诊疗学心电图ppt课件

课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心电图定定义心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的电激动通过人体传布全身，在身体的表面不同部位电激动通过人体传布全身，在身体的表面不同部位产生【电位差】。把身体表面变动的电位，通过电产生【电位差】。把身体表面变动的电位，通过电极、导联线传输给心电图机记录下来，即是【心电极、导联线传输给心电图机记录下来，即是【心电图】。【临床心电图学】就是分析心电图，并结合图】。【临床心电图学】就是分析心电图，并结合其他临床资料，给以适当的心电图诊断，以辅助临其他临床资料，给以适当的心电图诊断，以辅助临床诊断的一门学科。床诊断的一门学科。心电图的基本概念心电图定义心脏机械性收缩之前，心肌先发生电激动。心肌的电激动1课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床床应用用1 1、心电图对心律失常、传导阻滞，有肯定诊断、心电图对心律失常、传导阻滞，有肯定诊断、心电图对心律失常、传导阻滞，有肯定诊断、心电图对心律失常、传导阻滞，有肯定诊断价值。其它检查无法替代。价值。其它检查无法替代。价值。其它检查无法替代。价值。其它检查无法替代。2 2、心电图对心肌梗死的诊断、分期、演变、定、心电图对心肌梗死的诊断、分期、演变、定、心电图对心肌梗死的诊断、分期、演变、定、心电图对心肌梗死的诊断、分期、演变、定位是确诊心肌梗死的依据。位是确诊心肌梗死的依据。位是确诊心肌梗死的依据。位是确诊心肌梗死的依据。3 3、心房、心室肥大、冠心病心肌缺血、心肌病、心房、心室肥大、冠心病心肌缺血、心肌病、心房、心室肥大、冠心病心肌缺血、心肌病、心房、心室肥大、冠心病心肌缺血、心肌病、心包疾病、电解质紊乱，心电图均可发生改变。心包疾病、电解质紊乱，心电图均可发生改变。心包疾病、电解质紊乱，心电图均可发生改变。心包疾病、电解质紊乱，心电图均可发生改变。虽然特异性较前面虽然特异性较前面虽然特异性较前面虽然特异性较前面1 1、2 2两点差一些，但仍然是两点差一些，但仍然是两点差一些，但仍然是两点差一些，但仍然是临床医生，诊断和治疗疾病的有力佐证和重要临床医生，诊断和治疗疾病的有力佐证和重要临床医生，诊断和治疗疾病的有力佐证和重要临床医生，诊断和治疗疾病的有力佐证和重要的参考资料。的参考资料。的参考资料。的参考资料。临床应用1、心电图对心律失常、传导阻滞，有肯定诊断价值。其它2课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、心电图在各级医院还被广泛应用于：重症、心电图在各级医院还被广泛应用于：重症、心电图在各级医院还被广泛应用于：重症、心电图在各级医院还被广泛应用于：重症病人的心电监护、危重病人的抢救过程、手病人的心电监护、危重病人的抢救过程、手病人的心电监护、危重病人的抢救过程、手病人的心电监护、危重病人的抢救过程、手术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手术术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手术术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手术术前的心脏常规检查、手术中的麻醉、手术中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏产中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏产中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏产中的心脏监护、临床观察各种药物对心脏产生的影响生的影响生的影响生的影响等等。等等。等等。等等。5 5、心电图及心电监测，在医疗之外，还被用、心电图及心电监测，在医疗之外，还被用、心电图及心电监测，在医疗之外，还被用、心电图及心电监测，在医疗之外，还被用于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职业于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职业于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职业于航天、登山、飞行员、运动员等特殊职业的检测与监护过程。的检测与监护过程。的检测与监护过程。的检测与监护过程。临床床应用用4、心电图在各级医院还被广泛应用于：重症病人的心电监护、危重3课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心电图机心电图机 和和 导联线导联线临床床应用用临床常床常见心心电图设备心电图机和导联线临床应用临床常见心电图设备4课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极1.心肌心肌细胞的极化排列胞的极化排列心肌细胞膜为【半透膜】。在静息状态下，心肌细心肌细胞膜为【半透膜】。在静息状态下，心肌细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，称为胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，称为【静息电位】。