纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序课件

纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜送气送水送气送水管道（活管道（活检通道口检通道口）吸引器管吸引器管道道活塞活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部纤维支气管镜送气送水管道（活检通道口）吸引器管道活塞纤维支气纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。床应用范围很广。我们科常用于：我们科常用于：1 1、吸痰；、吸痰；2 2、支气管肺泡灌洗；、支气管肺泡灌洗；3 3、辅助经鼻气管插管；、辅助经鼻气管插管；4 4、摘除异物、摘除异物/活检活检 纤支镜的用途纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜基本清洗消毒基本清洗消毒设备专用流用流动清洗消毒槽、高清洗消毒槽、高压水水枪、干燥、干燥设备、计时器、通器、通风设备，消毒，消毒灭菌器械、菌器械、50ml注射注射器、各种刷子、器、各种刷子、纱块等等负压吸引器吸引器超超声清洗器声清洗器清洗消毒清洗消毒剂多多酶洗液、适用于内洗液、适用于内镜的消毒的消毒剂（2%戊二戊二醛）、）、75%酒精酒精纤维支气管镜清洗消毒设备基本清洗消毒设备纤维支气管镜清洗消毒设备支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少10秒钟秒钟。支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸使用方法使用方法1.设备的准的准备(测漏器、冷光源、装有清水的漏器、冷光源、装有清水的盘）。2.将将测漏器插漏器插头插入光源插入光源导光接口，接通光接口，接通电源，源，将气将气压设置高位，用手按置高位，用手按压几下几下测漏漏阀，有气，有气压声和气声和气压感感觉，确定气，确定气压完好。完好。3.将将测漏漏阀接在内接在内镜测漏口上漏口上(缺口缺口对住按下去住按下去,旋旋转到位到位),电子子镜要戴上防水帽。要戴上防水帽。纤支镜的测漏使用方法纤支镜的测漏4.确确认内内镜充气后充气后观察弯曲橡皮是否膨察弯曲橡皮是否膨胀,初步初步表示内表示内镜没大的破漏没大的破漏;若橡皮不膨若橡皮不膨胀并有并有 唧唧 声声,初步判断漏水。初步判断漏水。5.将整条内将整条内镜盘圈放圈放进水里水里,用用针筒把水注筒把水注进各各管道中管道中,排出管道内的剩余空气排出管道内的剩余空气,不断的在水中打不断的在水中打角度角度,仔仔细观察察3分分钟,观察有无察有无连续气泡出气泡出现.若若有有连续气泡出气泡出现,说明内明内镜漏水漏水。纤支镜的测漏4.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没大的一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥六、维护与保养流程一、初清洗流程应穿戴好必要的防穿戴好必要的防护用品用品穿好隔离衣戴好袖套、戴好穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。手套等。工作人员应接种乙肝疫苗工作人员应接种乙肝疫苗。清洁消毒工作人员的准备应穿戴好必要的防护用品清洁消毒工作人员的准备清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖袖套套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜清洁消毒工作人员的准备圆形帽子防渗透围裙 袖套手套口罩防将支气管将支气管镜放入初洗糟内放入初洗糟内1、在流、在流动水下水下彻底冲洗，用底冲洗，用纱布反复擦洗布反复擦洗镜身，同身，同时将操作部清洗干将操作部清洗干净。2、取下各按、取下各按钮、阀门，用清，用清洁毛刷毛刷彻底刷洗各孔道和底刷洗各孔道和管道。管道。3、用清水反复冲洗活、用清水反复冲洗活检孔道。孔道。4、将取下的各按、将取下的各按钮和入口和入口阀用清水冲洗干用清水冲洗干净并擦干并擦干。一、初清洗将支气管镜放入初洗糟内一、初清洗二、酶洗多酶的作用？二、酶洗多酶的作用？有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类二、酶洗多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质：有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类二、酶洗多酶能够迅速，有污染程度污染程度稀释比例稀释比例/理想理想水温水温40度度浸泡时间（分浸泡时间（分）高浓度污染（H）1:100 一升水加10ml溶液10中浓度污染（M）1：150 一升水加6.7ml溶液10低浓度污染（L）1：200 一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必洁快速多酶清洗液安必洁快速多酶清洗液 的配制的配制污染程度稀释比例/理想水温40度浸泡时间（分）高浓度污染（将将纤支支镜置多置多酶洗液槽中洗液槽中1、充分混匀，用注射器抽吸多、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入洗液注入活活检孔道；孔道；2、操作部用、操作部用酶洗液擦洗。洗液擦洗。3、将擦干后的附件，各、将擦干后的附件，各类按按钮、细胞刷、活胞刷、活检钳用多用多酶洗液浸泡。洗液浸泡。二、酶洗将纤支镜置多酶洗液槽中二、酶洗注意事注意事项：1、不要不要让污染物染物变干，以保干，以保证消毒效果，如消毒效果，如污染物已干，染物已干，须延延长浸泡浸泡时间至少至少20分分钟。