视网膜及玻璃体病患者的护理培训ppt课件

视网膜及玻璃体病患者的护理视网膜及玻璃体病患者的护理 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20241视网膜及玻璃体病患者的护理 视网膜及玻璃体病患者的护理8/1 教学目标教学目标n了解了解视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、高血压、糖尿病性视视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、高血压、糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、玻璃体浑浊的发病机制网膜病变、视网膜脱离、玻璃体浑浊的发病机制n熟悉熟悉以上病变的发病原因、症状与体征，以及基本概念以上病变的发病原因、症状与体征，以及基本概念n掌握掌握以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施以上疾病的护理诊断、护理计划、护理措施 n基本了解中心性浆液性脉络膜视网膜病变（自学）基本了解中心性浆液性脉络膜视网膜病变（自学）视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20242 教学目标了解视网膜动脉阻塞、静脉阻塞、高血一、视网膜动脉阻塞一、视网膜动脉阻塞视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20243一、视网膜动脉阻塞视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202 概念概念n视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或分支动脉堵塞，使该血管供应视网膜营分支动脉堵塞，使该血管供应视网膜营养中断，血流淤滞所致养中断，血流淤滞所致视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20244 概念视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉或分 病因病因 患高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬患高血压、糖尿病、心脏病、动脉硬化的老人。化的老人。由于血管栓塞、血管痉挛、由于血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成以及血管受压血管壁的改变和血栓形成以及血管受压视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20245 病因视网膜及玻璃体病患者的护理 护理评估护理评估1.1.健康史健康史 多见于高血压及动脉硬化患者多见于高血压及动脉硬化患者瞬间视力急剧下降，甚至完全失明瞬间视力急剧下降，甚至完全失明视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20246 护理评估1.健康史视网膜及玻璃体病患者 护理评估护理评估2.2.身体状况身体状况 视视网网膜膜中中央央动动脉脉主主干干阻阻塞塞,无无痛痛性性完完全全失失明明，外外眼眼检检查查瞳瞳孔孔直直接接光光反反射射消消失失。视视网网膜膜分分支支动动脉脉主主干干阻阻塞塞，视视野野某某一一区区域域突突然然发发生生遮遮挡挡。眼眼底底检检查查:视视网网膜膜动动脉脉纤纤细细,视视网网膜膜成成急急性性贫贫血血状状态态.黄黄斑斑区区成成樱桃红点樱桃红点视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20247 护理评估2.身体状况 视网膜及玻璃体病视网膜肿胀樱桃红点视网膜肿胀樱桃红点视网膜动脉变细视网膜动脉变细视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20248视网膜肿胀樱桃红点视网膜动脉变细视网膜及玻璃体病患者的护理8 护理评估护理评估 3.心理心理-社会状况社会状况 短时间内失明或视力急剧下降短时间内失明或视力急剧下降,难以难以接受现实，担心愈后。多单眼发病接受现实，担心愈后。多单眼发病,无痛性无痛性,不被重视。不被重视。视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/20249 护理评估 3.心理-社会状况视网膜及 护理诊断护理诊断 1 1.感知改变感知改变 2 2.自理缺陷自理缺陷 3 3.焦虑焦虑视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202410 护理诊断视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/20 护理措施护理措施 了了解解视视网网膜膜对对暂暂时时性性缺缺血血的的耐耐受受时时间间仅仅为为9090分分钟钟；应争分夺秒抢救应争分夺秒抢救 1 1 扩张血管治疗扩张血管治疗:阿托品或阿托品或654-2654-2硝酸甘油等硝酸甘油等 2 2 协助前房穿刺，减少受损范围协助前房穿刺，减少受损范围 3 3 按摩眼球，改善灌注按摩眼球，改善灌注 4 4 检查和治疗内科病：高血压，动脉硬化等检查和治疗内科病：高血压，动脉硬化等 5 5 心理护理，消除恐惧心理护理，消除恐惧视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202411 护理措施视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/健康指导健康指导 1.1.