资源描述
糖尿病胃动力障碍及治疗糖尿病胃动力障碍及治疗内部资料，仅供医疗保健专业人士参考，严禁翻印及传播糖尿病胃动力障碍及治疗内部资料，仅供医疗保健专业人士参考，严目录目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见中国糖尿病患病人群逾中国糖尿病患病人群逾9000万万N Engl J Med 2010;362:1090-101.患病人数（万）n=46,239，20岁14个省市自治区OGTT筛查，空腹及餐后2 h血糖检测92409240万万万万中国糖尿病患病人群逾9000万NEnglJMed20糖尿病容易并发各种并发症，糖尿病容易并发各种并发症，以神经病变最为常见以神经病变最为常见患病率（）中国医学科学院学报2002;24:447-51.糖尿病容易并发各种并发症，以神经病变最为常见患病率（）当糖尿病累及当糖尿病累及胃肠神经胃肠神经、肌肉、肌肉时，时，则发生则发生胃肠运动障碍胃肠运动障碍糖尿病注：主要指自主神经、胃肠肌间神经丛糖尿病胃肠动力障碍累及胃肠道神经、肌肉中华内分泌代谢杂志 2003年6月第19卷第3期SeminGastrointestDis7:185-195,1996当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时，则发生胃肠运动障碍糖尿病注：国内外资料显示：国内外资料显示：DM患者有胃肠运动障碍较为普遍患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示：50%-76%的糖尿病患者有胃排空延迟1国内北京协和医院有研究发现：52%的DM患者有胃肠运动障碍表现2Advances in diabetic gastroparesis.Rev Gastroenterol Disord，2002,2:47 56基础医学与临床 2001，21：81国内外资料显示：DM患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示症状动力异常DM胃肠运动障碍胃肠运动障碍腹胀早饱上腹不适腹痛恶心呕吐便秘大便失禁可表现为以下一种或多种症状：胃排空延迟上胃肠压力异常近端胃功能障碍胃十二指肠壁运动异常胃电异常症状动力异常DM胃肠运动障碍腹胀恶心可表现为以下一种或多种症目录目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制胃肠动力障碍的发生机制引起引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:高血糖可影响胃电起步点,使胃电节律紊乱,胃窦收缩减弱,收缩频率降低,增加孤立性幽门收缩波;长期糖尿病患者的自主神经、肠神经以及平滑肌均可受损，引起DM神经病变和DM肌病。DM胃肠动力障碍的发生机制引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:糖尿病糖尿病胃电活动胃电活动的的异常异常胃电慢波活动每分钟3次，伴有动作电位时可引发胃收缩活动。应用体表胃电图技术可以记录到胃的慢波活动，餐后慢波活动的振幅增强，功率增高。体表胃电活动记录显示胃动过缓（7.8mmol/L的糖尿病患者，核素胃排空（RGE）与EGG相关中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期控制血糖糖尿病胃动力障碍治疗的关键研究提示，血糖控制不良促胃肠动力药物促胃肠动力药物糖尿病胃动力障碍糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段治疗的必要手段近年研究发现，对有胃肠动力障碍的DM患者，除采用控制血糖、酸中毒等代谢紊乱的基本措施之外，使用促胃肠动力药物也是治疗的必要手段常见的促胃肠动力药物包括：红霉素西沙必利多潘立酮促胃肠动力药物糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段近年研究发现研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状患者症状国内对红霉索治疗糖尿病胃轻瘫观察报道：对60例确诊为2型糖尿病患者给予红霉紊250mg。每天3次，维持1周。南华大学学报，200331(2)：241-242以上述症状消失为显效，症状减轻为好转。用药后无明显变化为无效。总有效率883。症状：进食后上腹饱胀、暖气、恶心、呕吐、灼烧感。部分患者吐宿食和大量胃液研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖西沙必利对西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照组治疗前后GET1/2比较中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照红霉素与西沙比利治疗红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志 1998年 第14卷 第5期注：与正常对照组相比，*P0.05;与自身对照，#P0.05,P0.01DGP患者EM与CS治疗前后胃排空率比较红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志11 增加食道下端括约肌压力2 促进胃蠕动3 恢复正常胃排空4 改善胃窦十二指肠的协调性5 抑制恶心、呕吐作用于血脑屏障外的化学感受器触发区，防止呕吐信号上传吗丁啉不易通过血脑屏障,不产生锥体外系副作用多潘立酮多潘立酮胃肠动力障碍治疗的新突破胃肠动力障碍治疗的新突破血脑屏障化学感受器触发区呕吐中枢5 5多潘立酮的药理作用1增加食道下端括约肌压力作用于血脑屏障外的化学感受器触发区多潘立酮显著改善多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化道症状包括：腹痛、恶心、腹胀、早饱、呕吐等的评价DiabetesCare21:1699-1706，1998多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化糖尿病性胃动力障碍性疾病调查糖尿病性胃动力障碍性疾病调查研究目的：采用不同剂量和疗程多潘立酮（吗丁啉）治疗糖尿病胃肠动力障碍患者的疗效入选人群：在北京、上海、广州三地选取18家医院进行，门诊2型糖尿病伴发胃动力障碍疾病症状患者共计647例调查症状上腹不适、腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹泻、便秘等症状糖尿病性胃动力障碍性疾病调查研究目的：调查结果：调查结果：80%以上患者症状得到改善以上患者症状得到改善调查结果：80%以上患者症状得到改善多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？有无不良反应方面的顾虑？多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？多潘立酮的不良反应少，安全性好多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、口渴、眩晕、嗜睡等胃肠道2.4%腹泻、恶心、便秘等内分泌1.3%潮热、乳腺痛等皮肤粘膜1.1%皮疹、瘙痒、口角炎等尿道0.8%尿频、排尿不畅心血管0.5%水肿、心跳加快骨骼肌肉0.1%无力、肌肉抽筋多潘立酮 临床研究中总的不良反应发生率50%B.40%C.30%D.25%2.国外首先提出糖尿病胃轻瘫的概念是在_？A.1938年B.1958年C.1978年D.1998年E.2000年3.对于有症状的糖尿病性胃动力障碍，可以使用_?A.PPIB.胃黏膜保护剂C.促动力药D.H2受体阻滞剂4.糖尿病胃轻瘫治疗的关键是_?A.控制饮食B.治疗神经病变C.使用促动力药D.控制血糖5.中国最新的糖尿病胃肠动力障碍症状调查中，多潘立酮使_患者的症状得到改善？A.80%编辑手机短信会议编码+所有问题答案代码发送到12114如：会议编码为MDL#RT0002,正确答案代码为ABCDE,则发MDL#RT0002abcde到12114CME答题1.北京协和医院的研究表明，糖尿病患者合并胃肠动力异常的比例谢 谢谢谢
展开阅读全文