第十九章原发性肝癌病人的护理ppt课件

肝脏肝脏肝脏肝脏 人体内最大的实质性器官人体内最大的实质性器官人体内最大的实质性器官人体内最大的实质性器官 重量：约重量：约重量：约重量：约1200-1500g 1200-1500g 1200-1500g 1200-1500g 左右径：约左右径：约左右径：约左右径：约25cm25cm25cm25cm 前后径：约前后径：约前后径：约前后径：约15cm15cm15cm15cm 上下径：约上下径：约上下径：约上下径：约6cm6cm6cm6cm解解 剖剖 生生 理理 概概 要要第十九章原发性肝癌病人的护理 肝脏 人体内最大的实质性器官解 剖 生 理 概 要第1肝脏部位与形态位于右上腹部位于右上腹部位于右上腹部位于右上腹部隐匿在右侧膈下和季肋深面隐匿在右侧膈下和季肋深面隐匿在右侧膈下和季肋深面隐匿在右侧膈下和季肋深面左外叶横过腹中线而达左上腹左外叶横过腹中线而达左上腹左外叶横过腹中线而达左上腹左外叶横过腹中线而达左上腹呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄呈不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏部位与形态位于右上腹部第十九章原发性肝癌病人的护理2肝脏毗邻凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、脏面扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻结肠肝曲、右侧肾和肾上腺相邻第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏毗邻凸形的膈面，大部分与膈肌相贴附第十九章原发性肝癌病人3肝脏的体表位置膈面与脏面交界处成锐缘右肝下缘齐右肋缘左肝下缘可在剑突下扪到在腹中线处不超过剑突与脐联线的中点第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏的体表位置膈面与脏面交界处成锐缘第十九章原发性肝癌病人的4肝脏韧带左、右三角韧带左、右三角韧带左、右三角韧带左、右三角韧带冠状韧带冠状韧带冠状韧带冠状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝胃韧带肝胃韧带肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带镰状韧带冠状韧带冠状韧带冠状韧带冠状韧带右三角韧带右三角韧带右三角韧带右三角韧带左三角韧带左三角韧带左三角韧带左三角韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏韧带左、右三角韧带镰状韧带冠状韧带右三角韧带左三角韧带肝5肝肝 脏脏 膈膈 面面膈膈 肌肌冠状韧带冠状韧带右三角右三角韧带韧带肝圆韧带肝圆韧带镰状韧带镰状韧带左三角左三角韧带韧带第十九章原发性肝癌病人的护理肝 脏 膈 面膈 肌冠状韧带右三角肝圆韧带镰状韧带左三角第十6肝蒂门静脉肝动脉胆总管淋巴管淋巴结和神经第十九章原发性肝癌病人的护理肝蒂门静脉第十九章原发性肝癌病人的护理7肝门门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的支干，再进入肝实质内，此处称第一肝门三条主要肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，此处称第二肝门肝后有数条肝静脉不经三条主要肝静脉而直接汇入下腔静脉，此处称第三肝门第十九章原发性肝癌病人的护理肝门门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出向左、右侧的支8肝肝 脏脏 脏脏 