解读头面部皮肤肿瘤皮外治疗课件

头面部皮肤肿瘤皮外治疗头面部皮肤肿瘤皮外治疗广广东省中医院皮肤科省中医院皮肤科医学百事通志愿者医师康旭医生康旭医生头头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗疗广广东东省中医院皮肤科省中医院皮肤科药物药物激光激光手术手术?药药物激光手物激光手术术头面部肿瘤皮外治疗头面部肿瘤皮外治疗 完整切除完整切除 明确病理性明确病理性质(良性、良性、恶性）性）了解患者求治目的了解患者求治目的头头面部面部肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗疗 头面部常见皮肤良性肿瘤头面部常见皮肤良性肿瘤色素痣色素痣皮脂腺痣皮脂腺痣脂肪瘤脂肪瘤皮脂腺囊皮脂腺囊肿脂溢性角化脂溢性角化黄瘤病黄瘤病血管瘤血管瘤化化脓性肉芽性肉芽肿头头面部常面部常见见皮肤良性皮肤良性肿肿瘤色素痣瘤色素痣先天性色素痣先天性色素痣先天性色素痣先天性色素痣色素痣的治疗原则（一）色素痣的治疗原则（一）交交界界痣痣，尤尤其其是是肢肢端端（掌掌跖跖）交交界界痣痣和和受受摩摩擦擦部部位位的交界痣有一定危的交界痣有一定危险性，性，应积极治极治疗；先天性色素痣直径大于先天性色素痣直径大于0.5cm者，者，应予以切除；予以切除；获得得性性色色素素痣痣直直径径大大于于0.5cm、色色泽不不均均匀匀、边界界不清、形状不不清、形状不规则者要者要积极治极治疗；色色素素痣痣短短时间内内变化化迅迅速速，甚甚至至发生生破破溃、症症状状明明显，要及早，要及早诊治。治。色素痣的治色素痣的治疗疗原原则则（一）交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩（一）交界痣，尤其是肢端（掌跖）交界痣和受摩色素痣的治疗原则（二）色素痣的治疗原则（二）治治疗色色素素痣痣过去去多多采采用用冷冷冻、CO2激激光光，目目前前认为激激光光和和冷冷冻并不是色素痣的最佳治并不是色素痣的最佳治疗方法。方法。原因在于：原因在于：首首先先，多多数数色色素素痣痣累累及及真真皮皮层，治治疗必必须突突破破真真皮皮乳乳头层，激激光光和和冷冷冻开开放放性性创伤的的过程程很很容容易易形形成成瘢瘢痕痕，外外观效果差；效果差；其其次次，激激光光、冷冷冻治治疗中中，随随着着痣痣细胞胞巢巢的的破破坏坏，色色素素痣痣颜色色会会越越变越越浅浅，但但是是当当肉肉眼眼见不不到到颜色色时并并不不意意味味着着痣痣细胞胞巢巢消消失失，故故而而激激光光冷冷冻常常常常治治疗不不彻底底，色色素素痣痣易复易复发；其其三三，如如果果对复复发性性色色素素痣痣反反复复激激光光冷冷冻治治疗，而而痣痣细胞胞巢巢又又未未彻底底除除净，这种种刺刺激激会会大大大大增增加加色色素素痣痣恶变的的几率几率。色素痣的治色素痣的治疗疗原原则则（二）治（二）治疗疗色素痣色素痣过过去多采用冷去多采用冷冻冻、CO2激光，激光，色素痣的治疗原则（三）色素痣的治疗原则（三）综上所述色素痣治上所述色素痣治疗首首选手手术切除切除手手术切除能切除能够切切净色素痣，色素痣，减减张缝合有利于合有利于伤口的愈合减少瘢痕形成，口的愈合减少瘢痕形成，切切下下的的标本本还可可以以送送病病理理检查，色色素素痣痣特特别需需要要与与色色素素型型基基底底细胞胞癌癌、恶性性黑黑素素瘤瘤、附属器附属器恶性性肿瘤瘤鉴别诊断。