母婴护理及保健-产褥期异常妇女护理优选课件

产褥期异常妇女护理与保健产褥期异常妇女护理与保健第一课件网 2020/10/181【任务描述】l产褥期常见的并发症如产褥感染、产褥期抑郁症。产褥感染是产妇死亡的四大原因之一。产褥期抑郁症是产妇在分娩后出现的抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通过优质护理多数可以早期发现、早期处理，促进康复。通过护理人员详细评估产妇的相关情况、实施整体护理，对提高产褥期异常妇女的护理质量，提高她们及其家属的生活质量尤为重要。2020/10/182【学习目标】l总目标：能对产褥期异常的妇女进行整体护理一、知识目标1掌握产褥感染、产褥期抑郁症妇女护理评估的主要内容2.掌握产褥感染、产褥期抑郁症妇女的护理措施3熟悉产褥感染、产褥期抑郁症妇女的常见的护理诊断和医护协同性问题4.记住：产褥感染、产褥病率、产褥期抑郁症概念2020/10/183二、技能目标1.知道如何对产褥感染、产褥期抑郁症的妇女进行护理评估2能让产妇及其家属积极配合自己的护理行为3能说出减轻精神紧张的几种方法（至少五种）4.能做出可能的护理诊断和医护协同性问题5.能阐明中西医治疗产褥感染对该患者的区别6.能说出预防产褥感染的方法，并能指导产妇熟悉该方法7会对产褥期抑郁症的妇女进行心理护理8能为产褥感染、产褥期抑郁症的妇女提供健康教育指导。9.能对产褥感染、产褥期抑郁症患者进行整体护理。10.护理措施实行后知道如何进行评价并指导护理措施的实施2020/10/184三、态度目标1.珍爱生命,关心、爱护、尊重产褥感染、产褥期抑郁症的妇女2.有自主性（给患者提供信息做到知情同意）3.有尊严（尊重个人、群体的独特性和内在的价值）4.正直（遵守职业道德，恪守伦理的准则和执业的标准）5.公正（坚持道德、法律、人道的准则）2020/10/185【学时】l完成本学习任务需要4-6学时。2020/10/186【学习/工作任务】l情景：刘某，女，已婚，27岁，教师，既往无精神疾史，家庭关系和睦，此次孕期平顺，无并发症。孕40+1周自然临产入院，宫口开大5cm后产程图表现为活跃期停滞。内诊检查宫颈水肿明显，枕后位（右），先露S1，羊水清亮，给予安定10mg静注休息，两小时后检查无进展，考虑枕位异常，相对头盆不称决定行剖宫产术。产妇一时难以接受，和家属商量，再次商谈后同意行剖宫产术，术中右枕后位，胎儿3900克，宫缩乏力出血520毫升，Apgar10。产后5天腹部伤口愈合好出院。出院后乳房胀痛，乳汁分泌不足，混合喂养，身体虚弱。产后2周开始睡眠不佳，心情焦虑，抑郁，感到无力照顾孩子。产后一个月症状有加重，几乎不能入眠，孩子完全由他人照顾，情绪低落，对自己能否恢复和正常工作、生活失去信心，甚至感觉生活没有意义。家人的开导和保健品支持均无作用。不得已找心理医生，建议到医院治疗，经检查确诊为抑郁症。2020/10/1871.如果你是刘某的责任护士，需从哪些方面进行评估？l针对乳房胀痛情况收集资料后，制定相应护理诊断和护理措施并完成下表。2020/10/1882020/10/1892.评估后请做出护理诊断并为刘某制定可行的护理措施，完成护理计划表并进行角色扮演3.为刘某实施护理措施后做出护理评价，请完成护理评价表后上交。2020/10/1810【阅读材料和引导问题】一、产后一、产后“紧腹束腰紧腹束腰”减肥减肥l可能导致的主要危害有：1、会使盆腔血液运行不畅，抵抗力下降，易引起各种妇科“炎症”，导致附件炎、盆腔炎、尿路感染、盆腔瘀血综合征等妇科疾患发生。2、腰腹紧束会使腹内压升高，也很容易导致子宫下垂、严重后倾后屈、阴道前后壁膨出等生殖器官异常症状。2020/10/18113、肛门周围有数组静脉，称为痔静脉。持续性束腰过紧，痔静脉就会纡曲成团，局部血流将严重受阻，当时间一久，容易引发痔疮和便秘。4、过紧的腹带，会使人腹式呼吸受阻，膈肌上下移动受限，这样会影响到肺部呼吸，导致头晕、胸闷等慢性缺氧症状。5、束腰直接会压迫胃腔肠管，易影响消化功能吸收功能，时间稍久会导致产妇营养失调或不足，结果引起乳汁或奶水质量降低，这样对母乳哺育极为不利。2020/10/1812 结合教材和产褥期异常妇女的视频，回答以下问题：（1）产褥感染的概念 。（2）产褥感染的诱因和原因 。（3）产褥感染的妇女有哪些临床表现？（4）产褥期妇女紧腹束腰减肥有用吗?其危害有哪些？