母婴阻断专项督导培训课件

20152015年广州市预防年广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项督导培训会专项督导培训会1纲纲 要要督导标准解读督导标准解读2341督导方案督导方案下一步工作安排下一步工作安排督导医院需准备资料督导医院需准备资料2认真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作认真落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作各项标准和要求各项标准和要求加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童加强艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童动态管理动态管理，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、，减少母婴传播，降低艾滋病、梅毒、乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生乙肝对妇女儿童的影响，进一步改善妇女儿童生活质量和健康水平。活质量和健康水平。一、督导目的一、督导目的督导方案3全市所有开展全市所有开展助产技术服务助产技术服务的医疗保健机构，按照的医疗保健机构，按照属地管理的原则，逐级进行。属地管理的原则，逐级进行。二、督导对象二、督导对象4预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目管理管理情况情况艾滋病、梅毒和乙肝艾滋病、梅毒和乙肝检测检测能力能力预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务服务情况情况三、三、督导内容督导内容5各助产医疗保健机构对本机构预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作开展情况进行自我检查，查找问题并予以改进,完成医院自查广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播医院自查广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表（附件专项督导表（附件1 1）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传）及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表（附件播项目调查表（附件2 2）。四、督导安排四、督导安排分三级分三级1 1、机构自查机构自查6各区卫计委组织组成区级预防母婴传播项目督导组，开展各区卫计委组织组成区级预防母婴传播项目督导组，开展辖区各助产机构按照助产机构迎检准备资料接受区级督导。辖区各助产机构按照助产机构迎检准备资料接受区级督导。区妇幼保健院将辖区督导安排报市预防母婴传播项目管理区妇幼保健院将辖区督导安排报市预防母婴传播项目管理组，组，市项目管理组人员将直接参与市项目管理组人员将直接参与各区各区分娩量较大、预防分娩量较大、预防母婴传播工作存在问题较多的医疗机构母婴传播工作存在问题较多的医疗机构督导督导。各区卫计委各区卫计委将将辖区督导报告及区级督导结果汇总辖区督导报告及区级督导结果汇总，报广州报广州市卫计委妇幼处。市卫计委妇幼处。2 2、区级督导、区级督导7与与20152015年度广州市产科质量市级督导年度广州市产科质量市级督导同步进行。同步进行。3 3、市级督导、市级督导时间安排（初定）：时间安排（初定）：单位自查：单位自查：20152015年年8 8月月1919日前完成日前完成区级督导：区级督导：20152015年年8 8月下旬月下旬-9-9月中旬月中旬市级督导：市级督导：20152015年年9 9月月1818日；日；1010月月1616日日8组织管理组织管理 25 25分分检测能力检测能力 20 20分分服务情况服务情况 100 100分分信息管理信息管理 10 10分分工作质量考核指标工作质量考核指标 45 45分分 总分总分 200200分分 内容内容督导标准9一、组织管理一、组织管理内容内容方法方法制制定定合合理理的的预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝母婴传播肝母婴传播服务流程服务流程。