断。医学百事通，医学百事通，康旭医生康旭医生色素痣的治色素痣的治疗疗原原则则（三）（三）综综上所述色素痣治上所述色素痣治疗疗首首选选手手术术切除医学百事切除医学百事色素痣手术效果色素痣手术效果色素痣手色素痣手术术效果效果皮脂腺痣的治疗原则皮脂腺痣的治疗原则首首选皮肤外科手皮肤外科手术治治疗，较小小者者可可以以直直接接切切除除缝合合或或利利用用局局部部皮皮瓣瓣的的方法修复。方法修复。范范围较大大者者可可采采用用皮皮肤肤扩张器器的的方方法法修修复复缺缺损区。区。也可以也可以电干燥或刮除干燥或刮除术，但，但疗效不肯定。效不肯定。皮脂腺痣的治皮脂腺痣的治疗疗原原则则首首选选皮肤外科手皮肤外科手术术治治疗疗，表皮痣分次切除表皮痣分次切除表皮痣分次切除表皮痣分次切除脂肪瘤的治疗原则脂肪瘤的治疗原则手手术切除是治切除是治疗脂肪瘤的首脂肪瘤的首选；也可以用脂肪吸也可以用脂肪吸针对脂肪瘤脂肪瘤进行抽吸。行抽吸。脂肪瘤的治脂肪瘤的治疗疗原原则则手手术术切除是治切除是治疗疗脂肪瘤的首脂肪瘤的首选选；脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤表皮囊肿的治疗原则表皮囊肿的治疗原则 表表皮皮囊囊肿以以手手术完完整整切切除除为最最佳佳选择，若若合并感染，待其炎症消退后，再手合并感染，待其炎症消退后，再手术治治疗。1.常常规手手术方法；方法；2.小切口方法。小切口方法。表皮囊表皮囊肿肿的治的治疗疗原原则则 表皮囊表皮囊肿肿以手以手术术完整切除完整切除为为最佳最佳选选脂溢性角化的治疗原则脂溢性角化的治疗原则 一一般般无无需需治治疗，若若从从美美容容角角度度可可采采用用药物物、冷冷冻、激激光光、手手术或或电凝凝治治疗，其其性性质不明确不明确时宜手宜手术切除病理切除病理检查。医学百事通，医学百事通，在在线医生咨医生咨询脂溢性角化的治脂溢性角化的治疗疗原原则则 一般无需治一般无需治疗疗，若从美容，若从美容脂溢性角化脂溢性角化脂溢性角化脂溢性角化黄瘤病的治疗原则黄瘤病的治疗原则手手术治治疗是黄瘤病的常用方法；是黄瘤病的常用方法；其其他他治治疗：可可采采用用激激光光、冷冷冻、电灼灼、双双极极电凝等方法。凝等方法。低脂低脂饮食；食；降低血糖。降低血糖。黄瘤病的治黄瘤病的治疗疗原原则则手手术术治治疗疗是黄瘤病的常用方法；是黄瘤病的常用方法；化脓性肉芽肿的治疗原则化脓性肉芽肿的治疗原则手手术治治疗是是最最好好的的选择，切切除除范范围包包括括皮皮损外外缘1-2mm;也可以激光、也可以激光、电灼、冷灼、冷冻治治疗。化化脓脓性肉芽性肉芽肿肿的治的治疗疗原原则则手手术术治治疗疗是最好的是最好的选择选择，切除范，切除范围围包括皮包括皮损损化脓性肉芽肿？化脓性肉芽肿？化化脓脓性肉芽性肉芽肿肿？疣状痣疣状痣疣状痣疣状痣头面部常见皮肤恶性肿瘤头面部常见皮肤恶性肿瘤表表皮皮肿瘤瘤（仅累累及及表表皮皮）、日日光光性性角角化化病病、Bowen病等；病等；表表皮皮真真皮皮肿瘤瘤，例例如如基基底底细胞胞癌癌、鳞状状细胞胞癌癌等等，当然当然严重重时这些些肿瘤也可以累及皮下；瘤也可以累及皮下；全全层皮皮肤肤肿瘤瘤，例例如如皮皮肤肤隆隆突突性性纤维肉肉瘤瘤，它它的的累及范累及范围直达皮下，甚至侵及到肌肉直达皮下，甚至侵及到肌肉层以下。以下。