控制原发病，避免精神紧张控制原发病，避免精神紧张 2.2.发现视力突然下降，及时就医发现视力突然下降，及时就医 3.3.介绍本病的病因，特点及防治知识介绍本病的病因，特点及防治知识视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202412 健康指导 视网膜及玻璃体病患者的二、视网膜静脉阻塞二、视网膜静脉阻塞 n 由于视网膜中央静脉主干或分支因种种原由于视网膜中央静脉主干或分支因种种原 因发生堵塞。特点是因发生堵塞。特点是血流淤滞，出血和水肿血流淤滞，出血和水肿。本病比视网膜中央动脉阻塞更多见本病比视网膜中央动脉阻塞更多见视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202413二、视网膜静脉阻塞 由于视网膜中央静脉主干或分支因种种 病因病因 引起阻塞的原因：血管外压迫、静脉淤引起阻塞的原因：血管外压迫、静脉淤滞、血管内皮损伤、血液流变学及动力学滞、血管内皮损伤、血液流变学及动力学改变。老年人多见改变。老年人多见视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202414 病因视网膜及玻璃体病患者的护理8 护理评估护理评估 1.1.健康史健康史 多多发发于于中中老老年年人人。发发生生于于高高血血压压、动动脉硬化，颈动脉供血不足、糖尿病等脉硬化，颈动脉供血不足、糖尿病等 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202415 护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/2 护理评估护理评估视网膜中央静脉阻塞视网膜中央静脉阻塞主要表现为患眼主要表现为患眼视网膜静脉粗大，视网膜静脉粗大，迂曲，呈暗红色。迂曲，呈暗红色。检眼镜下见大量的检眼镜下见大量的火焰状出血火焰状出血，出血遍布眼底各处出血遍布眼底各处 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202416 护理评估视网膜中央静脉阻塞视网膜及玻璃 护理评估护理评估视网膜分支静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞较总干阻塞者更为常见，较总干阻塞者更为常见，阻塞点远端视网膜静脉阻塞点远端视网膜静脉血管扩张，迂曲，该区血管扩张，迂曲，该区视网膜水肿，并有火焰视网膜水肿，并有火焰状出血。状出血。视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202417 护理评估视网膜分支静脉阻塞视网膜及玻璃体病患者 护理评估护理评估 3.心理心理-社会状况社会状况 明显视力下降，病程较长，紧张、焦明显视力下降，病程较长，紧张、焦虑心理严重虑心理严重视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202418 护理评估 3.心理-社会状况视网膜及玻 感知改变感知改变 自理缺陷自理缺陷 焦虑恐惧焦虑恐惧 潜在并发症潜在并发症:玻璃体积血、网脱等玻璃体积血、网脱等 护理诊断护理诊断视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202419 感知改变 护理诊断视网膜及玻璃体病患者 护理措施护理措施 1 1.积极寻找发病原因，治疗原发病积极寻找发病原因，治疗原发病 2 2.视网膜血管炎症给予激素治疗视网膜血管炎症给予激素治疗 3 3.用激光治疗用激光治疗 4.玻璃体积血玻璃体积血 6月不吸收可手术月不吸收可手术 5.5.综合性治疗综合性治疗 维生素维生素C C、维生素、维生素E E等等 6.6.做好心理疏导做好心理疏导视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202420 护理措施 1.积极寻找发病原因，治疗原发病视网膜 健康指导健康指导 1.1.控制原发病控制原发病 2.2.指导患者按医嘱用药、复查指导患者按医嘱用药、复查 3.3.避免剧烈活动，注意休息避免剧烈活动，注意休息视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202421 健康指导 1.控制原发病视网膜及玻璃体三、中三、中 浆浆 病变局限于眼底后极部，是一种病变局限于眼底后极部，是一种自限自限性疾病性疾病，预后良好，容易复发，好发于，预后良好，容易复发，好发于中青年，男性多于女性中青年，男性多于女性视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202422三、中 浆 病变局限于眼底后极部，是一种自限 病因病因 病因不明病因不明 诱发因素：睡眠不足、压力大、情诱发因素：睡眠不足、压力大、情 绪波动绪波动视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202423 病因 视网膜及玻璃体病患者的护理8 护理评估护理评估 1.1.健康史健康史:中青年男性中青年男性 妊娠期女性妊娠期女性 2.