细菌的感染和免疫课件

细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫细菌的感染与免疫1.正常菌群1.正常菌群的概念、分布及其生理学意义正常菌群的概念、分布及其生理学意义2.机会致病菌的概念及其致病条件机会致病菌的概念及其致病条件3.构成细菌毒力的物质及其致病作用构成细菌毒力的物质及其致病作用4.机体抗菌免疫的构成因素及作用机制机体抗菌免疫的构成因素及作用机制5.感染的传播方式与类型感染的传播方式与类型本章重点本章重点2020/11/32020/11/32 21.正常菌群的概念、分布及其生理学意义本章重点2020/11第一节第一节.正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌 1.Normal Flora and Opportunistic Bacteria2020/11/32020/11/33 3第一节.正常菌群与机会致病菌 1.Normal Fl 正常菌群（正常菌群（normal flora）正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数道、泌尿生殖道等腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。是为人体的正常微生物群，通称量的微生物。是为人体的正常微生物群，通称量的微生物。是为人体的正常微生物群，通称量的微生物。是为人体的正常微生物群，通称正正正正常菌群。常菌群。常菌群。常菌群。2020/11/32020/11/34 4 正常菌群（normal flo2020/11/32020/11/35 52020/11/35微生态学微生态学Microecology:是是是是一一一一门门门门研研研研究究究究微微微微生生生生物物物物与与与与微微微微生生生生物物物物、微微微微生生生生物物物物与与与与宿宿宿宿主主主主以以以以及及及及微微微微生生生生物物物物和和和和宿宿宿宿主主主主与与与与外外外外界界界界环环环环境境境境之之之之间间间间的的的的相相相相互互互互依依依依存存存存和和和和相相相相互互互互制制制制约约约约的的的的学学学学科科科科；也也也也是是是是研研研研究究究究微微微微观观观观生生生生态态态态平平平平衡衡衡衡、生生生生态态态态失调和生态调整的一门新兴学科失调和生态调整的一门新兴学科失调和生态调整的一门新兴学科失调和生态调整的一门新兴学科 。2020/11/32020/11/36 62020/11/36（一）正常菌群的生理学意义：（一）正常菌群的生理学意义：1.1.生物拮抗生物拮抗生物拮抗生物拮抗 Biological antagonismBiological antagonism：正常微生物群内部的平衡机制，占位性保护正常微生物群内部的平衡机制，占位性保护正常微生物群内部的平衡机制，占位性保护正常微生物群内部的平衡机制，占位性保护 产生细菌素、抗生素、产生细菌素、抗生素、产生细菌素、抗生素、产生细菌素、抗生素、H H2 2OO2 2 营养竞争营养竞争营养竞争营养竞争 等。等。等。等。2.2.营养作用营养作用营养作用营养作用 Nutritional functionNutritional function：正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。正常菌群参与物质代谢、营养转化和合成。3.3.免疫作用免疫作用免疫作用免疫作用 Induction of immune responseInduction of immune response：刺激免疫器官发育。交叉免疫。刺激免疫器官发育。交叉免疫。刺激免疫器官发育。交叉免疫。刺激免疫器官发育。交叉免疫。4.4.抗衰老与抗肿瘤抗衰老与抗肿瘤抗衰老与抗肿瘤抗衰老与抗肿瘤 anti-aging and anti-tumoranti-aging and anti-tumor：SODSOD对活性氧的作用、分解硝基化产物等。对活性氧的作用、分解硝基化产物等。对活性氧的作用、分解硝基化产物等。对活性氧的作用、分解硝基化产物等。2020/11/32020/11/37 7（一）正常菌群的生理学意义：2020/11/37机会致病菌（机会致病菌（Opportunistic pathogen）正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打破正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打破正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打破正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下被打破,形成形成形成形成生态失调而导致疾病生态失调而导致疾病生态失调而导致疾病生态失调而导致疾病,这种在一定条件下能引起机体疾病这种在一定条件下能引起机体疾病这种在一定条件下能引起机体疾病这种在一定条件下能引起机体疾病的正常菌群称为的正常菌群称为的正常菌群称为的正常菌群称为机会致病菌机会致病菌机会致病菌机会致病菌 或或或或条件致病条件致病条件致病条件致病(conditioned(conditioned pathogen)pathogen)。2020/11/32020/11/38 8机会致病菌（Opportunistic pathogen）条件致病菌的致病条件条件致病菌的致病条件1.正常定居部位改变定居部位改变2.宿主免疫功能下降宿主免疫功能下降3.菌群失调菌群失调(dysbacteria):指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列临床度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列临床度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列临床度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列临床表现，称为表现，称为表现，称为表现，称为菌群失调症菌群失调症菌群失调症菌群失调症（dysbacteriosisdysbacteriosis）或菌群交替或菌群交替或菌群交替或菌群交替症症症症 ，往往可引起，往往可引起，往往可引起，往往可引起二重感染二重感染二重感染二重感染或或或或重叠感染（重叠感染（重叠感染（重叠感染（superinfection)superinfection)，如在抗菌药物治疗原细菌性疾病过程中产生的一种新，如在抗菌药物治疗原细菌性疾病过程中产生的一种新，如在抗菌药物治疗原细菌性疾病过程中产生的一种新，如在抗菌药物治疗原细菌性疾病过程中产生的一种新感染感染感染感染。