结核性脑膜炎的护理培训ppt课件

结核性脑膜炎的护理结核性脑膜炎的护理11.定定义义2.机制机制3.方法方法4.结结果判断果判断5.结结果分果分类类6.临临床意床意义义2结核性脑膜炎的护理1.定义2结核性脑膜炎的护理2定定义结结核核性性脑脑膜膜炎炎（tuberculous meningitis.TBM）简简称称结结脑脑，是是由由结结核核杆杆菌菌引引起起的的脑脑膜和脊膜的非化膜和脊膜的非化脓脓性炎症性疾病性炎症性疾病。3结核性脑膜炎的护理定义结核性脑膜炎（tuberculous meningiti3发病机制病机制疾疾病病早早期期由由于于脑膜膜、脉脉络丛和和室室管管膜膜炎炎性性反反应，脑脊脊液液生生成成增增多多，蛛蛛网网膜膜颗粒粒吸吸收收下下降降，形形成成交交通通性性脑积水水，颅内内压轻、中中度度增增高高。晚晚期期蛛蛛网网膜膜、脉脉络丛粘粘连，呈呈完完全全或或不不完完全全性性梗梗阻阻性性脑积水水，引引起起颅内内压明明显增高。增高。4结核性脑膜炎的护理发病机制疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成4临床表现临床表现典型结脑起病缓慢典型结脑起病缓慢,人为分为三期人为分为三期中期（脑膜刺中期（脑膜刺激期）激期）早早 期期(前驱前驱期期)晚期（昏迷晚期（昏迷期）期）5结核性脑膜炎的护理临床表现典型结脑起病缓慢,人为分为三期中期（脑膜刺激期）早 56结核性脑膜炎的护理6结核性脑膜炎的护理6结核性脑膜炎的护理培训ppt课件7皮内注射方法取取PPD针针原原液液0.1ml（5个单位），于于前前臂臂内内侧侧下下1/3做做皮皮内内注注射射，避避开开疤疤痕痕血血管管，并并在在72小小时时后后观观察察结结果。果。8结核性脑膜炎的护理皮内注射方法取PPD针原液0.1ml（5个单位），于前臂内侧8结果测定我国我国规规定是以定是以皮皮试试硬硬结结作作为为判定反判定反应应的的标标准。准。在在光光线线充充足足的的地地方方，以以食食指指指指端端轻轻抚抚硬硬结结边边缘缘，以以钢钢笔笔做做好好纵纵横横径径标标记记，用用透透明明毫毫米米刻刻度度尺尺测测量量之之。记记录录硬硬结结平平均均值值，平平均均值值等等于于横横径径加加纵纵径径之之半。半。9结核性脑膜炎的护理结果测定 我国规定是以皮试硬结作为判定反应的标准。9结核9硬结示意图硬结平均值=（横径+纵径）/210结核性脑膜炎的护理硬结示意图硬结平均值=（横径+纵径）/210结核性脑膜炎的护1011结核性脑膜炎的护理11结核性脑膜炎的护理1112结核性脑膜炎的护理12结核性脑膜炎的护理1213结核性脑膜炎的护理13结核性脑膜炎的护理13结果分类注注射射部部位位无无硬硬结结或或硬硬结结平平均均直直径径5mm为为阴阴性性（-）5-9mm为为一般阳性一般阳性（+）10-19mm为为中度阳性中度阳性（+）20mm(儿童儿童15mm)为为强强阳性阳性（+）如如果果直直径径20mm但但有有水水泡泡、坏坏死死、双双圈圈、淋淋巴巴管炎等均管炎等均为为强强阳性阳性（+）14结核性脑膜炎的护理结果分类注射部位无硬结或硬结平均直径5mm为阴性（-）1414PPDPPD试验阴性的临床意义（1 1）未受未受结结核菌感染核菌感染，非，非结结核病人；核病人；(2)(2)已受已受结结核菌感染但核菌感染但处处于于结结核感染早期核感染早期（4848周）；周）；(3)(3)老年人；老年人；(4)(4)营营养养不不良良、HIVHIV感感染染、尿尿毒毒症症、恶恶性性肿肿瘤瘤接接受受放放、化化疗疗者等者等免疫功能低下免疫功能低下者（免疫系者（免疫系统统受干受干扰扰）；）；（5 5）使用使用肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素的患者；的患者；（6 6）有有发发高高热热的的急急性性传传染染病病（麻麻疹疹、猩猩红红热热、水水痘痘）或粟粒型肺或粟粒型肺结结核、核、结结核性核性脑脑膜炎患者；膜炎患者；（7 7）技技术误术误差或差或结结核菌素失效核菌素失效。