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石家庄市第一医院产科石家庄市第一医院产科石家庄市第一医院产科石家庄市第一医院产科n因为母乳喂养是提高婴幼儿营养状因为母乳喂养是提高婴幼儿营养状况和健康的重要措施况和健康的重要措施n要实施这一措施就要掌握正确的方要实施这一措施就要掌握正确的方法法开展母乳喂养培训的必要性开展母乳喂养培训的必要性n母乳喂养母乳喂养是是儿童儿童健康和发育的基础，同时对健康和发育的基础，同时对母亲母亲的的健康健康也很重要。也很重要。n19911991年联合国儿童基金会年联合国儿童基金会(UNICEF)UNICEF)和世界卫生组织和世界卫生组织（WHO)WHO)联合发起联合发起“创建爱婴医院创建爱婴医院”（BFHIBFHI）的活动，）的活动，通过推行通过推行“母乳喂养成功的十项措施母乳喂养成功的十项措施”，改善产科，改善产科服务，以保护、促进和支持母乳喂养。服务，以保护、促进和支持母乳喂养。n目前，在我国已创建的爱婴医院中，急需向母婴保目前，在我国已创建的爱婴医院中，急需向母婴保健工作者培训健工作者培训母乳喂养咨询技巧母乳喂养咨询技巧，保护和促进母乳，保护和促进母乳喂养。喂养。WHO、UNICEF向全球的母亲倡议n在人的生命的最初在人的生命的最初6 6个月个月，我们应该对婴儿进，我们应该对婴儿进行行纯母乳喂养纯母乳喂养，以实现他（她）最佳的生长、，以实现他（她）最佳的生长、发育和健康。发育和健康。n 之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿还应该获得营养充足和安全的辅助食品。应该获得营养充足和安全的辅助食品。n 同时同时继续母乳喂养至继续母乳喂养至2 2岁或岁或2 2岁以上岁以上。n“母亲安全，儿童优先母亲安全，儿童优先”是爱是爱婴医院的宗旨，是全人类的共识。婴医院的宗旨，是全人类的共识。n爱婴医院的基本要求是：爱婴医院的基本要求是：母婴同室母婴同室 母乳喂养母乳喂养n爱婴医院的目的是：爱婴医院的目的是：促进母乳喂养，促进母乳喂养，提高儿提高儿童健康水平，降低婴幼儿的发童健康水平，降低婴幼儿的发病率和死亡率。病率和死亡率。n爱婴医院的措施是：爱婴医院的措施是：改革产科、儿科制度，改革产科、儿科制度，提高医疗质量，提高医疗质量，实行母乳喂养。实行母乳喂养。n爱婴医院的核心是：爱婴医院的核心是：爱婴爱婴母乳喂养的三个母乳喂养的三个“十条十条”n国际促进母乳喂养成功的十条措施国际促进母乳喂养成功的十条措施n国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则n本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施国际促进母乳喂养成功的十条措施国际促进母乳喂养成功的十条措施n有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。有的保健人员。n对所有保健人员进行必要的技术培训，使他对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。们能实施这一政策。n要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。有的孕妇。n帮助母亲在产后半小时内开奶。帮助母亲在产后半小时内开奶。n指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。情况下如何保持泌乳。国际促进母乳喂养成功的十条措施国际促进母乳喂养成功的十条措施n除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。料，除非有医学指征。n实行母婴同室实行母婴同室让母亲与婴儿一天让母亲与婴儿一天2424小时小时在一起。在一起。n鼓励按需哺乳。鼓励按需哺乳。n不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。奶头作安慰物。n促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。亲转给这些组织。国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则n禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。广告宣传。n禁止向母亲免费提供代乳品样品。禁止向母亲免费提供代乳品样品。n禁止在卫生保健机构中使用这些产品。禁止在卫生保健机构中使用这些产品。n禁止公司向母亲推销这些产品。禁止公司向母亲推销这些产品。n禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样品禁止向卫生保健工作者赠送这些礼品和样品n禁止以文字图画等形式宣传人工喂养，包括在产品禁止以文字图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。标签上印婴儿的图片。n向卫生保健工作者提供的资料必须具有真实性和科向卫生保健工作者提供的资料必须具有真实性和科学性。学性。n有关人工喂养的有关资料，包括产品标签都应该说有关人工喂养的有关资料，包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养代价与危害。明母乳喂养的优点及人工喂养代价与危害。n不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。不适当的产品，如加糖炼乳，不应该推销给婴儿。n所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件些食品的国家的气候条件及储存条件国际母乳代用品销售守则国际母乳代用品销售守则本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施n有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的卫生保健人员。