无并发症无创无创无需屏气无需屏气无电离辐射无电离辐射成像速度快减少运动伪影图像信噪比高不易出现血管流空效应血液与肝实质对比度良好真稳态自由进动(true-SSFP)序列对磁场不均匀性敏感门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究8成像速度快真稳态自由进动(true-SSFP)序列对磁场不均true-SSFP非对比增强血管成像清晰显示独立的门静脉系统受到无关信号干扰门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究9true-SSFP非对比增强血管成像清晰显示独立的门静脉系统时间空间标记反转脉冲（timespatiallabelinginversionpulse,Time-SLIP）激发至开始采集的延迟时间BBTI提供定量的显影血流信息选择性记录门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究10时间空间标记反转脉冲（time spatial labeliA A区域：区域：true-SSFPtrue-SSFP序列扫序列扫描区域，包括肝脏、肝静描区域，包括肝脏、肝静脉及门静脉系统。脉及门静脉系统。B B区域：区域：Time-SLIPTime-SLIP标记区标记区域，与门静脉主干垂直。域，与门静脉主干垂直。C C区域：预饱和带，覆盖主区域：预饱和带，覆盖主动脉及心脏。动脉及心脏。门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究11A区域：true-SSFP序列扫描区域，包括肝脏、肝静脉及门国内外相关研究较少相同观察指标，但样本量较小样本量较大，但观察指标较少门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究12国内外相关研究较少门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究研究目的2门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究13研究目的2门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究13最佳最佳BBTI值？值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿者健康志愿者NCE-MRP？门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究14最佳BBTI值？Time-SLIPtrue-SSFP健康志愿材料和方法3门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究15材料和方法3门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究15研究对象研究对象纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年龄30.58岁。所有志愿者均无肝脏病史检查前3h内禁食、禁水门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究16研究对象纳入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年志愿者志愿者1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究17志愿者1门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究17扫描设备、参数及图像处理扫描设备、参数及图像处理1.5T Vantage MRT-1503,Toshiba1.5T Vantage MRT-1503,ToshibaBBTIBBTI值为值为700ms700ms、900ms900ms、1100ms1100ms、1300ms1300msIntransense Tethys 1.12 Intransense Tethys 1.12 工作站工作站门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究18扫描设备、参数及图像处理1.5T Vantage MRT-1图像观察图像观察0 1门静脉系统分支显示级别0 2图像质量技术评分0 3门静脉系统信号强度0 4血管-肝脏相对信号强度(VLR)门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究19图像观察01门静脉系统分支显示级别02图像质量技术评分03门门静脉系统分支显示级别门静脉系统分支显示级别*1级：门静脉主干2级：门静脉左、右支3级：门静脉左、右支分出的段血管以此类推*：汤浩：汤浩,王秋霞王秋霞,孟晓岩等孟晓岩等.非对比剂增强非对比剂增强MRMR血管成像技术在门静脉成像中血管成像技术在门静脉成像中的应用的应用J.J.放射学实践放射学实践,2014,12:1434-1438.,2014,12:1434-1438.门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究20门静脉系统分支显示级别*1级：门静脉主干门静脉非对比增强磁共图像质量技术评分图像质量技术评分1分，图像质量极差管腔内无信号或信号强度很低，不能诊断2分，图像质量差管腔内信号强度低，显示模糊，不够诊断3分，图像质量良好管腔内信号强度稍低，显示欠清晰，满足诊断4分，图像质量优管腔内信号强度高，显示连续、锐利，诊断可靠门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究21图像质量技术评分1分，图像质量极差门静脉非对比增强磁共振血管血管血管-肝脏相对信号强度（肝脏相对信号强度（VLR）*:门静脉主干、左右支及肝4段（3级P4）、肝8段（3级P8）分支门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究22血管-肝脏相对信号强度（VLR）*:门静脉主干、左右支及肝统计分析统计分析不同BBTI值设定下减影图像上门静脉系统平均信号强度不同BBTI值设定下门静脉主干、左右支、3级 P4、3级P8分支VLRANOVA分析和SNK检验不同BBTI值设定下门静脉系统分支显示级数Kruskal-Wallis检验门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究23统计分析不同BBTI值设定下减影图像上门静脉系统平均信号强度结果4门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究24结果4门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究24所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。36例志愿者在4个不同BBTI值设定下共获得144组原始图像、减影图像及MIP图像。门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究25所有志愿者均配合检查，所有数据均适合进行分析评价。门静脉非对级数（级数（级）级）4 45 56 67 7及及以上以上BBTIBBTI值（值（msms）700700101018188 80 09009006 6151512123 3110011000 08 81818abab1010abab130013002 2131315156 6总计总计1818545453531919门静脉系统分支显示最高级数的例数门静脉系统分支显示最高级数的例数与900ms组比较，aP=0.001；与1300ms组比较，bP=0.001门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究26级数（级）4567及以上BBTI值（ms）700101880 分数（分）分数（分）1 12 23 34 4BBTIBBTI值（值（msms）7007000 07 7141415159009000 05 511112020110011000 03 35 52828130013000 03 38 82525不同图像质量评分的例数不同图像质量评分的例数门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究27 分数（分）1234BBTI值（ms）7000714159志愿者志愿者11 12 24 43 35 55 56 66 67-87-87-87-8BBTI=1100ms4分。门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究28志愿者1124355667-87-8BBTI=门静脉非对比增志愿者志愿者2BBTI=1300ms4分。1 12 23 34 45 56 6门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究29志愿者2BBTI=123456门静脉非对比增强磁共振血管成像志愿者志愿者3BBTI=1100ms4分。