2020/11/32020/11/39 9条件致病菌的致病条件1.正常定居部位改变2020/11/39第二节第二节 细菌的致病作用细菌的致病作用 Bacterial Pathogenesis 2020/11/32020/11/31010第二节 细菌的致病作用 Bacterial Patho感染（感染（infection）:细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用引起不细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用引起不细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用引起不细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染同程度的病理过程，称为细菌的感染同程度的病理过程，称为细菌的感染同程度的病理过程，称为细菌的感染 。病原菌（病原菌（病原菌（病原菌（pathogenic bacterium,pathogen pathogenic bacterium,pathogen）:能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。非病原菌（非病原菌（非病原菌（非病原菌（non-pathogennon-pathogen）：）：）：）：不能造成宿主感染的细菌，或称非致病菌。不能造成宿主感染的细菌，或称非致病菌。不能造成宿主感染的细菌，或称非致病菌。不能造成宿主感染的细菌，或称非致病菌。2020/11/32020/11/31111感染（infection）:2020/11/311（一）感染的来源（一）感染的来源 1.1.外源感染（外源感染（外源感染（外源感染（exogenous infectionexogenous infection ）：）：）：）：病人病人病人病人 带菌者带菌者带菌者带菌者 病畜和带菌动物病畜和带菌动物病畜和带菌动物病畜和带菌动物2.2.内源感染（内源感染（内源感染（内源感染（endogenous infectionendogenous infection）：这类感染致病菌大多为体内正常菌群，少数是以隐伏状这类感染致病菌大多为体内正常菌群，少数是以隐伏状这类感染致病菌大多为体内正常菌群，少数是以隐伏状这类感染致病菌大多为体内正常菌群，少数是以隐伏状 态留居的病原菌。态留居的病原菌。态留居的病原菌。态留居的病原菌。2020/11/32020/11/31212（一）感染的来源 2020/11/312（二）传播途径（二）传播途径routes of pathogen transmission 1.1.呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道 2.2.消化道消化道消化道消化道 3.3.损损损损伤伤伤伤的皮肤与黏膜的皮肤与黏膜的皮肤与黏膜的皮肤与黏膜 4.4.性性性性接触接触接触接触 5.5.节肢动物叮咬节肢动物叮咬节肢动物叮咬节肢动物叮咬 6.6.多途径感染多途径感染多途径感染多途径感染2020/11/32020/11/31313（二）传播途径routes of pathogen tra（三）细菌的致病作用（三）细菌的致病作用病原菌引起疾病的条件病原菌引起疾病的条件 细菌毒力细菌毒力的强弱的强弱细菌侵入细菌侵入的数量的数量细菌入侵细菌入侵的部位的部位致病性（致病性（致病性（致病性（PathogenicityPathogenicity）细菌引起疾病的细菌引起疾病的细菌引起疾病的细菌引起疾病的能力称为致病性或病原性。能力称为致病性或病原性。能力称为致病性或病原性。能力称为致病性或病原性。机体的免疫力机体的免疫力2020/11/32020/11/31414（三）细菌的致病作用病原菌引起疾病的条件 细菌毒力的细菌的毒力细菌的毒力Bacterial virulence 毒力（毒力（virulence）：）：病原菌致病力的强弱程度称为毒力病原菌致病力的强弱程度称为毒力病原菌致病力的强弱程度称为毒力病原菌致病力的强弱程度称为毒力,即致病性的程度，是量的概即致病性的程度，是量的概即致病性的程度，是量的概即致病性的程度，是量的概念念念念 。常用半数致死量或半数感染量表示。常用半数致死量或半数感染量表示。常用半数致死量或半数感染量表示。常用半数致死量或半数感染量表示 median lethal dose median lethal dose，LD50LD50 median infective dose,median infective dose,ID50ID50 即在一定时间内，通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种即在一定时间内，通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种即在一定时间内，通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种即在一定时间内，通过一定接种途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的动物半数死亡或感染需要的动物半数死亡或感染需要的动物半数死亡或感染需要的最小细菌数最小细菌数最小细菌数最小细菌数或或或或毒素量毒素量毒素量毒素量 。侵袭力（侵袭力（侵袭力（侵袭力（InvasivenessInvasiveness）细菌毒力的物质细菌毒力的物质细菌毒力的物质细菌毒力的物质基础基础基础基础 毒素（毒素（毒素（毒素（toxintoxin）2020/11/32020/11/31515细菌的毒力Bacterial virulence 毒力（一）（一）侵袭力侵袭力 Invasiveness 病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定植、繁殖和扩散的能力。