跌倒护理课件

第八章第八章老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理第八章老年人常见健康问题与护理1老年人常见健康问题老年人常见健康问题跌倒跌倒疼痛疼痛便秘便秘大便失禁大便失禁尿失禁尿失禁 营养缺乏营养缺乏听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋 视觉障碍视觉障碍老年人常见健康问题跌倒2一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容理学的重要内容。一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或3老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素的危险因素老年人跌倒可以预防和控制老年人跌倒可以预防和控制老年人跌倒不是一种意外，而是存在潜在的危险因素4跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降据据WHOWHO报道，目前全球老年人跌倒发生率已经报道，目前全球老年人跌倒发生率已经由由28%28%28%28%35%35%35%35%（6565岁）增加到岁）增加到32%32%32%32%42%42%42%42%（7070岁），岁），8080岁的更是达到了岁的更是达到了50%50%50%50%跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为5护理评估（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）辅助检查（三）辅助检查（四）心理社会状况（四）心理社会状况护理评估（一）健康史6（一）健康史（一）健康史危险因素危险因素现病史现病史既往史既往史用药史用药史回答问题1：为什么跌倒？跌倒的跌倒的危险因素危险因素内在因素内在因素外在因素外在因素医源性因素医源性因素（一）健康史危险因素回答问题1：为什么跌倒？跌倒的内在因素外7外外 在在 因因 素素 地面地面l湿滑的地面湿滑的地面l纹理过多纹理过多l装装饰饰重重复复性性过过多多的的地地毯毯、松脱的地毯松脱的地毯l过道障碍物过道障碍物不适宜的家具及卫生设不适宜的家具及卫生设施施l过强或过暗的灯光过强或过暗的灯光l浴室和楼梯缺少扶手浴室和楼梯缺少扶手l沙发过于凹陷或过于沙发过于凹陷或过于松软松软l马桶座椅过低马桶座椅过低l卧室家具摆放不当卧室家具摆放不当u环境因素u衣着因素：裤、裙、鞋：裤、裙、鞋u其他：轮椅、床、步行器：轮椅、床、步行器外 在 因 素 地面不适宜的家具及卫生设施环境因素8老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时）（尤其是下楼梯时）老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生9 （1）生理因素：）生理因素：感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性协调作用共同维护姿势的稳定性 内内 在在 因因 素素。（1）生理因素：内 在 因 素。10 （2）病理因素）病理因素 心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等等 神经系统疾病：痴呆、癫痫发作神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等（2）病理因素11（3）药物因素）药物因素机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是抗抑郁药，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪（3）药物因素机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药（特别是12监测生命体征的变化监测生命体征的变化进行详细的全面检查进行详细的全面检查 头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统重点检查着地部位和受伤部位重点检查着地部位和受伤部位（二）身体状况（二）身体状况回答问题2：跌倒的后果是什么？监测生命体征的变化（二）身体状况回答问题2：跌倒的后果是什么131 1、软组织损伤、软组织损伤2 2、骨折、骨折3 3、关节脱位、关节脱位4 4、内脏损伤、内脏损伤臀部着地：臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地：头部着地：头部外伤，颅内血肿头部外伤，颅内血肿主要危害主要危害1、软组织损伤臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折主要危害14沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离与社会的隔离均增加跌倒的危险均增加跌倒的危险害怕跌倒害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险的危险 （三）心理社会状况（三）心理社会状况（三）心理社会状况15护理措施1.跌倒的预防措施 2.跌倒后的处理3.预防住院老年人跌倒的护理护理措施跌倒的预防措施 16跌倒的预防措施改善居家环境和社区环境改善居家环境和社区环境积极防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病预防视觉、听觉减退所致的跌倒预防视觉、听觉减退所致的跌倒合理用药合理用药指导日常生活指导日常生活运动锻炼运动锻炼合理使用辅助器具合理使用辅助器具心理护理心理护理健康指导健康指导跌倒的预防措施改善居家环境和社区环境171 1、改善居家环境和社区环境、改善居家环境和社区环境l地面地面l通道通道l照明照明l卫生间卫生间l床椅床椅l楼梯楼梯1、改善居家环境和社区环境地面18地面地面地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫地面地面：无积水，平整，防滑，避免打蜡。19通道通道通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。通道通道：不宜狭窄、不应堆放障碍物。20照明照明室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。开光安装在老年人易触及的地方。照明室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。21卫生间卫生间卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器卫生间卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器22床、椅床、椅床的高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。床、椅床的高度适宜，45-48CM为宜，床垫松软度适宜椅子放23楼梯楼梯楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。楼梯楼梯：有照明的开关，有扶手，台阶平整无破损，高度适宜。