针灸推拿治疗失眠课件

针灸推拿治疗失眠针灸推拿治疗失眠针灸推拿治疗失眠针灸推拿治疗失眠22失眠定义失眠定义2012年中华医学会制定中国成人失眠诊断及治疗指南，其中失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。3失眠定义2012年中华医学会制定中国成人失眠诊断及治疗指南失眠按病因可划分为原发性和继发性两类失眠按病因可划分为原发性和继发性两类1.原发性失眠原发性失眠通通常常缺缺少少明明确确病病因因，或或在在排排除除可可能能引引起起失失眠眠的的病病因因后后仍仍遗遗留留失失眠眠症症状状，主主要要包包括括心心理理生生理理性性失失眠眠、特特发发性性失失眠眠和和主主观观性性失失眠眠3种种类类型型。原原发发性性失失眠眠的的诊诊断断缺缺乏乏特特异异性性指指标标，主主要要是是一一种种排排除除性性诊诊断断。当当可可能能引引起起失失眠眠的的病病因因被被排排除除或或治治愈愈以以后后，仍仍遗遗留留失失眠眠症症状状时时即即可可考考虑虑为为原原发发性性失失眠眠。心心理理生生理理性性失失眠眠在在临临床床上上发发现现其其病病因因都都可可以以溯溯源源为为某某一一个个或或长长期期事事件件对对患患者者大大脑脑边边缘缘系系统统功功能能稳稳定定性性的的影影响响，边边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。4失眠按病因可划分为原发性和继发性两类1.原发性失眠42.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及及睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常及其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病及失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。52.继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的临床表现临床表现1.睡眠过程的障碍（入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少）2.日间认知功能障碍（记忆功能、注意功能下降）3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱4.其他系统症状（如免疫功能减低和内分泌功能紊乱）6临床表现1.睡眠过程的障碍（入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时诊断诊断中国成年人失眠的诊断标准：失眠表现:入睡困难，入睡时间超过30分钟；睡眠质量:睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数2次、早醒、睡眠质量下降；总睡眠时间:总睡眠时间减少，通常少于6小时。在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：疲劳或全身不适；注意力、注意维持能力或记忆力减退；学习、工作和（或）社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间思睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕，或及睡眠缺失有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。7诊断中国成年人失眠的诊断标准：失眠表现:入睡困难，入睡时8899治疗目标治疗目标1.改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。2.恢复社会功能，提高患者的生活质量。3.减少或消除及失眠相关的躯体疾病或及躯体疾病共病的风险。4.避免药物干预带来的负面效应。10治疗目标1.改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间。10镇静药存在的问题镇静药存在的问题11镇静药存在的问题11针灸推拿治疗失眠针灸推拿治疗失眠优势一优势一全身调理，标本兼治全身调理，标本兼治优势二优势二不存在耐药性和依赖性不存在耐药性和依赖性优势三优势三安全性高，副作用少，效果稳定安全性高，副作用少，效果稳定12针灸推拿治疗失眠优势一全身调理，标本兼治12针灸治疗失眠针灸治疗失眠根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同的针刺手法，在不同的时段进行治疗。在恢复人体机能的基础上，全面调节人体的脏腑经络，使阴平阳秘，精神乃治，阴阳平衡，以达到养心、宁心、镇静、安神作用，明显改善睡眠，无不良反应，更无副作用。13针灸治疗失眠根据失眠患者的具体情况，辩证地取配穴位，施以不同针灸治疗失眠针灸治疗失眠1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主的宁心安神法2.以督脉经穴(百会、神庭为代表)为主的调脑安神法3.以阴阳跷脉(申脉、照海为代表)为主的调和阴阳法4.以中医全息理论为指导的耳穴疗法5.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法14针灸治疗失眠1.以四肢腧穴(神门、内关为代表)为主的宁心安神宁心安神法宁心安神法理论依据：心为五脏六腑之大主，心主神理论依据：心为五脏六腑之大主，心主神主穴：神门、内关、三阴交主穴：神门、内关、三阴交15宁心安神法理论依据：心为五脏六腑之大主，心主神15调脑安神法调脑安神法理理论论依依据据：失失眠眠症症主主要要病病机机是是卫卫气气留留于于阳阳，不不得得入入于于阴阴，故故不不寐寐。调调节节督督脉脉可可调调节节一一身身之之阳阳气气，因因此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。此头部腧穴尤其是督脉经穴可以治疗失眠症。主穴：百会、神庭、印堂。主穴：百会、神庭、印堂。