病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定植、繁殖和扩散的能力。病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定植、繁殖和扩散的能力。病原菌突破宿主机体的防御功能，并能在体内定植、繁殖和扩散的能力。包括：包括：包括：包括：1.1.粘附粘附粘附粘附素（素（素（素（adhesin)adhesin)(1 (1)菌毛黏附素菌毛黏附素菌毛黏附素菌毛黏附素 (2)(2)非菌毛黏附素非菌毛黏附素非菌毛黏附素非菌毛黏附素 脂磷壁酸脂磷壁酸脂磷壁酸脂磷壁酸(lipoteichoic acid(lipoteichoic acid，LTA)LTA)外膜蛋白（外膜蛋白（外膜蛋白（外膜蛋白（out membrance protein,OMP)out membrance protein,OMP)MM蛋白蛋白蛋白蛋白等等等等 2 2.荚膜和微荚膜（荚膜和微荚膜（荚膜和微荚膜（荚膜和微荚膜（Capsule and microcapsuleCapsule and microcapsule）Vi Vi-Ag Ag，KK-Ag.Ag.3 3.侵袭性酶侵袭性酶侵袭性酶侵袭性酶类类类类（Invasive enzymeInvasive enzyme）凝固酶凝固酶凝固酶凝固酶,SK,SD,SK,SD,透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶透明质酸酶，sIgAsIgA水解酶水解酶水解酶水解酶 4.4.侵袭素（侵袭素（侵袭素（侵袭素（invasin)invasin)5 5.细菌生物被膜（细菌生物被膜（细菌生物被膜（细菌生物被膜（bacterial biofilm)bacterial biofilm)2020/11/32020/11/31616 （一）侵袭力 Invasivene1.1.黏附与定植（黏附与定植（黏附与定植（黏附与定植（adherenceadherence and colonization and colonization）细细细细菌菌菌菌引引引引起起起起感感感感染染染染一一一一般般般般需需需需先先先先黏黏黏黏附附附附在在在在宿宿宿宿主主主主的的的的呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道、消消消消化化化化道道道道或或或或泌泌泌泌尿尿尿尿生生生生殖殖殖殖道道道道等等等等粘粘粘粘膜膜膜膜上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞，以以以以免免免免被被被被呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道的的的的纤纤纤纤毛毛毛毛运运运运动动动动、肠肠肠肠蠕蠕蠕蠕动动动动或或或或粘粘粘粘液液液液分分分分泌泌泌泌等等等等活活活活动动动动所所所所清清清清除除除除。然然然然后后后后，在在在在局局局局部部部部繁繁繁繁殖殖殖殖，积积积积聚聚聚聚毒毒毒毒力力力力因因因因子子子子或或或或继继继继续续续续侵侵侵侵入入入入细胞和组织，直至形成感染。细胞和组织，直至形成感染。细胞和组织，直至形成感染。细胞和组织，直至形成感染。2020/11/32020/11/317171.黏附与定植（adherence and coloniz黏附作用具有组织特异性：黏附作用具有组织特异性：黏黏黏黏附附附附素素素素与与与与宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面的的的的受受受受体体体体结结结结合合合合具具具具有有有有高高高高度度度度特特特特异异异异性性性性，因因因因而而而而决决决决定定定定了了了了病病病病原原原原菌菌菌菌感感感感染的组织特异性。染的组织特异性。染的组织特异性。染的组织特异性。革兰阴性菌的受体是糖类；革兰阳性革兰阴性菌的受体是糖类；革兰阳性革兰阴性菌的受体是糖类；革兰阳性革兰阴性菌的受体是糖类；革兰阳性的的的的A A群链球菌受体是群链球菌受体是群链球菌受体是群链球菌受体是糖类糖类糖类糖类和糖蛋白。和糖蛋白。和糖蛋白。和糖蛋白。2020/11/32020/11/31818黏附作用具有组织特异性：2020/11/3182.繁殖和扩散繁殖和扩散（1 1）荚膜和微荚膜荚膜和微荚膜荚膜和微荚膜荚膜和微荚膜-抗吞噬因子抗吞噬因子抗吞噬因子抗吞噬因子 荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用，使病原菌能荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用，使病原菌能荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用，使病原菌能荚膜具有抗吞噬和体液中杀菌物质的作用，使病原菌能 留在宿主体留在宿主体留在宿主体留在宿主体内迅速繁殖，产生病变。内迅速繁殖，产生病变。内迅速繁殖，产生病变。内迅速繁殖，产生病变。（2 2 2 2）侵袭性酶）侵袭性酶）侵袭性酶）侵袭性酶 是是是是细细细细菌菌菌菌分分分分泌泌泌泌的的的的胞胞胞胞外外外外酶酶酶酶（ExoenzymeExoenzyme），一一一一般般般般不不不不具具具具有有有有毒毒毒毒性性性性，但但但但在在在在感感感感染染染染过过过过程程程程 中中中中可协助病原菌抗吞噬或扩散。可协助病原菌抗吞噬或扩散。可协助病原菌抗吞噬或扩散。可协助病原菌抗吞噬或扩散。抗吞噬的酶主要有：抗吞噬的酶主要有：抗吞噬的酶主要有：抗吞噬的酶主要有：致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶。致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶。致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶。致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶。协助细菌扩散的主要有：协助细菌扩散的主要有：协助细菌扩散的主要有：协助细菌扩散的主要有：A A A A群链球菌的透明质酸酶、链激酶、链群链球菌的透明质酸酶、链激酶、链群链球菌的透明质酸酶、链激酶、链群链球菌的透明质酸酶、链激酶、链 道酶等。道酶等。道酶等。道酶等。