15结核性脑膜炎的护理PPD试验阴性的临床意义（1）未受结核菌感染，非结核病人；115阳性临床意义（1 1）接种卡介苗后；）接种卡介苗后；（2 2）结核病病人；核病病人；（3 3）无无明明显临床床症症状状仅呈呈一一般般阳阳性性反反应，表表示曾感染示曾感染过结核杆菌；核杆菌；（4 4）婴幼幼儿儿尤尤其其是是未未接接种种卡卡介介苗苗者者，阳阳性性反反应多多表表示示体体内内有有新新的的结核核病病灶灶。年年龄愈愈小小，活活动性性结核核可能性可能性愈大；愈大；16结核性脑膜炎的护理阳性临床意义（1）接种卡介苗后；16结核性脑膜炎的护理16（5）强阳阳性性反反应者者，表表示示体体内内有有活活动性性结核核病；病；（6）由由阴阴性性反反应转为阳阳性性反反应，或或反反应强度度由由原原来来小小于于10mm增增至至大大于于10mm，且且增增幅超幅超过6mm时，表示新近有感染。，表示新近有感染。（7）技）技术误差及其他原因引起的假阳性反差及其他原因引起的假阳性反应17结核性脑膜炎的护理（5）强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；17结核性脑膜炎17结核菌素试验的禁忌症1 1、各各种种传染染病病的的恢恢复复期期，结素素试验可可能能发生生不良反不良反应，使病情加重。，使病情加重。2 2、有有器器质性性病病变，如如心心血血管管、肾脏病病、胃胃肠病的急性期。病的急性期。3 3、有有过敏敏反反应史史者者，特特别是是对其其它它预防防注注射射有有过敏史及免疫缺陷的敏史及免疫缺陷的婴儿。儿。4 4、体弱及、体弱及严重衰竭者。重衰竭者。5 5、高、高热患者。患者。18结核性脑膜炎的护理结核菌素试验的禁忌症1、各种传染病的恢复期，结素试验可能发生18注意事项（1 1）注注射射部部位位不不能能用用手手抓抓、擦擦，以以免免感感染染发发炎炎，也也不不能能涂涂抹抹任任何何药药物物和和花花露露水水、风风油油精精、肥肥皂皂等等等，以免影响结果判断等，以免影响结果判断（2 2）密密切切观观察察试试验验后后反反应应，一一般般无无不不良良反反应应。曾曾患患过过重重结结核核病病者者或或过过敏敏体体质质者者，局局部部可可能能出出现现水水疱疱、浸浸润润或或溃溃疡疡，有有的的出出现现不不同同程程度度发发热热，一一般般能自行消退或自愈。严重者应及时处理。能自行消退或自愈。严重者应及时处理。19结核性脑膜炎的护理注意事项（1）注射部位不能用手抓、擦，以免感染发炎，也不能涂19（3 3）试试验验后后7272小小时时准准时时到到医医院院看看反反应应结结果果，提提前前或或推推迟规定时间会影响结果判断的准确性。迟规定时间会影响结果判断的准确性。(4 4)尽尽可可能能避避免免用用激激素素类类的的药药物物，发发热热或或其其他他疾疾病病者者，不不可可做做此此试试验验。如如有有活活动动的的结结核核病病灶灶时时，不不宜宜做做此此试试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。20结核性脑膜炎的护理（3）试验后72小时准时到医院看反应结果，提前或推迟规定时间20谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！21结核性脑膜炎的护理谢谢！21结核性脑膜炎的护理21