第十章-第二节-清洁消毒和灭菌中专基础护理学课件

第十章 第二节 清洁消毒和灭菌中专基础护理学第十章 第二节 清洁消毒和灭菌中专基础护理学第十章 第二节 vv消毒消毒 vv灭菌灭菌vv 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃 和和有机物有机物 其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物的所有病原微生物 使其达到无害程度的过程使其达到无害程度的过程 是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括致病微生物和非致病微生物，物的过程包括致病微生物和非致病微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子包括细菌芽孢和真菌孢子vv清洁清洁vv vv 一一、概概念念2消毒 灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程包括概概概概念念念念的的的的鉴鉴鉴鉴别别别别消毒消毒相对的，不一定达到无菌的要求相对的，不一定达到无菌的要求灭菌灭菌绝对的，一定可达到灭菌的要求。绝对的，一定可达到灭菌的要求。3概念的鉴别消毒相对的，不一定达到无菌的要求3二二、清清洁洁、消消毒毒灭灭菌菌的的方方法法（一）医院常用的清洁方法（二）常用的消毒、灭菌方法 1、物理消毒灭菌法 2、化学消毒灭菌法4二、清洁、消毒灭菌的方法（一）医院常用的清洁方法4物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭 常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 5物理消毒灭菌法 消毒灭菌的方法 5物物物物理理理理消消消消毒毒毒毒灭灭灭灭菌菌菌菌法法法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、干热、湿热湿热热力热力光照光照辐射辐射微波微波机械机械6物日光曝晒煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法燃烧法干烤法干热、湿热热力热热力力消消毒毒灭灭菌菌法法 原理及优点：主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛7热力消毒灭菌法 原理及优点：主要利用热力破坏微生物的燃烧法燃烧法燃烧法燃烧法 特点vv适用范围适用范围vv方法方法简单、迅速、简单、迅速、彻底彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌；微生物实验室接种杯的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。某些金属器械、搪瓷类物品，急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁vv禁用禁用 锐利刀剪禁用此法锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变钝以免锋刃变钝金属器械可在火焰上烧灼金属器械可在火焰上烧灼20s20s；搪瓷类容器可倒入少量搪瓷类容器可倒入少量9595的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭然后点火燃烧直熄灭8燃烧法 特点适用范围方法禁用8干干干干烤烤烤烤法法法法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。9干烤法 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠湿热消毒灭菌湿热消毒灭菌 原理：由于空气和水蒸汽的导热作用，使菌体 胞膜膨胀破裂，凝固变性。同一温度条件下，湿热效果比干热强。干热：1001小时繁殖体，160-1702小时芽胞。湿热：1005-10分繁殖体。12130分芽胞。10湿热消毒灭菌 原理：10煮沸消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法要求适用方法vv经经5 51010分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。vv 将碳酸氢钠加入水中，配成将碳酸氢钠加入水中，配成1%1%2%2%的浓度时，可提高沸点达的浓度时，可提高沸点达105105，增强杀菌作用，还可去污、防锈。，增强杀菌作用，还可去污、防锈。vv适用于耐湿、耐高温的物品适用于耐湿、耐高温的物品vv如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等vv将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸vv消毒时间从水沸后计算消毒时间从水沸后计算vv如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时注意煮前煮前 煮时煮时 煮后煮后 应将物品刷洗干净应将物品刷洗干净 有轴节的器械或带盖的容器应有轴节的器械或带盖的容器应 将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中 空腔导管须先在腔内灌水空腔导管须先在腔内灌水 物品不宜放置过多，大小相同物品不宜放置过多，大小相同 的碗、盆不能重叠，要保证物的碗、盆不能重叠，要保证物 品各面都及水相接触品各面都及水相接触根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间根据物品性质决定放入水的时间及消毒时间玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为玻璃器皿应用纱布包裹好后，从冷水或温水中放入，消毒时间为10101515橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为橡胶制品用纱布包好，待水沸后放入，时间为5 51010金属及搪瓷类物品，消毒时间为金属及搪瓷类物品，消毒时间为10101515；水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水水的沸点受气压影响，海拔高的地区气压低，水 的沸点也低，需的沸点也低，需适当延长适当延长 消毒时间；海拔每增高消毒时间；海拔每增高300m300m，消毒时，消毒时 间延长间延长2 2；应用无菌器械将物品及时取出应用无菌器械将物品及时取出置于无菌容器内置于无菌容器内11煮沸消毒法要求适用方法经510分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌，所释放的潜热灭菌，潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能（所释放的热能（2 2，255J255J）临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌，物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根根 根据排放冷空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同，分为和程度的不同，分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。