2020/11/32020/11/319192.繁殖和扩散（1）荚膜和微荚膜-抗吞噬因子20203.3.细菌侵袭过程细菌侵袭过程细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过程，导致一系细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过程，导致一系细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过程，导致一系细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过程，导致一系列基因表达、细胞间的信号传递等，使细菌能侵入组织或细列基因表达、细胞间的信号传递等，使细菌能侵入组织或细列基因表达、细胞间的信号传递等，使细菌能侵入组织或细列基因表达、细胞间的信号传递等，使细菌能侵入组织或细胞内，造成感染。胞内，造成感染。胞内，造成感染。胞内，造成感染。细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。抵抗宿主的免疫防御机制：抵抗宿主的免疫防御机制：抵抗宿主的免疫防御机制：抵抗宿主的免疫防御机制：破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作 用、产生用、产生用、产生用、产生IgAIgAIgAIgA蛋白酶、抗原变异等。蛋白酶、抗原变异等。蛋白酶、抗原变异等。蛋白酶、抗原变异等。2020/11/32020/11/320203.细菌侵袭过程细菌与宿主细胞表面受体结合后，启动侵袭过程（）毒素毒素(Toxin)毒素毒素毒素毒素(toxin)(toxin)：损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病理生理变化损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病理生理变化损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病理生理变化损伤宿主机体组织细胞或器官、引起病理生理变化的致病物质。的致病物质。的致病物质。的致病物质。细菌毒素按其来源、性质和作用等不同细菌毒素按其来源、性质和作用等不同细菌毒素按其来源、性质和作用等不同细菌毒素按其来源、性质和作用等不同,分为两种：分为两种：分为两种：分为两种：外毒素外毒素(exotoxin)(exotoxin)内毒素内毒素(endotoxin)(endotoxin)2020/11/32020/11/32121（）毒素(Toxin)毒素(toxin)：2020/11/特点：特点：特点：特点：由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。化学成分均为蛋白质，多肽化学成分均为蛋白质，多肽化学成分均为蛋白质，多肽化学成分均为蛋白质，多肽。多数不耐热，多数不耐热，多数不耐热，多数不耐热，60 60,1-2hr ,1-2hr 灭活，但葡萄球菌肠毒素是例外。灭活，但葡萄球菌肠毒素是例外。灭活，但葡萄球菌肠毒素是例外。灭活，但葡萄球菌肠毒素是例外。毒性作用强。毒性作用强。毒性作用强。毒性作用强。对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊。对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊。对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊。对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊。抗原性强，可用抗原性强，可用抗原性强，可用抗原性强，可用0.30.30.40.4甲醛液脱毒成类毒素。甲醛液脱毒成类毒素。甲醛液脱毒成类毒素。甲醛液脱毒成类毒素。1 外毒素外毒素exotoxin2020/11/32020/11/322221 外毒素exotoxin2020/11/322(1)分子结构分子结构 A-BA-B型毒素型毒素型毒素型毒素（A-B type toxinA-B type toxin）A A亚单位亚单位亚单位亚单位 是毒素活性部分，决定毒素的毒性效应。是毒素活性部分，决定毒素的毒性效应。是毒素活性部分，决定毒素的毒性效应。是毒素活性部分，决定毒素的毒性效应。B B亚单位亚单位亚单位亚单位 无毒性作用，但对宿主易感组织的细胞无毒性作用，但对宿主易感组织的细胞无毒性作用，但对宿主易感组织的细胞无毒性作用，但对宿主易感组织的细胞膜受体有选择亲和作用，使毒素与易感细胞结膜受体有选择亲和作用，使毒素与易感细胞结膜受体有选择亲和作用，使毒素与易感细胞结膜受体有选择亲和作用，使毒素与易感细胞结合。合。合。合。各亚单位单独对宿主无致病作用，毒素结构各亚单位单独对宿主无致病作用，毒素结构各亚单位单独对宿主无致病作用，毒素结构各亚单位单独对宿主无致病作用，毒素结构的完整性是致病的必要条件。无毒的完整性是致病的必要条件。无毒的完整性是致病的必要条件。无毒的完整性是致病的必要条件。无毒B B亚单位的亚单位的亚单位的亚单位的抗原性强，提纯后可作为亚单位疫苗。利用其抗原性强，提纯后可作为亚单位疫苗。利用其抗原性强，提纯后可作为亚单位疫苗。利用其抗原性强，提纯后可作为亚单位疫苗。利用其能与易感细胞膜受体结合，阻止毒素完整分子能与易感细胞膜受体结合，阻止毒素完整分子能与易感细胞膜受体结合，阻止毒素完整分子能与易感细胞膜受体结合，阻止毒素完整分子与易感细胞结合，用于预防外毒素性疾病。与易感细胞结合，用于预防外毒素性疾病。与易感细胞结合，用于预防外毒素性疾病。与易感细胞结合，用于预防外毒素性疾病。2020/11/32020/11/32323分子结构2020/11/323 单肽链毒素单肽链毒素单肽链毒素单肽链毒素(single-chain toxin)(single-chain toxin)无无无无-亚单位，主要损伤细胞膜。可分两种类型：亚单位，主要损伤细胞膜。可分两种类型：亚单位，主要损伤细胞膜。可分两种类型：亚单位，主要损伤细胞膜。