糖尿病饮食护理2ppt课件

糖尿病饮食的护理糖尿病饮食的护理 浙江医学高等专科学校 王飞 糖尿病饮食的护理 浙江医学高等专科学校 王飞 一、饮食治疗的原则一、饮食治疗的原则?饮食治疗：又称合理饮食或平衡饮食，指全面达到营养供给量的饮食。?饮食治疗的量控制饮食摄入的总热量：保持体重在标准体重的10之间。?饮食治疗的质达到合理营养的饮食结构：低脂肪、高碳水化合物。一、饮食治疗的原则?饮食治疗：又称合理饮食或平衡饮食，指糖尿病饮食特点糖尿病饮食特点?种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食?少量多餐，每日3-6餐?饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人?不能以食物甜不甜来判断能不能吃?没有绝对不能吃的食物?禁忌烟酒，尽量避免油炸食物 糖尿病饮食特点?种类多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食糖尿病患者如何应对饥饿糖尿病患者如何应对饥饿?制定饮食计划应逐步过渡?多吃粗粮、杂粮及蔬菜?饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼）?将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐 糖尿病患者如何应对饥饿?制定饮食计划应逐步过渡?多吃粗粮?三大产热营养素?碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物和蛋白质分别产热16.8kJ，每克脂肪产热37.8kJ。?三大素?纤维素、维生素、无机盐和微量元素?三大产热营养素?碳水化合物、蛋白质、脂肪，每克碳水化合物确定三大营养素的供给确定三大营养素的供给*分型 碳水化合物(%)蛋白质(%)脂肪(%)基本比例 55-65 15 20-30*：中国糖尿病防治指南：中国糖尿病防治指南 2003 确定三大营养素的供给*分型 碳水化合物(%)蛋白质(%)1、碳水化合物：占总热量5565?以谷类为主食（占2/3）：粗制米、面、杂粮?补充水果、薯等根茎类和蔬菜?少食单糖：蔗糖、蜜饯、果酱等 2、蛋白质：占总热量1220，成人每日摄入0.81.2g/kg体重。1、碳水化合物：占总热量5565?以谷类为主食（占23、脂肪：?占总热量2025，不超过30，成人每日摄入0.61.0g/kg体重。?肥胖者应低脂饮食（每日50g）饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例1:2?纤维素：?麦麸、荞麦面、燕麦片、玉米；?多食蔬菜、海藻、杂豆。3、脂肪：?占总热量2025，不超过30，成人每日饮食治疗个体化饮食治疗个体化 1、饮食治疗前准备：?可按每日三餐分配为l/5、2/5、2/5或1/3、I/3、l/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。2、饮食治疗过程中的调整。3、效果的评估：理想血糖水平；血脂正常；体重维持在标准体重的10范围内；血压正常；糖尿病症状减轻。饮食治疗个体化 1、饮食治疗前准备：?可按每日三餐分配为l二、食品交换法（略）二、食品交换法（略）二、食品交换法（略）三、配置食谱四步骤三、配置食谱四步骤?第一步：估算标准体重 理想体重（kg）=身高（cm）-105?第二步：估算总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数?第三步：估算交换份数?第四步：选食物 BMI 18.5 23 25 30 消瘦 正常 超重 轻度肥胖 中度以上肥胖 三、配置食谱四步骤?第一步：估算标准体重 身高（厘米）体重（千克）90 80 70 60 50 40 30 140 150 160 170 180 190 200 身高（厘米）体重（千克）90 80 70 60 50 4糖尿病饮食护理2ppt课件计算每日所需总热量计算每日所需总热量 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/卧床休息 20-25 15-20 15 轻度体力劳动者 35 25-30 20-25 中度体力劳动者 40 35 30 重度体力劳动者 40-45 40 35 举例：某患者体重60kg，BMI 22，轻度体力劳动 总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d 计算每日所需总热量 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千糖尿病饮食护理2ppt课件第一类 谷物类 第一类 谷物类 第二类 水果类 第二类 水果类 第三类 肉类（畜）第三类 肉类（畜）第三类 肉类（禽、蛋）第三类 肉类（禽、蛋）第三类 肉类（水产）第三类 肉类（水产）第四类 豆乳类（豆）第四类 豆乳类（豆）第四类 豆乳类（乳）第四类 豆乳类（乳）第五类 油脂类 第五类 油脂类 第六类 蔬菜类 第六类 蔬菜类 第六类 蔬菜类（不计量）第六类 蔬菜类（不计量）选择食物的次序一般为第 II、I、V、IV、III、VI类食物。