面面门静脉门静脉肝动脉肝动脉胆总管胆总管淋巴管淋巴管淋巴结淋巴结神神 经经肝蒂肝蒂第三肝门第三肝门第一肝门第一肝门第二肝门第二肝门肝左肝左V肝中肝中V肝右肝右V下腔静脉下腔静脉肝短静脉肝短静脉下腔静脉下腔静脉胆囊胆囊胆总管胆总管肝动脉肝动脉门静脉门静脉下腔静脉下腔静脉第十九章原发性肝癌病人的护理肝 脏 脏 面门静脉肝蒂第三肝门第一肝门第二肝门肝左V下腔静9第十九章原发性肝癌病人的护理第十九章原发性肝癌病人的护理10静脉系统门静脉、肝动脉和肝胆管的管道在肝内的分布大体上一致，且共同被包裹在Glisson纤维鞘内，可以由门静脉的分布来代表，称为门静脉系统肝静脉是肝血液的流出管道，其分布与门静脉系统不一致，称为肝静脉系统第十九章原发性肝癌病人的护理静脉系统门静脉、肝动脉和肝胆管的管道在肝内的分布大体上一致，11肝肝肝肝 脏脏脏脏 的的的的 血血血血 液液液液 供供供供 应应应应70%-75%25%-30%门门 静静 脉脉肝肝 动动 脉脉2530来自肝动脉7075来自门静脉由于肝动脉压力大、血液的含氧量高，它供给肝所需氧量的4060门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养第十九章原发性肝癌病人的护理肝 脏 的 血 液 供 应70%-75%25%-30%门 静12肝肝 脏脏 的的 功功 能能分泌胆汁分泌胆汁代谢功能代谢功能凝血功能凝血功能解毒作用解毒作用吞噬或免疫作用吞噬或免疫作用6001000ml/日，参与肝肠循环日，参与肝肠循环碳水化物、蛋白质、脂肪碳水化物、蛋白质、脂肪糖原糖原肝肝肝糖原糖原葡萄糖葡萄糖血糖肝是合成或产生许多凝血物质的场所肝是合成或产生许多凝血物质的场所肝是合成或产生许多凝血物质的场所肝是合成或产生许多凝血物质的场所纤维蛋白原、凝血酶原、纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子凝血因子、Kupffer细胞吞噬作用细胞吞噬作用葡萄糖醛酸、甘氨酸等与毒物结合葡萄糖醛酸、甘氨酸等与毒物结合 失去毒性失去毒性 排出体外排出体外第十九章原发性肝癌病人的护理肝 脏 的 功 能分泌胆汁6001000ml/日，参与肝肠13肝脏再生肝脏再生l肝的再生能力和潜力很大肝的再生能力和潜力很大l动物实验将正常肝切除动物实验将正常肝切除70708080，仍可维持，仍可维持正常的生理功能正常的生理功能l6 6周后修复生长到将近原来的重量周后修复生长到将近原来的重量l人体一般认为约需人体一般认为约需1 1年后才能恢复到原来肝年后才能恢复到原来肝的重量的重量l当肝有局限性病变时，可施行肝段、肝叶乃当肝有局限性病变时，可施行肝段、肝叶乃至更大范围（如右三叶）肝切除术至更大范围（如右三叶）肝切除术第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏再生肝的再生能力和潜力很大第十九章原发性肝癌病人的护理14肝脏缺血耐受l对缺氧非常敏感对缺氧非常敏感l常常温温下下阻阻断断血血流流超超过过一一定定的的时时限限，可可能能引引起起严严重重的的血血压压下下降降和和不不可可逆逆的的肝肝细细胞胞缺氧坏死缺氧坏死l肝肝外外科科实实践践中中，常常温温下下一一次次阻阻断断入入肝肝血血流的时间一般不应超过流的时间一般不应超过10102020分钟分钟第十九章原发性肝癌病人的护理肝脏缺血耐受对缺氧非常敏感第十九章原发性肝癌病人的护理15概述概述肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。流行病学流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。亚洲高于美国和西欧国家。我国江苏启东发病率最高。我国江苏启东发病率最高。4049岁为多，男女之比为岁为多，男女之比为35:1。亚临床肝癌的提出促进治疗进展。亚临床肝癌的提出促进治疗进展。