第八章-胃肠道疾病的家庭用药-课件

第八章 胃肠道疾病的家庭用药 PPT课件第八章 胃肠道疾病的家庭用药 PPT课件第八章-胃肠道疾病的家庭用药-课件第八章-胃肠道疾病的家庭用药-课件第八章-胃肠道疾病的家庭用药-课件55一、消化不良的症状一、消化不良的症状进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸或反酸经常感到饱胀或有胃肠胀气感经常感到饱胀或有胃肠胀气感打嗝，放屁增多打嗝，放屁增多食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻第一节第一节 助消化药助消化药6一、消化不良的症状第一节 助消化药6原因原因偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、经常服用止痛药等物、饮酒过量、经常服用止痛药等慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃肠道的表现肠道的表现7原因7二、消化不良的治疗二、消化不良的治疗弄清病因，对症下药弄清病因，对症下药助消化药助消化药多为消化液中成分或促进消化液多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。的治疗。8二、消化不良的治疗8(一）西药非处方药一）西药非处方药多潘立酮：又名吗丁啉多潘立酮：又名吗丁啉多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口服，片剂，成人一次服，片剂，成人一次5 510mg10mg，一日，一日3 3次。次。9(一）西药非处方药9胃蛋白酶胃蛋白酶本品为一种蛋白水解酶。用于本品为一种蛋白水解酶。用于 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。胰酶胰酶含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。被破坏，一般制成肠衣片吞服。10胃蛋白酶10乳酶生乳酶生为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。饭前服。而降低疗效。饭前服。11乳酶生11干酵母干酵母多酶片多酶片龙胆碳酸氢钠片龙胆碳酸氢钠片大黄碳酸氢钠片大黄碳酸氢钠片复合消化酶胶囊复合消化酶胶囊12干酵母12(二）助消化中药二）助消化中药 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香木香等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋化，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食物过多引起的消化不良，二者均含有类食物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉的作用。淀粉酶，有消化淀粉的作用。13(二）助消化中药13山楂山楂山楂山楂麦芽麦芽麦芽麦芽谷芽谷芽谷芽谷芽陈皮陈皮陈皮陈皮神曲神曲神曲神曲木香木香木香木香14山楂麦芽谷芽陈皮神曲木香14中成药非处方药中成药非处方药大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、六味安消散等。剂、胃苏冲剂、六味安消散等。15中成药非处方药15辅助治疗辅助治疗不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。进食后不要立即躺下或弯腰。进食后不要立即躺下或弯腰。勿大量饮酒和吸烟。勿大量饮酒和吸烟。经常服用复合维生素，尤其是经常服用复合维生素，尤其是B B族维生素、族维生素、消化酶、山楂、酸奶等。消化酶、山楂、酸奶等。16辅助治疗16一、原因一、原因长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等害的药物、细菌感染、遗传等第二节第二节 胃酸过多症用药胃酸过多症用药17一、原因第二节 胃酸过多症用药17二、胃酸过多的症状二、胃酸过多的症状阵发性胃烧灼感阵发性胃烧灼感反酸反酸上腹部痛上腹部痛恶心、呕吐等恶心、呕吐等18二、胃酸过多的症状18三、胃酸过多症的治疗三、胃酸过多症的治疗中和胃酸药中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸中和胃酸抑酸药抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断：西米替丁、法莫替丁等。阻断H2H2受体从而抑制胃酸分泌受体从而抑制胃酸分泌增强胃粘膜防御能力增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。到损害。19三、胃酸过多症的治疗19(一）西药非处方药一）西药非处方药西咪替丁西咪替丁也称甲氰咪胍、泰胃美也称甲氰咪胍、泰胃美为一种为一种H2H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过连续应用不超过7 7日。日。20(一）西药非处方药20雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁作用比较作用比较 法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。著，维持时间也长。21雷尼替丁21硫糖铝硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。多引起的烧心、慢性胃炎。注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前餐前1 1小时及睡前服。小时及睡前服。不良反应：较轻，约有不良反应：较轻，约有2%2%患者可有便秘。患者可有便秘。小于小于1%1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。病人发生口干。不宜与多酶片合用。22硫糖铝22氢氧化铝：氢氧化铝：本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前口服，片剂，餐前1 1小时嚼碎后服用。小时嚼碎后服用。碳酸氢钠：也称小苏打碳酸氢钠：也称小苏打口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。口服，片剂。23氢氧化铝：23三硅酸镁三硅酸镁碱式碳酸铋碱式碳酸铋复方复方氢氧化铝片氢氧化铝片理想的抗酸药理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不产气中和胃酸不产气不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用24三硅酸镁24胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐前半小时与睡前服。前半小时与睡前服。胶体酒石酸铋胶体酒石酸铋作用与胶体果胶铋同。作用与胶体果胶铋同。25胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾25(二）中成药非处方药二）中成药非处方药胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等香砂养胃丸：香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。剂、胶囊剂、口服液、乳剂。26(二）中成药非处方药26温胃舒胶囊温胃舒胶囊 主要成分为党参、附子（制），黄芪主要成分为党参、附子（制），黄芪（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它剂型有颗粒剂。痛。口服，其它剂型有颗粒剂。27温胃舒胶囊27l胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等经常嗳气，大便不畅等加味左金丸：加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、主要成分为黄连（姜灸）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，胃痛少食。口服。胃痛少食。口服。28胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等28养胃舒胶囊养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，胀痛。口服，1515天为一个疗程。天为一个疗程。胃舒冲剂胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、：主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，慢性胃炎。口服，1515天一个疗程，可服天一个疗程，可服1 13 3个疗程。个疗程。29养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜l伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛伤食停滞引起的胃痛大山楂丸大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。30伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不加味保和丸加味保和丸 主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。31加味保和丸31辅助治疗辅助治疗合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。阿司匹林、消炎痛等）。学会放松心情，避免精神紧张。学会放松心情，避免精神紧张。经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。32辅助治疗32如出现下列情况，建议尽快就医如出现下列情况，建议尽快就医出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感或严重烧灼感大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色急性、重症腹痛急性、重症腹痛出现贫血症状，例如面色苍白出现贫血症状，例如面色苍白无力无力极度口渴，尿少极度口渴，尿少33如出现下列情况，建议尽快就医33第三节第三节 止泻药与通便药止泻药与通便药一、止泻药一、止泻药（一）腹泻的病因（一）腹泻的病因1.1.1.1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起2.2.2.2.消化不良：饮食无节制引起消化不良：饮食无节制引起消化不良：饮食无节制引起消化不良：饮食无节制引起 3.3.3.3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染4.4.4.4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等5.5.5.5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等6.6.6.6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起34第三节 止泻药与通便药一、止泻药34（二）腹泻的（二）腹泻的症状症状上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱代谢平衡紊乱。35（二）腹泻的症状35（三）腹泻的自我诊断（三）腹泻的自我诊断胃肠炎胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛：急性腹泻，稀便，脐周疼痛细菌性痢疾细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中：急性腹泻伴发热及大便中带脓血带脓血慢性痢疾慢性痢疾：慢性腹泻伴发热：慢性腹泻伴发热急性阿米巴痢疾急性阿米巴痢疾：粪便呈酱红色或血水：粪便呈酱红色或血水样，有恶臭样，有恶臭消化吸收障碍消化吸收障碍：粪便量多，恶臭，呈灰：粪便量多，恶臭，呈灰白色油脂状白色油脂状36（三）腹泻的自我诊断36（四）腹泻的治疗（四）腹泻的治疗 严重的腹泻如发热、脓血便，建议立即去医严重的腹泻如发热、脓血便，建议立即去医院就医院就医措施措施1.1.抗菌止泻：黄连素、诺氟沙星抗菌止泻：黄连素、诺氟沙星2.2.补液：口服或静注葡萄糖盐水补液：口服或静注葡萄糖盐水3.3.禁食：减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流禁食：减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食质清淡饮食4.4.观察：腹泻次数、量、时间、症状观察：腹泻次数、量、时间、症状37（四）腹泻的治疗 37l症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药有两类有两类吸附药吸附药：如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等：如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等抗菌药或肠道菌群调节药抗菌药或肠道菌群调节药38症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可用非处方药治疗。常用的非（五五）西药非处方药）西药非处方药盐酸小檗碱：也称盐酸黄连素盐酸小檗碱：也称盐酸黄连素对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床实践经验看，为防止细菌性肠炎或腹泻，实践经验看，为防止细菌性肠炎或腹泻，通常应用本品，效果显著。通常应用本品，效果显著。