诊断学绪论课件

1诊断学绪论诊断学绪论E-mail:guoqingguo-QQ:271953709 电话:短号:6663211诊断学绪论2诊断学的概念诊断学的概念1 1诊诊 断断识别、判断识别、判断1 1识别识别（IdentificationIdentification）：）：2 2 基基本本方方法法、问问诊诊、查查体体、化化验验、特特检检3 3分析分析（Analysis)Analysis)：4 4 医医学学基基础础知知识识，综综合合分分析析，临临床床思思维的方法程序维的方法程序识别？识别？诊断？诊断？2诊断学的概念诊 断识别、判断识别（Identifica31 1疾病的诊断疾病的诊断按疾病特征识别疾病的过程按疾病特征识别疾病的过程2 2疾病的特征疾病的特征疾病的发生、发展和消失疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）现（实验室及特殊检查）诊断学的概念诊断学的概念3疾病的诊断按疾病特征识别疾病的过程诊断学的概念4 是研究诊断疾病的基本理论、基本是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法现的识别与分析来判断疾病程序和方法诊断学诊断学（DiagnosticsDiagnostics）4 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断5 重要性？重要性？1 1 入入门门、基基础础、桥桥梁梁、工工具具5 重要性？入门、基础、桥梁、工具6诊断学的内容诊断学的内容1 1（一）采集病史（一）采集病史2 2 询问主观感觉的异常或不适询问主观感觉的异常或不适3 3 病人的陈述（病人的陈述（ComplaintsComplaints）4 4 症症 状状 诊诊 断断（Symptomatic Symptomatic diagnosisdiagnosis）问诊问诊(interview(interview）症状症状6诊断学的内容（一）采集病史问诊(interview）症状7诊断学的内容诊断学的内容1 1（二）（二）体格检查体格检查2 2 （Physical examinationPhysical examination）3 3 用用感感观观、简简单单工工具具作作客客观观检检查查发发现现的的异异常征象常征象体征体征（SignsSigns）检体诊断检体诊断（Physical DiagnosisPhysical Diagnosis）7诊断学的内容（二）体格检查检体诊断（Physical Di8诊断学的内容诊断学的内容1 1三大常规：血、尿、粪常规三大常规：血、尿、粪常规2 2肝肾功、电解质及其他化验肝肾功、电解质及其他化验3 3心电、超声心电、超声4 4其他特殊检查其他特殊检查（三）化验即实验室检查及特殊检查（三）化验即实验室检查及特殊检查8诊断学的内容三大常规：血、尿、粪常规（三）化验即实验室检查9问诊、查体的作用问诊、查体的作用?1 1 最为重要，不能削弱最为重要，不能削弱2 2 实验诊断、影像诊断实验诊断、影像诊断3 3 心理诊断、基因诊断心理诊断、基因诊断9问诊、查体的作用?最为重要，不能削弱10 临临 床床 诊诊 断断（Clinical Diagnosis)Clinical Diagnosis)1 1 诊断是基本实践活动，没诊断是基本实践活动，没有正有正2 2确诊断就没有正确治疗确诊断就没有正确治疗10 临 床 诊 断（Clinical D11临临 床床 诊诊 断断1 1()初步初步诊断诊断2 2 （症状诊（症状诊断）断）印象印象(Impression)(Impression)疾病诊断的方向疾病诊断的方向11临 床 诊 断()初步诊断印象(Impression12（二）如何作出完整诊断（二）如何作出完整诊断病病 因因最具指导意义最具指导意义细菌性肺炎细菌性肺炎 风湿性心病风湿性心病病病 理理 解解 剖剖定位、范围定位、范围性质由临床推断性质由临床推断右下大叶性右下大叶性肺炎肺炎二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病病 理理 生生 理理功能变化功能变化低氧血症低氧血症心律不齐、心律不齐、房性早搏房性早搏疾病的分型分期疾病的分型分期全程、完整全程、完整并发症并发症胃溃疡穿孔胃溃疡穿孔伴发病伴发病内容内容内容内容意义意义意义意义例例例例1 1 1 1例例例例2 2 2 2胆囊结石伴胆囊结石伴慢性胆囊炎慢性胆囊炎乙型肝炎乙型肝炎活动期活动期高血压病高血压病期期糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒酸中毒肺结核拌肺炎肺结核拌肺炎12（二）如何作出完整诊断病 因最具指导意义细菌13（三）如何进行临床诊断（三）如何进行临床诊断1 1 临临床床医医师师的的基基本本实实践践活活动动最最为重为重2 2要要问问诊诊、查查体体、化化验验、部部分分特特检检、连连3 3贯起来的逻辑思维过程最重要贯起来的逻辑思维过程最重要!13（三）如何进行临床诊断 临床医师的基本实践活动最为1414151.1.