上海医科大学中山医院，小肝癌上海医科大学中山医院，小肝癌(5cm)手术切手术切除后除后5年生存率在世界上处于领先地位。年生存率在世界上处于领先地位。第十九章原发性肝癌病人的护理概述肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。第十九章原发性肝癌病人16高危人群、临床分型高危人群、临床分型高危人群高危人群肝炎病史肝炎病史HBsAg阳性阳性肝硬化或慢性肝炎肝硬化或慢性肝炎年龄年龄40岁以上的男性岁以上的男性 临床分型临床分型早期肝癌早期肝癌 肿瘤肿瘤2cm小肝癌小肝癌 肿瘤肿瘤5cm中晚期肝癌中晚期肝癌 肿瘤肿瘤5cm第十九章原发性肝癌病人的护理高危人群、临床分型高危人群第十九章原发性肝癌病人的护理17自然病程自然病程亚临床肝癌新概念亚临床肝癌新概念病程病程2-6月，有月，有“癌王癌王”之称，现认为为之称，现认为为16-24个月。个月。甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症状和体征，称为和体征，称为亚临床肝癌亚临床肝癌。亚临床期亚临床期:无症状到诊断成立，肿瘤无症状到诊断成立，肿瘤4cm，10个个月月中期中期:症状出现至黄疸、腹水、肿瘤症状出现至黄疸、腹水、肿瘤9cm，4个月个月晚期晚期:黄疸、腹水至死亡，黄疸、腹水至死亡，2个月个月第十九章原发性肝癌病人的护理自然病程亚临床肝癌新概念第十九章原发性肝癌病人的护理18病因病因1.病毒性肝炎病毒性肝炎:我国肝癌常见原因我国肝癌常见原因.2.慢性肝病慢性肝病:表面抗原阳性比乙肝标志物阴性者高表面抗原阳性比乙肝标志物阴性者高10倍倍.3.肝硬化肝硬化:肝癌合并肝硬化的发生率较高肝癌合并肝硬化的发生率较高.4.化学致癌物质化学致癌物质(黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽黄曲酶素、蓝绿藻类、蒽).其它因素其它因素:如肝内寄生虫感染、饮酒、遗传等。如肝内寄生虫感染、饮酒、遗传等。第十九章原发性肝癌病人的护理病因1.病毒性肝炎:我国肝癌常见原因.第十九章原发性肝癌病人19病理病理 病理形态分型病理形态分型:巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌型。经结节型多见。巨块型、结节型、弥漫型和小肝癌型。经结节型多见。组织学分型组织学分型:肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种。经肝细胞型最多肝细胞型，胆管细胞型和混合型三种。经肝细胞型最多见，占见，占85以上，多伴肝硬变。以上，多伴肝硬变。转移途径：转移途径：癌肿直接侵犯临近组织、脏器，如隔肌、胸腔等。癌肿直接侵犯临近组织、脏器，如隔肌、胸腔等。血运转移血运转移:先在肝内播散，再出现肝外转移，以肺转移率最先在肝内播散，再出现肝外转移，以肺转移率最高，其次为骨、脑等。高，其次为骨、脑等。淋巴转移：至肝门淋巴结最为常见。其次为腹膜周围、腹淋巴转移：至肝门淋巴结最为常见。其次为腹膜周围、腹膜后主动脉旁和锁骨上淋巴结。膜后主动脉旁和锁骨上淋巴结。种植转移：癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔等转移。引起血种植转移：癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔等转移。引起血性腹水、胸水。性腹水、胸水。第十九章原发性肝癌病人的护理病理 第十九章原发性肝癌病人的护理20第十九章原发性肝癌病人的护理第十九章原发性肝癌病人的护理21第十九章原发性肝癌病人的护理第十九章原发性肝癌病人的护理22原发性肝癌早期无特征性原发性肝癌早期无特征性一般在一般在40岁以上如有上腹部不适、胀痛、刺痛、岁以上如有上腹部不适、胀痛、刺痛、食欲下降，无力和伴有进行性肝肿大者。