这种【静息电位】。这种“内负外正内负外正”的稳恒状态就称的稳恒状态就称【极化状态】，此时心肌细胞无电位变化。【极化状态】，此时心肌细胞无电位变化。心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极1.心肌细胞的极化排列心肌细胞膜为【5课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极2.心肌心肌细胞的除极胞的除极过程程当心肌细胞受到刺激，细胞膜的通透性发生改变，称之当心肌细胞受到刺激，细胞膜的通透性发生改变，称之为【动作电位】。膜外阳离子，主要是为【动作电位】。膜外阳离子，主要是Na+的内流，心的内流，心肌细胞两端出现电位差，称为【电偶】。正电荷称【电肌细胞两端出现电位差，称为【电偶】。正电荷称【电源】，负电荷为【电穴】，二者产生电流。电流的方向源】，负电荷为【电穴】，二者产生电流。电流的方向由电源流向电穴，这个过程称为【除极】。由电源流向电穴，这个过程称为【除极】。心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极2.心肌细胞的除极过程当心肌细胞受到6课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极随着心肌细胞的除极，细胞膜内随着心肌细胞的除极，细胞膜内外外“内负外正内负外正”的【极化状态】的【极化状态】就发生了交换。就发生了交换。此时细胞膜内外分别聚集相同数此时细胞膜内外分别聚集相同数量的正、负电荷，也就是量的正、负电荷，也就是“内正内正外负外负”，细胞膜内外的电位差消，细胞膜内外的电位差消失，无电流存在，这就称为【除失，无电流存在，这就称为【除极状态】，此时，探查电极则【极状态】，此时，探查电极则【记录为一平线】记录为一平线】+I I 除极状态心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极随着心肌细胞的除极，细胞膜内外“内负7课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极3、心肌细胞的复极过程除极之后，由于心肌细胞的离子代谢作用，心肌细胞要恢除极之后，由于心肌细胞的离子代谢作用，心肌细胞要恢复到最初的极化状态，此过程称之为【复极】。先除极完复到最初的极化状态，此过程称之为【复极】。先除极完毕的先复极，心肌细胞膜外逐渐聚集正电荷。没有复极的毕的先复极，心肌细胞膜外逐渐聚集正电荷。没有复极的一端膜外仍然带负电荷。这样，复极端为一端膜外仍然带负电荷。这样，复极端为电源电源，未复，未复极端为极端为电穴电穴，二者再次形成，二者再次形成电偶电偶，产生电流。复，产生电流。复极完毕，整个心肌细胞又恢复到极完毕，整个心肌细胞又恢复到极化状态极化状态，电偶消失，电偶消失，无电流产生，此时，探查电极【再次描记为一平线】无电流产生，此时，探查电极【再次描记为一平线】心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极3、心肌细胞的复极过程心电图形成原理8课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极3、心肌细胞的复极过程+I I+I I I I 小结：1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）面对正极，描出向上的波4）面对负极，描出向下的波心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极3、心肌细胞的复极过程+9课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一一.心肌心肌细胞的除极与复极胞的除极与复极4、心肌细胞除极、复极与波形的关系+I I+I I I I+I I I I+I I 心心电图形成原理形成原理一.心肌细胞的除极与复极4、心肌细胞除极、复极与波形的关系+10课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二.心心脏的的传导系系统1、激动起源和传导心心电图形成原理形成原理二.心脏的传导系统1、激动起源和传导心电图形成原理11课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二.心心脏的的传导系系统2、心肌细胞电生理特性1）自律性（传导系统的细胞属于自律性细胞，而心房肌和心室肌细胞属于非自律性细胞），其自律性的高低依次为窦房结（60-100次/分）、房室结（50-60次/分）、浦氏纤维（30-40次/分）2）兴奋性：兴奋性的高低依次为窦房结、房室结、心肌细胞3）传导性：传导性的快慢依次为浦氏纤维、心室肌、房室结（需0.12s，故又称生理性延迟）心心电图形成原理形成原理二.心脏的传导系统2、心肌细胞电生理特性心电图形成原理12课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.心心电图导联（一）导联的连接1、标准导联：导联-左手连接正极，右手连接负极导联-左脚连接正极，右手连接负极导联-左脚连接正极，左手连接负极心心电图形成原理形成原理三.心电图导联（一）导联的连接心电图形成原理13课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.