身体状况身体状况：可单眼，也可双眼受累可单眼，也可双眼受累突然视力轻度下降，视物变黄、变形、突然视力轻度下降，视物变黄、变形、小视，视力不低于小视，视力不低于0.5.0.5.视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202424 护理评估 1.健康史:中青年男性 妊娠期女 护理评估护理评估 眼底检查：黄斑中心凹眼底检查：黄斑中心凹反光消失，局部可见圆形反光消失，局部可见圆形和类圆形隆起，可见视网和类圆形隆起，可见视网膜神经上皮层浅脱离，形膜神经上皮层浅脱离，形成一反光晕。若有蛋白色成一反光晕。若有蛋白色和脂质沉着，则出现黄白和脂质沉着，则出现黄白色点状病灶色点状病灶视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202425 护理评估 眼底检查：黄斑中心凹反光消失，局 护理评估护理评估FFAFFA检查于动脉和静检查于动脉和静脉早期开始在黄斑脉早期开始在黄斑区可以出现一个或区可以出现一个或多个渗漏点或形成多个渗漏点或形成“炊烟状炊烟状”、“蘑蘑菇状菇状”、“墨汁状墨汁状”荧光荧光视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202426 护理评估FFA检查于动脉和静脉早期开始在黄斑区可 护理评估护理评估 3.3.心理心理-社会状况社会状况n易复发易复发n病程长病程长n治疗效果不明显治疗效果不明显n对诊断和治疗易产生怀疑对诊断和治疗易产生怀疑视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202427 护理评估 3.心理-社会状况视网膜及玻璃体病患 护理诊断护理诊断n1.1.感知改变感知改变n2.2.焦虑焦虑n3.3.知识缺乏知识缺乏视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202428 护理诊断视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/2 护理措施护理措施 1.1.休息，减少活动，防止碰撞休息，减少活动，防止碰撞 2.2.药物治疗效果不明显，药物治疗效果不明显，3-63-6个月自个月自 愈，禁用皮质类固醇激素愈，禁用皮质类固醇激素 3.3.激光激光光凝治疗光凝治疗 黄斑区黄斑区500um500um外外 4.4.心理护理，自限性疾病反复迁延心理护理，自限性疾病反复迁延视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202429 护理措施 视网膜及玻璃体病患者的护理8/健康指导健康指导 1.1.充足睡眠、心态平稳、情绪稳定充足睡眠、心态平稳、情绪稳定 2.2.定期复查定期复查 3.3.生活规律，避免劳累生活规律，避免劳累视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202430 健康指导 视网膜及玻璃体病患者的护理8/1四、高血压性视网膜病变四、高血压性视网膜病变 是指由于高血压导致视网膜血是指由于高血压导致视网膜血管内壁损害管内壁损害 发生于任何类型的高血压发生于任何类型的高血压 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202431四、高血压性视网膜病变 视网膜及玻 病因病因n高血压是本病的主要病因高血压是本病的主要病因n初期功能性血管痉挛、变细，后期器质初期功能性血管痉挛、变细，后期器质性的血管改变性的血管改变 硬化、狭窄、硬化、狭窄、网膜水肿、网膜水肿、渗出渗出视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202432 病因视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202 护理评估护理评估 1.1.健康史健康史 可可发发生生于于急急性性、慢慢性性高高血血压压患患者者妊妊高高症症、恶性高血压、嗜铬细胞瘤恶性高血压、嗜铬细胞瘤视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202433 护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理8/122.2.身体状况身体状况 依据视网膜损害的依据视网膜损害的程度部位可有不同程度部位可有不同程度视力下降。程度视力下降。高血压视网膜病变，高血压视网膜病变，视网膜动脉硬化，视网膜动脉硬化，动脉明显变细，视网动脉明显变细，视网膜水肿，可见棉绒状斑，膜水肿，可见棉绒状斑，严重者视乳头水肿严重者视乳头水肿 护理评估护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202434护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202334 护理评估护理评估 Keith-wagenerKeith-wagener氏的四级分类法氏的四级分类法级级：视视网网膜膜动动脉脉呈呈功功能能性性缩缩窄窄，主主要要发发生生在在第第二分支小动脉二分支小动脉级级：小小动动脉脉硬硬化化显显著著，管管径径狭狭窄窄不不均均。并并有有动动脉脉、静静脉脉交交叉叉压压迫迫现现象象。