成立由院长为组长的领有的卫生保健人员。成立由院长为组长的领导小组，保证母乳喂养政策的实施。导小组，保证母乳喂养政策的实施。n对本院所有卫生人员进行必要的技术培训，对本院所有卫生人员进行必要的技术培训，使能实施这一政策，新分配、新调入我院工使能实施这一政策，新分配、新调入我院工作的人员进行上岗前培训，合格后方可上岗作的人员进行上岗前培训，合格后方可上岗n建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方建立孕妇学校，把母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇及其家属。法告诉所有孕妇及其家属。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施n帮助母亲在产后半小时内开奶帮助母亲在产后半小时内开奶顺产的产顺产的产妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时妇，在产后半小时内进行母婴皮肤接触，时间不少于间不少于3030分钟，剖宫产的产妇在手术室先分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后行脸贴脸，送回病房后3030分钟内母亲生命体分钟内母亲生命体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于3030分分钟，并帮助早吸吮。钟，并帮助早吸吮。n指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。情况下如何保持泌乳。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施n除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。料，除非有医学指征。n实行实行2424小时母婴同室，鼓励按需哺乳小时母婴同室，鼓励按需哺乳哺哺乳不限时间和次数。乳不限时间和次数。n不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。奶头作安慰物。n严格执行国际母乳代用品销售守则，禁严格执行国际母乳代用品销售守则，禁止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不得止宣传、推销、张贴各种母乳代用品，不得接受馈赠代乳品。接受馈赠代乳品。n将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产建立产后随访制度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持妇坚持6 6个月母乳喂养。设热线电话：个月母乳喂养。设热线电话：8691905686919056、8691955686919556。本院促进母乳喂养成功的十点措施本院促进母乳喂养成功的十点措施母乳母乳宝宝最好的食物宝宝最好的食物 -教会每个妈妈母乳教会每个妈妈母乳 喂养本领喂养本领母乳喂养是妈妈和宝宝的第一母乳喂养是妈妈和宝宝的第一次亲密接触，次亲密接触，给宝宝的不仅是营养和保护，给宝宝的不仅是营养和保护，更重要的是爱和交流更重要的是爱和交流坚坚定定母乳喂养母乳喂养的的决心决心,并获得并获得家人的支持家人的支持是最重要的是最重要的产前准备！产前准备！母乳喂养主要内容母乳喂养主要内容1 1、母乳喂养的好处、母乳喂养的好处2 2、纯母乳喂养及其重要性、纯母乳喂养及其重要性3 3、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势4 4、三早、三早5 5、按需哺乳的重要性、按需哺乳的重要性6 6、2424小时母婴同室小时母婴同室7 7、如何保证母亲有足够的乳汁、如何保证母亲有足够的乳汁8 8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养9 9、产妇上班后如何坚持母乳喂养、产妇上班后如何坚持母乳喂养母乳喂养的好处母乳喂养的好处n营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全能满物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全能满足出生后足出生后6 6个月婴儿发育的营养需求，不必添加任何个月婴儿发育的营养需求，不必添加任何代乳品和水。代乳品和水。n免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。n增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心理增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育。n产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防止产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌及卵巢癌，早出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌及卵巢癌，早期恢复性能力。期恢复性能力。n孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪和牛磺孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。酸等有利于婴儿大脑神经系统发育，使宝宝更聪明。