认识风湿病科普版-课件

认识风湿病认识风湿病 杨邵英杨邵英 主治医师主治医师2017.42017.4认识风湿病-科普版 ppt课件1认识风湿病 认识风湿病-科普版 ppt课件1什么是风湿病？什么是风湿病？风湿病常见症状风湿病常见症状风湿病常见疾病风湿病常见疾病风湿病和免疫力？风湿病和免疫力？风湿病常见误区风湿病常见误区风湿病认识风湿病-科普版 ppt课件2什么是风湿病？风湿病常见症状风湿病常见疾病风湿病和免疫力？风什么是风湿病？什么是风湿病？认识风湿病-科普版 ppt课件3什么是风湿病？认识风湿病-科普版 ppt课件3认识风湿病-科普版 ppt课件4认识风湿病-科普版 ppt课件4什么是风湿？什么是风湿？西医：西医：“风湿风湿”（Rheum）一词是希腊）一词是希腊语，最早见于公元前语，最早见于公元前4世纪希波克世纪希波克拉底全集，认为人体生命取决于拉底全集，认为人体生命取决于血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡，当人体平衡，当人体平衡紊乱平衡紊乱时，就会时，就会产生疼痛等病变。产生疼痛等病变。中医：中医：“风湿风湿”、“痹病痹病”。分为：分为：风痹、寒痹、湿痹、风痹、寒痹、湿痹、热痹、燥痹、风寒湿痹、热痹、燥痹、风寒湿痹、湿热痹。湿热痹。简单来说风湿即简单来说风湿即关节肌肉痛关节肌肉痛一类一类疾病的总称。疾病的总称。风湿病不等同于风湿病不等同于类风湿类风湿，也不等，也不等同于简单的同于简单的关节痛关节痛，也并非，也并非中医中医的风湿的风湿。认识风湿病-科普版 ppt课件5什么是风湿？西医：中医：简单来说风湿即关节肌肉痛一类疾病的总风湿病风湿病 主要指累及主要指累及骨、关节骨、关节及其周围及其周围皮皮肤、肌肉、肌腱、滑膜肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织的等软组织的一组疾病。大多数风湿病有全身性一组疾病。大多数风湿病有全身性表现，并可出现肾脏、心脏、肺脏表现，并可出现肾脏、心脏、肺脏多个器官损害多个器官损害。患者一般表现为患者一般表现为自身免疫系统自身免疫系统功功能紊乱，其体内可检测出多种能紊乱，其体内可检测出多种自身自身抗体抗体。故又称故又称风湿免疫病。风湿免疫病。风湿病常有风湿病常有发热、关节痛、发热、关节痛、关节肿胀、皮疹关节肿胀、皮疹等表现。等表现。已知有近已知有近200种疾病种疾病，常，常见的有见的有20多种。多种。例如：例如：类风湿关节炎、系类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨质疏松症征、痛风、骨质疏松症等。等。认识风湿病-科普版 ppt课件6风湿病 主要指累及骨、关节及其周围皮肤、肌肉、肌腱、滑风湿病常见症状风湿病常见症状认识风湿病-科普版 ppt课件7风湿病常见症状认识风湿病-科普版 ppt课件7发热发热：原因不明、不规则的发热。：原因不明、不规则的发热。疼痛疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。皮肤症状皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。晨僵晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。：晨起关节僵硬，活动后好转。关节变形关节变形：关节不能伸直、畸形。：关节不能伸直、畸形。雷诺氏征雷诺氏征:手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。肌肉疼痛、肌无力肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。此外，此外，泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、反复眼睛虹膜炎角膜炎反复眼睛虹膜炎角膜炎等可以是风湿病的表现。等可以是风湿病的表现。认识风湿病-科普版 ppt课件8发热：原因不明、不规则的发热。认识风湿病-科普版 ppt课体检异常体检异常：血沉、：血沉、C反应蛋白反应蛋白，贫血、白细胞、血小板减少，尿，贫血、白细胞、血小板减少，尿蛋白、尿隐血蛋白、尿隐血+，尿酸高，类风湿因子，尿酸高，类风湿因子，补体，补体，自身抗体如抗，自身抗体如抗核抗体阳性，核抗体阳性，HLA-B27阳性，不明原因反复肝功能异常，肺部阳性，不明原因反复肝功能异常，肺部CT间质性改变等。