杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件

*杜氏理筋手法介绍杜氏理筋手法介绍杜氏理筋手法介绍*杜氏理筋手法介绍杜氏理筋手法介绍 杜氏理筋手法是杜自明创立的推拿治疗筋伤手法。杜自明医术精良，早年就是成都地区的骨伤和推拿名医，五十年代调到北京中医研究院工作。其女杜琼书老师，秉承父业，潜心专研伤科和推拿医术，自成体系。杜氏理筋手法介绍 杜氏理筋手法是杜自明创立的推拿治*杜氏理筋手法的特点杜氏理筋手法的特点*手法简练*操作简单*着力深透*疗效显著*学术独特*颇具运用性杜氏理筋手法的特点 手法简练*杜氏推拿手法杜氏推拿手法 分类分类*杜氏推拿手法总体分为舒筋活络和运筋活节两大类。*舒筋活络类手法有摩运、揉按、握捏、理筋、分筋、弹筋、拨络、点穴、镇定九法。*运筋活节类有通臂、转节、滚摇、升降四法。杜氏推拿手法 分类杜氏推拿手法总体分为舒筋活络和运筋活节两大*舒筋活络法舒筋活络法*摩运法：用手指或手掌在伤患处行轻柔而缓和地边摩边运，谓之摩运法。操作时可“离心”（从伤患中央向周围运摩），也可“向心”(自肢体远端向近心端运摩）操作，本法为治疗的初始手法，具有活血消肿的作用。舒筋活络法摩运法：*揉按法：用拇指或掌根在病患部位或痛点施“揉三按一”或“揉按同施”法。此法的作用是生力定痛。揉按法：*握捏法：以上肢为例，双手分别握住肢体的末端依次向近心端握捏。操作时可由下而上，由远到近，一紧一松地握捏。握捏时，用力应柔和，速度宜缓慢，握捏要实在。具有舒经通络，运行气血，解痉止痛，松筋舒体的作用。握捏法：*理筋法：操作时，治疗部位的皮肤要涂抹润滑剂，以防损伤皮肤。以单手或双手拇指指腹紧贴患部皮肤，沿筋（肌肉、肌腱、韧带、神经的走向，或顺经络的循行方向由上向下，或由下而上平稳滑动。理筋法又分表层理筋和深度理筋 理筋法：*表层理筋（又称滑推理筋），即在皮肤表面从一端到另一端作长线滑推。*深度理筋（又名分段理筋），即皮内深层次滑动。*本手法具有疏筋通络，顺筋归位，祛瘀消肿的作用。表层理筋（又称滑推理筋），即在皮肤表面从一端到另一端作长线*分筋法：用拇指指尖深压住病患部的肌肉、肌腱、筋膜等组织的病理点(如痛点、结节、硬块)，然后由上而下，或由内向外，或由硬块的边缘向中央平稳而缓慢地分刮，如蚕食桑叶状。此手法多用于筋骨损伤后的瘀血凝滞，筋腱粘连，风湿痹痛等。具有疏筋活络，散瘀消结的作用。分筋法：*弹筋法：以拇、食二指，或拇、食、中三指形成钳状，用力将所弹之筋（肌肉、肌腱、韧带、神经等）钳住平稳提起后再放开，每处弹1-2次为宜。此法因刺激量大，用力不可猛，次数不宜多，弹后用轻柔手法揉摩，以缓解弹筋之不适。此法具有解痉止痛，宣通气血，振奋精神作用。弹筋法：*全身可弹之筋全身可弹之筋 常弹之筋有:项筋（胸锁乳突肌）颈筋（斜方肌）横梁筋（冈上肌）背筋（菱形肌）胸金筋（胸大、小肌）全身可弹之筋 常弹之筋有:*海底筋（腋窝神经丛）*肘筋（尺神经）*腰筋（腹外斜肌、髂腰筋膜）*胯筋（大腿收肌肌群）*腘筋（腘绳肌）。海底筋（腋窝神经丛）*拨络法：用拇指或其他指将弹拨之筋作横向拨动，拨络时应按筋的走向垂直横向拨动，一处只弹12次，拨络时力量应适中，应以病人能耐受为度。本手法多用于筋不显露或不易弹起之处，作用同弹筋。拨络法：*点穴法：用指尖或指关节在治疗部位的穴位、痛点上点按，力量由轻到重，缓慢施力，以酸、麻、胀为度。每当点压至酸、麻、胀时稍保留压力片刻，以加强刺激，增强其效力。本法具有通关行气，消肿散结，生力定痛的作用。点穴法：*镇定法：镇定法分点穴镇定和活节镇定两种。点穴镇定：本法同“点穴法”，即当点穴至酸、麻、胀时稍保留压力片刻，待酸、麻、胀明显时再放松压力，名点穴镇定。镇定法：*活节镇定：将伤患关节被动屈和伸到一定范围（未达到生理范围）时，再将关节逐步加力，被动屈曲和伸直，直到正常范围。