可分两种类型：膜穿孔类膜穿孔类膜穿孔类膜穿孔类 脂酶类脂酶类脂酶类脂酶类2020/11/32020/11/32424单肽链毒素(single-chain toxin)2020(2)外毒素的种类外毒素的种类 根根根根据据据据外外外外毒毒毒毒素素素素对对对对宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞的的的的亲亲亲亲和和和和性性性性及及及及作作作作用用用用方方方方式不同，可分成三大类：式不同，可分成三大类：式不同，可分成三大类：式不同，可分成三大类：神经毒素：神经毒素：肉毒肉毒毒素 细胞毒素细胞毒素：白喉毒素 肠毒素肠毒素：霍乱毒素2020/11/32020/11/32525(2)外毒素的种类 根据外毒素对宿主细胞的亲和性及作用2020/11/32020/11/326262020/11/326 近来研究发现葡萄球菌肠毒素和近来研究发现葡萄球菌肠毒素和近来研究发现葡萄球菌肠毒素和近来研究发现葡萄球菌肠毒素和TSST-1TSST-1等外毒素是一等外毒素是一等外毒素是一等外毒素是一类高活性蛋白分子，能激发大量的类高活性蛋白分子，能激发大量的类高活性蛋白分子，能激发大量的类高活性蛋白分子，能激发大量的T T细胞活化增殖，产生细胞活化增殖，产生细胞活化增殖，产生细胞活化增殖，产生过量的细胞因子，表现出致病作用，称为超抗原过量的细胞因子，表现出致病作用，称为超抗原过量的细胞因子，表现出致病作用，称为超抗原过量的细胞因子，表现出致病作用，称为超抗原(superantigen)(superantigen)毒素。超抗原具有三个特征：毒素。超抗原具有三个特征：毒素。超抗原具有三个特征：毒素。超抗原具有三个特征：激活具有特异性激活具有特异性激活具有特异性激活具有特异性T T细胞受体细胞受体细胞受体细胞受体VV链的链的链的链的T T细胞。细胞。细胞。细胞。不需要抗原递呈细胞的胞内加工。不需要抗原递呈细胞的胞内加工。不需要抗原递呈细胞的胞内加工。不需要抗原递呈细胞的胞内加工。一个超抗原分子能在不同的部位同时与一个超抗原分子能在不同的部位同时与一个超抗原分子能在不同的部位同时与一个超抗原分子能在不同的部位同时与 TCRTCR和和和和MHCMHC类分类分类分类分子外侧结合。子外侧结合。子外侧结合。子外侧结合。超抗原超抗原（superantigen，sAg）2020/11/32020/11/32727 近来研究发现葡萄球菌肠毒素和TSST-1等外毒素 因极微量抗原因极微量抗原因极微量抗原因极微量抗原 (10-12mol)(10-12mol)就能使大量就能使大量就能使大量就能使大量T T细胞活化、增殖。因细胞活化、增殖。因细胞活化、增殖。因细胞活化、增殖。因此当少量产外毒素性细菌侵入机体产生微量外毒素时就能激此当少量产外毒素性细菌侵入机体产生微量外毒素时就能激此当少量产外毒素性细菌侵入机体产生微量外毒素时就能激此当少量产外毒素性细菌侵入机体产生微量外毒素时就能激发较多发较多发较多发较多T T细胞，使之辅助细胞，使之辅助细胞，使之辅助细胞，使之辅助B B细胞克隆扩增分化形成浆细胞产生特细胞克隆扩增分化形成浆细胞产生特细胞克隆扩增分化形成浆细胞产生特细胞克隆扩增分化形成浆细胞产生特异抗体，对机体起保护作用。但若毒素量较多过量增殖的异抗体，对机体起保护作用。但若毒素量较多过量增殖的异抗体，对机体起保护作用。但若毒素量较多过量增殖的异抗体，对机体起保护作用。但若毒素量较多过量增殖的T T细细细细胞释放大量胞释放大量胞释放大量胞释放大量IL-2IL-2、INF-INF-和和和和TNFTNF等细胞因子，则能造成类似由内等细胞因子，则能造成类似由内等细胞因子，则能造成类似由内等细胞因子，则能造成类似由内毒素引起休克的严重后果。毒素引起休克的严重后果。毒素引起休克的严重后果。毒素引起休克的严重后果。此外，超抗原激活与宿主组织起反应的此外，超抗原激活与宿主组织起反应的此外，超抗原激活与宿主组织起反应的此外，超抗原激活与宿主组织起反应的T T细胞群，就可导致细胞群，就可导致细胞群，就可导致细胞群，就可导致自身免疫病。自身免疫病。自身免疫病。自身免疫病。2020/11/32020/11/32828 因极微量抗原(10-12mol)就能使大量T 特特特特 性：性：性：性：1.1.是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖(LPS)(LPS)组分，只有当组分，只有当组分，只有当组分，只有当 细菌死亡破裂或用人工方法裂解菌体后才释放细菌死亡破裂或用人工方法裂解菌体后才释放细菌死亡破裂或用人工方法裂解菌体后才释放细菌死亡破裂或用人工方法裂解菌体后才释放 2.2.脂多糖，主要毒性成分是脂质脂多糖，主要毒性成分是脂质脂多糖，主要毒性成分是脂质脂多糖，主要毒性成分是脂质A A 3.3.耐热：耐热：耐热：耐热：160160 ，2 24hr4hr方可灭活方可灭活方可灭活方可灭活 4.4.不能制成类毒素不能制成类毒素不能制成类毒素不能制成类毒素 5.5.毒性弱，无特异性。毒性弱，无特异性。毒性弱，无特异性。毒性弱，无特异性。2.endotoxin内毒素内毒素2020/11/32020/11/329292.endotoxin内毒素2020/11/3292020/11/32020/11/330302020/11/330 (1)(1)发热反应发热反应发热反应发热反应 feverfever 内毒素内毒素内毒素内毒素 肝枯否细胞、中性粒细胞肝枯否细胞、中性粒细胞肝枯否细胞、中性粒细胞肝枯否细胞、中性粒细胞 释放内源性热原质释放内源性热原质释放内源性热原质释放内源性热原质endogenous pyrogen(IL-1)endogenous pyrogen(IL-1)刺激刺激刺激刺激 下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢thermo-regulatory centers thermo-regulatory centers in the hypothalamus in the hypothalamus 体温体温体温体温 ，发热，发热，发热，发热(2)(2)白细胞反应白细胞反应白细胞反应白细胞反应 内毒素内毒素内毒素内毒素 WBCWBC先减少先减少先减少先减少,12h,12h后后后后 ，左移左移左移左移内毒素的毒性效应：内毒素的毒性效应：2020/11/32020/11/33131(1)发热反应 fever 内毒素的毒性效应：2020/1(3)(3)内毒素血症与内毒素休克（内毒素血症与内毒素休克（内毒素血症与内毒素休克（内毒素血症与内毒素休克（infectious shockinfectious