间质性改变等。家族史家族史：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎家族、：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎家族、反复自发流产、反复血栓史。反复自发流产、反复血栓史。凡有上述情况，应警惕风湿免疫疾病的可能性，尽早选择正规医凡有上述情况，应警惕风湿免疫疾病的可能性，尽早选择正规医院的风湿科就诊及随访。院的风湿科就诊及随访。风湿病风湿病 疑难杂症疑难杂症认识风湿病-科普版 ppt课件9认识风湿病-科普版 ppt课件9关节肿胀关节肿胀关节变形关节变形认识风湿病-科普版 ppt课件10关节肿胀关节变形认识风湿病-科普版 ppt课件10龋齿龋齿舌面干裂舌面干裂认识风湿病-科普版 ppt课件11龋齿舌面干裂认识风湿病-科普版 ppt课件11面部红斑面部红斑指间红斑指间红斑认识风湿病-科普版 ppt课件12面部红斑指间红斑认识风湿病-科普版 ppt课件12冻疮样皮疹冻疮样皮疹雷诺现象雷诺现象认识风湿病-科普版 ppt课件13冻疮样皮疹雷诺现象认识风湿病-科普版 ppt课件13口腔溃疡口腔溃疡大腿青斑大腿青斑认识风湿病-科普版 ppt课件14口腔溃疡大腿青斑认识风湿病-科普版 ppt课件14风湿病常见疾病风湿病常见疾病认识风湿病-科普版 ppt课件15风湿病常见疾病认识风湿病-科普版 ppt课件15主要累及关节的主要累及关节的自身免疫病。自身免疫病。好发于好发于中年女性中年女性。主要表现为主要表现为慢性、对称性、多慢性、对称性、多关节、小关节炎。关节、小关节炎。侵犯关节软侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致骨、骨和肌腱等，导致关节破关节破坏、关节畸形和功能丧失坏、关节畸形和功能丧失。血清中常有血清中常有类风湿因子类风湿因子阳性。阳性。1.1.类风湿关节炎类风湿关节炎免疫性炎症免疫性炎症认识风湿病-科普版 ppt课件16主要累及关节的自身免疫病。1.类风湿关节炎免疫性炎症认识风湿晨僵晨僵关节肿痛关节肿痛关节畸形关节畸形其他系统其他系统：肺、眼、肾、神经系统、肺、眼、肾、神经系统、血液系统（白细胞减少、血液系统（白细胞减少、贫血）贫血）一般症状一般症状：发热、乏力、体重下降发热、乏力、体重下降临床症状临床症状认识风湿病-科普版 ppt课件17晨僵临床症状认识风湿病-科普版 ppt课件17梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜峰谷畸形认识风湿病-科普版 ppt课件18梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜峰谷畸形认识风湿病-科普版 p一种一种泪腺、唾液腺泪腺、唾液腺受损为主的自身受损为主的自身免疫性疾病。免疫性疾病。中年女性中年女性多发。多发。典型症状是典型症状是眼干、口干眼干、口干，牙齿片状，牙齿片状脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节脱落、龋齿、舌干裂。可伴有关节痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减痛、腮腺炎、泪腺肿大、血小板减少等。少等。眼科检查：眼科检查：干眼症干眼症。血中可见血中可见ANA、抗、抗SSA、抗、抗SSB抗体阳性。抗体阳性。2.2.干燥综合征干燥综合征认识风湿病-科普版 ppt课件19一种泪腺、唾液腺受损为主的自身免疫性疾病。2.干燥综合征认识3.3.痛风痛风男性多见，饮酒、进食海鲜后易发，肿痛迅速达峰，足第一跖趾关节易发，3-7天可自行缓解。反复发作，关节畸形。8年可出现痛风石。血尿酸升高。认识风湿病-科普版 ppt课件203.痛风认识风湿病-科普版 ppt课件204.4.骨关节炎骨关节炎老年多见，髋、膝、手指远端易发，负重、蹲立加重。膝部骨擦感。止疼药有效。俗称长骨刺或退行性变。认识风湿病-科普版 ppt课件214.骨关节炎认识风湿病-科普版 ppt课件215.5.风湿性多肌痛风湿性多肌痛多发于50岁的老年人。颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。