头头面部常面部常见见皮肤皮肤恶恶性性肿肿瘤表皮瘤表皮肿肿瘤（瘤（仅仅累及表皮）、日光性角化病、累及表皮）、日光性角化病、头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗头面部不同部位恶性肿瘤皮外治疗鼻鼻内眼角内眼角眼眼睑上唇上唇眉弓、眉弓、发际外眼角、面外眼角、面颊部、部、头皮皮头头面部不同部位面部不同部位恶恶性性肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗疗鼻鼻鼻鼻open treatment一次一次缝合缝合植皮植皮皮瓣皮瓣hatchet,bilobed,transpositionnasolabial,forehead鼻鼻open treatment旋旋转皮瓣皮瓣旋旋转转皮瓣皮瓣旋转皮瓣旋转皮瓣旋旋转转皮瓣皮瓣皮下蒂V-Y推进皮瓣VY皮下蒂皮下蒂V-Y推推进进皮瓣皮瓣VY皮皮下蒂推进皮瓣下蒂推进皮瓣皮下蒂推皮下蒂推进进皮瓣皮瓣双双叶叶皮皮瓣瓣Bilobed Flap双叶皮瓣双叶皮瓣皮下隧道皮下隧道带蒂皮瓣蒂皮瓣皮下隧道皮下隧道带带蒂皮瓣蒂皮瓣Forehead V-YForehead V-Y内眼角内眼角open treatment一次一次缝合缝合植皮植皮皮皮瓣瓣皮下皮下蒂蒂,transpositionrotation malar,forehead内眼角内眼角open treatment旋转皮瓣旋转皮瓣旋旋转转皮瓣皮瓣眼眼睑睑楔形切除（楔形切除（V形）形）T-Plasty皮下皮下蒂蒂V-YTranspositionForeheadflapBipedicleflap眼眼睑睑楔形切除（楔形切除（V形）形）kite flapkite flap 术前术前 术中术中术后术后 术术前前 解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件上唇上唇Open treatment植皮植皮皮皮瓣瓣皮下皮下蒂蒂V-YL-plasty,Nasolabial鼻唇沟鼻唇沟 Abbes flap上唇上唇Open treatment解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件发际、眉毛处发际、眉毛处T-plastyL-plasty皮下皮下蒂蒂V-YRhomboid Flap菱形皮瓣菱形皮瓣发际发际、眉毛、眉毛处处T-plastyT-plasty倒T术后3周T-plasty倒倒T术术后后3周周眉毛、发际眉毛、发际眼睑眼睑、唇、唇缘缘眉毛、眉毛、发际发际外眼角、面颊部、头皮外眼角、面颊部、头皮外眼角、面外眼角、面颊颊部、部、头头皮皮解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件头皮血管的头皮血管的血管柄血管柄皮瓣皮瓣头头皮血管的皮血管的解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件解解读头读头面部皮肤面部皮肤肿肿瘤皮外治瘤皮外治疗课疗课件件头顶部移植头顶部移植头顶头顶部移植部移植皮肤皮肤纤维肉瘤肉瘤皮肤皮肤纤维纤维肉瘤肉瘤恶性黑素瘤恶性黑素瘤恶恶性黑素瘤性黑素瘤乳房外乳房外paget乳房外乳房外paget红皮病并鳞癌红皮病并鳞癌来医学百事通来医学百事通预约康旭医生！康旭医生！红红皮病并皮病并鳞鳞癌来医学百事通癌来医学百事通预约预约康旭医生！康旭医生！