shock）毒素毒素毒素毒素 血流血流血流血流 内毒素血症内毒素血症内毒素血症内毒素血症 作用与血小板、白细胞、补体系统作用与血小板、白细胞、补体系统作用与血小板、白细胞、补体系统作用与血小板、白细胞、补体系统产生产生 、等、等 释放组胺等血管活性物质释放组胺等血管活性物质释放组胺等血管活性物质释放组胺等血管活性物质 毛细血管扩张，有效血循环毛细血管扩张，有效血循环毛细血管扩张，有效血循环毛细血管扩张，有效血循环 休克休克休克休克(4)(4)弥弥弥弥 漫漫漫漫 性性性性 血血血血 管管管管 内内内内 凝凝凝凝 血血血血(disseminated(disseminated intravascular intravascular coagulationcoagulation，DIC)DIC)内毒素内毒素内毒素内毒素 血流血流血流血流 激活凝血系统激活凝血系统激活凝血系统激活凝血系统 血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固2020/11/32020/11/33232(3)内毒素血症与内毒素休克（infectious sh2020/11/32020/11/333332020/11/333（）免疫病理 型超敏反应性疾病：型超敏反应性疾病：真菌和呼吸道病原微生物所致的过敏真菌和呼吸道病原微生物所致的过敏 型超敏反应性疾病：型超敏反应性疾病：链球菌胞壁多糖抗原与心链球菌胞壁多糖抗原与心脏、关节组织糖蛋白之间存在脏、关节组织糖蛋白之间存在着共同抗原，可致这些部位的病变。着共同抗原，可致这些部位的病变。型超敏反应性疾病：型超敏反应性疾病：如长期或反复的链球菌感染可致免疫复合物沉积于血管如长期或反复的链球菌感染可致免疫复合物沉积于血管基底膜所致的肾小球肾炎，风湿性关节炎、风湿性心脏病等。基底膜所致的肾小球肾炎，风湿性关节炎、风湿性心脏病等。型超敏反应性疾病：型超敏反应性疾病：如结核分枝杆菌引起的结核病变。如结核分枝杆菌引起的结核病变。2020/11/32020/11/33434（）免疫病理型超敏反应性疾病：2020/11/334二、细菌的侵入数量 感染的发生，除病原菌必须具有一定的毒力外，还感染的发生，除病原菌必须具有一定的毒力外，还需足够的数量。需足够的数量。数量的多少与病原菌毒力强弱有关数量的多少与病原菌毒力强弱有关也取决于宿主免疫力的高低。也取决于宿主免疫力的高低。2020/11/32020/11/33535二、细菌的侵入数量 感染的发生，除病原菌必须具有一定的毒力外三、细菌的侵入部位三、细菌的侵入部位 有了一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入易感机有了一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入易感机有了一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入易感机有了一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入易感机体的部位不适宜，仍是不能造成感染。体的部位不适宜，仍是不能造成感染。体的部位不适宜，仍是不能造成感染。体的部位不适宜，仍是不能造成感染。各种病原菌都有其特定的侵入部位，这与病原菌生各种病原菌都有其特定的侵入部位，这与病原菌生各种病原菌都有其特定的侵入部位，这与病原菌生各种病原菌都有其特定的侵入部位，这与病原菌生长繁殖需要一定的微环境有关。长繁殖需要一定的微环境有关。长繁殖需要一定的微环境有关。长繁殖需要一定的微环境有关。2020/11/32020/11/33636三、细菌的侵入部位 有了一定毒力和足够数量的病原菌，若侵入易第三节第三节 宿主的抗感染免疫宿主的抗感染免疫2020/11/32020/11/33737第三节 宿主的抗感染免疫2020/11/337抗感染免疫抗感染免疫是人类在长期的种系是人类在长期的种系发育和进化过程中，发育和进化过程中，逐渐建立起来的一逐渐建立起来的一系列天然防御功能。系列天然防御功能。适应性免疫适应性免疫Adaptive 非特异性非特异性可遗传可遗传个体出生时个体出生时 即具备即具备再次接触时再次接触时 功能不增加功能不增加是个体出生后在是个体出生后在生活过程中与病原生活过程中与病原体及其毒性代谢体及其毒性代谢产物等抗原分子产物等抗原分子接触后产生的免疫接触后产生的免疫固有免疫固有免疫Innate针对性强针对性强不能遗传不能遗传再次接触再次接触免疫强度增加免疫强度增加2020/11/32020/11/33838抗感染免疫是人类在长期的种系适应性免疫 非特异性是个体出生物理屏障物理屏障物理屏障物理屏障 皮肤与粘膜机械性阻挡与排除作用皮肤与粘膜机械性阻挡与排除作用皮肤与粘膜机械性阻挡与排除作用皮肤与粘膜机械性阻挡与排除作用 血脑屏障血脑屏障血脑屏障血脑屏障 胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障胎盘屏障 (2)(2)(2)(2)化学屏障化学屏障化学屏障化学屏障 皮肤粘膜分泌杀菌物质、溶菌酶、补体、抗菌肽、皮肤粘膜分泌杀菌物质、溶菌酶、补体、抗菌肽、皮肤粘膜分泌杀菌物质、溶菌酶、补体、抗菌肽、皮肤粘膜分泌杀菌物质、溶菌酶、补体、抗菌肽、乙型溶素、防御素等乙型溶素、防御素等乙型溶素、防御素等乙型溶素、防御素等 (3)(3)(3)(3)微生物屏障微生物屏障微生物屏障微生物屏障正常菌群拮抗作用正常菌群拮抗作用正常菌群拮抗作用正常菌群拮抗作用 一固有免疫一固有免疫（一）屏障结构（一）屏障结构2020/11/32020/11/33939物理屏障 一固有免（二）吞噬细胞（二）吞噬细胞（phagocytic cells）1.1.吞噬细胞的类型吞噬细胞的类型吞噬细胞的类型吞噬细胞的类型 大吞噬细胞（大吞噬细胞（大吞噬细胞（大吞噬细胞（macrophagocytemacrophagocyte）：）：）：）：单核细胞（单核细胞（单核细胞（单核细胞（monocytesmonocytes）、巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞、巨噬细胞 （macrophagemacrophage）小吞噬细胞（小吞噬细胞（小吞噬细胞（小吞噬细胞（microphagemicrophage）：中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞 （neutrophilic neutrophilic granulocytegranulocyte）2020/11/32020/11/34040（二）吞噬细胞（phagocytic cells）1.