n经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜且无菌，经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用婴儿健康，可节省医疗费用。母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的重要性n母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯n母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证n母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子“要让孩子赢要让孩子赢在起跑线上在起跑线上”那么母乳喂养那么母乳喂养是最早和最实是最早和最实际的行动！际的行动！“前奶前奶”与与“后奶后奶”配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖配方奶没有变化，易导致热量摄入过多，引起儿童肥胖前奶前奶“开胃菜开胃菜”含有多量的水和糖含有多量的水和糖“解渴解渴”安慰性吸吮主要吃前奶，安慰性吸吮主要吃前奶，避免摄入过多热量避免摄入过多热量后奶后奶“正餐正餐”含有丰富而高热量的脂肪含有丰富而高热量的脂肪“耐饿耐饿”饥饿时大量摄入后奶饥饿时大量摄入后奶母乳母乳含有脂肪、蛋含有脂肪、蛋白质、乳糖、白质、乳糖、维生素和矿物维生素和矿物质等。质等。初乳初乳因含因含-胡萝卜胡萝卜素而颜色呈黄色；素而颜色呈黄色；分娩后第分娩后第1-31-3天；天；产量小，密度高；产量小，密度高；富含各种营养成富含各种营养成分和免疫球蛋白。分和免疫球蛋白。过渡乳过渡乳蛋白质含量逐蛋白质含量逐渐减少，而脂渐减少，而脂肪和乳糖含量肪和乳糖含量逐渐增加，是逐渐增加，是初乳向成熟乳初乳向成熟乳的过渡。的过渡。成熟乳成熟乳 大约大约1010天以天以后，产量高，后，产量高，密度低，含母密度低，含母乳各项营养成乳各项营养成分。分。初乳初乳 过度乳过度乳 成熟乳成熟乳橄榄球式橄榄球式交叉式交叉式 侧卧式侧卧式摇篮式摇篮式正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势1 1、母亲放松舒适；、母亲放松舒适；2 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；乳头；3 3、孩子头与身体呈一直线；、孩子头与身体呈一直线；4 4、下颌紧贴乳房；、下颌紧贴乳房；5 5、如是新生儿则应用手托住臀部。、如是新生儿则应用手托住臀部。n婴儿嘴张的很大，下唇外翻；婴儿嘴张的很大，下唇外翻；n舌呈勺状环绕乳房；舌呈勺状环绕乳房；n面颊鼓起呈圆形；面颊鼓起呈圆形；n含接时可见到上方的乳晕比下方多；含接时可见到上方的乳晕比下方多；n有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音。吞咽动作和听到吞咽声音。婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势婴儿的含接姿势1、乳头疼痛或皲裂乳头疼痛或皲裂2 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：、婴儿不能有效地吸出乳汁导致：n乳房胀痛乳房胀痛n婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。n婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒绝吃奶，导致体重不增绝吃奶，导致体重不增 n乳房产奶少，乳汁没有很好排空乳房产奶少，乳汁没有很好排空n衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败含接不当的后果含接不当的后果挤奶的手法n准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离乳头根部乳头根部2cm2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧，处的乳晕上，其它手指放在对侧，向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重复挤压复挤压松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂哺。哺。什么情况下需用手挤奶？乳腺管堵塞，乳汁淤积时；乳腺管堵塞，乳汁淤积时；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌；低体重儿不能吸吮时；低体重儿不能吸吮时；挤尽余奶，保持乳汁分泌；挤尽余奶，保持乳汁分泌；母亲工作或外出时。母亲工作或外出时。怎么才能保证母乳喂养的成功？怎么才能保证母乳喂养的成功？信心信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持支持 家庭和社会的支持家庭和社会的支持 营养营养 注意孕期和哺乳期营养注意孕期和哺乳期营养 预防预防 孕检时发现乳头异常立即纠正孕检时发现乳头异常立即纠正 早吸吮早吸吮 早吸吮、早接触、早开奶早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮母婴同室并按需哺乳，勤吸吮“三早”n早接触：出生后半小时内；早接触：出生后半小时内；n早吸吮：出生后早吸吮：出生后1 1小时内；小时内；n早开奶：出生后早开奶：出生后2 2小时内。小时内。早吸吮的重要性早吸吮的重要性（1 1）分分娩娩后后早早吸吸吮吮可可促促进进下下丘丘脑脑释释放放催催产产素素，刺刺激激子子宫收缩，减少产后出血宫收缩，减少产后出血（2 2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3 3）早早吸吸吮吮促促进进泌泌乳乳素素分分泌泌，产产生生泌泌乳乳反反射射，促促进进乳乳汁分泌。