（5）产后如何正确塑身?（6）如果让你对刘女士进行健康宣教，你打算如何进行？第一课件网 2020/10/1813二、中医治疗产褥感染的秘籍二、中医治疗产褥感染的秘籍1邪毒侵袭型：治以清热解毒，化瘀。方用五味消毒饮(医宗金鉴)合生化汤(傅青主女科)加减。处方：双花15克蒲公英15克野菊花15克川芎9克当归24克桃仁9克赤芍9克枳壳9克炙甘草6克若下腹痛剧烈，加连翘15克，鱼腥草10克以加大清热解毒之力。若大便干燥，加生大黄6克以泻下通便。2020/10/18142瘀热互结型：治以清热泻下逐瘀。方用大黄牡丹皮汤(金匮要略)加味。处方：大黄12克丹皮10克桃仁10克冬瓜仁30克芒硝10克连翘15克败酱草10克若高热不退，心烦口渴喜饮，加生石膏30克先煎，知母15克以清热护阴。2020/10/1815 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（7）产褥感染妇女的常用治疗方法有哪些？（8）产褥感染妇女进行中、西医治疗，哪种方法优点比较多？请进行小组讨论。2020/10/1816三、剖宫产妇术后六天巧应对三、剖宫产妇术后六天巧应对l术后（当日）第一天产妇需去枕平卧6小时以预防头痛；同时，平卧位头偏向一侧，还可以预防呕吐物的误吸。护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置，在其臀下垫好卫生巾。并会定时为产妇按摩子宫。护士会按规定每隔一段时间为产妇测量血压，查看面色，测量脉搏和体温，每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少，并将这些情况记录下来。把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将最珍贵的初乳喂哺给宝宝。2020/10/1817术后第二天，l产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。可以喝一点米汤，细软的面条汤。但在未排气之前，还不能喝牛奶、吃含糖的食物。l导尿管大多于今天已拔除，清理恶露，并保持外阴的清洁。尿管拔除后2小时4小时应自解小便。今天的恶露是红色的，有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。l在床上慢慢地活动下肢，把腿抬起，再轻轻放下，只做23下就行了。许多产妇仍然感到伤口十分疼痛，丈夫可以在妻子翻身咳嗽时，用双手紧按伤口减轻疼痛；在她侧位时，可以在其腰部放一个枕头，也可以在腹部放一块毛毯；为产妇做做腰腹部按摩。2020/10/1818术后第三天l宝宝吃奶后可以满足地睡上好大一会儿。恶露依然是红色，量较前一天减少一点。坐位喂奶时在后背放一个大枕头，以减少疼痛；也可在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上，减少双臂的酸痛，还可以减少宝宝对腹部伤口的压迫。l汤水要够，奶量才足。肉蛋果蔬要均匀，奶的质量才高。l在床上活动下肢每次56下，每日2次，防止下肢静脉血栓的形成。开始进行下地前的准备，并让自己坐起来，把双腿垂于床边，适应一会儿，再站立，防止头晕的发生。并且用双手按压腹部伤口，减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动的时间，由1分钟开始，逐渐增加，家人可以协助。2020/10/1819术后第四天l今天下地活动不再需要过多的扶持，也可以做做胳膊和腿以外的运动，例如收缩肛门。l出汗增多，尿液也增多，这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。l恶露已经变成了粉红色，有血腥味。可以多吃蔬菜、水果，以利于大便的排出。l术后第五天：产妇的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出。喂哺宝宝的方法正确，动作也熟练起来。l术后第六天：可以出院了，一定要记牢复诊的时间。2020/10/1820 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（9）对剖宫产术后产褥期妇女，还用进行健康宣教吗？为什么？（10）对剖宫产术后产褥期妇女，护士应如何进行整体护理？