食欲下降，无力和伴有进行性肝肿大者。肝硬变的病人，出现进行性肝肿大，疼痛加重都肝硬变的病人，出现进行性肝肿大，疼痛加重都应考虑肝癌或癌变的可能。应考虑肝癌或癌变的可能。第十九章原发性肝癌病人的护理原发性肝癌早期无特征性一般在40岁以上如有上腹部不适、胀痛、23中晚期的临床表现中晚期的临床表现 肝肝区区疼疼痛痛为为最最常常见见症症状状，因因癌癌瘤瘤使使肝肝包包膜膜紧紧张张所所致致。多多为为胀胀痛痛、钝钝痛痛和和刺刺痛痛；可可为为间间歇歇性性，或或为为持持续续性性。突突发发剧剧烈烈腹腹痛痛和和腹腹膜膜刺刺激激征征为为破破裂裂出出血所致。血所致。肝肝脏脏肿肿大大肝肝肿肿大大呈呈进进行行性性、质质坚坚硬硬、表表面面凹凹凸凸不不平平，有有大大小小不不等等的的结结节节或或巨巨块块，边边缘缘钝钝而而整整齐齐，触触诊诊时时有有压压痛痛。肝肝表表面面接接近近下下缘缘的的癌癌结结节节最最易易触触及，有时患者自己发现而就诊。及，有时患者自己发现而就诊。第十九章原发性肝癌病人的护理中晚期的临床表现 肝区疼痛为最常见症状，因癌瘤使肝包膜紧24中晚期的临床表现中晚期的临床表现血管杂音血管杂音:半数病人可听到吹风样血管杂音。半数病人可听到吹风样血管杂音。门脉高压征象门脉高压征象:肝癌多伴有肝硬化，常有脾肿大。肝癌多伴有肝硬化，常有脾肿大。黄疸黄疸:晚期出现，由于胆道梗阻所致。晚期出现，由于胆道梗阻所致。全全身身表表现现:常常有有进进行行性性消消瘦瘦、乏乏力力、食食欲欲不不振振、腹腹胀胀、腹腹泻、营养不良和恶病质等。泻、营养不良和恶病质等。发热常见，但抗生素无效。发热常见，但抗生素无效。伴伴癌癌综综合合症症:是是癌癌组组织织产产生生某某些些内内分分泌泌激激素素物物质质所所引引起起，如如低低血血糖糖症症、红红细细胞胞增增多多症症、高高血血钙钙、高高血血脂脂、血血小小板板增增多多、异常纤维蛋白原等。异常纤维蛋白原等。转移症状转移症状:如肺、骨、脑、胸腔转移。如肺、骨、脑、胸腔转移。第十九章原发性肝癌病人的护理中晚期的临床表现血管杂音:半数病人可听到吹风样血管杂音。第25并发症并发症 上消化道出血上消化道出血:食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血。若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血。肝昏迷肝昏迷(肝性脑病肝性脑病):占死亡的占死亡的1/3，终未期表现。，终未期表现。肝癌结节破裂出血肝癌结节破裂出血:最紧急。最紧急。继发感染继发感染:放化疗后放化疗后WBC降低。降低。第十九章原发性肝癌病人的护理并发症 上消化道出血:第十九章原发性肝癌病人的护理26辅助诊断辅助诊断 1.1.甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定2.B2.B型超声、能发现直经型超声、能发现直经型超声、能发现直经型超声、能发现直经cmcm或更小的病变或更小的病变或更小的病变或更小的病变.首选首选首选首选.3.X3.X线线线线:可见肝阴影扩大可见肝阴影扩大可见肝阴影扩大可见肝阴影扩大.4.CT4.CT、MRIMRI、能显示肿癌的位置、大小、数目及与周围器官、能显示肿癌的位置、大小、数目及与周围器官、能显示肿癌的位置、大小、数目及与周围器官、能显示肿癌的位置、大小、数目及与周围器官和重要血管的关系。和重要血管的关系。和重要血管的关系。和重要血管的关系。5.5.其他其他其他其他:血清酶学检查、肝功能及肝抗体系统检查。血清酶学检查、肝功能及肝抗体系统检查。血清酶学检查、肝功能及肝抗体系统检查。血清酶学检查、肝功能及肝抗体系统检查。第十九章原发性肝癌病人的护理辅助诊断 1.