（1）第II类水果类：如血糖空腹 7.8mmol/L，餐后10mmol/L，则每天可吃一份：如超过此标准，暂不吃水果。根据第I类和第II类食物间可交换 （2）第I类谷物类：为主粮，可以基本固定。（3）第V类油脂类：每天固定烹调用油 23份，即23汤匙。（4）第IV豆乳类：可以固定每天吃 1 瓶牛奶，即两个交换份。如不吃牛奶，则每天固定 12份豆奶或豆浆。（5）第III肉类和第IV蔬菜类：如上述把第 II、I、V、IV类食物基本固定后，可以把第 III、VI和第IV类的食品放在一起，根据交换原则和份数经常更换。选择食物的次序一般为第II、I、V、IV、III、VI类食物自我配制食谱记录自我配制食谱记录 姓名_ 性别_ 年龄_ 身高_厘米 体重_千克 第一步 估算标准体重_千克 体型：正常 超重或肥胖 过轻或消瘦 第二步 估算总热量_千卡 第三步 估算食物的份数 （总份数_份）类别 第I类（蓝色）第II类（绿色）第III类（黄色）第IV类（粉红色）第V类（紫色）第VI类（橘黄色）份数 每日饭量_两，三餐分配按 1/5：2/5：2/5，烹调用油_汤匙 早餐_两，午餐_两，晚餐_两 第四步 选食物 日期 餐别 食物 类别 名称 重量（份数每份重量）血糖、尿糖监测 _ 自我配制食谱记录 姓名_ 性别_ 年龄_作业作业 说出以下观点错误的原因：1、早餐上班途中买烧饼、油条，边走边吃；午餐大食堂里随便吃；晚餐在家多吃荤菜 2、糖尿病病人因运动而加餐的量不应该额外增加 3、糖尿病病人的运动时间与进餐无关 4、对儿童和青少年糖尿病病人的饮食治疗都要严格限制 5、老年糖尿病病人的饮食治疗应严格 6、糖尿病孕妇不要控制饮食，否则影响胎儿生长 作业 说出以下观点错误的原因：1、早餐上班途中买烧饼、什么叫做食品交换成份什么叫做食品交换成份?它有什么特点它有什么特点?(1)易于达到平衡。(2)便于了解和控制总热能。(3)做到食品多样化。(4)利于灵活掌握。什么叫做食品交换成份?它有什么特点?(1)易于达到平衡。食品交换的四大类（八小类）食品交换的四大类（八小类）食品交换的四大类（八小类）等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表 25g 35g 200g 100g 等值谷薯类交换表 25g 35g 200g 100g 500g 400g 350g 250g 200g 150g 100g 70g 等值蔬菜类交换表 500g 400g 350g 250g 200g 150g 150g 300g 200g 500g 等值水果类交换表 150g 300g 200g 500g 等值水果类交换表 20g 25g 35g 50g 60g 100g 80g 等值肉蛋类食品交换表 每交换份肉蛋类供蛋白质 9g脂肪6g 20g 25g 35g 50g 60g 100g 80g 等20g 50g 150g 400g 100g 25g 等值大豆食品交换表 20g 50g 150g 400g 100g 25g 等值大20g 25g 160g 130g 等值奶类食品交换表 20g 25g 160g 130g 等值奶类食品交换表 40g 10g 25g 等值油脂类食品交换表 40g 10g 25g 等值油脂类食品交换表 制定膳食计划举例制定膳食计划举例 患者，男性，56岁，身高170厘米，体重85公斤，职业，会计。患糖尿病 4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。?制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为 2025千卡/公斤体重/日。制定膳食计划举例 患者，男性，56岁，身高170厘米，体重8?制定食谱步骤：制定食谱步骤：第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重 85公斤，比标准体重超 30，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为 2025千卡/公斤体重/日。全天所需总热量：65 2025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数：1300 162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类 3两，奶类250克，油脂2汤匙。营养成分：总热能 1567千卡；其中蛋白质 67.5克，占总热量 16.5；脂肪 49.5克，占总热量 27.2；碳水化合物 231克，占总热量56.4。