第十二章心包疾病-课件

第十二章 心包疾病7/1/20247/1/20241 1第十二章 心包疾病8/11/20231第一节第一节 急性心包炎急性心包炎（Acute pericarditis）7/1/20247/1/20242 2第一节 急性心包炎（Acute pericarditis【病因、病理】1.病因：病毒、肿瘤、结核等前三位2.病理：急性纤维蛋白质心包炎渗液性心包炎慢性心包炎7/1/20247/1/20243 3【病因、病理】1.病因：病毒、肿瘤、结核等前三位8/11/2第十二章心包疾病-课件第十二章心包疾病-课件3.心脏压塞(1)颈V怒张(2)血压下降(3)奇脉(4)Beck三联征Bp下降颈V怒张心音低弱、遥远7/1/20247/1/20246 63.心脏压塞8/11/20236【实验室检查】1.WBC上升、GSR上升2.X线：普士型、心搏弱3.DCG：(1)ST上升、弓背向下（GVR除外）数时、数日后ST等电线、T下降平坦(2)QSR低电压(3)电交替，大量心包积液7/1/20247/1/20247 7【实验室检查】1.WBC上升、GSR上升8/11/202374.2DE：(1)液性(2)大量心包积液、心压塞、摇摆症5.心包穿刺、心包活检目的：改善症状培养、找Cu心包内注射药物7/1/20247/1/20248 84.2DE：8/11/20238【临床类型】1.急性非特异性心包炎2.结核性心包炎3.肿瘤性心包炎4.化脓性心包炎5.心脏损伤后综合征7/1/20247/1/20249 9【临床类型】1.急性非特异性心包炎8/11/20239【治疗】1.病因治疗2.对症治疗3.心包穿刺4.心包切开引流5.心包切除术7/1/20247/1/20241010【治疗】1.病因治疗8/11/202310第二节第二节 缩窄性心包炎缩窄性心包炎（Constrive pericarditis）7/1/20247/1/20241111第二节 缩窄性心包炎（Constrive pericar【病因、病理】结核多见 次、化脓性、肿瘤性 心包积液、缩窄心房、心室舒张期充盈受限临床表现7/1/20247/1/20241212【病因、病理】结核多见8/11/202312【临床表现】1.症状：急性心包炎 慢性呼吸困难颈V怒张、肝肿大、下肢肿吸气、颈V怒张、Kussmaul征数年后数年后7/1/20247/1/20241313【临床表现】1.症状：急性心包炎 慢性2.体征：(1)心界、心尖搏动、不明显(2)心音、成底(3)心包叩击音(4)心律失常、Af7/1/20247/1/202414142.体征：8/11/2023143.实验室：(1)X线：心影三角形、左右心绞变直、心包钙化(2)2DE：心包增厚、心室容积少、心室活动减弱(3)ECG：QRS、低电位、T下降低平(4)右室导管：右心房、右心室、肺血压上升右心室收缩压上升，呈下陷高原肢形7/1/20247/1/202415153.实验室：8/11/202315【诊断】限制型心肌病鉴别食道超声心肌活检剖胸探查7/1/20247/1/20241616【诊断】限制型心肌病鉴别8/11/202316【治疗】1.病因治疗：抗结核等2.手术：心包切除术7/1/20247/1/20241717【治疗】1.病因治疗：抗结核等8/11/202317