242 2、极防治引起跌倒的疾病、极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。病。有效控制血压，防止低血糖的发生。有效控制血压，防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息速度要缓慢。改变体位后先休息1 12 2分钟。分钟。2、极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位25居室照明应充足，看电视、阅读时间不可居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。过长，避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。3 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒、预防视觉、听觉减退所致的跌倒居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。264 4、合理用药、合理用药老年人用药要有明确适应老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到活环境、人际关系而得到改善；改善；内服药和外用药分开，药内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚；物时要讲解清楚；服用镇静安眠药的老年人，服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用物在老年人上床前起作用而引起跌倒；而引起跌倒；药物种类药物种类副作用副作用安眠药安眠药头晕头晕止痛药止痛药意识不清意识不清镇静药镇静药 头晕、视力模头晕、视力模糊糊降压药降压药疲倦、低血压疲倦、低血压（药物过量）（药物过量）降糖药降糖药低血糖（药物低血糖（药物过量）过量）抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡4、合理用药老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用27对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；物的各种反应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；糖酐，随时监测血压至正常水平；对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别285 5、指导日常生活、指导日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。置于床旁。5、指导日常生活穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋。29提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3 3个个3030秒，醒后秒，醒后3030秒再起床，起床后秒再起床，起床后3030秒再站立，秒再站立，站立后站立后3030秒再行走。秒再行走。提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应306 6、运动锻炼、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。自行车、太极拳、园艺和静力运动。6、运动锻炼持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、317 7、合理使用辅助器具、合理使用辅助器具l l选择适当的辅助工具，使用合适选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。长度、顶部面积较大的拐杖。将将拐杖、助行器及经常使用的物件拐杖、助行器及经常使用的物件等放在等放在触手可及触手可及的位置的位置7、合理使用辅助器具选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面32老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理如果是背部先着地，应弯33老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位向翻转身体，使自己变成俯卧位老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，等体力准备充34老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面己面向椅子跪立，双手扶住椅面老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理双手支撑地面，抬起臀部35老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理以椅子为支撑，尽力站起来以椅子为支撑，尽力站起来老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理以椅子为支撑，尽力站起36老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助最重最重要的就是报告自己跌倒了要的就是报告自己跌倒了老年人自己如何起身？老年人跌倒后的处理休息片刻，部分恢复体力37跌倒护理课件38老年人跌倒的现场处理老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理意识不清，立即拨打急救电话：*有有外伤、出血外伤、出血，立即止血、包扎，立即止血、包扎*有有呕吐呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅吐物，保证呼吸通畅发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理：老年人跌倒的现场处理老年人跌倒后的处理意识不清，立即拨打急救39老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理*有有抽搐抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防，移至平整软地面或身体下垫软物，防 止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬 伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤*如如呼吸、心跳停止呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施口对口人工呼吸等急救措施*如需如需搬动搬动，保证平稳，尽量平卧，保证平稳，尽量平卧老年人跌倒后的处理有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防 