心心电图导联（一）导联的连接2、肢体导联：avR导联-右手连接正极，左手和左脚通过中心电端连接负极avL导联-左手连接正极，右手和左脚通过中心电端连接负极avF导联-左脚连接正极，右手和左手通过中心电端连接负极心心电图形成原理形成原理三.心电图导联（一）导联的连接心电图形成原理14课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三三.心心电图导联（一）导联的连接3、胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:右锁骨中线与第5 肋间交界处V5:V5与腋前线交界处V6:V5与腋中线交界处心心电图形成原理形成原理三.心电图导联（一）导联的连接心电图形成原理15课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w疑有右室肥大、右位心或特殊部位心肌梗死。可以在常规12个导联之外，再添加若干导联，如：V3RV5R、V7V9。w右胸导联V3RV5R，位置在右胸前与V3V6轴对称的部位；wV7:导联在左腋后线与V4水平线相交处wV8：左肩胛线与V4导联水平线相交处特殊导联特殊导联心心电图形成原理形成原理特殊导联心电图形成原理16课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PQRSTUP-R间期期Q-S间期期Q-T间期期P-R段段S-T段段心心电图形成原理形成原理PQRSTUP-R间期Q-S间期Q-T间期P-R段S-T段心17课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wP波（波（P wave）：最早出现的幅度很小的波，称为）：最早出现的幅度很小的波，称为P波。是波。是【心房除极】产生的波。反映心房的电激动过程电位和时间【心房除极】产生的波。反映心房的电激动过程电位和时间的变化。的变化。心心电图形成原理形成原理P波（Pwave）：最早出现的幅度很小的波，称为P波。是【18课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wP-R段：段：P波结束后到最高大的波结束后到最高大的QRS波开始的一段，称波开始的一段，称为为P-R段。段。心心电图形成原理形成原理P-R段：P波结束后到最高大的QRS波开始的一段，称为P-R19课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wPR间期：间期：P波开始到波开始到QRS开始的距离，称为开始的距离，称为PR间期。间期。代表心房开始除极至心室开始除极的时间。代表心房开始除极至心室开始除极的时间。心心电图形成原理形成原理PR间期：P波开始到QRS开始的距离，称为PR间期。代表心房20课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wQRS波群：波群：PR段结束后，出现的幅度最高，最大的综段结束后，出现的幅度最高，最大的综合波，称为合波，称为QRS波。反映【左右心室除极】全过程。波。反映【左右心室除极】全过程。心心电图形成原理形成原理QRS波群：PR段结束后，出现的幅度最高，最大的综合波，称为21课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。QRS波群的命名波群的命名第一个负向的波，称第一个负向的波，称Q波波第一个出现的正向波，称第一个出现的正向波，称R波波R波之后出现的负向波，称波之后出现的负向波，称S波波S波之后再次出现的正向波，称波之后再次出现的正向波，称R波波整个整个QRS均呈负向波时，称均呈负向波时，称QS波。波。心心电图形成原理形成原理QRS波群的命名心电图形成原理22课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。qRsqRRsQrQSrSrsR心心电图形成原理形成原理qRsqRRsQrQSrSrsR心电图形成原理23课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S-T段：段：QRS波群后的水平段称为波群后的水平段称为ST段。反映【心室早段。反映【心室早期复极过程】电位和时间的变化期复极过程】电位和时间的变化。心心电图形成原理形成原理S-T段：QRS波群后的水平段称为ST段。反映【心室早期24课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。T波：波：ST段结束后出现的较高、较宽的圆钝波，称为段结束后出现的较高、较宽的圆钝波，称为T波。波。反映晚期心室复极过程电位的变化。反映晚期心室复极过程电位的变化。心心电图形成原理形成原理T波：ST段结束后出现的较高、较宽的圆钝波，称为T波。反映晚25课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。wQT 间期：从间期：从QRS波群起点到波群起点到T波终点的时间；称为波终点的时间；称为QT间期。它反映【心室除极和复极的总过程】和时间期。它反映【心室除极和复极的总过程】和时间。间。心心电图形成原理形成原理心电图形成原理26课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五五.