祖国医学祖国医学2.2.西方医学西方医学3.3.近代医学近代医学临床诊断学发展简史临床诊断学发展简史医学模式转变医学模式转变循证医学循证医学151.祖国医学临床诊断学发展简史医学模式转变16祖国医学祖国医学 四诊：四诊：望问闻切望问闻切 八纲：八纲：阴阳表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实 脏腑辩证：脏腑辩证：营胃气血三焦营胃气血三焦16祖国医学 四诊：望17西方医学 体查：望触叩听体查：望触叩听17611761年奥恩布鲁格：叩诊年奥恩布鲁格：叩诊18761876年法国年法国LannecLannec木制听诊器木制听诊器显微镜显微镜血压计血压计细菌学细菌学 心电图心电图X X线线血清学血清学17西方医学 体查：望触叩听1761年奥恩布鲁18近年诊断技术显著进步近年诊断技术显著进步计算机体层扫描计算机体层扫描CT磁共振成象装置磁共振成象装置MR单光子断层照相机单光子断层照相机SPECT聚合链反应仪聚合链反应仪PCR18近年诊断技术显著进步计算机体层扫描CT19现代医学现代医学-MRI19现代医学20现代医学CT三维三维成像CT冠脉成像于冠脉造影的对照20现代医学CT三维成像CT冠脉成像于冠脉造影的对照212122诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)1 1（）树立良好医德医风（）树立良好医德医风2 细致关心、体贴入微才能学到东西细致关心、体贴入微才能学到东西3 3 工作的高度灵活性、主动性工作的高度灵活性、主动性22诊断学的学习方法（与基础课不同)（）树立良好医德医风23诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)1（二）重视实践二）重视实践 1.1.掌握正确的方法掌握正确的方法 2.2.强调标准化、规范化强调标准化、规范化3.3.接触病人接触病人、主动学习主动学习问诊内容、方法问诊内容、方法查体内容、方法查体内容、方法23诊断学的学习方法（与基础课不同)（二）重视实践 24（三）熟悉（三）熟悉诊断疾病步骤诊断疾病步骤，了解自己的，了解自己的 作用，理论联系实际学习作用，理论联系实际学习1 1搜集资料搜集资料2 2采集病史采集病史3 3体格检查体格检查4 4化验与特检化验与特检5 5观察疾病全过程观察疾病全过程24（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际25分析资料分析资料1 1判断资料的真假与价值判断资料的真假与价值2 2对阳性发现按重要性排队对阳性发现按重要性排队3 3选选择择1212个个主主要要临临床床表表现现，提提出出初初步步诊诊断断4 4从列举的诊断中选择从列举的诊断中选择5 5 6 6复复查查全全部部临临床床资资料料，看看看看是是否否与与此此诊诊断断相符相符全部临床表现均可解释者全部临床表现均可解释者其他可能性，从而提出最后诊断其他可能性，从而提出最后诊断25分析资料判断资料的真假与价值全部临床表现均可解释者26具体要求具体要求 1 1 （）问诊（）问诊2 2 独独立立地地、系系统统地地问问诊诊，了了解解其其临临床床意意义义3 3 （二）查体（二）查体4 4 独立地、全面地体检独立地、全面地体检5 5 （三）掌握三大常规技术及临床意义（三）掌握三大常规技术及临床意义6 6 其其他他：肝肝肾肾功功、体体腔腔液液、骨骨髓髓的的检检查查方法方法7 7 意义意义 重点的体检及其临床意义重点的体检及其临床意义26具体要求 （）问诊重点的体检及其临床意义271 1（四四）掌掌握握心心电电图图、超超声声波波指指征征、结结果果解释解释2 2（五五）书书写写病病历历、整整理理资资料料、规规范范化化记记录录3 3（六六）诊诊断断疾疾病病的的步步骤骤、临临床床思思维维方方法法，学学4 4 习习诊诊断断疾疾病病，制制定定计计划划，动动态态观观查查具体要求具体要求27（四）掌握心电图、超声波指征、结果解释具体要求2828此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！此课件下载可自行编辑修改，供参考！