汁分泌。（4 4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5 5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗）初乳是富含丰富的蛋白质和抗 体，提高婴儿抵抗力；促进体，提高婴儿抵抗力；促进 胎便的排出，减少新生儿胎便的排出，减少新生儿 黄疸的发生。黄疸的发生。不宜早接触、早吸吮指征：新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢救生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢救或观察者。或观察者。高危母亲抢救者。高危母亲抢救者。剖宫产母亲，麻醉未清醒者。剖宫产母亲，麻醉未清醒者。有母乳喂养禁忌症者。有母乳喂养禁忌症者。3434周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。n定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂奶的次数和间隔时间不受限制。奶的次数和间隔时间不受限制。n重重要要性性:按按需需哺哺乳乳能能保保证证婴婴儿儿生生长长发发育育的的需需要要,频频繁繁有有效效的的吸吸吮吮能能刺刺激激泌泌乳乳素素的的分分泌泌,加加速速产产后后子子宫的复旧宫的复旧,并且预防奶胀并且预防奶胀。按需哺乳按需哺乳n定定义义:母母婴婴24 24 小小时时在在一一起起,每每天天分分开开的的时时间间不不超过超过1 1小时。小时。n重重要要性性：母母婴婴同同室室可可保保证证按按需需哺哺乳乳，促促进进乳乳汁汁分分泌泌，增增加加母母子子感感情情。母母亲亲可可以以学学到到母母乳乳喂养的知识，保证喂养的知识，保证6 6个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养。母婴同室母婴同室产科促进母乳喂养的规定：n早吸吮早吸吮n2424小时母婴同室小时母婴同室n按需哺乳按需哺乳n不用奶瓶不用奶瓶n开奶前不喂食开奶前不喂食n帮助母亲使婴儿正确含接帮助母亲使婴儿正确含接n建立母亲喂奶的自信心建立母亲喂奶的自信心n乳房有涨满感，哺乳时有下奶感，能听到吞咽声乳房有涨满感，哺乳时有下奶感，能听到吞咽声n每每2424小时婴儿有小时婴儿有6-86-8次小便次小便,奶量充足的话多达奶量充足的话多达2020次，大便一次到多次，宝宝精神好。次，大便一次到多次，宝宝精神好。n两次哺乳间婴儿感到满足，睡得踏实、安静。两次哺乳间婴儿感到满足，睡得踏实、安静。n出生出生4-54-5天开始，宝宝每周体重增加天开始，宝宝每周体重增加120-210120-210克克 判断母乳摄入量是否足够的标准判断母乳摄入量是否足够的标准小知识小知识宝宝在宝宝在2 2、4 4、6 6周和周和3-43-4个月间有个月间有快速增长期快速增长期，吃奶的频率增加，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。新妈妈们总新妈妈们总会在母乳喂养中会在母乳喂养中遇到各种困难，遇到各种困难，但这并不意味着但这并不意味着必须放弃母乳喂必须放弃母乳喂养，只要掌握合养，只要掌握合理的方法，必定理的方法，必定能将母乳喂养坚能将母乳喂养坚持到底！持到底！哺乳中常见的问题及解决方法n乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？n乳头内陷或扁平怎么办？乳头内陷或扁平怎么办？n乳房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？n婴儿拒绝喂奶怎么办？婴儿拒绝喂奶怎么办？n乳房漏奶怎么办？乳房漏奶怎么办？n奶水不够怎么办？奶水不够怎么办？n妈妈上班了怎样进行母乳喂养？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？衔乳不正确导致乳头皲裂衔乳不正确导致乳头皲裂不应只含住不应只含住乳头。应含乳头。应含住大部分乳住大部分乳晕晕乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺乳的原因之一乳的原因之一n帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起帮助母亲建立射乳反射。射乳反射对母乳从乳房中流出起重要的作用重要的作用 梳理。梳理。n建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好建立信心。尽量减少疼痛和焦虑。帮助母亲对孩子有美好的想法和感情给母亲以实际的帮助，的想法和感情给母亲以实际的帮助，n刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要刺激射乳反射的方法喝一些热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶。喝咖啡和浓茶。n热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，热敷乳房，用热水袋、热毛巾热敷乳房，或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔刺激乳头，按摩乳房。用手指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或按摩或拍打乳房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子用梳子乳胀怎么办？乳胀怎么办？关键：早接触、早吸吮、早开奶关键：早接触、早吸吮、早开奶背部按摩刺激射乳反射的方法背部按摩刺激射乳反射的方法n母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩2 23 3分钟。