心心电向量与心向量与心电向量向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；心心电图形成原理形成原理五.心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物27课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五五.心心电向量与心向量与心电向量向量环1、心室除极过程模式图心心电图形成原理形成原理五.心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图心电图形成原理28课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五五.心心电向量与心向量与心电向量向量环QRS向量环心心电图形成原理形成原理五.心电向量与心电向量环QRS向量环心电图形成原理29课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五五.心心电向量与心向量与心电向量向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（0.02-0.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状在病理状态下，当上述除极下，当上述除极顺序序发生生变化化时，即可，即可产生异常的生异常的QRS波波心心电图形成原理形成原理五.心电向量与心电向量环2、小结心电图形成原理30课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w前面介绍过心电向前面介绍过心电向量的概念。心脏是量的概念。心脏是立体器官，把心脏立体器官，把心脏每一瞬间除极复极每一瞬间除极复极产生的心电向量，产生的心电向量，连接起来，就形成连接起来，就形成了一个具有方向、了一个具有方向、大小、时间顺序的、大小、时间顺序的、三维空间的心电向三维空间的心电向量环。量环。心电向量环心电向量环心心电图形成原理形成原理六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系前面介绍过心电向量的概念。心脏是立体器官，把心脏每一瞬间除极31课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。把心脏除极复极，所形成的【空间心电向量环】，分把心脏除极复极，所形成的【空间心电向量环】，分别投射到【背面】和【水平面】两个平面，就形成了别投射到【背面】和【水平面】两个平面，就形成了【额面】和【横面】的【额面】和【横面】的【平面心电向量环】。【平面心电向量环】。心心电图形成原理形成原理把心脏除极复极，所形成的【空间心电向量环】，分别投射到32课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系（一）第一次投影心心电图形成原理形成原理QRS向量环在三个平面上投影的示意图六.心电向量环与心电图的关系（一）第一次投影心电图形成原理Q33课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系（二）第二次投影1、QRS向量环与QRS波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影心心电图形成原理形成原理六.心电向量环与心电图的关系（二）第二次投影心电图形成原理34课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w心房激动时，把各瞬间具有不同大小、方心房激动时，把各瞬间具有不同大小、方向的向量，连接起来形成的环，称向的向量，连接起来形成的环，称P环。环。w心室激动时，把各瞬间具有不同大小、方心室激动时，把各瞬间具有不同大小、方向的向量，连接起来形成的环，称向的向量，连接起来形成的环，称QRS环。环。w心室电激动恢复期，把各瞬间具有不同大心室电激动恢复期，把各瞬间具有不同大小、方向的向量，连接起来形成的环，称小、方向的向量，连接起来形成的环，称T环。环。六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系心心电图形成原理形成原理心房激动时，把各瞬间具有不同大小、方向的向量，连接起来形成的35课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PQRST环的水平面投影（横面）环的水平面投影（横面）心心电图形成原理形成原理PQRST环的水平面投影（横面）心电图形成原理36课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w心电图其实就是三维空间的心电向量环，经心电图其实就是三维空间的心电向量环，经过第二次投影所产生的曲线图形过第二次投影所产生的曲线图形。w心电图波的形态主要取决于平面向量环投射心电图波的形态主要取决于平面向量环投射在各导联轴正负侧的出现顺序在各导联轴正负侧的出现顺序,而波幅的大而波幅的大小主要取决于在各导联轴上投影的长度。小主要取决于在各导联轴上投影的长度。w同一个心电向量环在不同导联上投影所成的同一个心电向量环在不同导联上投影所成的波形与大小是不同的。波形与大小是不同的。