第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食?制定食谱步骤：第一步：计算标准体重：170105=6案例案例 1：饮食处方饮食处方?第一步：标准体重=167 105=62（kg）?第二步：BMI=82.5（1.67）2=29.6?第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal?第四步：每日能量：25 kcal 62=1550 kcal?第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55%?蛋白质:155015%=233kcal（2.5份）?脂 肪:155030%=465kcal（5份）?碳水化合物:155055%=853kcal（9.5份）?第六步：制定食谱 案例 1：饮食处方?第一步：标准体重=167 10案例1：制定食谱(1550 kcal)主食 蔬菜 水果 瘦肉/蛋类 乳品 油脂 果汁/汤 早餐 面包2片 牛奶250ml 花生米1小把 上午加餐 胡萝卜汁500ml 午餐 米饭1碗 圆白菜250克 清蒸鱼半条(100克)食用油半汤勺 菜汤1碗 下午加餐 无糖果汁500ml 晚餐 玉米粥1碗 豆芽菜250克 苹果1个(中)鸡蛋1个 食用油半汤勺 菜汤1碗 夜宵 苏打饼干3块 案例1：制定食谱(1550 kcal)主食 蔬菜 水果 案例案例 2?陈，患有2型糖尿病10年?门诊体检时测得身高1.58m，体重70kg，血压128/80mmHg，监测餐后2小时血糖16.7mmol/L?主诉前一天自测尿糖（），认为血糖也一定正常，故吃了4只大螃蟹?请问对该病人应从那几个方面进行健康教育？案例 2?陈，患有2型糖尿病10年?门诊体检时测得身高案例2：健康教育处方?教会病人测算标准体重，解释标准体重对控制糖尿病的意义?制定个体化的饮食计划?强调监测血糖的重要性，不能只监测尿糖?增加血糖监测频率?尤其是进食过多时更要注意监测血糖，并根据血糖结果调整饮食方案 案例2：健康教育处方?教会病人测算标准体重，解释标准体重对不同热量糖尿病饮食内容(参考)热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1200 14 3两 6 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2000 22 7两 14 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2200 24 8两 16 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 不同热量糖尿病饮食内容(参考)热量 交换 谷薯类 菜果一日一日1400千卡食谱举例千卡食谱举例?吃享受！营养早餐 清淡晚餐 丰富午餐 一日1400千卡食谱举例?吃享受！营养早餐 清淡晚餐 糖尿病的运动治疗 让您的腿脚的活力带动身心健康 糖尿病的运动治疗 让您的腿脚的活力带动身心健康 糖尿病救助卡糖尿病救助卡 我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢!姓名 单位 电话 家庭住址 电话 就诊医院科室 病历号 联系人：电话 糖尿病救助卡 我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异动动脚散散步，快乐动动脚散散步，快乐10000步步/天天 为预防肥胖引起的疾病而应做的适当运动 10000步=1255千焦（300kcal）记录1周的步数，推断1天的平均步数 以12周的速度来确保增加1-2成的步数 正确的走路方法：有节奏的 步行速度：5090米/分 动动脚散散步，快乐10000步/天 为预防肥胖引起的有效的走路方法有效的走路方法?走路时，视线正前方，缩下巴，收小腹；肩膀不要出力，胳膊稍微弯曲，手掌轻轻握拳，流畅地摇摆；从腰里出力来移动脚步，轻快地迈开大步走；脚后跟着地，用脚尖踢出去。?身子挺直，以高的姿势轻松愉快地行走，姿势不好会增加关节及肌肉的负担 有效的走路方法?走路时，视线正前方，缩下巴，收小腹；肩膀不运动的建议运动的建议 I I?增加日常体力活动，尽可能想法每天都活跃 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视 运动的建议 I?增加日常体力活动，尽可能想法每天都活跃 运动的建议运动的建议 II II?改变我们对运动的看法?建立活动的习惯 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用?强化终生运动的观念 运动的建议 II?改变我们对运动的看法?建立活动的习惯 吃吃得得好好些些，动动得得多多些些！吃得好些，动得多些！