查阅资料。每发现一个环节不合理扣1分，扣完为止。没有不得分。指指定定专专人人负负责责预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝肝母母婴婴传传播播工工作作，该该负负责责人人接接受受区区级级以以上上培培训训，熟熟悉悉本本院院工工作作开开展展情况情况查阅资料，现场询问。无专人负责不得分，负责人对工作开展情况不熟悉酌情扣分。有有为为孕孕期期未未进进行行HIVHIV抗抗体体检检测测的的临临产产入入院院孕孕产产妇妇提提供供两两种种试试剂剂的的快快速速检检测测的的合合理理流流程程或或方方案案，医医护护人人员员知知晓晓查阅资料，现场询问3人每发现一个环节不合理扣1分，每有1人不知晓扣1分，扣完为止。没有不得分。针对实施方案制订符合本院实际的服务流程，现场询问3人了解以上工作落实情况。10一、组织管理一、组织管理内容内容方法方法对对相相关关工工作作人人员员进进行行预预防防母母婴婴传传播播服服务务内内容容及及服服务务流流程程培培训训，培培训内容符合项目规范要求训内容符合项目规范要求查阅资料。无培训不得分，每有1人未参加培训扣1分，培训内容每发现一处与项目要求不符扣1分相相关关工工作作人人员员掌掌握握预预防防艾艾滋滋病病、梅梅毒毒和和乙乙肝肝母母婴婴传传播播服服务务内内容容及及本院服务流程本院服务流程现场询问、考核5人。答题正确率在60%以下者每人扣1分，扣完为止。开开展展健健康康教教育育，医医务务人人员员主主动动告告知相关信息知相关信息现场观察，随机询问5名孕产妇每有1人不知晓相关知识扣1分询问并考核产科住院、产检门诊、检验科等相关人员接受培训及掌握情况。11内容内容方法方法具备开展艾滋病抗体筛查能力具备开展艾滋病抗体筛查能力现现场场观观察察。未未开开展展HIVHIV抗抗体体筛筛查查不不得得分分开开展展艾艾滋滋病病快快速速检检测测，配配备备两两种种不不同同的快速检测试剂的快速检测试剂现现场场观观察察。未未配配备备快快速速检检测测试试剂剂不不得分。只有得分。只有1 1种快速检测试剂扣种快速检测试剂扣2 2分分核对核对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表、病历医嘱、化验申、病历医嘱、化验申请单、检验报告，收费明细等。请单、检验报告，收费明细等。参照参照全国艾滋病检测技术规范（全国艾滋病检测技术规范（20142014年修订版）年修订版）孕产妇初次产检时，首先进行艾滋病抗体筛查试验，筛查试验结果有反应者，使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检，也可用原有试剂双份复检，根据复检结果是否进行补充试验补充试验。二、检测能力二、检测能力孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇，需同时应用两种不同的快速检测试剂进行筛查，根据筛查检测结果，及时提供后续服务。12内容内容方法方法具具备备两两类类梅梅毒毒血血清清学学检检测测方法方法现场观察。无不得分。仅有1类扣2分核对医院填写的核对医院填写的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表1 1、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）、非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异梅毒抗体）快速血浆反应素环状卡片试验（RPR)甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验（VDRL）等13非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义方法简单、快速、敏感性、特异性较好方法简单、快速、敏感性、特异性较好可作为梅毒可作为梅毒筛查筛查试验试验可作为可作为疗效观察疗效观察、治愈、复发或再感染的指征；、治愈、复发或再感染的指征；结合梅毒螺旋体抗原血清学试验鉴别梅毒结合梅毒螺旋体抗原血清学试验鉴别梅毒现症感染现症感染和既和既往感染。往感染。梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主产生抗生抗类脂抗原的抗体（非特异抗体），脂抗原的抗体（非特异抗体），未未经治治疗者者，其血清内，其血清内非特异性抗体可非特异性抗体可长期存在期存在；经正正规治治疗后，非特异性抗体后，非特异性抗体可以逐可以逐渐减少滴度至减少滴度至转为阴性阴性。