双大腿因疼痛，蹲立困难。小剂量的激素治疗有效。认识风湿病-科普版 ppt课件225.风湿性多肌痛认识风湿病-科普版 ppt课件226.6.骨质疏松症骨质疏松症骨痛、怕冷。骨密度检查。补充钙片、骨化醇。认识风湿病-科普版 ppt课件236.骨质疏松症认识风湿病-科普版 ppt课件237.7.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮育龄期女性易发。可有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏、胸腔积液、肾脏受累等。血中常可见多种自身抗体阳性，如ANA、Sm、ds-DNA抗体阳性等。病情严重者可危及生命。认识风湿病-科普版 ppt课件247.系统性红斑狼疮认识风湿病-科普版 ppt课件248.8.强直性脊柱炎强直性脊柱炎一种腰背痛为主的自身免疫病。年轻男性多发。典型症状：“静息痛”，活动后好转。腰背痛、臀区痛、足跟痛、翻身困难、晨僵。休息时、夜间疼痛加重。反复发作虹膜睫状体炎。检查：HLA-B27阳性。X线片骶髂关节炎、脊柱竹节样变。认识风湿病-科普版 ppt课件258.强直性脊柱炎认识风湿病-科普版 ppt课件259.9.风湿性关节炎风湿性关节炎链球菌感染后，可发生于儿童。关节炎、发热、皮疹、舞蹈病、心脏杂音（风湿性心脏病）。认识风湿病-科普版 ppt课件269.风湿性关节炎认识风湿病-科普版 ppt课件26风湿病和免疫力风湿病和免疫力认识风湿病-科普版 ppt课件27风湿病和免疫力认识风湿病-科普版 ppt课件27风湿病风湿病 免疫力降低？免疫力降低？风湿免疫病，是身体风湿免疫病，是身体自身免疫稳态被打破自身免疫稳态被打破，免疫细胞不能，免疫细胞不能正确识别正确识别“自身自身”，而当做，而当做“异常成分异常成分”攻击，从而导致攻击，从而导致自身免疫性疾病发生。自身免疫性疾病发生。因此并非免疫力降低，而应该称为因此并非免疫力降低，而应该称为免疫力紊乱免疫力紊乱。认识风湿病-科普版 ppt课件28风湿病 免疫力降低？风湿免疫病，是身体自身免疫稳态被打破风湿病常见误区风湿病常见误区认识风湿病-科普版 ppt课件29风湿病常见误区认识风湿病-科普版 ppt课件29不单是老年人，所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。老年人常见：骨关节炎，类风湿关节炎，干燥综合征，风湿性多肌痛，痛风等。育龄期女性：系统性红斑狼疮。年轻男性：强直性脊柱炎。儿童：风湿病，幼年型类风湿关节炎，儿童狼疮。误区之一：老年人才会患风湿病。误区之一：老年人才会患风湿病。认识风湿病-科普版 ppt课件30不单是老年人，所有年龄的人包括儿童都会患风湿病。误区之一：老风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。但关节痛的疾病，例如类风湿关节炎，防寒保暖，避免接触冷水、避免在湿冷的环境中工作可以改善症状，减少发作。误区之二：风湿病是因为在潮湿环境误区之二：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。中生活、工作所致。认识风湿病-科普版 ppt课件31风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。误区之二：风风湿病，多种炎症指标升高，常可见到血中白细胞升高，常被称为炎症。但除了风湿热是链球菌感染以外，需要使用抗生素外。其他大多风湿病并没有细菌感染，而是自身免疫性炎症，不是感染性炎症，不需要使用青霉素等抗生素。误区之三：风湿病是炎症，需要使用误区之三：风湿病是炎症，需要使用抗生素。抗生素。认识风湿病-科普版 ppt课件32风湿病，多种炎症指标升高，常可见到血中白细胞升高，常被称为炎只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。长期服用激素可能产生胃粘膜糜烂、骨质疏松、发胖等，但一般服用激素的同时会加用相关药物防治这些副用作。患者不必“望激素而生畏”。对于狼疮等需要使用激素的疾病，错过了最佳治疗时机导致脏器衰竭。同时不能擅自突然停用激素，可能导致严重后果危及生命。许多非专科医生可能存在不正确使用激素或滥用激素，需要去风湿病专科就诊。误区之四：激素误区之四：激素(强的松强的松)不能服，副不能服，副作用大，且用了要上瘾。