1 12 23 34 45 56 67 7门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究30志愿者3BBTI=1234567门静脉非对比增强磁共振血管成 位置位置 门静脉主干门静脉主干门静脉右支门静脉右支门静脉左支门静脉左支3 3级级P4P4分支分支3 3级级P8P8分支分支BBTIBBTI值值（msms）7007004639.00696.544639.00696.545048.74667.125048.74667.124943.19753.04943.19753.01 12409.50348.272409.50348.274548.74667.124548.74667.129009004997.38790.054997.38790.055503.99796.135503.99796.135158.77811.45158.77811.48 82598.69395.032598.69395.034917.87667.734917.87667.73110011005277.38911.905277.38911.905462.921025.35462.921025.35609.95915.25609.95915.29 92823.42493.092823.42493.095366.70800.595366.70800.59130013004841.55571.894841.55571.895675.31569.395675.31569.395005.06662.135005.06662.132602.44337.452602.44337.455011.25723.125011.25723.12平均平均4938.83780.924938.83780.925422.74808.735422.74808.735179.24825.095179.24825.092608.51420.582608.51420.584961.14766.974961.14766.97减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究31 位置 门静脉主干门静脉右支门静脉左支3级P4分支3级P8分 位置位置 门静脉主干门静脉主干BBTIBBTI值（值（msms）7007004639.00696.544639.00696.549009004997.38790.054997.38790.05110011005277.38911.905277.38911.90a a130013004841.55571.894841.55571.89平均平均4938.83780.924938.83780.92减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度明显高于明显高于其他时间其他时间与700ms、900ms、1300ms组比较，aP0.05门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究32 位置 门静脉主干BBTI值（ms）7004639.006 位置位置 门静脉右支门静脉右支BBTIBBTI值（值（msms）7007005048.74667.125048.74667.12a a9009005503.99796.135503.99796.13110011005462.921025.35462.921025.3130013005675.31569.395675.31569.39平均平均5422.74808.735422.74808.73减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度明显低于明显低于其他时间其他时间与900ms、1100ms、1300ms组比较，aP0.05门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究33 位置 门静脉右支BBTI值（ms）7005048.746 位置位置 门静脉左支门静脉左支3 3级级P4P4分支分支3 3级级P8P8分支分支BBTIBBTI值值（msms）7007004943.19753.014943.19753.012409.50348.272409.50348.274548.74667.124548.74667.129009005158.77811.485158.77811.482598.69395.032598.69395.034917.87667.734917.87667.73110011005609.95915.5609.95915.3 3abcabc2823.42493.2823.42493.1 1abcabc5366.70800.5366.70800.6 6abcabc130013005005.06662.135005.06662.132602.44337.452602.44337.455011.25723.125011.25723.12平均平均5179.24825.095179.24825.092608.51420.582608.51420.584961.14766.974961.14766.97减影图像上门静脉系统血管信号强度减影图像上门静脉系统血管信号强度明显高明显高于其他于其他时间时间与700ms组比较，aP0.05；与900ms组比较，bP0.05；与1300ms组比较，cP0.05；与900ms组比较，bP0.05；与1300ms组比较，cP0.05门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究35结果（10-2）位置门静脉主干门静脉右支门静脉左支3级P4志愿者志愿者4BBTI=700ms R:5587.71 L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究36志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究37志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms关闭关闭开启开启门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究38志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms关闭开启门志愿者志愿者5BBTI值为1100msBBTI值为900ms门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究39志愿者5BBTI值为1100msBBTI值为900ms门静脉结论5门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究40结论5门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究40通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静脉非对比增强磁共振血管成像，在显示门静脉主干及其分支上均具有很高的可行性。健康志愿者最佳BBTI值近为1100ms，为今后进一步应用于临床奠定基础。门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究41通过true-SSFP序列结合Time-SLIP技术实现门静局限与不足6门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究42局限与不足6门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究42呼吸配合要求高扫描时间过长，检查末期配合程度明显下降针对不同的呼吸情况调整BBTI值缺乏CE-MRP对照门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究43呼吸配合要求高门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究43致谢致谢值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我的导师曹代荣教授并致以崇高的敬意，在研究生的学习生涯中，老师一直悉心的教导、鼓励、关心和帮助我，在我迷茫时引导我开阔思路，在研究遇到瓶颈时为我指明方向，论文进展的每一步骤，都离不开曹老师的悉心指导和严格要求。感谢同门曾峥、余帅、黄楠及各位师长在研究生期间对我的关心照顾和在学术上的帮助，他们在相互交流研究心得，相互解决问题时给我许多启发和动力。感谢我的家人，在我的成长历程中为我的学业和生活提供了物质保证和精神支柱。向评阅论文的专家学者，各位朋友表示衷心的感谢！门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究44致谢值此论文完成之际，首先我要衷心感谢我的导师曹代荣教授并致门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究45门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究45门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究46门静脉非对比增强磁共振血管成像的可行性研究46