142 2、梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异梅毒抗体）、梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异梅毒抗体）检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA)梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）梅毒酶联免疫吸附试验（ELASA）化学发光免疫分析法（CLIA)梅毒免疫层析法-梅毒快速检测（RT）荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，一般会终身阳性。15 梅毒血清学检测方法梅毒血清学检测方法梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性标本的确证试验确证试验，排除RPR假阳性。不能区分不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断不能作为疗效观察疗效观察指标。建议：有条件地区首选建议：有条件地区首选梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查进行筛查16 梅毒血清学试验结果解释梅毒血清学试验结果解释不同不同情形情形试验结果试验结果参考结果解释参考结果解释特异特异（TPPATPPA）非特异非特异（TRUSTTRUST）1 1阳性阳性阳性阳性可能为现症梅毒可能为现症梅毒2 2阴性阴性阳性阳性非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性，每每月复查月复查3 3阳性阳性阴性阴性临床治愈的早期梅毒（既往感染者）临床治愈的早期梅毒（既往感染者）早期梅毒；部分晚期梅毒早期梅毒；部分晚期梅毒需治疗一疗程，并每月复查需治疗一疗程，并每月复查4 4阴性阴性阴性阴性排除梅毒感染排除梅毒感染或极早期梅毒或极早期梅毒需要治疗需要治疗-1-1和和3 3（只要（只要TPPATPPA阳性）阳性）需要报卡需要报卡-1-1（双阳性）（双阳性）建议建议-两类方法同时查，只要有一种阳性即转诊。两类方法同时查，只要有一种阳性即转诊。17内容内容方法方法具备乙肝表面抗原检测能力具备乙肝表面抗原检测能力现场观察。无不得分检测方法：酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验（ELASAELASA）-推荐推荐金标记免疫分析法（胶体金）金标记免疫分析法（胶体金）化学发光免疫试验（化学发光免疫试验（CLIA)CLIA)等等u孕产妇初次产检时，提供乙肝表面抗原（乙肝两对半）孕产妇初次产检时，提供乙肝表面抗原（乙肝两对半）检测。检测。u未产科临产入院，立即查乙肝表面抗原，保证在分娩后未产科临产入院，立即查乙肝表面抗原，保证在分娩后及时注射免疫球蛋白。及时注射免疫球蛋白。18三、服务情况三、服务情况（一）（一）将艾梅乙筛查纳入产检项目，将艾梅乙筛查纳入产检项目，主动、尽早主动、尽早为孕为孕产妇提供检测服务产妇提供检测服务（2020分）分）方法：方法：随机挑选每个月随机挑选每个月2 2份份已分娩产妇已分娩产妇病历病历（尽量挑选在同一（尽量挑选在同一医院产检并分娩者）医院产检并分娩者），查看产检病历（纸质、电子），使用操查看产检病历（纸质、电子），使用操作表作表1 1，发现发现1 1项检查未做扣项检查未做扣2 2分，分，1 1项未在首次产检时检测扣项未在首次产检时检测扣1 1分，扣完为止分，扣完为止。国家要求：在国家要求：在孕早期或初次产检时孕早期或初次产检时告知预防母婴传播及相关检测的信息，告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对对临产才寻求助产临产才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。19举例：举例：例例第一次产检第一次产检第二次产检第二次产检检测时间检测时间扣分扣分12015.5.52015.6.102015.5.5不扣分22015.5.52015.6.102015.6.10及以后及以后扣扣1分分32015.5.5临产才开单检测临产才开单检测扣扣1分分4无产检产时入院检测不扣分20（二）（二）能够能够及时反馈及时反馈结果。