甲胎蛋白检测、有助于早期原发性肝癌的测定27以手术治疗为主的综合疗法以手术治疗为主的综合疗法手术方式：手术方式：肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除肝段切除或肝部分切除、肝叶切除、半肝切除或肝三叶切除术和肝移植手术。或肝三叶切除术和肝移植手术。化疗：化疗：全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗全身化疗、肝动脉灌注化疗、介入治疗放疗放疗肝动脉结扎肝动脉结扎、肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒肝动脉栓塞、经皮肝穿刺肝癌内注射无水酒精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等精、液氮冷冻、激光气化、微波热凝等免疫治疗免疫治疗生物治疗生物治疗中医中药中医中药治治 疗疗第十九章原发性肝癌病人的护理治 疗第十九章原发性肝癌病人的护理28护理诊断与医护合作性问题护理诊断与医护合作性问题1.1.焦虑焦虑/恐惧恐惧 与担忧疾病预后和生存期有关。与担忧疾病预后和生存期有关。2.2.疼痛疼痛 疾病导致肝包膜张力增加或放疗、化疗疾病导致肝包膜张力增加或放疗、化疗后不适及手术创伤有关。后不适及手术创伤有关。3.3.营养失调营养失调 与食欲减退、慢性消耗及肿瘤导致与食欲减退、慢性消耗及肿瘤导致的代谢异常有关。的代谢异常有关。4.4.潜在并发症潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、肿瘤肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出血、脓胸、膈下脓肿、过敏性休克等。破裂出血、脓胸、膈下脓肿、过敏性休克等。第十九章原发性肝癌病人的护理护理诊断与医护合作性问题第十九章原发性肝癌病人的护理29护理目标护理目标1.1.病人焦虑病人焦虑/恐惧缓解或减轻，积极配合治疗和恐惧缓解或减轻，积极配合治疗和 护理。护理。2.2.疼痛减轻或缓解。疼痛减轻或缓解。3.3.营养状况得到改善。营养状况得到改善。4.4.护士能及时发现并发症并积极配合治疗。护士能及时发现并发症并积极配合治疗。第十九章原发性肝癌病人的护理护理目标第十九章原发性肝癌病人的护理30护理措施护理措施一术前护理一术前护理一般护理一般护理（1 1）改善营养）改善营养（2 2）维持体液平衡）维持体液平衡（3 3）病情观察）病情观察 （4 4）配合治疗护理）配合治疗护理第十九章原发性肝癌病人的护理护理措施一术前护理第十九章原发性肝癌病人的护理31护理措施护理措施一术前护理一术前护理一般护理一般护理（4 4）配合治疗护理）配合治疗护理改善肝功能改善肝功能 防治感染防治感染 疼痛护理疼痛护理 术前准备术前准备肠道准备肠道准备改善凝血功能改善凝血功能按腹部手术做好常规术按腹部手术做好常规术前准备前准备第十九章原发性肝癌病人的护理护理措施一术前护理肠道准备第十九章原发性肝癌病人的护理32二二.术术 后后 护护 理理1 1一般护理一般护理 (1)(1)体位及活动体位及活动 (2)(2)饮食及输液饮食及输液 (3)(3)吸氧吸氧2.2.病情观察病情观察 (1)(1)注意临测生命体征注意临测生命体征 (2)(2)严密观察意识变化严密观察意识变化 (3)(3)观察辅助检查结果观察辅助检查结果 (4)(4)密切观察有无腹腔内出血、胃肠出血、肝性脑病或肝密切观察有无腹腔内出血、胃肠出血、肝性脑病或肝功能衰竭、腹水、胆汁渗漏、腹腔积液等并发症。功能衰竭、腹水、胆汁渗漏、腹腔积液等并发症。第十九章原发性肝癌病人的护理二.术 后 护 理1一般护理第十九章原发性肝癌病人的护理33二二.术术 后后 护护 理理配合治疗护理配合治疗护理(1)(1)继续采取保肝措施继续采取保肝措施(2)(2)预防感染预防感染:(3)(3)引流管的护理引流管的护理 (4)(4)疼痛的护理疼痛的护理第十九章原发性肝癌病人的护理二.