动动脉脉反反光光增增强强，呈呈铜铜丝状或银丝状丝状或银丝状级级：除除级级外外，视视网网膜膜出出现现水水肿肿，棉棉絮絮状状渗渗出出和出血和出血级级 ：除：除级外，还有不同程度的视乳头水肿级外，还有不同程度的视乳头水肿视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202435 护理评估 Keith-wagener氏 护理诊断护理诊断 1 1 感知改变感知改变 2 2 自理缺陷自理缺陷 3 3 焦虑焦虑视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202436 护理诊断 1 感知改变视网膜及玻璃体病 护理措施护理措施n1.1.控制血压控制血压n2.2.遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 C C、碘剂等、碘剂等n3.3.心理护理心理护理视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202437 护理措施1.控制血压视网膜及玻璃体病患 健康指导健康指导 1.1.饮食指导饮食指导 2.2.改善不良生活方式改善不良生活方式 3.3.定期复查定期复查视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202438 健康指导视网膜及玻璃体病患者的护理8/12五、糖尿病性视网膜病变五、糖尿病性视网膜病变 是指糖尿病的病程中，视网膜循环障是指糖尿病的病程中，视网膜循环障碍造成毛细血管无灌注区的局限性视网膜碍造成毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧缺氧 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202439五、糖尿病性视网膜病变 视网膜及玻璃体病患者 糖网眼底改变糖网眼底改变视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202440 糖网眼底改变视网膜及玻璃体病患者 病因病因 糖尿病主要损害糖尿病主要损害视网膜微小血管视网膜微小血管 视视网网膜膜毛毛细细血血管管内内皮皮受受损损,失失去去屏屏障障功能，发生渗漏，引起水肿和点状出血。功能，发生渗漏，引起水肿和点状出血。长长期期的的毛毛细细血血管管损损害害引引起起大大片片毛毛细细血管闭塞而产生新生血管血管闭塞而产生新生血管视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202441 病因视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202 护理评估护理评估 1.1.健康史健康史 多多发发于于中中晚晚期期糖糖尿尿病病患患者者。常常双双眼眼先先后后发发病病,后玻璃体积血致失明后玻璃体积血致失明 2.2.身体状况身体状况 不同程度视力下降，甚至失明不同程度视力下降，甚至失明 并发症多并发症多 3.3.心理心理-社会状况社会状况 悲观焦虑悲观焦虑 患者缺乏防治知识患者缺乏防治知识视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202442 护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理8/12 护理诊断护理诊断n1 感知改变感知改变n2 自理缺陷自理缺陷n3 潜在的并发症潜在的并发症n4 知识缺乏知识缺乏n5 焦虑焦虑视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202443 护理诊断1 感知改变视网膜及玻璃体病患者的护理8 护理措施护理措施n1 1 控制血糖控制血糖n1 1 药物治疗药物治疗n3 3 视网膜光凝术视网膜光凝术n4 4 玻璃体切除术玻璃体切除术视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202444 护理措施1 控制血糖视网膜及玻璃体病患者的护 健康指导健康指导n 1 1 控制血糖控制血糖n 2 2 定期查眼底定期查眼底n 3 3 稳定情绪，注意休息稳定情绪，注意休息n 4 4 视力严重下降者，注意安全视力严重下降者，注意安全n 5 5 向患者及家属传授本病的预向患者及家属传授本病的预 防和控制知识防和控制知识视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202445 健康指导 1 控制血糖视网膜及玻璃体病患者的六六、视网膜脱离视网膜脱离 视视网网膜膜脱脱离离是是指指视视网网膜膜的的神神经经上上皮皮与与色色素素上上皮皮之之间间的的分分离离，可可分分为为裂裂孔孔性性、非裂孔性非裂孔性、牵引性牵引性三大类三大类视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202446六、视网膜脱离 视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色 网脱眼底图网脱眼底图视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202447 网脱眼底图视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202347 病因病因 裂裂孔孔性性网网脱脱，由由于于视视网网膜膜变变性性玻玻璃璃体体牵牵拉拉致致视视网网膜膜神神经经上上皮皮层层发发生生裂裂孔孔。