本法多用在关节部位，如用在肘部时，有屈肘镇定和伸肘镇定；用在腰部时，有弯腰镇定和转腰镇定。镇定法有活动关节，伸展筋骨，剥离粘连，解痉止痛的作用。，活节镇定：*运筋活节法运筋活节法*通臂法：通臂法是医生将患者的患肩及上肢根据肩关节的功能需要作不同方向的扳动，以增加关节活动度。通臂法分为前屈通臂、后伸通臂、内收通臂、外展通臂、内旋通臂和外旋通臂。操作时，动作要缓慢，活动范围应由小到大，循序渐进地进行。其作用是展筋利节。运筋活节法通臂法：*转节法：转节法分转腰和转膝两种。转腰法：患者取坐位或站立位，医者位于其后。操作者一手掌抵住患者腰部，拇指和中指分别按压在两腰眼处，另一手扶住患者肩部，协助病人作腰部的前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转活动。转节法：*转膝法：患者取站立位，双膝微屈，双手扶住其自己的膝关节前方，将关节作顺时针和反时针方向摇转。转节法有伸展筋骨，滑利关节的作用。转膝法：*滚摇法：本法是以关节为中心作环形摇转使关节产生滚动和碾磨的方法。此法多用在多关节部位，如颈部、肩部、腕部、髋部。用在腕关节时又有“内磨法”和“外磨法”之分：滚摇法：*“内磨法”是固定患者的手，以腕关节为中心进行顺时针和反时针方向摇转活动；“外磨法”是固定前臂，将手进行顺时针和反时针方向摇转活动。作用：滑利关节。“内磨法”是固定患者的手，以腕关节为*升降法：此法分大升降法和小升降法两种，大升降法：此法为活动腰部和髋部的方法。患者完全下蹲身体前屈，术者位于其身后，双手扶患者腋下助其直立，反复数遍，使病人腰部和髋部被动屈伸运动。升降法：*小升降法：多用于肘、膝关节的活动。将活动的关节作一定幅度的屈伸活动，反复多次。小升降法：*杜氏手法特点杜氏手法特点*善用拇指、力量深透。杜氏推拿手法的一大特点是着重拇指指力的运用，擅长于运用拇指，拇指力大，压力集中，容易深透，力达病所。杜氏手法特点善用拇指、力量深透。*把握症结、辨证施力。推拿时，手法徐缓稳健，着重于技巧力，术前体察伤患处是否有筋挛、筋结以及痕、核、块等病理现象。施术时因人而宜、因病而论，针对病症选择适当手法和力度，辨症操作。把握症结、辨证施力。*从容徐缓、手法稳健。治病中，效果好与否，除诊断正确外，手法技巧也很关键。技巧方面既注意力度的运用，又注意速度的掌握，强调宜慢不宜快，慢则力易深透，作用力强，疗效好；快则力漂浮，不易透达，疗效差。从容徐缓、手法稳健。*力到病所、刚柔相济。应根据病人的年龄、性别、体质及伤患的部位、时间、程度不同，选用手法和力量，所谓“手法之力，贵在适度”。手法要熟练、灵活，达到刚中有柔，柔中带刚，刚柔相济的程度。年老体弱、妇幼婴孩、新伤初期的患者，手法宜轻柔缓和；陈伤、宿疾、体质强壮者，手法应刚劲有力。力到病所、刚柔相济。*杜氏理筋法治疗坐骨杜氏理筋法治疗坐骨神经痛神经痛 坐骨神坐骨神经是由腰是由腰45神神经和骶和骶12神神经的前支的前支组成，由椎成，由椎间孔孔发出后，出后，走行于骨盆后走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之之间，沿大腿后，沿大腿后侧向下行，在向下行，在窝上角上角处分分为胫神神经和腓和腓总神神经。1:1:概述概述 坐骨神经痛坐骨神经痛,中医称为中医称为“坐臀风坐臀风”。坐骨神经痛指沿坐骨神经通路（腰部、坐骨神经痛指沿坐骨神经通路（腰部、臀部大腿后侧、小腿外侧及足外侧）臀部大腿后侧、小腿外侧及足外侧）以放射性疼痛为特点的证候群。中医以放射性疼痛为特点的证候群。中医学对本病早有认识，古代文献中称为学对本病早有认识，古代文献中称为“坐臀风坐臀风”、“腿肌风腿肌风”、“腰腿痛腰腿痛”等等 杜氏理筋法治疗坐骨神经痛 坐骨神经是由腰45神杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件*：临床表床表现以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后侧及足外侧出现放射性、电击样、烧灼样疼痛为主症。