术 后 护 理第十九章原发性肝癌病人的护理34二二.术术 后后 护护 理理配合治疗护理配合治疗护理(5)(5)介入治疗介入治疗(肝动脉插管化疗肝动脉插管化疗)术后加沙袋加压术后加沙袋加压1 1小时小时,穿刺侧肢制动穿刺侧肢制动6 6小时小时.注意观察穿刺侧肢皮肤的注意观察穿刺侧肢皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动，穿刺处有无出血现象。颜色、温度及足背动脉搏动，穿刺处有无出血现象。导管妥善固定和维护。严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注导管妥善固定和维护。严格遵守无菌原则，每次注药前消毒导管，注药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行感染，为防止导管堵药后用无菌纱布包扎，防止细菌沿导管发生逆行感染，为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液塞，注药后用肝素稀释液mlml冲洗导管。冲洗导管。当白细胞计数当白细胞计数10109/9/L L时应暂停化疗，并应用升白细胞药物。时应暂停化疗，并应用升白细胞药物。介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物骒肾的毒副作用，观察排介入治疗后嘱病人大量饮水，减轻化疗药物骒肾的毒副作用，观察排尿情况。尿情况。拨管护理：拨管后局部加压拨管护理：拨管后局部加压1515分钟，卧床分钟，卧床2424小时，防止局部出血。小时，防止局部出血。第十九章原发性肝癌病人的护理二.术 后 护 理第十九章原发性肝癌病人的护理35二二.术术 后后 护护 理理配合治疗护理配合治疗护理(5)(5)并发症的防治并发症的防治出血：为术后常见并发症。出血：为术后常见并发症。4848小时内专人护理。小时内专人护理。肝性脑病：遵医嘱使用降血氨药物，如谷氨酸钾、谷氨酸肝性脑病：遵医嘱使用降血氨药物，如谷氨酸钾、谷氨酸钠静脉滴注；给支链氨基酸的制剂或药物，纠正氨基酸比钠静脉滴注；给支链氨基酸的制剂或药物，纠正氨基酸比例失调；肝性脑病者限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；例失调；肝性脑病者限制蛋白质的摄入，减少血氨来源；便秘者口服乳果糖，促进肠道内氨的排出；禁止肥皂灌肠。便秘者口服乳果糖，促进肠道内氨的排出；禁止肥皂灌肠。膈下感染：是肝手术后的一种严重并发症。膈下感染：是肝手术后的一种严重并发症。第十九章原发性肝癌病人的护理二.术 后 护 理第十九章原发性肝癌病人的护理363.3.健康指导健康指导（1 1）注意休息，适当活动。）注意休息，适当活动。（2 2）指导病人适宜的饮食摄取，多吃含蛋白的食物和新鲜的蔬菜、）指导病人适宜的饮食摄取，多吃含蛋白的食物和新鲜的蔬菜、水果。食物以清淡、易消化为宜。有腹水、水肿者，宜低盐饮食。水果。食物以清淡、易消化为宜。有腹水、水肿者，宜低盐饮食。（3 3）积极治疗肝炎、肝硬化。原有肝硬化病史的病人应定期进行）积极治疗肝炎、肝硬化。原有肝硬化病史的病人应定期进行AFPAFP监测、监测、B B超检查，发现异常早期诊断、早期治疗。超检查，发现异常早期诊断、早期治疗。（4 4）遵医嘱继续用药，坚持术后化疗、放疗。）遵医嘱继续用药，坚持术后化疗、放疗。（5 5）定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。遇有呕血、）定期随诊复查，了解肝功能变化及病情复发情况。遇有呕血、黑便等出血现象时及时来院治疗。黑便等出血现象时及时来院治疗。第十九章原发性肝癌病人的护理3.健康指导（1）注意休息，适当活动。第十九章原发性肝癌病人37