40老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理意识清楚：*询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话医院诊治或拨打急救电话*询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话血，应立即拨打急救电话老年人跌倒后的处理意识清楚：41老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理*有有外伤、出血外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理院进一步处理*查看查看有无有无肢体肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话*查询查询有无有无腰、背部腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话急救电话老年人跌倒后的处理有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进42老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理*如老年人如老年人试图自行站起试图自行站起，可协助老年人缓慢，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开开*如需如需搬动搬动，保证平稳，尽量平卧休息，保证平稳，尽量平卧休息*老人发生跌倒均应在人老人发生跌倒均应在人陪同陪同下到下到医院诊治医院诊治老年人跌倒后的处理如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立43如何处理跌倒后造成的损伤？老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理外伤的处理*清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血红药水消毒止血*止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法不同的止血方法（1）毛细血管毛细血管：血是从皮肤内：血是从皮肤内渗出来渗出来的。只需贴上创可贴；（的。只需贴上创可贴；（2 2）静静脉脉：血是从皮肤内：血是从皮肤内流出来流出来的。必须用消毒纱布包扎的。必须用消毒纱布包扎+服用消炎药；服用消炎药；（3 3）动脉动脉：血是喷射状：血是喷射状喷出来喷出来，必须加压包扎，必须加压包扎+急送医院治疗急送医院治疗 如何处理跌倒后造成的损伤？老年人跌倒后的处理外伤的处理 44老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理*扭伤及肌肉拉伤：受伤处受伤处制动制动，冷敷冷敷减轻疼减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧绷带结扎紧*骨折：骨折或疑为骨折时，骨折或疑为骨折时，避免移动避免移动伤者或伤伤者或伤肢，对伤肢加以肢，对伤肢加以固定与承托固定与承托（出血者先止血后固定）（出血者先止血后固定）老年人跌倒后的处理扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，45老年人跌倒后的处理老年人跌倒后的处理*颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺就地平躺或将伤员或将伤员放置于硬质木板放置于硬质木板上，上，颈部两侧放置沙袋颈部两侧放置沙袋，使颈椎，使颈椎处于稳定状态，保持处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致颈椎与胸椎轴线一致*颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救急救中心中心前来救治。要保持前来救治。要保持安静卧床安静卧床，保持，保持呼吸道通畅呼吸道通畅 老年人跌倒后的处理颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨46政策措施与组织实施政策措施与组织实施政策措施与组织实施47跌倒护理课件48预防住院老年人跌倒的护理预防住院老年人跌倒的护理49跌倒护理课件50跌倒护理课件51跌倒护理课件52跌倒护理课件53跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3 3视情况将病人扶回病床或安置在安全处 跌倒后的护理处置1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 54跌倒后的护理处置4 4协助和配合医师进行进一步处理 5 5及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。跌倒后的护理处置4协助和配合医师进行进一步处理 5及时向上级55跌倒护理课件56 疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺疼痛是由感觉刺激而产生的一种激而产生的一种生理、心理反应生理、心理反应及情感上的不愉及情感上的不愉快经历。快经历。疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心57疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验 (国际疼痛研究学会，国际疼痛研究学会，IASP)经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼痛就经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼痛就是什么样的感觉；他或她说何时存在，疼痛便是什么样的感觉；他或她说何时存在，疼痛便何时存在（何时存在（Margo McCaffery,1968）病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠的指征的指征(AHCPR,1992)疼痛的定义疼痛的定义疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快58一、疼痛的类型一、疼痛的类型根据发生机制和临床特点，可分为：根据发生机制和临床特点，可分为：l躯体性疼痛l内脏性疼痛l神经性疼痛根据起病的急缓和持续的时间可分为根据起病的急缓和持续的时间可分为l急性疼痛l慢性疼痛一、疼痛的类型根据发生机制和临床特点，可分为：59急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在在1 1个月内。个月内。l有明确的原因，如骨折、注射。l急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。急性疼痛急性疼痛急性疼痛的特征是急性起病，持续时间多在1个月内。急性疼痛60慢性疼痛起病较慢，一般超过慢性疼痛起病较慢，一般超过3 3个月。个月。l多与慢性疾病有关，如癌症、风湿性关节炎。l一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。慢性疼痛慢性疼痛慢性疼痛起病较慢，一般超过3个月。