筛查阳性病例结果。筛查阳性病例确诊送确诊送检及时检及时，告知合理。，告知合理。（8 8分）分）方法：方法：查阅相关资料、现场询问，酌情扣分。重点：重点：筛查阳性者的反馈、处理筛查阳性者的反馈、处理三、服务情况三、服务情况21（三）（三）为孕期未进行为孕期未进行HIVHIV抗体检测的临产入院产妇提抗体检测的临产入院产妇提供供两种试剂的快速两种试剂的快速检测检测。（。（5 5分）分）方法：方法：查阅查阅医院提供的医院提供的孕期未进行孕期未进行HIVHIV抗体检测的临产入抗体检测的临产入院产妇病历，每有院产妇病历，每有1 1份未提供快速检测扣份未提供快速检测扣1 1分，扣完为止分，扣完为止。注：数据与月报表一致。如无此类产妇，则在实得分处注明注：数据与月报表一致。如无此类产妇，则在实得分处注明“不适用不适用”，此条分数不计入总应得分。，此条分数不计入总应得分。三、服务情况三、服务情况221.1.免费、及时、规范应用抗病毒药物免费、及时、规范应用抗病毒药物（1515分）分）一旦发现艾滋病感染孕产妇，应一旦发现艾滋病感染孕产妇，应尽快开始尽快开始抗病毒治疗抗病毒治疗孕期孕期发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕妇发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕妇指定收治机构：指定收治机构：即刻即刻给予抗病毒治疗给予抗病毒治疗非指定收治机构：签署知情同意书，非指定收治机构：签署知情同意书，尽快转诊，并追踪转诊落实情况。尽快转诊，并追踪转诊落实情况。临产临产发现感染的产妇发现感染的产妇 不论是否指定收治机构不论是否指定收治机构:即刻给予抗病毒治疗即刻给予抗病毒治疗婴儿婴儿应在出生后尽早（应在出生后尽早（6-126-12小时内小时内）开始服用抗病毒药物。）开始服用抗病毒药物。注：如无此类产妇及所生儿童，则在实得分处注明注：如无此类产妇及所生儿童，则在实得分处注明“不适用不适用”，不计入应得分。，不计入应得分。（四）（四）艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预服务艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预服务方法：查阅感染产妇及儿童的病历记录、随访记录、个案登记卡等资料，询问相关工作人员。每发现一个环节缺陷扣1分。23三、服务情况三、服务情况3.3.定期儿童随访、开展定期儿童随访、开展早期诊断早期诊断，按期进行，按期进行HIVHIV抗抗体检测体检测 将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理高危管理，于儿童，于儿童满满1 1、3 3、6 6、9 9、1212、1818月龄时分别进行随访和体格检查，月龄时分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。观察有无感染症状出现。婴儿婴儿早期诊断早期诊断参照广州市方案。参照广州市方案。注：如无此类产妇及儿童，则在实得分处注明注：如无此类产妇及儿童，则在实得分处注明“不适用不适用”，不计入总应得分。，不计入总应得分。2.2.进行儿童喂养评估和指导进行儿童喂养评估和指导：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养24三、服务情况三、服务情况4.4.转诊转诊应及时规范、并签署转介知情同意书应及时规范、并签署转介知情同意书。一旦发现艾滋病感染孕产妇，非指定收治机构应尽快将一旦发现艾滋病感染孕产妇，非指定收治机构应尽快将其转介到指定收治机构，并其转介到指定收治机构，并追踪追踪转诊落实情况。转诊落实情况。注：如无艾滋病感染产妇及儿童，则注明注：如无艾滋病感染产妇及儿童，则注明“不适用不适用”，不计入总应得分。，不计入总应得分。25（五）（五）梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预服务梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预服务1.1.为梅毒感染孕产妇提供为梅毒感染孕产妇提供规范规范诊疗服务诊疗服务u指定收治机构指定收治机构负责为辖区助产技术服务机构转介的梅毒感负责为辖区助产技术服务机构转介的梅毒感染孕产妇提供免费规范（全程、足量）治疗；染孕产妇提供免费规范（全程、足量）治疗；u对于拒绝转介的梅毒感染孕妇，其对于拒绝转介的梅毒感染孕妇，其接诊机构接诊机构应负责提供规应负责提供规范治疗。