分钟。乳房胀痛怎么办？乳房胀痛怎么办？n频繁喂哺新生儿频繁喂哺新生儿n乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使用吸乳器排空乳房吸乳器排空乳房n哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于乳腺管的通畅乳腺管的通畅n改变喂哺姿势改变喂哺姿势n如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医医 妈妈上班了怎样进行母乳喂养？妈妈上班了怎样进行母乳喂养？n上班前准备好一些母乳的库存上班前准备好一些母乳的库存n上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃n选择合适的吸乳器选择合适的吸乳器n手动吸乳器携带轻巧、不受手动吸乳器携带轻巧、不受 场所限制，但使用费力场所限制，但使用费力n电动吸乳器需选择电源和电池均可电动吸乳器需选择电源和电池均可 使用的使用的n双侧吸乳器不但节省时间，还可双侧吸乳器不但节省时间，还可 帮助维持乳汁的分泌帮助维持乳汁的分泌上班妈妈一般是上午下午各一次15min，中午一次30min。或者中午下午各一次30min。母乳的储存母乳的储存母乳必须冷藏母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。解冻后的乳汁就不能再次冰冻。正确解冻和加热母乳正确解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者也可把乳汁放在室温条件下，或者3737的温水里解冻的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时母乳储存时间母乳储存时间n 储存温度储存温度 储存时间储存时间n室温室温1515度度 24 24小时小时n室温室温19-2219-22度度 10 10小时小时n室温室温2525度度 6 6小时小时n 冷藏冷藏0-40-4度度 8 8天天n冷冻：单门冰箱冷冻：单门冰箱 14 14天天n冷冻：双门冰箱冷冻：双门冰箱 3-4 3-4个月个月一、一、HIVHIV感染产妇的母乳喂养感染产妇的母乳喂养n为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安全的喂养方式。的喂养方式。n提倡人工喂养提倡人工喂养n避免母乳喂养避免母乳喂养n杜绝混合喂养杜绝混合喂养二、患梅毒产妇的母乳喂养二、患梅毒产妇的母乳喂养n患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症，但是：但是：n梅毒母亲立即治疗梅毒母亲立即治疗n婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正规治疗。治疗。n母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养，直至完成治疗和创面清洁。直至完成治疗和创面清洁。n新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。三、携带乙肝病毒的母亲三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养的母乳喂养n乙肝病毒的传播途径乙肝病毒的传播途径n血液传播血液传播 n母婴传播母婴传播 n性接触传播性接触传播 n密切接触传播密切接触传播携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养n这类人群选择母乳喂养的原则是这类人群选择母乳喂养的原则是 ：n单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种了乙肝疫苗，可选择母乳喂养乙肝疫苗，可选择母乳喂养 n乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒-DNA-DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量很低或的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝没有乙肝病毒复制，新生儿出生后注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养疫苗后，可选择母乳喂养 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养n乙肝乙肝病毒乙肝乙肝病毒-DNA-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲，阳性或乙肝大三阳的母亲，提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染性很强，可于妊娠第强，可于妊娠第7 7、8 8、9 9个月分别注射个月分别注射1 1支乙肝免疫支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养n新生儿出生后分别于新生儿出生后分别于1 1个月内、个月内、1 1个月时、个月时、6 6个个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。实行联合免疫，可以母乳喂养。n但应注意，但应注意，乙肝大三阳乙肝大三阳伴有肝功能异常的母伴有肝功能异常的母亲，不建议选择母乳喂养。亲，不建议选择母乳喂养。乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项n喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻擦拭乳头后再给孩子喂奶拭乳头后再给孩子喂奶n孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用n有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体防止直接传播防止直接传播n皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势n一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂养n在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶，以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况。不适宜母乳喂养的不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者n(1)(1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标n如果如果HBV-DNAHBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒，传阳性，提示体内存在乙肝病毒，传染性强染性强n(2)HBV-DNA(2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全不适宜母乳喂养的不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者n(3)(3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染。循环，并可能诱发乙肝病毒感染。n(4)(4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养四、早产儿的母乳喂养四、早产儿的母乳喂养n早产儿母乳喂养的必要性早产儿母乳喂养的必要性n 1 1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育的某些成分能促进婴儿的生长发育 2 2、有利于早产儿的消化吸收：、有利于早产儿的消化吸收：n对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？n早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产孩子本身的需求子本身的需求n因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同，自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达7070：3030。从营。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早产儿的需要3 3、提高早产儿的免疫能力、提高早产儿的免疫能力n早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界再加上皮肤粘膜的防御能力差，极易受外界致病因子的侵袭而患病致病因子的侵袭而患病n母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有对免疫系统发育较慢、功能较差的早产儿有极大的好处极大的好处早产儿如何进行母乳喂养早产儿如何进行母乳喂养n把握喂奶时间：把握喂奶时间：n如体重小于如体重小于10001000克的早产宝宝，产后克的早产宝宝，产后4848小时小时开始喂奶开始喂奶n体重在体重在1000-15001000-1500克以上的早产宝宝，产后克以上的早产宝宝，产后3636小时开始喂奶小时开始喂奶n体重在体重在15001500克以上的早产，产后克以上的早产，产后2424小时开始小时开始喂奶喂奶。把握喂奶的次数把握喂奶的次数：n因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日所需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺需要的热能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法喂的方法n体重低于体重低于15001500克的早产儿，每隔克的早产儿，每隔2 2小时哺喂一小时哺喂一次次n体重在体重在15001500克以上的早产儿，每隔克以上的早产儿，每隔3 3小时喂一小时喂一次次把握喂奶的量把握喂奶的量n因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养因早产儿消化能力弱，所以最好采用母乳喂养n初次喂奶量不可太多，体重在初次喂奶量不可太多，体重在15001500克的宝宝，开始克的宝宝，开始量为量为4 4毫升，如喂后反应较好，每次可增加毫升，如喂后反应较好，每次可增加2 2毫升，毫升，但每天最多增长但每天最多增长1616毫升。毫升。n体重低于体重低于15001500克或超过克或超过15001500克的宝宝酌情增减克的宝宝酌情增减n白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要白天在两次喂奶之间，应喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶注意的是每次喂完后，最好让婴儿侧卧，避免吐奶时引起窒息时引起窒息 早产儿喂养早产儿喂养n及时补充营养成分及时补充营养成分n早产儿早期还应补充维生素早产儿早期还应补充维生素E E，1 1个月后每日个月后每日可用可用5 5滴浓缩维生素滴浓缩维生素A A、D D制剂。制剂。