心心电图形成原理形成原理六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系心电图其实就是三维空间的心电向量环，经过第二次投影所产生的曲37课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qR心心电图形成原理形成原理avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影38课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRRs心心电图形成原理形成原理avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影39课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFqRRsRsQRS向量环在额面导联的投影心心电图形成原理形成原理avRavLavFqRRsRsQRS向量环40课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFqRRsRsrSrQRS向量环在额面导联的投影心心电图形成原理形成原理avRavLavFqRRsRsrSrQR41课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFqRRsRsrSrQRQRS向量环在额面导联的投影心心电图形成原理形成原理avRavLavFqRRsRsrSrQR42课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFqRRsRsrSrQRRsQRS向量环在额面导联的投影心心电图形成原理形成原理六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系avRavLavFqRRsRsrSrQR43课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）横面向量环在胸前导联的投影V1V3V5rSRSRs心心电图形成原理形成原理（2）横面向量环在胸前导联的投影V1V3V5rS44课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、P向量环与P波的关系P向量环心心电图形成原理形成原理六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系2、P向量环与P波的关系P向量环心电图形成原理六.心电向量环45课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。avRavLavFqRRsRsrSrQRRs2、P向量环与P波的关系心心电图形成原理形成原理六六.心心电向量向量环与心与心电图的关系的关系avRavLavFqRRsRsrSrQR46课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。额面与横面额面与横面12个导联轴个导联轴心心电图形成原理形成原理额面与横面12个导联轴心电图形成原理47课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴六轴图avRavLavFavFavLavR心心电图形成原理形成原理七.心电轴六轴图avRavLavFavFavLa48课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴avFavLavR心心电图形成原理形成原理七.心电轴avFavLavR心电图形成原理49课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴左偏00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800正常右偏心心电图形成原理形成原理七.心电轴左00-300-600-900+300+600+950课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800+9-4=+5+8-4=+4正常心心电图形成原理形成原理七.心电轴00-300-600-900+300+600+9051课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800+9-4=+5-9+2=-7左偏心心电图形成原理形成原理七.心电轴00-300-600-900+300+600+9052课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七七.心心电轴00-300-600-900+300+600+900+1200+1500+-1800+9-4=+5-9+2=-7右偏心心电图形成原理形成原理七.心电轴00-300-600-900+300+600+9053课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心心电图形成原理形成原理七七.心心电轴心电图形成原理七.