范治疗。三、服务情况三、服务情况26孕早期孕早期发现：孕早期孕早期、孕晚期各孕晚期各1个个疗程；程；孕中、晚期孕中、晚期发现：立刻立刻给予予2个个疗程，之程，之间间隔隔4周以上周以上(最最少少间隔隔2周周)第第2个个疗程程应在在孕晚期孕晚期开始，最好在分娩前开始，最好在分娩前1个月完成个月完成。临产时发现：也：也应立即立即给予治予治疗。治治疗期期间：每月每月查TRUST定量定量检测发现其再次感染或复其再次感染或复发：应立即立即再开始再开始一个一个疗程程分娩前分娩前：必：必须进行行TRUST定量定量检测。27三、服务情况三、服务情况梅毒治疗梅毒治疗梅毒梅毒规范治疗规范治疗，须同时满足：，须同时满足：应用足量青霉素治疗；应用足量青霉素治疗；孕期进行孕期进行2 2个疗程治疗，个疗程治疗，2 2个疗程间需间隔个疗程间需间隔2 2周以上；周以上；第第2 2个疗程在孕晚期并完成。个疗程在孕晚期并完成。病例病例确诊孕周确诊孕周治疗起始孕周治疗起始孕周分娩分娩孕周孕周第一疗程第一疗程第二疗程第二疗程1 110周周10周周/4040周周2 230周周30周周3434周周4040周周3 32424周周3030周周3939周（或产时）周（或产时）4040周周4 44040周周 产时产时4040周周5 51111周周1111周，红霉素周，红霉素2828周，红霉素周，红霉素4040周周6 61111周周 1111周周2828周周4040周周不规范治疗不规范治疗规范治疗规范治疗28三、服务情况三、服务情况2.2.为需要进行预防性治疗的儿童提供为需要进行预防性治疗的儿童提供预防性治疗预防性治疗服务服务预防性治疗预防性治疗对象：对象：u孕期未接受规范性治疗孕期未接受规范性治疗的的孕产妇所生儿童孕产妇所生儿童l孕期未接受全程、足量的青霉素治疗孕期未接受全程、足量的青霉素治疗l接受非青霉素方案治疗接受非青霉素方案治疗l在分娩前在分娩前1 1个月内才进行抗梅毒治疗个月内才进行抗梅毒治疗u孕期孕期接受规范性治疗接受规范性治疗、出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性，出生时非梅毒螺旋体抗体试验阳性，滴度不高于母亲分娩前滴度的滴度不高于母亲分娩前滴度的4 4倍倍。29三、服务情况三、服务情况3.3.对儿童定期随访和进行梅毒血清学监测，为对儿童定期随访和进行梅毒血清学监测，为诊断先天梅毒诊断先天梅毒患儿提供规范治疗患儿提供规范治疗。皮肤黏膜组织暗视野检测到梅毒螺旋体皮肤黏膜组织暗视野检测到梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒螺旋体IgMIgM阳性；阳性；出生时出生时TRUSTTRUST滴度滴度母亲分娩前母亲分娩前4 4位，且位，且TPPATPPA阳性阳性出生时未诊断，随访中出生时未诊断，随访中TRUSTTRUST由阴转阳或滴度上升，且由阴转阳或滴度上升，且TPPATPPA阳性阳性1818月龄前未诊断，月龄前未诊断，1818月后月后TPPATPPA仍阳性。仍阳性。4.4.转诊转诊应及时规范、有并签署转介知情同意书应及时规范、有并签署转介知情同意书。3031母母亲情况情况婴儿情况儿情况治治疗方案方案孕期规范治疗TRUST（-）无须治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍预防性治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍诊断先天梅毒孕期未规范治疗/未治疗TRUST（-）预防性治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍按先天梅毒治疗TRUST（+）母亲分娩前4倍诊断先天梅毒注意：1、一定要测母亲分娩前的TRUST滴度；2、婴儿出生后一定要测TRUST滴度；3、一定要告知随访的重要性，留下详细的联系电话。32（六）（六）为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿新生儿及时、免费及时、免费提提供乙肝免疫球蛋白供乙肝免疫球蛋白。国家要求：所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿均国家要求：所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿均应于出生后应于出生后2424小时内（最好是小时内（最好是1212小时内，越早越好小时内，越早越好)注射注射乙乙肝免疫球蛋白肝免疫球蛋白。