早产儿喂养早产儿喂养n如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂如果早产儿没有自行吸吮能力，可用滴管喂养法养法n即用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根即用滴管吸取母乳或牛奶后，沿小儿的舌根慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌慢慢滴入。但在滴奶时不要猛烈向咽喉部灌满，以免呛入气管满，以免呛入气管n另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不另外，奶的温度要适宜，既不能太凉，也不能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫能太烫，一般以奶滴在手背上不感到冷或烫为宜为宜五、体重增长缓慢的婴儿五、体重增长缓慢的婴儿n母乳喂养儿的正常生长速度：母乳喂养儿的正常生长速度：n宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或宝宝在两、三周之内没有恢复到出生时的体重，或者宝宝在头四个月内体重增长不足每月者宝宝在头四个月内体重增长不足每月500500克克n在排除了疾病因素的前提下，我们要仔细观察一下在排除了疾病因素的前提下，我们要仔细观察一下宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，从中判断到底宝宝的吃奶模式以及其他生活习性，从中判断到底是什么原因导致体重增长缓慢是什么原因导致体重增长缓慢国际母乳喂养协会的专家认为，体重增长缓慢的最常见起因是国际母乳喂养协会的专家认为，体重增长缓慢的最常见起因是母乳喂养方法不得当，宝宝吃奶吃得不够多。母乳喂养方法不得当，宝宝吃奶吃得不够多。其中比较常见的现象有以下几种其中比较常见的现象有以下几种n1 1、喂养次数不够频繁：、喂养次数不够频繁：n有些妈妈被告知每三、四个小时喂一次奶就有些妈妈被告知每三、四个小时喂一次奶就够了够了n还有一些妈妈误以为宝宝应该按时喂奶，人还有一些妈妈误以为宝宝应该按时喂奶，人为地制定宝宝的吃奶时间为地制定宝宝的吃奶时间n而有极少数宝宝则天生比较安静嗜睡，不是而有极少数宝宝则天生比较安静嗜睡，不是很积极地吃奶很积极地吃奶。喂养次数不够频繁喂养次数不够频繁n新生儿应该平均每新生儿应该平均每2424小时喂奶小时喂奶1010到到1212次。次。n有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要有些宝宝不用吃这么频繁，有些宝宝却需要更频繁的哺乳才能够成长。更频繁的哺乳才能够成长。n如果宝宝每天吃奶次数在如果宝宝每天吃奶次数在1010次以下而又体重次以下而又体重增长缓慢，妈妈应该采取措施，增加喂奶次增长缓慢，妈妈应该采取措施，增加喂奶次数，以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进数，以增加宝宝对养分的摄取，也同时增进乳汁分泌量乳汁分泌量2 2、热量摄取不足、热量摄取不足n有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝有些妈妈的乳汁虽然十分充足，但是由于宝宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高宝吸吮的时间不够长，没有得到高脂肪、高热量的热量的“后奶后奶”，即使小便数量正常，发育，即使小便数量正常，发育也良好，仍然会体重增长缓慢。也良好，仍然会体重增长缓慢。n有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制有些时候是因为妈妈误以为应该人为地限制宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候宝宝对于每一边乳房的吸吮时间；有些时候则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。则是因为宝宝吃着吃着奶就睡着了。哪些婴儿不宜吃母乳哪些婴儿不宜吃母乳n氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵氨基酸代谢异常：氨基酸代谢异常主要侵犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要犯神经系统，是小儿智力发育落后的主要原因原因n苯丙酮尿症（苯丙酮尿症（PKUPKU）：苯丙酮尿症就是氨基）：苯丙酮尿症就是氨基酸代谢异常中的一种酸代谢异常中的一种哪些婴儿不宜吃母乳哪些婴儿不宜吃母乳n乳糖不耐受综合征乳糖不耐受综合征：乳糖不耐受综合征患儿由于乳糖不耐受综合征患儿由于体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收体内乳糖酶的缺乏导致乳糖不能被人体消化吸收n临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由临床常表现为婴儿吃了母乳或牛乳后出现腹泻，由于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且于长期腹泻不仅直接影响到婴儿的生长发育，而且可造成免疫力的低下引发反复感染可造成免疫力的低下引发反复感染n对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他对于这部分患特殊疾病的婴儿也应暂停母乳或其他奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶制品的喂养，而代之以不含乳糖的配方奶粉奶粉或大或大豆配方奶豆配方奶请我们一起支持母乳喂养！谢谢！请我们一起支持母乳喂养！谢谢！妈妈妈妈我要吃母乳我要吃母乳!
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