吞噬细2.吞噬和杀菌过程吞噬和杀菌过程（phagocytosis）一般分为三个阶段一般分为三个阶段一般分为三个阶段一般分为三个阶段 游走与趋化游走与趋化游走与趋化游走与趋化趋化因子促使吞噬细胞向炎症部位移动趋化因子促使吞噬细胞向炎症部位移动趋化因子促使吞噬细胞向炎症部位移动趋化因子促使吞噬细胞向炎症部位移动 识别与结合识别与结合识别与结合识别与结合吞噬细胞与病菌接触吞噬细胞与病菌接触吞噬细胞与病菌接触吞噬细胞与病菌接触 ，涉及到各类细胞的受，涉及到各类细胞的受，涉及到各类细胞的受，涉及到各类细胞的受 体（体（体（体（pattern recognition receptor,PRRpattern recognition receptor,PRR）与与与与“病原体相关分子模式结构病原体相关分子模式结构病原体相关分子模式结构病原体相关分子模式结构”（pathogen-pathogen-associated molecular patter,PAMP associated molecular patter,PAMP）的结）的结）的结）的结 合合合合;吞入病原菌吞入病原菌吞入病原菌吞入病原菌 形成吞噬体（形成吞噬体（形成吞噬体（形成吞噬体（phagosomephagosome）杀死和破坏病原菌杀死和破坏病原菌杀死和破坏病原菌杀死和破坏病原菌溶酶体（溶酶体（溶酶体（溶酶体（lysosomelysosome）中多种酶发）中多种酶发）中多种酶发）中多种酶发 挥作用挥作用挥作用挥作用.2020/11/32020/11/341412.吞噬和杀菌过程（phagocytosis）一般分为三个吞噬细胞通过各种受体与病菌表面的相关结构结合，吞噬细胞通过各种受体与病菌表面的相关结构结合，进一步吞噬和破坏病原菌进一步吞噬和破坏病原菌2020/11/32020/11/34242吞噬细胞通过各种受体与病菌表面的相关结构结合，2020/112020/11/32020/11/343432020/11/343完全吞噬完全吞噬完全吞噬完全吞噬 complete phagocytosiscomplete phagocytosis：细菌被吞噬后完全被杀灭，细菌被吞噬后完全被杀灭，细菌被吞噬后完全被杀灭，细菌被吞噬后完全被杀灭，化脓性球菌被吞噬化脓性球菌被吞噬化脓性球菌被吞噬化脓性球菌被吞噬后，一后，一后，一后，一 般在般在般在般在510510分钟内死亡。分钟内死亡。分钟内死亡。分钟内死亡。不完全吞噬不完全吞噬不完全吞噬不完全吞噬incomplete phagocytosisincomplete phagocytosis：结核杆菌、布鲁菌、伤寒杆菌、军团菌等结核杆菌、布鲁菌、伤寒杆菌、军团菌等结核杆菌、布鲁菌、伤寒杆菌、军团菌等结核杆菌、布鲁菌、伤寒杆菌、军团菌等胞内胞内胞内胞内寄生菌寄生菌寄生菌寄生菌，在免疫力缺乏或低下的机体中，虽被吞，在免疫力缺乏或低下的机体中，虽被吞，在免疫力缺乏或低下的机体中，虽被吞，在免疫力缺乏或低下的机体中，虽被吞噬却不被杀灭。噬却不被杀灭。噬却不被杀灭。噬却不被杀灭。3.吞噬作用的结果吞噬作用的结果2020/11/32020/11/34444完全吞噬 complete phagocytosis：3.吞（三）体液因素1.1.补体补体2.2.溶菌酶溶菌酶3.3.抗微生物肽抗微生物肽2020/11/32020/11/34545（三）体液因素1.补体2020/11/345 二、适应性免疫二、适应性免疫体液免疫体液免疫Humoral immunity细胞免疫细胞免疫Cell-mediated immunityB cellT cellCTLCKAgAb2020/11/32020/11/34646 二、适应性免疫体液免疫细胞免疫B cellT cel（一）体液免疫（一）体液免疫调理作用调理作用opsonization激活补体激活补体Activate complement 中和外毒素中和外毒素Neutralize exotoxin抑制黏附抑制黏附Inhibit adhesion 体液免疫是胞外菌感染中的主要特异性保护免疫，体液免疫是胞外菌感染中的主要特异性保护免疫，中性粒细胞、单核吞噬细胞是杀灭和清除胞外菌的主要中性粒细胞、单核吞噬细胞是杀灭和清除胞外菌的主要力量，但遇到毒性强或具有荚膜的病菌，则需力量，但遇到毒性强或具有荚膜的病菌，则需 IgG、IgM、分泌型、分泌型IgA等抗体和补体等协同，以增强吞噬和等抗体和补体等协同，以增强吞噬和杀灭病菌的能力。杀灭病菌的能力。2020/11/32020/11/34747（一）体液免疫调理作用激活补体中和外毒素抑制黏附 （二）细胞免疫（二）细胞免疫 1.Th1细胞细胞2020/11/32020/11/34848（二）细胞免疫2020/11/3482.2.细胞毒性细胞毒性T T细胞细胞（cytotoxic T lymphocyte,CTLcytotoxic T lymphocyte,CTL）（1 1）穿孔素）穿孔素 （2 2）诱导靶细胞凋亡）诱导靶细胞凋亡 （3 3）释放细胞因子）释放细胞因子2020/11/32020/11/349492.细胞毒性T细胞2020/11/349黏膜免疫系统（mucosal immune system)分布在消化道、呼吸道及其他部位黏膜下的淋巴样组织。分布在消化道、呼吸道及其他部位黏膜下的淋巴样组织。MM细胞（黏膜上皮中）内吞细菌细胞（黏膜上皮中）内吞细菌细胞（黏膜上皮中）内吞细菌细胞（黏膜上皮中）内吞细菌 肠壁集合淋巴组织（肠壁集合淋巴组织（肠壁集合淋巴组织（肠壁集合淋巴组织（PeyersPeyers patchpatch）中）中）中）中APCAPC T T、B B淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞转运细菌抗原转运细菌抗原IgA+S片段片段分泌型分泌型SIgA 提呈细菌抗原提呈细菌抗原2020/11/32020/11/35050黏膜免疫系统（mucosal immune system)分1.1.