方法：方法：查阅新生儿病历。查阅新生儿病历。每发现每发现1 1例例不不注射或不免费者扣注射或不免费者扣1 1分，扣完为止分，扣完为止 知情拒绝注射者不扣分知情拒绝注射者不扣分33 四、信息管理四、信息管理内容内容方法方法对对确确诊诊艾艾滋滋病病、梅梅毒毒感感染染孕孕产产妇妇进进行行传传染染病病信信息息报报告告查查阅阅相相关关资资料料，将将产产检检门门诊诊、产产科科住住院院部部所所有有HIVHIV、梅梅毒毒检检测测阳阳性性个个案案列列表表与与感感染染孕孕产产妇妇登登记记卡卡进进行行核核对对。每每漏漏报报一一例例扣扣2 2分分，登登记记卡卡每漏填每漏填1 1项扣项扣0.20.2分，扣完为止分，扣完为止报表完整性报表完整性查阅报表，每发现一处漏项扣查阅报表，每发现一处漏项扣1 1分分报表一致性报表一致性核核对对个个案案数数据据和和报报表表。每每发发现现一一处处不不一一致致扣扣1 1分分34 质量考核指标质量考核指标内容方法孕期HIV检测率90%随机挑选每个月2份已分娩产妇病历，使用操作表1检测率每降低1%扣1分孕期梅毒检测率90%孕期乙肝检测率90%孕期检测率=孕期接受检测人数/抽查人数末次月经末次月经首次产检首次产检日期日期首次产检首次产检医院医院HIV首次检测首次检测梅毒首次检测梅毒首次检测乙肝首次检测乙肝首次检测备注备注开单时间开单时间医院医院开单时间开单时间医院医院开单时间开单时间医院医院35艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率90%查看产科病历、产检病历、新生儿病历、登记卡指标每降低1%扣1分，扣完为止艾滋病感染孕产妇所生儿童抗艾滋病毒用药率90%梅毒感染孕产妇治疗率90%梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率90%乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率95%婴儿应随访次数的完成率80%查看登记卡、儿童保健手册指标每降低1%扣1分，扣完为止36各指标计算方法：各指标计算方法：孕产妇抗艾滋病毒用药率孕产妇抗艾滋病毒用药率=用药人数用药人数/艾滋病感染孕产妇人数艾滋病感染孕产妇人数 90%90%儿童抗艾滋病毒用药率儿童抗艾滋病毒用药率=儿童用药人数儿童用药人数/艾滋病感染产妇分娩的活产数艾滋病感染产妇分娩的活产数 90%90%梅毒感染孕产妇治疗率梅毒感染孕产妇治疗率=治疗人数治疗人数/已分娩的梅毒感染产妇数已分娩的梅毒感染产妇数 90%90%儿童预防性治疗率儿童预防性治疗率=预防性治疗人数预防性治疗人数/需要进行预防性治疗的儿童数需要进行预防性治疗的儿童数 90%90%乙肝乙肝免疫球蛋白免疫球蛋白注射率注射率=注射的婴儿数注射的婴儿数/阳性产妇分娩的活产数阳性产妇分娩的活产数 95%95%注意：分子、分母均使用检查当天核对后数据，不能直接用医院报表数 建议将分子、分母填入该项对应的空白处，以便核对如果分母为如果分母为0 0，则在实得分处注明，则在实得分处注明“不适用不适用”，此条分数不计入总应得分。，此条分数不计入总应得分。37婴儿随访次数完成率婴儿随访次数完成率计算计算=实际随访次数实际随访次数/要求随访次数要求随访次数查看查看儿童随访儿童随访登记卡、儿童保健手册登记卡、儿童保健手册例：抽查三例月龄分别为例：抽查三例月龄分别为4 4、6 6、1616月龄的梅毒产妇所生儿童月龄的梅毒产妇所生儿童 应随访次数分别为应随访次数分别为1 1、2 2、5 5次次 实际随访次数分别为实际随访次数分别为1 1、1 1、5 5次次随访次数完成率随访次数完成率=（1+1+51+1+5）/（1+2+51+2+5）=87.5%=87.5%指标每降低指标每降低1%1%扣扣1 1分，扣完为止分，扣完为止如果分母为如果分母为0 0，则在实得分处注明，则在实得分处注明“不适用不适用”，此条分数不计入应得分。，此条分数不计入应得分。38 指标指标要求要求1、检测率90%2、艾滋病、梅毒孕产妇和婴儿用药率90%乙肝免疫球蛋白使用率95%3、随访率80%39 1.附件1 广州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播专项督导表(自查）2.附件2 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目调查表-盖章后于检查当天提交，检查组收回盖章后于检查当天提交，检查组收回3.