心电轴54课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量0.1mV0.04s1、心电图纸的记录单位2、心电图波的测量方法正常心电图一、心电图测量0.1mV0.04s1、心电图纸的记55课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量2、心电图波的测量方法正常心电图一、心电图测量2、心电图波的测量方法56课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量3、心率的计算60R-R间期(S)=心率 如：600.80S=75次/min正常心电图一、心电图测量3、心率的计算60R-R间期(S)=57课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w计算不齐者计算不齐者的心率取一个标准的节律条的心率取一个标准的节律条10秒。这个秒。这个节律条的心率节律条的心率=126bpm(621)。（表现为不规测（表现为不规测的节律的节律21个个R-R间期）间期）一、心一、心电图测量量3、心率的计算计算不齐者的心率取一个标准的节律条10秒。这个节律条的心率58课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量4、钟向转位正常顺钟向转位逆钟向转位V5V6V3V4V1V2正常心电图一、心电图测量4、钟向转位正常顺钟向转位逆钟向转位59课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w顺钟向转位：顺钟向转位：w心脏沿其长轴，作顺钟向转位时，使得心脏沿其长轴，作顺钟向转位时，使得右心室向左移，左心室则相应地被转向右心室向左移，左心室则相应地被转向后方。（自心尖向心底部观察）。后方。（自心尖向心底部观察）。w故而，胸导联自故而，胸导联自V1至至V4，甚至，甚至V5V6，均示右心室外膜的均示右心室外膜的rS 波形的形态。波形的形态。w明显的【顺钟转位】，临床多见于右心明显的【顺钟转位】，临床多见于右心室肥厚。室肥厚。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量顺钟向转位：正常心电图一、心电图测量60课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺钟向转位时胸前导联示意图顺钟向转位时胸前导联示意图正常心正常心电图一、心一、心电图测量量顺钟向转位时胸前导联示意图正常心电图一、心电图测量61课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w心脏绕其长轴，作逆钟向旋转时，使左心室心脏绕其长轴，作逆钟向旋转时，使左心室向前、向右、移动，而右心室被转向后方。向前、向右、移动，而右心室被转向后方。（自心尖向心底部观察）。（自心尖向心底部观察）。w故而，胸导联故而，胸导联V3、V4呈现左心室外膜呈现左心室外膜qR、或、或Rs波型。波型。w显著【逆钟向转位】时，显著【逆钟向转位】时，V2也呈现也呈现qR 型，显型，显著逆钟向转位临床多见于左心室肥厚。著逆钟向转位临床多见于左心室肥厚。正常心正常心电图一、心一、心电图测量量心脏绕其长轴，作逆钟向旋转时，使左心室向前、向右、移动，而右62课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。逆钟向转位时胸前导联示意图逆钟向转位时胸前导联示意图 正常心正常心电图一、心一、心电图测量量逆钟向转位时胸前导联示意图正常心电图一、心电图测量63课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常与钟向转位比较图正常与钟向转位比较图正常心正常心电图一、心一、心电图测量量正常与钟向转位比较图正常心电图一、心电图测量64课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w临床心电图通过观察临床心电图通过观察PQRST波群出现的顺序、波群出现的顺序、形态、特点、时限、振幅（电压）、来判定心电图形态、特点、时限、振幅（电压）、来判定心电图是否处于正常值的范围。从而得出正常心电图或异是否处于正常值的范围。从而得出正常心电图或异常心电图的结论。常心电图的结论。w一幅完整的心电图是一幅完整的心电图是12导联的，包括导联的，包括6个反映额面个反映额面心电向量的肢体导联心电向量的肢体导联、aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF和和6个反映水平面心电向量的胸导联个反映水平面心电向量的胸导联V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值临床心电图通过观察PQRST波群出现的顺序、形态、特点、65课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w（一）P波：w1、P波的方向:w是心动周期的第一个波。它是由于左右心房除极所产生的平面P向量环在各导联轴上的投影。w心房除极综合向量为【左下方，略偏前】。w所以，位于心房左下方的探查电极，如I、avF导联记录的P波是直立的。而位于心房右上方的探查电极，背离除极方向，如avR导联，P波就是倒置的。w其余导联可以低平、直立、双向、或者倒置。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（一）P波：正常心电图二、正常心电图波形与正常值66课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w2、P波的形态：wP波在肢体导联呈钝园形，有时有轻度切迹成双峰，双峰间距0.04s。