2020/10/1821四、产褥期抑郁症的高危人群1.未满20周岁的产妇。2.未婚的单亲妈妈。3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。4.产妇本人出身于单亲家庭。5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。2020/10/18227.产妇受教育程度不高。8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。10.怀孕或产后期间生活压力太大。结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（11）如果你护理的患者属于高危人群，你会提供哪些护理措施？请小组讨论后总结。2020/10/1823五、五、7 7种方法赶走种方法赶走“产后抑郁产后抑郁”1.照顾自己*尽可能多休息。当孩子入睡时，新妈妈也要小睡一下。照顾新生儿会让你精疲力竭，加上不眠之夜，很容易导致情绪低落。为了对抗疲惫和抑郁，必须获得休息。*保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果。*保持良好的健康习惯，适度锻炼身体。*不要因为照顾自己的需要而感到内疚。2020/10/18242.积极寻求帮助3.和他人分享你的感受，不要独自忍受孤独4.户外活动5.给自己留一点时间*把宝贝托付给家人照顾一会儿，放松地洗个澡，如果你习惯化妆，就化个淡妆，让自己看起来容光焕发。*为自己买几件漂亮的新衣服。*出去拜访一个朋友。*留一段时间和丈夫单独相处，了解他的想法和感受。2020/10/18256.合理的期望7.简化生活，避免改变 结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（12）对产褥期抑郁症的妇女进行护理你认为上述方法可行吗？请举例说明。（13）对产褥期抑郁症的妇女进行护理除上述方法外还有其他方法吗？小组讨论后，请整理写出你们认为的比较有效的方法。（14）请为该病例制定整体护理方案。2020/10/1826六、产褥期抑郁症先兆l多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感（神经质）、情绪不稳定、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、社交能力不良、与人相处不融洽和内倾性格等个性特点的人群中。l妊娠期的影响因素：负性生活事件越多，患忧郁的可能性越大。负性的生活事件包括失业、生病、先兆流产等。l分娩期的影响因素：过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在紧张恐惧的心理。心理紧张会导致神经内分泌失调，疼痛敏感，产程延长，导致难产，出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症状的危险性增加。2020/10/1827l结合教材和产褥期视频，回答以下问题：（15）容易患产褥期抑郁症的女性有哪些？请进行小组讨论。（16）对易患产褥期抑郁症的妇女进行早期先兆的识别方法有哪些？（17）请进行小组讨论后，总结产褥期抑郁症预防措施。2020/10/1828【参考资源】l母婴护理与保健精品课程网 l中国妇产科网 l王守军主编母婴护理第2版,科学出版社，2008.12北京2020/10/1829【自我评价】一、名词解释 1.产褥感染 2.产褥病率二、填空题1.产褥感染取半卧位是为了 。2.产褥期抑郁症健康教育 、。2020/10/1830三、单项选择题1.产褥病率主要表现为：A上呼吸道感染 B泌尿系感染 C乳腺炎 D产褥感染2.李某，胎膜破裂后2天临产入院，当天自然分娩，产后第3天侧切,伤口红、肿、发硬，压之有稀淡脓液流出，体温37.8。下列哪项处理不恰当？A.抗炎 B.拆线C.局部理疗 D.1：5000高锰酸钾溶液坐浴3.下列哪种情况不能说明患有产褥感染？A产后宫缩痛 B产后10天宫底脐下四指C子宫有压痛D 产后10天红恶露多且臭2020/10/1831谢谢您的聆听与观看THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！汇报人：XXX日期：20XX年XX月XX日