本院的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关工作制度及工作流程工作制度及工作流程4.本院为孕期未进行HIV抗体检测的临产入院孕产妇提供两种试剂两种试剂的快速检测的流程和方案5.相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务内容及服务流程培训资料培训资料6.2014.10.1至今HIV阳性孕产妇住院/产检病历，梅毒阳性产妇住院病历住院病历。一、医院迎检需准备资料一、医院迎检需准备资料附件附件3 3资料准备407.近半年孕期未检测HIV抗体临产入院临产入院的孕产妇病历；8.HIV、梅毒阳性孕产妇及所生儿童随访、检测、治疗记录随访、检测、治疗记录；9.母婴传播项目相关报表、个案卡、原始登记记录、HIV/梅毒阳性个案随阳性个案随访登记表访登记表；10.检验科检验科导出2014年10月至今产检门诊、产科住院部所有HIV、梅毒检测检测阳性个案列表阳性个案列表（内容包括姓名、年龄、住院号或门诊号、检测时间、检测方法、结果、开单医生）11.预防母婴传播项目转介知情同意书转介知情同意书，查看免费咨询和转介服务开展情况注：艾滋病、梅毒阳性个案资料有则提供，无则不需提供41二、辖区妇幼准备资料二、辖区妇幼准备资料检查医院对应的相关资料检查医院对应的相关资料艾滋病感染产妇及所生儿童登记卡（表3-、）梅毒感染产妇及所生儿童登记卡（表4-、）核对后的梅毒检测阳性个案列表（备注：已上报、未上报）预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案42三、区妇幼需提交市级的资料三、区妇幼需提交市级的资料1.区级督导报告2.区级督导结果汇总-附件53.辖区所有助产机构预防艾滋病、梅毒和 乙肝母婴传播项目调查表-附件34.操作表1 艾梅乙首次检测时间汇总5.操作表2 预防母婴传播病例质控表43 项目管理小结项目管理小结1、首次产检、咨询检测用药、转诊信息报送安全助产婴儿用药随访结案全程管理。2、从医院组织管理检测能力 服务情况信息管理 质量指标多方位管理。3、抓住关键点，重要环节：首次产检、宣教告知、早检测、及时转诊、规范用药、预防用药、加强随访。4、首次接诊单位、产检单位、指定收治机构、助产机构、社区卫生服务中心产科、儿科共同参与。441、产科质量检查：区级：2015年8月下旬-9月中旬 市级：2015年9月18日，10月16日，一家单位一天2、母婴阻断专项督导：时间与产科质量检查同步3、新生儿诊疗服务质量督导：时间与产科质量检查同步近期工作454 4、妇幼健康优质服务示范工程创建工作：、妇幼健康优质服务示范工程创建工作：8月19日市级检查5 5、母婴保健技术岗前培训、母婴保健技术岗前培训理论培训：理论培训：9月底至10月初，地点：广东省社会主义学院6 6、广州市产科诊疗常规培训：、广州市产科诊疗常规培训：8月14日-10月30日，每周四，共9期。46培训时间培训时间专家专家内容内容第一场8月13日（周四）14:00-15:30王子莲糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则15:40-17:30温济英羊水栓塞抢救常规羊水栓塞抢救常规第二场8月20日（周四）14:00-15:30范建辉晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）晚期妊娠催引产常规（附：缩宫素使用常规）15:40-17:30胡淑君产程管理与胎儿监护推荐常规产程管理与胎儿监护推荐常规第三场8月27日（周四）14:00-15:30肖小敏妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗及管理常规妊娠合并系统性红斑狼疮诊疗及管理常规15:40-17:30何平孕前和孕期保健指南孕前和孕期保健指南第四场9月3日（周四）14:00-15:30陈敦金妊娠期高血压疾病诊治指南（附：妊娠期高血压疾病诊治指南（附：HELLP综合征的诊断和治疗）综合征的诊断和治疗）15:40-17:30李映桃产后出血预防、抢救常规产后出血预防、抢救常规第五场9月17日（周四）14:00-15:30刘慧姝双胎妊娠诊疗推荐常规双胎妊娠诊疗推荐常规15:40-17:30邓玲红宫内感染诊疗推荐常规宫内感染诊疗推荐常规第六场9月24日（周四）14:00-15:30张兰珍产前出血诊疗常规（前置胎盘、胎盘早