作用大，且用了要上瘾。认识风湿病-科普版 ppt课件33只少数风湿病需要使用激素治疗，是有严格指征的。误区之四：激素“是药三分毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导下服药，其安全性是有保障的。值得警惕的是，很多所谓的“民间偏方”、“神医神药”，利用患者求医心切的心理，迷惑患者，上当者甚多。不仅花了冤枉钱，还耽误了疾病的治疗，有时还会因其中含有激素或损伤肝肾的成分，导致严重副作用。因此，如果怀疑患了风湿病，应该到正规医院就诊，最好到风湿病专科检查和治疗。误区之五：西药副作用大，中药副作误区之五：西药副作用大，中药副作用小，中西药结合疗效好。用小，中西药结合疗效好。认识风湿病-科普版 ppt课件34“是药三分毒”，不论中药、西药都是如此，如果能够在医生的指导危害：导致病情复发任何药物都可能出现不良反应。但不良反应发生比较低，尤其在医生指导下服用一般是安全的。关键在于要注意观察药物的不良反应，及时向医生反映沟通，不能一味的畏惧副作用，或因一个药物发生不良反应就不敢尝试应用其他药物。误区之六：不舒服就停药误区之六：不舒服就停药认识风湿病-科普版 ppt课件35危害：导致病情复发误区之六：不舒服就停药认识风湿病-科普版 对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约3-5年，甚至更长。风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停药物，少数患者可以全部停药。擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减停药物，不要擅自停药。误区之七：我都好了，自己就把药停了。误区之七：我都好了，自己就把药停了。认识风湿病-科普版 ppt课件36对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个体化治疗由于风湿性关节病治疗期长，间断反复发作。许多患者将风湿病当做不治之症，产生悲观情绪，放弃治疗，错过最佳冶疗时期。随着风湿病的飞速发展，风湿病早已不是不治之症。它和糖尿病、高血压一样，是慢性病，不必过分担心，正规治疗和坚持随访；多数患者病情可以完全控制，像正常人一样工作生活；并不会产生像癌症一样的严重后果。相反也有人认为关节、腰腿疼痛不是大病，吃些止痛片即可，导致疾病发展，累及内脏甚至发生多脏器功能衰竭。误区之八：得了风湿病，是不治之症，误区之八：得了风湿病，是不治之症，是不死的癌症。是不死的癌症。认识风湿病-科普版 ppt课件37由于风湿性关节病治疗期长，间断反复发作。许多患者将风湿病当做危害：有病乱投医多数风湿病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征等均难以彻底治愈，但正规治疗可以完全控制病情，病情活动期也许服用药物较多，但病情控制后完全可减少服用药物的种类和剂量，使患者在服用维持量药物的情况下保持“无病”状态。误区之九：风湿病可治愈误区之九：风湿病可治愈认识风湿病-科普版 ppt课件38危害：有病乱投医误区之九：风湿病可治愈认识风湿病-科普版 规律服药。密切随访。活动期每月每月随访1次 稳定期每每3 3月月随访1次评估疗效及监测副作用，及时调整治疗方案。认识风湿病-科普版 ppt课件39规律服药。认识风湿病-科普版 ppt课件39 上世纪80年我国才开始成立风湿科，很多医院甚至没有风湿科，对于风湿免疫病认识不足。近八成风湿病患者首次就诊科室为骨科、内科、中医科，而不是风湿科，确诊率低，一定程度上延误了诊治。随着一些新型的诊疗技术、药物特别是以生物制剂为代表的新型药物在风湿病治疗中良好的临床疗效，将风湿病的治疗引入了一个全新的时代。让我们共同努力，重新认识风湿病，远离风湿病之痛，健康快乐地生活。风湿病现状风湿病现状认识风湿病-科普版 ppt课件40 上世纪80年我国才开始成立风湿科，很多医院甚至没有感谢聆听！感谢聆听！风湿病的治疗是一个长期的过程，需要您长期风湿病的治疗是一个长期的过程，需要您长期的配合。的配合。诚挚的希望，通过医务人员的努力可以给您提诚挚的希望，通过医务人员的努力可以给您提供更多的帮助。供更多的帮助。认识风湿病-科普版 ppt课件41感谢聆听！风湿病的治疗是一个长期的过程，需要您长