液液化化的的玻玻璃璃体体由由此此孔孔进进入入视视网膜神经和色素上皮之间积存，导致网脱网膜神经和色素上皮之间积存，导致网脱 非非裂裂孔孔性性网网脱脱，是是由由于于脉脉络络膜膜所所致致浆浆液液性性视视网网膜膜脱脱离离 牵牵引引性性网网脱脱，是是因因增增生生性性玻玻璃璃体体视视网网膜膜病病变变的的增增生生条带牵拉而引起的条带牵拉而引起的 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202448 病因 裂孔性网脱，由于视网膜变性玻璃体牵 护理评估护理评估1.1.健康史健康史 多见高度近视，白内障晶体摘除术多见高度近视，白内障晶体摘除术后，老年人和眼外伤后，老年人和眼外伤 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202449 护理评估1.健康史视 护理评估护理评估 2.身体状况身体状况 眼前黑影飘动，眼前闪光感眼前黑影飘动，眼前闪光感 主要表现为相应视网膜脱离区视野缺损主要表现为相应视网膜脱离区视野缺损 眼底检查所见，视网膜脱离区有积液及裂孔眼底检查所见，视网膜脱离区有积液及裂孔 低眼压低眼压视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202450 护理评估 2.身体状况视网膜及玻璃体病患 护理评估护理评估3.3.心理心理-社会状况社会状况 患者易产生焦虑、恐惧心理患者易产生焦虑、恐惧心理视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202451 护理评估视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/护理诊断护理诊断 1.1.感知改变感知改变 2.2.自理缺陷自理缺陷 3.3.悲观焦虑悲观焦虑 4.4.知识缺乏知识缺乏 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202452 视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/20235 护理措施护理措施 一、术前护理一、术前护理 1.1.术术前前充充分分散散瞳瞳，详详细细查查明明脱脱离离区区及及裂裂孔孔是是关关键键 2.2.安安静静卧卧床床，并并使使裂裂孔孔处处于于最最低低位位，减减低低视视网网膜脱离范围扩大的机会，增加手术成功率膜脱离范围扩大的机会，增加手术成功率 3.3.做好患者的心理护理，消除忧虑，配合手术做好患者的心理护理，消除忧虑，配合手术 视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202453 护理措施视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/20 护理措施护理措施二、术后护理二、术后护理 1.术术后后病病人人安安静静卧卧床床一一周周，双双眼眼包包扎扎，充充分分休休息息，患眼继续散瞳至少患眼继续散瞳至少1 1个月个月 2.2.术后出现眼痛、恶心、呕吐及时处理术后出现眼痛、恶心、呕吐及时处理 3.3.玻玻璃璃体体注注气气病病人人帮帮助助视视网网膜膜复复位位和和防防止止晶晶状状体体浑浑浊浊应应低低头头和和给给予予俯俯卧卧位位，待待气气体体吸吸收收后后行行正正常常卧卧位位。如如果果出出现现眼眼痛痛应应及及时时给给予予止止痛痛药药或或降降眼眼压压药药，必要时适当放气必要时适当放气 4.4.注意观察眼压注意观察眼压视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202454 护理措施二、术后护理 视网膜及玻璃体病患者的护理 健康指导健康指导 1.介绍本病的特点、预后、防治知识介绍本病的特点、预后、防治知识 指导患者指导患者生活自理的方法生活自理的方法 2.2.告诉体位的重要性告诉体位的重要性 3.3.半年内勿剧烈运动、重体力劳动，按时半年内勿剧烈运动、重体力劳动，按时 用药，定期复查，随时就诊用药，定期复查，随时就诊 4.4.出院后，坚持适当体位出院后，坚持适当体位视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202455 健康指导 1.介绍本病的特点、预后七、视网膜母细胞瘤七、视网膜母细胞瘤 是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，对是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，对 视力和生命有严重的危害和威胁视力和生命有严重的危害和威胁视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202456七、视网膜母细胞瘤视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202 病因病因n病因不明，病因不明，40%40%遗传型、遗传型、60%60%非遗传非遗传型型视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202457 病因病因不明，40%遗传型、60%非 护理评估护理评估1.1.健康史健康史 89%89%的病例发生于的病例发生于3 3岁以前，双眼发病岁以前，双眼发病率率30%-3530%-35%2.2.