剥）产前出血诊疗常规（前置胎盘、胎盘早剥）15:40-17:30韩凤珍妊娠合并心脏病诊疗及管理常规妊娠合并心脏病诊疗及管理常规第七场10月16日（周五）14:00-15:30钟梅妊娠期血栓性疾病诊疗及管理常规妊娠期血栓性疾病诊疗及管理常规15:40-17:30崔咏怡剖宫产疤痕妊娠诊疗常规剖宫产疤痕妊娠诊疗常规第八场10月23日（周五）14:00-15:30张建平早产诊疗推荐常规早产诊疗推荐常规15:40-17:30候红瑛妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗及管理妊娠期病毒性乙型肝炎诊疗及管理第九场10月30日（周五）14:00-15:30梁润彩妊娠期贫血诊断和治疗规范、特发性血小板减少性紫癜诊疗规范妊娠期贫血诊断和治疗规范、特发性血小板减少性紫癜诊疗规范15:40-17:30崔咏怡异位妊娠诊疗常规异位妊娠诊疗常规477 7、基本公共卫生服务项目孕产妇档案：、基本公共卫生服务项目孕产妇档案：（1）请各单位认真核查2014年10月1日至今的档案，确保是新版档案。（2）如有旧档案，则按新版档案内容补充所缺项目。（3）从上月会议后确保是用新档案。（4）确保档案内容填写完整：尤其是产科医院填写的“第一次随访记录表”，一定要补充、誊写完整，不留空白。（5）认真核对档案内容，无用的随访不要留在档案里。48广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院档案档案统一格式一格式按照按照国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20112011年版）年版）、广州市基本广州市基本公共卫生项目服务包公共卫生项目服务包(2015(2015年版年版)文件要求，孕产妇居民健康档案统文件要求，孕产妇居民健康档案统一格式如下一格式如下:第第1 1次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表第第2 25 5次产前随访服务记录表次产前随访服务记录表产后访视记录表产后访视记录表产后产后4242天健康检查记录表天健康检查记录表广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院8、产后访视完成情况（截止2015.6.30日）广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院截止2015.6.30日，全区各单位未进行产后上门访视人数仍比较多，各单位推进产后上门访视工作需重点加强。广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院9、叶酸、叶酸发放情况：放情况：17月份叶酸月份叶酸发放情况放情况汇总表表单位单位全年全年任务数任务数1717月份月份发放叶酸数发放叶酸数完成率完成率8-128-12月任务月任务数数每月需完成每月需完成任务数任务数花东镇中心卫生院728 47765.5 251 50 花山镇卫生院822 17020.7 652 130 新华社区卫生服务中心400 36390.6 37 7 新街社区卫生服务中心214 6028.0 154 31 天贵社区卫生服务中心480 9219.2 388 78 清布社区卫生服务中心408 26865.6 140 28 建设北社区卫生服务中心145 2617.9 119 24 秀全社区卫生服务中心261 9034.5 171 34 花都区第二人民医院1033 27826.9 755 151 赤坭镇卫生院488 18437.7 304 61 炭步镇中心卫生院466 16735.8 299 60 狮岭镇卫生院478 9419.7 384 77 花东镇北兴卫生院517 19437.6 323 65 梯面镇卫生院82 3239.3 50 10 花东镇花侨卫生院31 1342.0 18 4 雅瑶镇卫生院182 9652.9 86 17 宝峰社区卫生服务中心265 166.0 249 50 全区全区7000 262037.4 4380 876 广州市花都区妇幼保健院广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）（胡忠医院）广东医学院广东医学院附属花都医院附属花都医院1、全区17月份发放叶酸完成较好单位：新华社区、清布社区、花东镇中心卫生院。2、增补叶酸项目完成进度较慢的单位，请根据下半年任务数以及每月需完成任务数，加强叶酸发放工作。54