红十字会-心肺复苏课件

心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitation ChenYan心肺复苏Cardiopulmonary Resuscitat1内容内容o现代救护的特点现代救护的特点o基础生命支持基础生命支持(BLS)o心肺复苏心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法ChenYan内容现代救护的特点ChenYan2 急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停 江苏省红十字会救护培训班江苏省红十字会救护培训班地震 1.分别用蓝、黄、红、黑四种颜色检伤分类 2.迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则 ChenYan 急 病可以导致呼吸江苏省红3ChenYanChenYan4ChenYanChenYan5?救护新概念1先复苏后固定2先止血后包扎 3先重后轻 4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致1救人先救己 2动静结合 3防治结合 4军地结合 5群专结合 6帮扶结合 7长短结合 ChenYan?救护新概念1先复苏后固定1救人先救己 2动静结合 Chen6呼吸心跳骤停o原因：急病、创伤、中毒、溺水、触电o最常见原因：心脏急症猝死 ChenYan呼吸心跳骤停原因：ChenYan7猝死:n n是指平素身体是指平素身体“健康健康”或病情稳定或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。人，发生非预料中的突然死亡。n n75%75%8080发生在院外发生在院外,入院时其中入院时其中9595死亡。死亡。n n有有35%-40%35%-40%如经及时的心肺复苏如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。可以挽救生命。ChenYan猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然8ChenYanChenYan9一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒后脑细胞开始后脑细胞开始死亡死亡6 6分钟分钟后全部脑细后全部脑细胞死亡胞死亡ChenYan一旦呼吸心跳停止18秒后脑缺氧ChenYan102004年我国共发生道路交通事故567753起，造成99217人死亡、451810人受伤，直接财产损失27.7亿元o2006.4.2.成成渝高速渝高速20分钟分钟内内52车相撞车相撞41人伤亡人伤亡ChenYan2004年我国共发生道路交通事故567753起，造成992111据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约35%发生在伤害后1-2小时内。ChenYan据研究，交通事故造成的死亡，有50%左右发生在事故的瞬间，约12o据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万，占我国每年总死亡人数的50%，而心脑血管意外大多发生在院外。ChenYan据有关调查报告显示，我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万131,000 例例/d(1例例90s)75%发生于院外发生于院外20%无前驱症状无前驱症状95%死于未及时的早期治疗死于未及时的早期治疗 5%存活存活美国美国:每年心脏骤停患者情况每年心脏骤停患者情况 发病总数发病总数350,000ChenYan1,000 例/d(1例90s)600ml O2 18%CO2 0.4%CPRCPRChenYan吸入空气（O2 21%、CO2 0.04%）CPRChe68CPRCPRCPRCPR步骤回顾步骤回顾ChenYanCPRCPR 步骤回顾ChenYan69ChenYanChenYan70ChenYanChenYan71ChenYanChenYan72ChenYanChenYan73ChenYanChenYan74ChenYanChenYan75ChenYanChenYan76ChenYanChenYan77ChenYanChenYan78 婴儿婴儿 儿童儿童心心 肺肺 复复 苏苏 术术 ChenYan 婴儿 儿童心 肺 复 苏 术 Chen791.判断意识o儿童：呼喊、轻拍儿童：呼喊、轻拍o婴儿：拍击足底、捏掐婴儿：拍击足底、捏掐上臂上臂2.迅速呼救3.摆放体位ChenYan1.判断意识儿童：呼喊、轻拍 2.迅速呼救3.摆放体位C80判断循环：触摸肱动脉判断循环：触摸肱动脉 （非专业人员，不必采用）（非专业人员，不必采用）ChenYan判断循环：触摸肱动脉 814.胸外按压胸外按压 按压位置：按压位置：婴儿胸部正中乳头连婴儿胸部正中乳头连婴儿胸部正中乳头连婴儿胸部正中乳头连线下一指。线下一指。线下一指。线下一指。按压深度：按压深度：儿童大约儿童大约儿童大约儿童大约5cm5cm5cm5cm 婴儿大约婴儿大约婴儿大约婴儿大约4cm.4cm.4cm.4cm.均为均为均为均为1/31/31/31/3前后径前后径前后径前后径ChenYan4.胸外按压 按压位置：ChenYan82掌上胸外按压掌上胸外按压 ChenYan掌上胸外按压 ChenYan83托抱胸外按压托抱胸外按压 ChenYan托抱胸外按压 ChenYan84新生儿环抱胸外按压新生儿环抱胸外按压 ChenYan新生儿环抱胸外按压 ChenYan855.打开气道-仰头举颏法仰头举颏法儿童头后仰60婴儿头后仰30ChenYan5.打开气道-仰头举颏法儿童头后仰60婴儿头后仰30866.人工呼吸人工呼吸 ChenYan6.人工呼吸 ChenYan87成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPR比较表比较表 分类分类项目项目成人成人儿童儿童1-8岁岁 婴儿婴儿 1岁以内岁以内判断意识判断意识呼喊、轻拍呼喊、轻拍呼喊、轻拍呼喊、轻拍拍击足底、捏掐拍击足底、捏掐上臂上臂开放气道开放气道90度角度角60度角度角30度角度角吹吹气气方式方式口对口、口对鼻口对口、口对鼻口对口鼻口对口鼻量量胸部膨起胸部膨起500600ml胸部膨起胸部膨起检查脉搏检查脉搏颈动脉颈动脉肱动脉肱动脉胸胸外外挤挤压压部位部位胸骨胸骨 下下1/2段段 胸骨胸骨 下下1/2段段胸部正中乳头连胸部正中乳头连线下一指线下一指方式方式双手掌根重叠双手掌根重叠单手掌根单手掌根中指、无名指中指、无名指深度深度至少至少5cm大约大约大约大约5cm 5cm 大约大约大约大约4cm4cm频率频率100次次/分钟分钟挤压与吹气比挤压与吹气比例例30：2ChenYan成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类成人儿童 88时间时间程序程序重点重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆CPR程序510秒C 检查脉搏不要花费更长时间30-40秒实施胸外心脏挤压（30）挤压定位要正确5-10秒A 开放气道检查呼吸必须先畅通气道5秒B 人工呼吸（2）注意胸部起伏5秒检查呼吸、循环体征如无呼吸、脉搏，继续CPR继续CPR，以30：2重复循环，每隔数分钟，重新评估呼吸、循环CPR各步骤操作时间各步骤操作时间ChenYan时间程序重点4-10秒判断意识、高声求助、体位检查时，回忆C89心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；2、恢复脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小，对光反射恢复；4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟ChenYan心肺复苏有效的指征1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润；Chen90心肺复苏终止条件心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。2.有人或专业急救人员接替。3.医生已确认病人死亡。4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。ChenYan心肺复苏终止条件1.病人自主呼吸与脉搏恢复。