造血系统疾病患儿的护理一二四节课件

第一节 小儿造血及 特点n n一、小儿造血n n（一）胚胎期造血n n中胚叶造血期n n肝脾造血期n n骨髓造血期第一节 小儿造血及 特点一、小儿造血1 1（二）生后造血（二）生后造血2 2造血系统疾病患儿的护理一二四节课件3 3n n 骨髓外造血：婴幼儿期当发生感染或贫血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血功能，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，这种现象称为骨髓外造血 骨髓外造血：婴幼儿期当发生感染或贫血等需要增加造血时4 4二、小儿血液特点 1、红细胞数和血红蛋白量二、小儿血液特点 1、红细胞数和血红蛋白量5 5n n生理性贫血生理性贫血：n n 由于生后，红细胞破由于生后，红细胞破坏较多，骨髓暂时性造血坏较多，骨髓暂时性造血功能低下等因素，红细胞功能低下等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，数和血红蛋白量逐渐降低，至生后至生后2323月时红细胞数月时红细胞数降至降至3*109/L3*109/L左右，血左右，血红蛋白降至红蛋白降至100g/L100g/L左右，左右，出现轻度贫血，称为生理出现轻度贫血，称为生理性贫血性贫血生理性贫血：6 62、白细胞计数和分类、白细胞计数和分类白细胞数：高 低 成人水平出生时（15-20）*109/L，8岁以后接近成人水平出生时：N 0.65 L 0.34-6天：第一次交叉然后 ：L 0.6 N 0.354-6岁：第二次交叉7岁以后：达成人比例2、白细胞计数和分类白细胞数：高 低 7 7造血系统疾病患儿的护理一二四节课件8 8第二节 小儿贫血概述n n贫血指外周血中单位容积内的红细胞或血红蛋白量低于正常。第二节 小儿贫血概述9 9一、贫血的诊断标准n n新生儿血红蛋白（HB）145g/l；n n14个月HB90g/l；n n46个月HB100g/l；n n6个月6岁（HB）110g/l；n n614岁HB120g/l；世界卫生组织诊世界卫生组织诊断小儿贫血的标断小儿贫血的标准准我国小儿血液我国小儿血液病学会病学会6个月婴个月婴儿贫血标准儿贫血标准一、贫血的诊断标准新生儿血红蛋白（HB）145g/l；世界1010二、贫血的分度二、贫血的分度二、贫血的分度1111三、贫血的分类三、贫血的分类1、病因分类、病因分类三、贫血的分类1、病因分类12122 2、细胞形态分类、细胞形态分类n n大细胞性：巨幼红细胞性贫血n n正细胞性：急性失血性贫血n n单纯小细胞性：慢性感染性贫血n n小细胞低色素性：缺铁性贫血2、细胞形态分类大细胞性：巨幼红细胞性贫血1313第四节 营养性巨幼细胞贫血n n一、概述n n1、病因n n维生素B12n n叶酸1、摄入量不足、摄入量不足2、需要量增加、需要量增加3、吸收障碍：、吸收障碍：内因子内因子4、药物因素、药物因素第四节 营养性巨幼细胞贫血一、概述1、摄入量不足1414二、护理评估n n1、健康史:营养、饮食结构营养、饮食结构n n2、身体状况n n（1）一般贫血表现：颜面轻度水肿，皮肤 蜡黄；毛发稀疏；黏膜、指甲苍白n n（2）神经精神症状：n n发育落后甚至倒退n n肢体、躯干、头部和全身不规则震颤、抽搐，可有感觉异常、共济失调二、护理评估1、健康史:营养、饮食结构1515n n（3）消化系统：食欲缺乏、厌食、恶心n n（4）易发生感染和出血n n3、心理-社会状况n n4、检查n n（1）外周血象：RBC Hb ，血涂片：大细胞性贫血。MCV、MCH升高，MCHC正常。（3）消化系统：食欲缺乏、厌食、恶心1616造血系统疾病患儿的护理一二四节课件1717（2）骨髓象n n（3）血清维生素B12和叶酸测定：血清维生素B12小于100ng/L，叶酸小于3g/L（2）骨髓象（3）血清维生素B12和叶酸测定：血清维生素B11818n n5、治疗要点：n n维生素B12 5001000g 一次肌内注射n n叶酸口服5、治疗要点：1919三、护理诊断n n1 1、活动无耐力、活动无耐力n n2 2、营养失调、营养失调n n3 3、有受伤的危、有受伤的危险险四、护理措施四、护理措施1、注意休息，适当劳动2、合理饮食、合理用药：一般用药2-4天后患儿精神症状好转，约2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常。3、预防受伤三、护理诊断1、活动无耐力四、护理措施1、注意休息，适当劳202021写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits21写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C22