16调脑安神法理论依据：失眠症主要病机是卫气留于阳，不得入于阴，调和阴阳法调和阴阳法理理论论依依据据：阴阴平平阳阳秘秘，精精神神乃乃治治 （阴阴阳阳跷跷脉脉司司目目之之开开阖阖，因因此此提提出出通通过过调调节节阴阴阳阳跷跷脉脉之之八八脉脉交交会会穴穴照海、申脉调整阴阳治疗失眠症。照海、申脉调整阴阳治疗失眠症。）主穴：申脉、照海主穴：申脉、照海17调和阴阳法理论依据：阴平阳秘，精神乃治（阴阳跷脉司目之开阖耳穴疗法耳穴疗法理理论论依依据据：耳耳穴穴疗疗法法是是建建立立于于中中医医全全息息理理论论基基础础上上的的，耳耳穴穴是是脏脏腑腑组组织织在在耳耳部部的的对对应应点点，通通过过针针刺刺及睡眠相关的耳穴，也可以治疗失眠症。及睡眠相关的耳穴，也可以治疗失眠症。主穴：耳穴神门、心、皮质下、内分泌主穴：耳穴神门、心、皮质下、内分泌18耳穴疗法理论依据：耳穴疗法是建立于中医全息理论基础上的，耳5.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法理论依据：失眠症的主要发病部位在脑，及心、肾等脏腑密切相关主穴：安眠、风池、四神聪、三阴交195.以头部腧穴结合体穴为主的其他选穴法理论依据：失眠症的主配穴配穴20配穴20针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。针灸治疗失眠有着显著的效果，以脏腑及经络循行路线作为选穴依据，采取调整阴阳、补泻兼施、辨证加减的原则。在手法上，大多是按“实则泻之，虚则补之”的原则进行补泻。21针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络关键技术环节关键技术环节1针刺治疗的时间宜选择在下午最好是晚上。2针刺得气程度要合理掌握，以持续而和缓的得气为宜，针感不宜太强，也不能太弱。3.穴位的选定：宜辨证选穴，并提高定位准确性22关键技术环节1针刺治疗的时间宜选择在下午最好是晚上。注意事项注意事项1初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。2针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。3针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。4针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。5在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免弯针。23注意事项1初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针推拿治疗失眠人体的经络“内属于脏腑，外络于肢节”，沟通表里，组成气血循环的通路，维持正常的生理功能。经络和气血及脏腑之间有密切的联系，失眠的发生，及气血失和、脏腑失调有关，这些病理特征反应在经络穴位上，故而可以通过推拿调节经络及脏腑气血的平衡，从而达到改善睡眠的目的。24推拿治疗失眠人体的经络“内属于脏腑，外络1、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的印堂穴，约、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的印堂穴，约2分钟，具有镇静安神的作用。分钟，具有镇静安神的作用。251、用中指指端轻轻按揉两眉头连线中点处的印堂穴，约2分钟，2、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷处的攒竹穴，约、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷处的攒竹穴，约1分钟，具有清肝明目安神的作用。分钟，具有清肝明目安神的作用。262、用食、中指两指指端轻轻按揉两眉头凹陷处的攒竹穴，约1分钟3、用双手中指指端轻轻按揉眉稍及目外眦之间，向后约、用双手中指指端轻轻按揉眉稍及目外眦之间，向后约1寸凹陷处的太阳穴，约寸凹陷处的太阳穴，约1分钟，具有醒脑安静分钟，具有醒脑安静的作用。的作用。273、用双手中指指端轻轻按揉眉稍及目外眦之间，向后约1寸凹陷处4、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷及枕骨下的凹陷连线中点处的安眠穴，约、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷及枕骨下的凹陷连线中点处的安眠穴，约2分钟，具有镇静助分钟，具有镇静助眠的作用。眠的作用。284、用双手中指指端轻轻按揉耳垂后的凹陷及枕骨下的凹陷连线中点5、用双手食、中指指端分别放在两侧耳尖直上两横指处的率谷穴，进行前后来回推动，约半分钟，具、用双手食、中指指端分别放在两侧耳尖直上两横指处的率谷穴，进行前后来回推动，约半分钟，具有除烦镇静的作用。有除烦镇静的作用。295、用双手食、中指指端分别放在两侧耳尖直上两横指处的率谷穴，6、用拇指端罗纹面轻轻按揉腕横纹上、用拇指端罗纹面轻轻按揉腕横纹上2寸，掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱之间的内关穴，约寸，掌长肌腱及桡侧腕屈肌腱之间的内关穴，约1分钟，双手交分钟，双手交替，具有宁心安神的作用。替，具有宁心安神的作用。306、用拇指端罗纹面轻轻按揉腕横纹上2寸，掌长肌腱及桡侧腕屈肌7、用拇指指端轻轻按揉腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处神门穴，约、用拇指指端轻轻按揉腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处神门穴，约1分钟，双手交替，此手分钟，双手交替，此手法具有助睡安眠的作用法具有助睡安眠的作用317、用拇指指端轻轻按揉腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处谢谢 谢谢 指指 导导世界睡眠日世界睡眠日2015主题：健康心理，良好睡眠主题：健康心理，良好睡眠32谢谢指导32谢谢大家！结结 语语谢谢大家！结语