1、原、原发性坐骨神性坐骨神经痛痛原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，也叫坐骨神经炎，临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。2、继发性坐骨神性坐骨神经痛痛继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐骨神经痛。常见的原因有以下几个方伸。（1）椎管内病变压迫腰骶神经根，如脊髓肿瘤、炎症、血管畸形、外伤、脊蛛网膜炎等。（2）脊柱病变侵及腰骶神经根：腰椎间盘突出、脊椎骨关节病，脊柱炎症、结核、肿瘤、脱位，椎管狭窄，等。（3）骨盆和盆腔疾患侵及坐骨神经干：骶骼关节病、炎症、结核、脱位，骨盆炎及肿瘤，盆腔内子宫附件炎症及肿瘤，妊娠子宫压迫等。椎管内病变和脊柱病变引起的是根性坐骨神经痛，骨盆和盆腔疾患引起的是干性坐骨神经痛。在所有这些病因中，腰椎间盘突出最为常见。：临床表现以腰部或臀部、大腿后侧、小腿后侧及足外侧出现放解剖类型解剖类型 干性干性 根性根性丛性丛性疼痛部位疼痛部位 臀部以下臀部以下 腰骶部腰骶部 骶部骶部 疼痛放射区疼痛放射区 沿坐骨神经沿坐骨神经 沿坐骨神经沿坐骨神经 沿坐骨神经并可沿坐骨神经并可至股前、会阴部至股前、会阴部 压痛压痛 棘突旁棘突旁 无无明显明显无无坐骨神经干坐骨神经干 明显明显轻轻明显明显股神经股神经 无无无无常有常有神经牵拉征神经牵拉征 直腿抬高试验直腿抬高试验 阳性阳性阳性阳性轻阳性轻阳性屈颈试验屈颈试验 阳性阳性阳性阳性轻阳性轻阳性膝腱反射改变膝腱反射改变 无无可有可有常有常有跟腱反射改变跟腱反射改变 常有常有可有可有常有常有解剖类型 干性 根性丛性疼痛部位 臀部以下 腰骶部 骶部 疼*诊断断*：症状：臀部疼痛。疼痛沿坐骨神经分布区放散，基本路线为大腿后外侧、小腿外侧、外踝及足背外侧发生疼痛。跛行，行走步态不稳。*体征：局部压痛点。*直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。*辅助检查：光片、肌电图等。诊断：症状：臀部疼痛。疼痛沿坐骨神经分布区放散，基本路线为*治治疗*：杜氏理筋手法治疗*治疗原则：疏经通络，行气止痛*操作要点:由表及里,由轻渐重,由上向下.*选经取穴：足太阳膀胱经：八髎、秩边、承扶、殷门、委中、承山、飞扬、昆仑。足少阳胆经：环跳、风市、阳陵泉、悬钟（绝骨）、足临泣*推拿手法：摩运、拿捏、点穴、镇定、理筋、拨络、滚摇。治疗：杜氏理筋手法治疗*1:患者取俯卧位,术者位于一侧.先用摩运法于腰骶部沿坐骨神经分布区由上而下,或由下向上摩运;继用拿法捏法在大腿前侧或小腿后侧拿捏,反复数遍,再以理筋法施术于上述部位以活血松筋.*2:患者体位同上.先用点穴、镇定手法点按两经所选穴位，每穴点镇次，以得气为度；再以弹拨法弹臀部，大、小腿经筋，每处只宜弹次通络解痉。*：患者仰卧，医者位于一旁。操作者一手扶住患者膝部，另一手握住踝部，将患肢屈髋屈膝各度，做顺时针和逆时针滚摇髋关节，反复数遍以滑利关节。操作步聚：1:患者取俯卧位,术者位于一侧.先用摩运法于腰骶部沿坐骨神经*兼症推拿：中医认为，本病多因寒湿、气滞、湿热和肾虚引起，临床上常表现为风寒、气滞、湿热和肾虚四种证型。本病属寒湿者，推拿时加擦腰骶，擦八髎，搓患肢以散寒除湿；属气滞者，重力点按腰夹脊、环跳穴以调畅气机；属湿热者，推摩、拿捏、拍击下肢以利湿热；属肾虚者，以揉按命门、腰阳关、肝俞、肾俞、涌泉穴。兼症推拿：中医认为，本病多因寒湿、气滞、湿热和肾虚引起，临床针灸治疗：用毫针针刺上述穴位，以得气为度。