身体状况身体状况 病程分四期：眼内期、青光眼期、病程分四期：眼内期、青光眼期、眼外期、转移期眼外期、转移期3.3.心理社会因素心理社会因素 预后差，病人家属焦虑紧张恐预后差，病人家属焦虑紧张恐惧惧视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202458 护理评估1.健康史 89%的病例发生于3 护理诊断护理诊断 感知改变感知改变 疼痛疼痛 恐惧恐惧视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202459 护理诊断 感知改变视网膜及 护理措施护理措施 1.心理护理心理护理 2.2.休息与饮食休息与饮食 3.3.对症护理对症护理视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202460 护理措施 1.心理护理视网膜及玻 健康指导健康指导1.指导患者及家属掌握生活自理的方法指导患者及家属掌握生活自理的方法2.2.介绍有关的美容知识，树立自信心介绍有关的美容知识，树立自信心3.3.定期复查防止并发症的发生定期复查防止并发症的发生视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202461 健康指导1.指导患者及家属掌握生活自理的八、玻璃体浑浊八、玻璃体浑浊n玻璃体为透明的屈光间质，是一种特殊的黏液玻璃体为透明的屈光间质，是一种特殊的黏液状胶样组织，成凝胶状态，由水、状胶样组织，成凝胶状态，由水、型胶原纤型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子组成维网支架和交织在其中的透明质酸分子组成n玻璃体的基本病理改变是一种变性过程，即玻玻璃体的基本病理改变是一种变性过程，即玻璃体液化和玻璃体混浊。常见有三种：璃体液化和玻璃体混浊。常见有三种：变性浑变性浑浊、炎性浑浊浊、炎性浑浊和和出血性浑浊出血性浑浊。玻璃体混浊是一。玻璃体混浊是一种种体征体征而不是一种疾病而不是一种疾病视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202462八、玻璃体浑浊玻璃体为透明的屈光间质，是一种特殊的黏液状胶样 病因病因n玻璃体液化变性、眼内炎的炎性渗玻璃体液化变性、眼内炎的炎性渗出物、玻璃体内积血和眼内异物、出物、玻璃体内积血和眼内异物、寄生虫、转移性肿瘤细胞等寄生虫、转移性肿瘤细胞等视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202463 病因玻璃体液化变性、眼内炎的炎 护理评估护理评估1.1.健康史健康史 虹睫炎虹睫炎 、高血压、糖尿病、老年或高、高血压、糖尿病、老年或高度近视等度近视等视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202464 护理评估1.健康史 视网膜及玻璃体病患 护理评估护理评估 2.2.身体状况身体状况 飞蚊症飞蚊症 视力减退视力减退 眼底检查眼底检查 可继发视网膜脱离可继发视网膜脱离视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202465 护理评估 2.身体状况视网膜及玻璃体病 护理评估护理评估 3.3.社会心理状况社会心理状况患者易产生焦虑、恐惧的心理患者易产生焦虑、恐惧的心理视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202466 护理评估 视网膜及玻璃体病患者的护理8/1 护理诊断护理诊断 感知改变感知改变 焦虑焦虑 自理缺陷自理缺陷 潜在并发症潜在并发症视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202467 护理诊断 感知改变视网膜及玻 护理措施护理措施 1.1.查找病因，积极治疗原发眼病查找病因，积极治疗原发眼病 2.2.遵医嘱给予药物治疗遵医嘱给予药物治疗 3.3.经经3-63-6个月治疗积血仍未吸收者，应做好个月治疗积血仍未吸收者，应做好玻璃体切除手术的准备玻璃体切除手术的准备 4.4.加强心理护理，消除焦虑心理加强心理护理，消除焦虑心理视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202468 护理措施 1.查找病因，积极治 健康指导健康指导 1.介绍相关知识和预后，帮患者树立自信心介绍相关知识和预后，帮患者树立自信心 2.2.卧床休息，减少活动，不做重体力劳动卧床休息，减少活动，不做重体力劳动 3.3.按时用药，定期复查，发现视力异常及时按时用药，定期复查，发现视力异常及时 就诊就诊视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202469 健康指导 1.介绍相关知识和预后，帮思考题思考题n1.视网膜动脉阻塞与视网膜静脉阻塞眼底改变视网膜动脉阻塞与视网膜静脉阻塞眼底改变有何不同有何不同?n2.视网膜动脉阻塞的护理措施有哪些？视网膜动脉阻塞的护理措施有哪些？n3.视网膜脱离的概念及分类？视网膜脱离的概念及分类？n4.视网膜脱离病人的护理措施有哪些视网膜脱离病人的护理措施有哪些？视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202470思考题视网膜及玻璃体病患者的护理8/12/202370 n 谢谢！视网膜及玻璃体病患者的护理7/1/202471 谢谢视网膜及玻璃