抗胞外菌感染免疫抗胞外菌感染免疫抗胞外菌感染免疫抗胞外菌感染免疫immunity toimmunity to extracellular bacteriaextracellular bacteria 胞外菌感染时，病菌位于宿主细胞外的血液、淋巴液、组织液等胞外菌感染时，病菌位于宿主细胞外的血液、淋巴液、组织液等胞外菌感染时，病菌位于宿主细胞外的血液、淋巴液、组织液等胞外菌感染时，病菌位于宿主细胞外的血液、淋巴液、组织液等体液中。胞外菌主要有葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、厌体液中。胞外菌主要有葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、厌体液中。胞外菌主要有葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、厌体液中。胞外菌主要有葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、厌氧芽胞梭菌和多种革兰阴性杆菌。氧芽胞梭菌和多种革兰阴性杆菌。氧芽胞梭菌和多种革兰阴性杆菌。氧芽胞梭菌和多种革兰阴性杆菌。致病性胞外菌进入机体后，首先遇到的是非特异性的致病性胞外菌进入机体后，首先遇到的是非特异性的致病性胞外菌进入机体后，首先遇到的是非特异性的致病性胞外菌进入机体后，首先遇到的是非特异性的吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬和炎症反应和炎症反应和炎症反应和炎症反应；随后；随后；随后；随后产生特异性抗体产生特异性抗体产生特异性抗体产生特异性抗体，两者配合，共同消灭病菌。，两者配合，共同消灭病菌。，两者配合，共同消灭病菌。，两者配合，共同消灭病菌。第四节第四节 不同类型细菌的抗感染免疫机制不同类型细菌的抗感染免疫机制2020/11/32020/11/35151抗胞外菌感染免疫immunity to extracell2.抗外毒素免疫抗外毒素免疫Immunity to exotoxin 白喉杆菌、破伤风梭菌等病原菌侵入人体后，只在入侵的局部生长白喉杆菌、破伤风梭菌等病原菌侵入人体后，只在入侵的局部生长白喉杆菌、破伤风梭菌等病原菌侵入人体后，只在入侵的局部生长白喉杆菌、破伤风梭菌等病原菌侵入人体后，只在入侵的局部生长繁殖，细菌不进入血流。但其产生的外毒素能扩散入血，造成毒血症。繁殖，细菌不进入血流。但其产生的外毒素能扩散入血，造成毒血症。繁殖，细菌不进入血流。但其产生的外毒素能扩散入血，造成毒血症。繁殖，细菌不进入血流。但其产生的外毒素能扩散入血，造成毒血症。外毒素感染的免疫是依靠特异外毒素感染的免疫是依靠特异外毒素感染的免疫是依靠特异外毒素感染的免疫是依靠特异抗毒素的中和作用抗毒素的中和作用抗毒素的中和作用抗毒素的中和作用。抗毒素与外毒素。抗毒素与外毒素。抗毒素与外毒素。抗毒素与外毒素结合成免疫复合物后，随着血流循环，最终被吞噬细胞吞噬清除。结合成免疫复合物后，随着血流循环，最终被吞噬细胞吞噬清除。结合成免疫复合物后，随着血流循环，最终被吞噬细胞吞噬清除。结合成免疫复合物后，随着血流循环，最终被吞噬细胞吞噬清除。应用抗毒素中和外毒素，必须于外毒素与易感靶细胞表面受体结合应用抗毒素中和外毒素，必须于外毒素与易感靶细胞表面受体结合应用抗毒素中和外毒素，必须于外毒素与易感靶细胞表面受体结合应用抗毒素中和外毒素，必须于外毒素与易感靶细胞表面受体结合之前使用。因两者结合是不可逆的，这点在临床防治中应予以高度重之前使用。因两者结合是不可逆的，这点在临床防治中应予以高度重之前使用。因两者结合是不可逆的，这点在临床防治中应予以高度重之前使用。因两者结合是不可逆的，这点在临床防治中应予以高度重视。视。视。视。2020/11/32020/11/352522.抗外毒素免疫Immunity to exotoxin3.抗胞内菌感染免疫抗胞内菌感染免疫Immunity to intracellular bacteria 凡凡凡凡病病病病原原原原菌菌菌菌侵侵侵侵入入入入机机机机体体体体后后后后，主主主主要要要要位位位位于于于于宿宿宿宿主主主主细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的称称称称为为为为胞胞胞胞内内内内菌菌菌菌感感感感染染染染。例例例例如结核杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、李斯持菌、军团菌等。如结核杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、李斯持菌、军团菌等。如结核杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、李斯持菌、军团菌等。如结核杆菌、麻风杆菌、布鲁菌、李斯持菌、军团菌等。体液免疫对胞内菌作用不大因其抗体不能进入宿主细胞内，故对体液免疫对胞内菌作用不大因其抗体不能进入宿主细胞内，故对体液免疫对胞内菌作用不大因其抗体不能进入宿主细胞内，故对体液免疫对胞内菌作用不大因其抗体不能进入宿主细胞内，故对这些菌的清除需依靠细胞免疫。这些菌的清除需依靠细胞免疫。这些菌的清除需依靠细胞免疫。这些菌的清除需依靠细胞免疫。胞内菌进入机体后，一般先由吞噬细胞予以吞噬，但吞噬后不能将胞内菌进入机体后，一般先由吞噬细胞予以吞噬，但吞噬后不能将胞内菌进入机体后，一般先由吞噬细胞予以吞噬，但吞噬后不能将胞内菌进入机体后，一般先由吞噬细胞予以吞噬，但吞噬后不能将其杀死。这种不完全吞噬，反而有助于病菌的扩散。经过其杀死。这种不完全吞噬，反而有助于病菌的扩散。经过其杀死。这种不完全吞噬，反而有助于病菌的扩散。经过其杀死。这种不完全吞噬，反而有助于病菌的扩散。经过710710天，天，天，天，待机体免疫系统产生了针对病菌的特异性细胞免疫，才能逐步杀灭胞待机体免疫系统产生了针对病菌的特异性细胞免疫，才能逐步杀灭胞待机体免疫系统产生了针对病菌的特异性细胞免疫，才能逐步杀灭胞待机体免疫系统产生了针对病菌的特异性细胞免疫，才能逐步杀灭胞内寄生的病原菌。内寄生的病原菌。内寄生的病原菌。内寄生的病原菌。2020/11/32020/11/353533.抗胞内菌感染免疫Immunity to intrac 感染的发生、发展和结局是机体和病原菌在一定条件下相互感染的发生、发展和结局是机体和病原菌在一定条件下相互感染的发生、发展和结局是机体和病原菌在一定条件下相互感染的发生、发展和结局是机体和病原菌在一定条件下相互作用的错综复杂过程。根据两者力量对比，感染类型可以表现作用的错综复