(腰阳关、肾俞、腰夹脊)其它治疗：可配以艾灸，火罐，中频，超声等以提高疗效。中医治疗 (1).寒湿外袭下肢拘急疼痛，邪犯足少阳疼痛多沿腰腿外侧放射，邪犯足太阳多沿腰腿后侧放射。遇寒加剧，得热则舒，局部常有冷感，人夜尤甚，或肢体重着不移，伴肌肤不仁。脉沉涩或紧，苔薄白或白腻。治以袪风胜湿，温经散寒。选方如小活络丹.(2)肝肾不足腰腿酸软乏力，筋脉时有牵引拘急，步履困难；过劳则疼痛加重，卧时痛减，烦躁盗汗，头晕耳鸣，面赤火升，夜尿频多，大便干结。脉细或细数，舌红少苔。治以温肾养肝，疏风散寒，祛湿通络选方如独活寄生汤、金匮肾气丸。(3).气血瘀滞病程久长，反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈，痛如针刺或疼痛麻木，患肢不可屈伸，按压腰腿后外侧之经线穴点，多有明显之压痛。脉细涩或沉迟，舌上多见紫色瘀斑。治以益气活血，养血通络。方选桃红四物汤加减。杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件*按按语*坐骨神经痛是临床上最为常见的病症，多发生于腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、腰骶筋膜炎、臀肌劳损、梨状肌损伤、臀中肌劳损及坐骨神经本向病变。中医对本病的分型论治颇为明晰。因此本病的诊断并不难。*推拿治疗本病，疗效显著，安全，无创，无痛，尤其易于病员所接爱采用杜氏理筋手法治疗筋伤，有其特别的手法技巧，推拿术毕，病人不苦，医生不累*理筋（深层理筋）时，应涂搽介质（即润滑剂），以防理伤皮肤组织，手法应稳健，速度宜缓慢*点按镇定时，力度应适中，防皮下瘀紫*做关节滚摇时，应在关节的生理活动范围内，防摇伤关节*施弹筋手法时，力度宜轻柔，应以病人能耐受为度按语坐骨神经痛是临床上最为常见的病症，多发生于腰椎间盘突谢谢谢谢*患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达腿抬高角度。正常人一般可达8080度左右，且无放射痛。在度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约肢抬高到最大限度后，放下约1010度左右，在患者不注意时，度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另*梨状肌梨状肌紧张试验是是检查梨状肌梨状肌损伤的一种方法。具的一种方法。具体步体步骤如下：患者仰卧位于如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，床上，将患肢伸直，做内收内旋做内收内旋动作，如坐骨神作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即解，即为梨状肌梨状肌紧张试验阳性阳性梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者*胸胸锁乳突肌的下端是由乳突肌的下端是由2 个个头组成：胸骨成：胸骨头和和锁骨骨头。上端是由。上端是由2个肌束会合成个肌束会合成1条附于乳突条附于乳突。两。两个个头的形状及两者之的形状及两者之间的的间隙在隙在锁骨骨头上常有上常有变异。异。胸锁乳突肌的下端是由2 个头组成：胸骨头和锁骨头。上端是由2*上背及中背的表上背及中背的表层肌肉，并根据其肌肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、走向分成上、中、下三部分。起点：枕外隆凸，上下三部分。起点：枕外隆凸，上颈线，颈韧带，第七，第七节颈椎至第十二椎至第十二节胸椎的棘突。止点：胸椎的棘突。