慢性疼痛61二、疼痛评估二、疼痛评估（一）健康史（一）健康史（二）身体情况（二）身体情况（三）辅助检查（三）辅助检查（四）心理（四）心理-社会状况社会状况二、疼痛评估（一）健康史62辅助检查辅助检查视觉模拟疼痛量表视觉模拟疼痛量表口述描绘评分口述描绘评分面部表情量表面部表情量表疼痛日记评分法疼痛日记评分法情绪评分情绪评分辅助检查视觉模拟疼痛量表63成人或7岁以上儿童0-10级疼痛量表级疼痛量表（NRS）目测模拟法（目测模拟法（VAS、划线法）、划线法）成人或7岁以上儿童0-10级疼痛量表（NRS）64长海痛尺：长海痛尺：65疼痛评估方法疼痛评估方法口述描绘评分口述描绘评分(VRS)(VRS)该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。该方法是采用形容词来描述疼痛的强度。0=0=没有疼痛。没有疼痛。1=1=轻度疼痛。轻度疼痛。2=2=引起烦恼的疼痛。引起烦恼的疼痛。3=3=重度的疼痛。重度的疼痛。4=4=可怕的疼痛。可怕的疼痛。5=5=极度疼痛。极度疼痛。疼痛评估方法口述描绘评分(VRS)66Wong-BankerWong-Banker面部表情量表面部表情量表0 0、非常愉快，无疼痛。、非常愉快，无疼痛。1 1、有一点疼痛。、有一点疼痛。2 2、轻微疼痛。、轻微疼痛。3 3、疼痛较明显。、疼痛较明显。4 4、疼痛较严重。、疼痛较严重。5 5、剧烈疼，但不一定哭泣。、剧烈疼，但不一定哭泣。Wong-Banker面部表情量表67老年人应用四种疼痛量表的老年人应用四种疼痛量表的错误率和首选率错误率和首选率（n=61）中华护理杂志中华护理杂志,2004,39(3):165-167.老年人应用四种疼痛量表的错误率和首选率（n=61）中华护理杂68疼痛日记评分法疼痛日记评分法l由病人、家属或护士记录每天各时间段由病人、家属或护士记录每天各时间段(每每4h4h或或2h2h，或，或1h1h或或0.5h)0.5h)与疼痛有关的活动，其活与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。动方式为坐位、行走、卧位。l在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。式，使用的药物名称和剂量。l疼痛强度用疼痛强度用0 01010的数字量级来表示，睡眠过的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分程按无疼痛记分(0(0分分)。疼痛评估方法疼痛评估方法疼痛日记评分法疼痛评估方法69l此方法具有此方法具有 比较真实可靠。比较真实可靠。便于比较疗法，方法简单。便于比较疗法，方法简单。便于发现病人的行为与疼痛，疼痛便于发现病人的行为与疼痛，疼痛 与药物用量之间的关系等特点。与药物用量之间的关系等特点。此方法具有70情绪评分情绪评分l不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化。不论急慢性疼痛都会伴有程度不同的情绪变化。l“0”“0”分端为分端为“最佳情绪最佳情绪”。“10”“10”分端为分端为“最差情绪最差情绪”。l“0“02”2”分为分为“优优”：病人情绪良好，面容安静，应：病人情绪良好，面容安静，应答自如；答自如；l“3“35”5”分为分为“良良”：情绪一般，安静，面容淡漠，：情绪一般，安静，面容淡漠，指令回答；指令回答；l“5“58”8”分为分为“可可”：情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面：情绪焦虑或抑郁，轻度痛苦面容，勉强应答；容，勉强应答；l“8”“8”分为分为“差差”：痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，：痛苦面容，呻吟不止，强迫体位，无法应答。无法应答。情绪评分71三、常见的护理诊断三、常见的护理诊断/问题问题1 1、急、慢性疼痛、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌与组织损伤和反射性肌 肉痉挛有关肉痉挛有关2 2、抑郁和焦虑、抑郁和焦虑 与长期慢性疼痛而对疼与长期慢性疼痛而对疼 痛治疗信心降低有关痛治疗信心降低有关3 3、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 继发于疼痛继发于疼痛三、常见的护理诊断/问题1、急、慢性疼痛 与组织损伤和72用药护理用药护理用药护理73（1 1）非甾体类抗炎药）非甾体类抗炎药(NSAID)(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急适用于短期治疗炎性关节疾病（痛风）和急性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，性风湿性疾病（风湿性关节炎）的主要药物，也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。也是肿瘤的早期和辅助止痛药物。老年人使用布洛芬和阿司匹林会产生副作用老年人使用布洛芬和阿司匹林会产生副作用如胃肠道出血、出血时间延长等，故不作常如胃肠道出血、出血时间延长等，故不作常规使用。规使用。（1）非甾体类抗炎药(NSAID)适用于短期治疗炎性关节疾病74（2 2）阿片类药物）阿片类药物哌替啶哌替啶其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起中枢神经系统毒性中枢神经系统毒性,不再作为一线阿片类药不再作为一线阿片类药;急性疼痛、对其他阿片类药过敏或效果不佳急性疼痛、对其他阿片类药过敏或效果不佳者可短期应用哌替啶。者可短期应用哌替啶。吗啡吗啡是大多数重度疼痛老年人用阿片类药的是大多数重度疼痛老年人用阿片类药的选择选择,但肾功受损者吗啡活性代谢产物蓄积但肾功受损者吗啡活性代谢产物蓄积可导致毒性。氢吗啡酮半衰期短、无临床相可导致毒性。氢吗啡酮半衰期短、无临床相关的活性代谢产物关的活性代谢产物,是老年人用吗啡有效的是老年人用吗啡有效的替代品。替代品。（2）阿片类药物哌替啶其代谢产物去甲哌替啶蓄积可能引起中枢75 WHO癌症疼痛药物治疗基本原则按三阶梯给药原则按三阶梯给药原则 WHO癌症疼痛药物治疗基本原则按三阶梯76（3 3）抗抑郁药物）抗抑郁药物抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。用于治疗各种慢性疼痛综合征。此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptylineamitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。和前列腺肥大病人。（3）抗抑郁药物抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用77（4 4）其他药物）其他药物曲马多主要用于中等程度的各种急性疼曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作痛和手术后疼痛，由于其对呼吸抑制作用弱，适用于老年人的镇痛。用弱，适用于老年人的镇痛。（4）其他药物曲马多主要用于中等程度的各种急性疼痛和手术后78p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写79谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX 80