ChenYan91气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法（Heimlich手法手法）ChenYan气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）92年龄年龄HeimllichHeimllich手法手法手法手法o传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见o成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童ChenYan年龄Heimllich手法传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿93婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。造成呼吸道梗阻。ChenYan婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制94青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。食物碎块吸入气管梗阻。ChenYan青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时95老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。等吸入气管造成气道梗阻。ChenYan老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明，老年人或体96预防预防HeimllichHeimllich手法手法手法手法o进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息o预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等ChenYan预防Heimllich手法进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如97识别气道梗阻识别气道梗阻HeimllichHeimllich手法手法手法手法o尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键ChenYan识别气道梗阻Heimllich手法尽早识别气道异物梗塞的表现98特殊表现o由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言ChenYan特殊表现由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地99表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止ChenYan表现特征：ChenYan100呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地ChenYan呼吸道部分阻塞ChenYan101气管异物梗塞急救o海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）ChenYan气管异物梗塞急救海姆立克的急救法（Heimlich ma102海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）HeimllichHeimllich手法手法手法手法 20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”ChenYan海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）H103婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位脚高位ChenYan婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或104HeimllichHeimllich手法手法手法手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）o（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。ChenYanHeimllich手法婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）105o（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYanHeimllich手法ChenYan106HeimllichHeimllich手法手法手法手法o（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。ChenYanHeimllich手法ChenYan107 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。无效，立即拍背及压胸。ChenYan 如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰108儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan儿童救治法 1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其1092.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠1103.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan3.迫挤胃部法：Heimllich手法ChenYan111 成人气道梗阻急救（自救）n腹部冲击法腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压快速向内向上冲压 46 46 次。次。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan 成人气道梗阻急救（自救）腹部冲击法Heimllich手法C112成人救治法HeimllichHeimllich手法手法手法手法n实施腹部冲击，定位要准；实施腹部冲击，定位要准；n不要把手放在胸骨的剑突下或不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下肋缘下.n腹部冲击要注意胃反流导致误腹部冲击要注意胃反流导致误吸吸 ChenYan成人救治法Heimllich手法实施腹部冲击，定位要准；Ch113或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4114成人气道梗阻急救（互救）o对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。o或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan成人气道梗阻急救（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并Heiml115互救腹部冲击法（立位、卧位）HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan互救腹部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法ChenY116成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经如果患者已经窒息昏迷窒息昏迷倒地，且倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan成人气道梗阻急救（互救）如果患者已经窒息昏迷倒117HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYanHeimllich手法ChenYan118胸部冲击法（立位、卧位）HeimllichHeimllich手法手法手法手法ChenYan胸部冲击法（立位、卧位）Heimllich手法ChenYa119异物掏出 如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。嘴咬合，伤及救治者手指。ChenYan异物掏出 如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用120小结小结:o救护新概念救护新概念o基础生命支持基础生命支持(BLS)o心肺复苏心肺复苏(CPR)o气道异物梗阻急救法气道异物梗阻急救法ChenYan小结:救护新概念ChenYan121谢谢122