止点：上束上束纤维锁骨外骨外侧1/3及肩峰突中下束及肩峰突中下束纤维肩胛肩胛棘上唇及尖端棘上唇及尖端 上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分*起自肩胛骨起自肩胛骨冈上上窝，止于肱骨大，止于肱骨大结节上部上部起自肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部*部位：斜方肌深部位：斜方肌深层。起点：第起点：第6、7颈椎和第椎和第14胸椎棘突。胸椎棘突。止点：肩胛骨内止点：肩胛骨内侧缘。功能：近固定功能：近固定时，使肩胛骨上提、后，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。和下回旋。远固定固定时，两，两侧收收缩，使脊柱胸段伸，使脊柱胸段伸部位：斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第14胸椎棘突。*胸小肌位于胸大肌深面，三角形，起自第胸小肌位于胸大肌深面，三角形，起自第35肋，止于肩肋，止于肩胛骨胛骨缘突。主要作用：突。主要作用：牵拉肩胛骨向前下拉肩胛骨向前下 胸小肌位于胸大肌深面，三角形，起自第35肋，止于肩胛骨缘突*大腿后大腿后侧肌、起自坐骨肌、起自坐骨结节，止于小，止于小腿，跨越腿，跨越髋膝，作用膝，作用为伸伸髋屈膝屈膝腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌、肌、大收肌坐骨部大收肌坐骨部 大腿后侧肌、起自坐骨结节，止于小腿，跨越髋膝，作用为伸髋屈*尺神尺神经发自臂自臂丛内内侧束，沿肱束，沿肱动脉内脉内侧下行，至下行，至三角肌止点以下三角肌止点以下转至臂后面，至臂后面，继而行至尺神而行至尺神经沟沟内，再向下穿尺内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺，于尺侧腕屈肌和指深屈肌之腕屈肌和指深屈肌之间、尺、尺动脉内脉内侧继续下降下降到达腕部。在腕部，尺神到达腕部。在腕部，尺神经于腕骨的外于腕骨的外侧穿屈肌穿屈肌支持支持带的浅面和掌腱膜的深面的浅面和掌腱膜的深面进入手掌入手掌 尺神经发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌止点以下转至*髂腰肌由腰肌由髂肌和腰大肌肌和腰大肌组成。成。髂肌呈扇形，起自肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌；腰大肌长形，起自腰椎形，起自腰椎体体侧面及横突。向下两肌相合，面及横突。向下两肌相合，经腹股沟腹股沟韧带深深面，止于股骨小面，止于股骨小转子。子。髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形八髎穴位置：骶椎。又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中，合称“八穴”。主治：腰骶部疾病、下腰痛、坐骨神经痛、下肢痿痹、小便不利、月经不治疗调、小腹胀痛、盆腔炎等病症。感觉：局部按压有酸胀感，用推擦法可使局部发热并向小腹放散。八髎穴秩边 BL54定位 在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。主治 腰腿痛、下肢痿痹、阴痛、痔疾 针灸方法:直刺1.52寸 秩边 BL54杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件承扶穴 Chng f（BL36）取穴方法 人体承扶穴位于大腿后面，臀下横纹的中点。解剖 在臀大肌下缘；有坐骨神经伴行的动、静脉；布有股后皮神经，深层为坐骨神经。主治疾病 腰骶臀股部疼痛，痔疾。人体穴位配伍 配委中穴治腰骶疼痛。刺灸法 直刺 12寸。别名肉郄，阴关，皮部。