wP波的宽度0.20s0.20s表示有房室传导障碍。（表示有房室传导障碍。（I I度房室传度房室传导阻滞）导阻滞）正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（二）P-R间期：正常心电图二、正常心电图波形与正常值69课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（三）QRS波：代表心室除极电位和时间的变化代表心室除极电位和时间的变化1 1、QRSQRS波群的时间：波群的时间：自自QRSQRS综合波的开始至终末，表示全部心室除极的时综合波的开始至终末，表示全部心室除极的时间。间。QRSQRS波群的时限，正常人为波群的时限，正常人为0.060.060.10s0.10s，儿童，儿童0.040.040.08s0.08s。一般测量导联中最宽的心室波。一般测量导联中最宽的心室波。QRSQRS波群时间波群时间0.12s0.12s，表示有【室内传导障碍】。，表示有【室内传导障碍】。正常心电图二、正常心电图波形与正常值70课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w w2 2、QRSQRS波群的形态和振幅波群的形态和振幅w w（1 1）胸前导联：）胸前导联：w w正常人正常人V1V1、V2V2几乎都呈几乎都呈rSrS型，型，V1V1的的r r波不超过波不超过1.0mv1.0mv。V5V5、V6V6导联可呈导联可呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或R R型，型，R R波振幅多波振幅多在在1.21.21.8mv1.8mv之间，最高不超过之间，最高不超过2.5mv2.5mv。而。而V3V3、V4V4导导联，介于两者之间，联，介于两者之间，R R波和波和S S波的振幅大体相等。或者波的振幅大体相等。或者V3V3近似近似V1V1、V2V2，V4V4近似近似V5V5、V6V6。w w所以自右至左（自所以自右至左（自V1V1至至V6V6）R R波逐渐增高，波逐渐增高，S S波逐渐减波逐渐减小。小。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值2、QRS波群的形态和振幅正常心电图二、正常心电图波形与正常71课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w w（2 2）肢体导联：）肢体导联：w wQRSQRS波群，波群，RavFRavF不应超过不应超过2.0mv2.0mv。RavLRavL不应超过不应超过1.2mv1.2mv，RavRRavR不应该超过不应该超过0.5mv0.5mv。w wQRSQRS波群振幅超过上述指标，考虑左心室、或右心波群振幅超过上述指标，考虑左心室、或右心室肥厚；室肥厚；2 2、QRSQRS波群的形态和振幅波群的形态和振幅正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（2）肢体导联：2、QRS波群的形态和振幅正常心电图二、正72课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w w3 3、QSRQSR低电压：低电压：w w若肢体导联的每个若肢体导联的每个QRSQRS波群（波群（R+SR+S或或Q+RQ+R）电压的）电压的绝对值都小于绝对值都小于0.5mv0.5mvw w或每个胸导联或每个胸导联QRSQRS波群电压的绝对值都不超过波群电压的绝对值都不超过0.8mv0.8mv，称为【，称为【QSRQSR低电压】低电压】w wQSRQSR低电压，常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功低电压，常见于心包积液、肺气肿、甲状腺功能低下、和肥胖人。能低下、和肥胖人。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值3、QSR低电压：正常心电图二、正常心电图波形与正常值73课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w4、Q波：w深度：正常正常QQ波振幅不超过【同导联波振幅不超过【同导联R R波的波的1/41/4】（】（2 2时间：不超过【时间：不超过【0.04s0.04s】（】（avRavR特殊。）特殊。）w wV1V1、V2V2导联不应有导联不应有q q波，但可以呈波，但可以呈QSQSw wV5V5、V6V6导联可以有正常范围的间隔性导联可以有正常范围的间隔性q q波波w wavRavR导联可呈导联可呈QSQS或或QrQr型型w w如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的QQ波，称为【异常波，称为【异常QQ波】，常见于心肌梗死。波】，常见于心肌梗死。w除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它导联如有Q波，其深度同导联R波的1/4，宽度0.04S；V1、V2导联不可能出现Q波。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值4、Q波：正常心电图二、正常心电图波形与正常值74课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w w（四）（四）J J点：点：w wQRSQRS波群的终末部分与波群的终末部分与S-TS-T段起始之交接点，称为段起始之交接点，称为J J点。