12压力蒸汽灭菌法原理适用方法是热力消毒灭菌中效果临床广泛应用下下下下排排排排气气气气式式式式压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽灭灭灭灭菌菌菌菌法法法法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。要求：压力：103137（15 20磅/平方英寸）温度：121126 时间：153013下排气式压力蒸汽灭菌法利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中14141515161617171818注注意意事事项项1、包装合适。2、摆放合适。3、布准确计时。4、灭菌后卸载。5、安全操作。6、应定期检测灭菌效果。19注意事项1、包装合适。19压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测 物理物理 监测法监测法 生物生物 监测法监测法 化学化学 监测法监测法20压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 生物 化学202121光照消毒法光照消毒法光照消毒法光照消毒法 22光照消毒法 22日光曝晒法日光曝晒法日光曝晒法日光曝晒法原理适用方法由于日光具有由于日光具有热、干燥和紫外线热、干燥和紫外线的作的作 用用有一定的杀菌力有一定的杀菌力常用于常用于床垫床垫毛毯毛毯衣服衣服书籍书籍等物品的消毒等物品的消毒方法是将物品方法是将物品放在直射阳光下放在直射阳光下曝晒曝晒6h6h，定时翻动，定时翻动，使物品各面均能使物品各面均能受到日光照射。受到日光照射。23日光曝晒法原理适用方法由于日光具有常用于方法是将物品23光光光光 照照照照 消消消消 毒毒毒毒 法法法法24光 照 消 毒 法24紫紫紫紫外外外外线线线线灯灯灯灯管管管管消消消消毒毒毒毒法法法法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 270。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。25紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为A波、B波、C波2626方方方方 法法法法空气消毒物品消毒 消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动 每每10m210m2安装安装30W30W紫外线灯管一支紫外线灯管一支 有效距离不超过有效距离不超过2m2m 照射时间照射时间30306060分钟分钟 消毒时应将物品全部暴露避免遮挡消毒时应将物品全部暴露避免遮挡 有效距离为有效距离为25256060 照射时间为照射时间为20203030分钟。分钟。27方 法空气消毒消毒前做好室内清洁卫生，关闭门窗，停止走动消毒注意事项注意事项1、先做清洁工作（两周擦一次）。2、定时翻动、直接照射。3、保护眼睛和皮肤。4、适宜温度20-40 ，湿度40-60%。5、灯亮5-7分记时。6、经常鉴定效果：28注意事项1、先做清洁工作（两周擦一次）。28臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依靠强大的氧化作用杀菌菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌，并可破坏肉毒杆菌毒素。29臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂，稳定性极差，易爆炸，主要依床单位臭氧床单位臭氧消毒消毒30床单位臭氧消毒30电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法 又称又称“冷灭菌冷灭菌”，具有广谱灭，具有广谱灭 菌作用菌作用 可用于金属、橡胶、塑料、可用于金属、橡胶、塑料、高分子聚合物（如一次性注高分子聚合物（如一次性注 射器、输液器、输血器等）、射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制精密医疗器械、生物医学制 品等品等 31电离辐射灭菌法又称“冷灭菌”，具有广谱灭31微微微微波波波波消消消消毒毒毒毒灭灭灭灭菌菌菌菌法法法法微波是频率在微波是频率在30-30000030-300000，波长在波长在0 00010011m1m左右的电磁波。左右的电磁波。微波可以杀灭微波可以杀灭各种微生物，包括各种微生物，包括细菌繁殖体、细菌繁殖体、真菌、病毒真菌、病毒和细菌芽孢、和细菌芽孢、真菌孢子等真菌孢子等常用于常用于食物及餐具的消毒、食物及餐具的消毒、医疗药品及医疗药品及耐热的非金属材料器械的耐热的非金属材料器械的消毒灭菌。消毒灭菌。32微波消毒灭菌法微波是频率在微波可以杀灭常用于3233333434化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方法。注意其使用原则注意其使用原则35化学消毒灭菌法 采用各种化学消毒剂清除或杀灭微生物的方化化化化学学学学消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂的的的的使使使使用用用用原原原原则则则则根据物品的性能和根据物品的性能和各种病原微生物的特性，各种病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、有效浓度、消毒时间消毒时间及使用方法及使用方法消毒剂应定期更换，消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，易挥发的要加盖，并定期检测，并定期检测，调整浓度。调整浓度。待消毒的物品必须待消毒的物品必须先洗净擦干，先洗净擦干，及消毒液充分接触及消毒液充分接触消毒液中不能置放消毒液中不能置放纱布、棉花等物，纱布、棉花等物，因这类物品可因这类物品可 吸附消毒剂降低消毒效力。吸附消毒剂降低消毒效力。消毒后的物品在使用前消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。以避免消毒剂刺激人体组织。36化学消毒剂的使用原则根据物品的性能和严格掌握消毒剂的消毒剂应消毒剂的效力分类消毒剂的效力分类37消毒剂的效力分类37化化化化学学学学消消消消毒毒毒毒剂剂剂剂使使使使用用用用方方方方法法法法 浸泡法浸泡法 擦拭法擦拭法 喷雾法喷雾法 熏蒸法熏蒸法 将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内将物品洗净、擦干后浸没在消毒液内用化学消毒剂擦拭物体表面用化学消毒剂擦拭物体表面用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷洒于空气或物体表面进行消毒将消毒剂加热或加入氧化剂，将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气体在标准的浓度和使其呈气体在标准的浓度和时间内达到消毒时间内达到消毒38化 浸泡法 擦拭法 喷雾法 熏蒸法将物品洗谢谢大家！谢谢大家！