承扶穴 Chng f（BL36）杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件*殷门*定位在大腿后面，当承扶承扶穴与委中委中穴的*连线上，承扶承扶穴下寸。*解剖在半腱肌与股二头肌之间，深层为大收肌；外侧为股深动、静脉第三穿支；布有股后皮 神经，深层正当坐骨神坐骨神经。*主治腰痛腰痛，下肢痿痹。*操作直刺直刺12寸殷门 委中穴定位:腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。解剖：在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。操作：直刺 l1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经。杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件*承山穴 Chng shn（BL57）*取穴方法 人体承山穴位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。*解剖 在腓肠肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为股后动、静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为腓神经。*主治疾病 痔疾，脚气，便秘，腰腿拘急疼痛。*人体穴位配伍 配大肠俞穴治痔疾。*刺灸法 直刺12寸。*别名鱼腹，肉柱，伤山，鱼肠，肠山，鱼腹山，玉柱，鱼腰穴 承山穴 Chng shn（BL57）飞扬 别名厥阳，厥阴，厥扬。【标准定位】在小腿后面，当外踝后，昆仑穴直上7寸，承山外下方1寸处。【取法】正坐垂足，在承山穴外下方，当昆仑上7寸处取穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、小腿三头肌、胫骨后肌。皮肤由腓总神经的分支腓肠外侧皮神经分布。小隐静脉起自足背静脉网的外侧部，经外踝后下方，至小腿后面中线上行，与腓肠神经伴行。【功用】清热安神，舒筋活络。【主治病症】风湿性关节炎，痔疮，膀胱炎，癫痫，眩晕等。【刺灸法】刺法：直刺0.71寸，局部酸胀，针感可向下肢放散；灸法：艾炷灸或温针灸35壮，艾条灸510分钟。飞扬 杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件昆昆仑穴穴【定位】在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。【解剖】有腓骨短肌；布有小隐静脉及外踝后动、静脉；有腓肠神经经过。【主治】后头痛，项强，腰骶疼痛，足踝肿痛。癫痫。滞产。【操作】直刺0.50.8寸。孕妇禁用，经期慎用。【临床运用】现代常用于治疗坐骨神经痛、踝关节炎、神经性头痛等。配风池、天柱、肩中俞、后溪治疗项强；配太溪、丘墟、三阴交治疗足跟痛。昆仑穴 环跳穴跳穴【定位】侧卧屈股，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。【解剖】有臀大肌，坐骨神经和股方肌；浅层布有臀上皮神经。深层有坐骨神经，臀下神经，股后皮神经和臀下动、静脉等。【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病证。【操作】直刺23寸。【临床运用】现代常用于治疗坐骨神经痛、下肢瘫痪、腰骶髋关节及周围软组织疾患等。配殷门、阳陵泉、委中、昆仑主治下肢痹痛；配风池、曲池主治风疹。杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛课件*风市穴市穴*取穴方法取穴方法在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上7寸。