点。w w通常通常J J点上下偏移不超过点上下偏移不超过1mv1mv，大多在等电位线上。，大多在等电位线上。w wJ J点是判断点是判断STST段偏移的参照段偏移的参照正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（四）J点：正常心电图二、正常心电图波形与正常值75课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w（五）ST段：正常的正常的STST段为一等电位线，但可有轻段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移。度向上或向下偏移。w w正常人正常人S-TS-T段压低在段压低在R R波为主的导联上不应超过【波为主的导联上不应超过【0.05mv0.05mv】（即：半小格）】（即：半小格）w w正常人正常人S-TS-T段抬高除段抬高除V1-2V1-2导联可抬高小于导联可抬高小于0.3mv0.3mv（即：（即：三小格）外，其余导联不应超过三小格）外，其余导联不应超过0.1mv0.1mv（即：一小（即：一小格）。格）。下移0.05mv,抬高除V1-V2导联0.3mvwV30.5mv,其余导联均0.1mv正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（五）ST段：正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下76课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w（六）T波：与主波方向一致，振幅同导联R波的1/10T T波是波是S-TS-T段后出现的一个半圆钝形的、占时较段后出现的一个半圆钝形的、占时较长的波。代表心室晚期快速复极时的电位改变。长的波。代表心室晚期快速复极时的电位改变。w w1.T1.T波形态：波形态：w wT T波可有多种不同形态。一般情况是，直立波可有多种不同形态。一般情况是，直立T T波圆钝波圆钝而宽大，波形不对称，升支较缓，降支较陡。而宽大，波形不对称，升支较缓，降支较陡。w w如两肢对称，是异常现象。如两肢对称，是异常现象。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（六）T波：与主波方向一致，振幅同导联R波的1/10T波77课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w wT T波方向：波方向：w w正常正常T T波的方向多与波的方向多与QRSQRS波群的主波方向一致，在波群的主波方向一致，在、V4V4V6V6导联直立，导联直立，avRavR导联倒置。导联倒置。w w、avLavL、avFavF、V1-3V1-3导联可以直立，双向或倒置。导联可以直立，双向或倒置。w w但若但若V1V1导联直立，导联直立，V2V3V2V3之后的胸导联就不应出现之后的胸导联就不应出现倒置倒置T T波。波。w wT T波振幅：波振幅：w w胸前导联中，胸前导联中，T T波较高，波较高，V2V2V4V4导联可高达导联可高达1.5mv1.5mv，但不应超过，但不应超过1.5mv1.5mv。w w在在R R波为主的导联上，波为主的导联上，T T波不应低于【波不应低于【R R波的波的1/101/10】。】。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值T波方向：正常心电图二、正常心电图波形与正常值78课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常心正常心电图二、正常心二、正常心电图波形与正常波形与正常值（七）（七）QTQT间期：间期：从从QRSQRS波群开始至波群开始至T T波终了，代表心室肌除极和复极波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。全过程所需的时间。Q-TQ-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-TQ-T间期越短，反之则越长。间期越短，反之则越长。Q-TQ-T间期延长伴间期延长伴T T波异常可出现极为严重的心律失常。波异常可出现极为严重的心律失常。正常心电图二、正常心电图波形与正常值79课件制作者：川北医学院附属医院心内科课件制作者：川北医学院附属医院心内科-哈磊哈磊文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。w w（八）（八）U U波：波：w w是在是在T T波后波后0.020.020.04s0.04s出现的小波，方向一般与出现的小波，方向一般与T T波一致，振幅很小，有时看不见。波一致，振幅很小，有时看不见。w w一般在胸导联（尤其在一般在胸导联（尤其在V3V3）较清楚，可达）较清楚，可达0.20.20.30.3mvmv。w wU U波明显增高常见于【血钾过低】，波明显增高常见于【血钾过低】，T TU U融合成【融合成【驼峰状】，高度提示低血钾。驼峰状】，高度提示低血钾。w wU U波倒置可见于【高血钾】和【心肌缺血】等。波倒置