2、取出物品，用清水取出物品，用清水彻底冲洗附在底冲洗附在镜身的多身的多酶液。液。3、不要不要喷洒，工作人洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、戴口罩、帽子、手套、眼罩等。眼罩等。4、酶的活性的活性为4-8小小时，肉眼看到沉淀物，肉眼看到沉淀物时需需要更要更换。二、酶洗注意事项：二、酶洗1、多、多酶洗液浸泡后的内洗液浸泡后的内镜，用水，用水枪或或者注射器者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的洗液及松脱的污物，同物，同时冲洗内冲洗内镜的的外表面。外表面。2、用干燥、用干燥设备吹干各管道内水分，以吹干各管道内水分，以免稀免稀释消毒消毒剂。3、用干、用干纱布擦干的附件，各布擦干的附件，各类按按钮、细胞刷、活胞刷、活检钳冲洗干冲洗干净并擦干并擦干。三、清洗三、清洗四、消毒/灭菌戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：是一种高效消毒剂：浸泡浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂戊二醛消毒剂 应用注意事项：应用注意事项：消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色蓝色A袋袋）金属器械需再加入缓蚀剂金属器械需再加入缓蚀剂（红色（红色B袋）袋）点而康点而康2强化戊二醛消毒剂强化戊二醛消毒剂 四、消毒/灭菌戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡10小时可四、消毒/灭菌戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛用于监测戊二醛2%溶液浓度是溶液浓度是否达到要求。否达到要求。使用方法：使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色变分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大化。如变为均匀黄色，表示浓度大于于2%，少于，少于5分钟或超过分钟或超过8分钟均可分钟均可导致结果不准确。导致结果不准确。四、消毒/灭菌 戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途：四、消毒/灭菌纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测并建立登记本！四、消毒/灭菌 纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！1、将清洗擦干后的内、将清洗擦干后的内镜、附件、附件、细胞胞刷、活刷、活检钳置入置入2%戊二戊二醛槽中浸泡，槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌射器灌满消毒液。消毒液。2、需要、需要灭菌的内菌的内镜采用采用2%碱性戊二碱性戊二醛灭菌菌时，必，必须浸泡浸泡10小小时。四、消毒/灭菌四、消毒/灭菌 一般感染患者使用的一般感染患者使用的纤支支镜浸泡浸泡20分分钟。结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的的患者使用后的纤支支镜浸泡浸泡 45分分钟。艾滋病患者用艾滋病患者用过的的纤支支镜应先消毒，再常先消毒，再常规清洗消毒清洗消毒。四、消毒/灭菌四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。以去除消毒液。2、在流动水下用纱块清洗内在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。管道。五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜、用纱块擦干内镜外表面。外表面。4、用、用75%的酒精和的酒精和洁净压缩空气法进洁净压缩空气法进行干燥行干燥五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜外表面。六、维护和保养1、内镜在外出检查时应装在镜、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。箱中搬运。2、应储存于专用的洁净柜，、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温位置，镜柜内保持干燥。室温为为20-25度为宜。储镜柜应避免度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射阳光直接照射。六、维护和保养1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。六、维护和保养3、使用时应注意轻巧，避免暴力，、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。防堵塞吸引管道。4、在清洁消毒时要注意避免镜端与、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。硬物碰撞。5、长期不用的纤维内镜应每、长期不用的纤维内镜应每1-2周检周检查一次，注意有无长霉、生锈，各查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。或石蜡擦净。六、维护和保养3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道