或简便定位法：直立，手下垂于体侧，中指尖所到处即是。*解剖解剖:在阔筋膜下，股外侧肌中；有旋股外侧动、静脉肌支；布有股外侧皮神经，股神经肌支。*主治疾病主治疾病常用于半身不遂、下肢痿痹、股外侧皮神经痛、腰病及脚气的治疗和保健。*人体穴位配伍人体穴位配伍 配风池穴、大杼、大椎穴、命门穴、关元穴、腰阳关穴、十七椎治中心型类风湿。*刺灸法刺灸法 直刺11.5寸；可灸。风市穴取穴方法在大腿外侧部的中线上，当腘横纹水平线上7寸。*阳陵泉阳陵泉【定位】腓骨小头前下方凹陷处。【解剖】当腓骨长、短肌之中；浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有胫前返动、静脉，膝下外侧动，静脉的分支或属支和腓总神经分支。【主治】黄疸、口苦、呃逆、呕吐、胁肋疼痛等肝胆病证。下肢痿痹、膝膑肿痛等下肢、膝关节疾患。肩痛。【操作】直刺11.5寸。【临床运用】现代常用于治疗胆囊炎、胆石症、肝炎、坐骨神经痛、下肢瘫痪、膝关节病变、肩关节周围炎、肋间神经痛、小儿舞蹈病等。配支沟主治胁肋痛；配日月主治胆囊炎；配环跳、委中、悬钟等主治下肢痿痹。据报道针刺阳陵泉可使胆囊收缩，胆总管规律性收缩，能促进胆汁分泌，对奥狄氏括约肌有明显 阳陵泉【定位】腓骨小头前下方凹陷处。*悬钟穴穴【定位】外踝尖上3寸，腓骨前缘。【解剖】在腓骨短肌与趾长伸肌分歧部；浅层布有腓肠外侧皮神经。深层有腓深神经的分支。如穿透小腿骨间膜可刺中腓动、静脉。【主治】颈项强痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。痴呆，中风。【操作】直刺11.5寸。【临床运用】现代常用于治疗坐骨神经痛、脑血管病、高脂血症、高血压、颈椎病、小儿舞蹈病等。配天柱、后溪主治颈项强痛；配风池主治眩晕、耳鸣；配丰隆主治高脂血症。悬钟穴【定位】外踝尖上3寸，腓骨前缘。*足足临泣泣 定位位于足背外侧，当足趾本节（第趾关节）的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。解剖有足背静脉网，第四趾背侧动、静脉；布有足背中间皮神经。人体穴位配伍 配三阴交穴治痹证；配三阴交穴、中极穴治月事不利。刺灸法直刺.-.寸；可灸。足临泣 定位位于足背外侧，当足趾本节（第趾关节）的后肾俞Shenshu(BL 23)【标准定位】在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸【取法】俯卧位，在第二腰椎棘突下，命门（督脉）旁开1.5寸处取穴。【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。皮肤由第一、二、三腰神经后支分布。肾位于腰方肌和腰大肌的前面，脊柱的两侧是腹膜后位器官。在腰背部的投影为：后正中线外侧2.5厘米和8.5厘米处各作两条垂直线，通过第十一胸椎和第三腰椎棘突作两条水平线。在上述纵横标志线所围成的左右四边形范围内，即相当于左右两肾脏的体表投影位置。肾门在肾区内，投影在肾区的内侧半，约相对于第一腰椎体的水平。经肾门的主要结构。从后向前排列有输尿管、肾动脉和肾静脉，还有围绕其间的神经纤维、淋巴结、淋巴管和脂肪组织。【功用】益肾助阳，强腰利水。【主治病症】1.泌尿生殖系统疾病：肾炎，肾绞痛，遗尿，尿路感染，阳痿，早泄，遗精，精液缺乏；2.外科系统疾病：肾下垂，膀胱肌麻痹及痉挛，胃出血，肠出血，痔疮，肝肿大；3.其它：月经不调，腰痛，哮喘，耳聋，贫血，肋间神经痛，脑血管病后遗症等。【刺灸法】刺法：直刺0.81寸，局部酸胀，有麻电感向臀部及下肢放散。灸法：艾炷灸或温针灸57壮，艾条温灸1015分钟。肾俞Shenshu(BL 23)