39（五）西药非处方药39蒙脱石蒙脱石蒙脱石蒙脱石为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒道内的病毒、病菌及其产生的毒道内的病毒、病菌及其产生的毒道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制素、气体等有极强的固定、抑制素、气体等有极强的固定、抑制素、气体等有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆作用；对消化道黏膜有很强的覆作用；对消化道黏膜有很强的覆作用；对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏盖保护能力，修复、提高黏膜屏盖保护能力，修复、提高黏膜屏盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有障对攻击因子的防御功能，具有障对攻击因子的防御功能，具有障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。平衡正常菌群和局部止痛作用。平衡正常菌群和局部止痛作用。平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于成人及儿童急、慢性腹泻。用于成人及儿童急、慢性腹泻。40蒙脱石40乳酸菌素乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠粘膜电解质、水分平益菌的生长；调节肠粘膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服，片剂。其它剂型有炎和小儿腹泻。嚼服，片剂。其它剂型有颗粒剂。颗粒剂。41乳酸菌素41口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活性制剂性制剂它在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜它在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠内肠内pHpH，抑制致病菌生长，重建肠道菌，抑制致病菌生长，重建肠道菌群的平衡。用于肠菌群失调引起的肠功群的平衡。用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻。口服。能紊乱，如急、慢性腹泻。口服。42口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活性制剂42双歧三联活菌胶囊：又称培菲康双歧三联活菌胶囊：又称培菲康嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌经适当配合而成的嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌经适当配合而成的活性制剂。三者组成了一个在不同条件下都活性制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常生理功能。用于肠道菌群维持人体肠道正常生理功能。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻度、失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻度、中度，急、慢性腹泻。口服。中度，急、慢性腹泻。口服。43双歧三联活菌胶囊：又称培菲康43鞣酸蛋白鞣酸蛋白口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症性渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作性渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。用。适用于消化不良性腹泻适用于消化不良性腹泻。口服，片。口服，片剂，空腹服。剂，空腹服。44鞣酸蛋白44口服补盐液口服补盐液口服补盐液口服补盐液（ORS ORS ORS ORS）：大包）：大包）：大包）：大包葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖11111111克、克、克、克、氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠1.751.751.751.75克；小包克；小包克；小包克；小包氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾0.750.750.750.75克、碳酸氢克、碳酸氢克、碳酸氢克、碳酸氢钠钠钠钠1.251.251.251.25克。临用时，将一带（大小各一包）溶于克。临用时，将一带（大小各一包）溶于克。临用时，将一带（大小各一包）溶于克。临用时，将一带（大小各一包）溶于500500500500毫升温开水中，随时口服。毫升温开水中，随时口服。毫升温开水中，随时口服。毫升温开水中，随时口服。体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。性腹泻造成的轻度脱水。性腹泻造成的轻度脱水。性腹泻造成的轻度脱水。45口服补盐液（ORS）：大包葡萄糖11克、氯化钠1口服补盐液口服补盐液（ORS ORS）每袋含氯化钠每袋含氯化钠1.751.75克、氯化钾克、氯化钾0.750.75克、克、枸橼酸钠枸橼酸钠1.451.45克、无水葡萄糖克、无水葡萄糖1010克。作克。作用同上。用同上。46口服补盐液（ORS）46(六）中成药非处方药六）中成药非处方药1.1.腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后减轻，腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后减轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等，为食滞不思饮食，嗳气、吐酸水等，为食滞胃肠引起的腹泻，可用胃肠引起的腹泻，可用加味保和丸加味保和丸克泻胶囊克泻胶囊胃立康胃立康47(六）中成药非处方药472.2.大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油腻食物大便次数就增多，疲软无力，腻食物大便次数就增多，疲软无力，此为脾胃亏虚引起的腹泻，可用此为脾胃亏虚引起的腹泻，可用补中益气丸补中益气丸人参健脾丸人参健脾丸补脾益肠丸补脾益肠丸482.大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油腻食物大便次数就增多，疲3.3.腹痛时就要泻，泻时很急迫，便色黄褐，腹痛时就要泻，泻时很急迫，便色黄褐，味臭，肛门有烧灼感，同时有发烧症状，味臭，肛门有烧灼感，同时有发烧症状，此为肠道湿热引起的腹泻，可用此为肠道湿热引起的腹泻，可用葛根芩连片葛根芩连片香连片香连片温中止泻丸温中止泻丸493.腹痛时就要泻，泻时很急迫，便色黄褐，味臭，肛门有烧灼感，辅助治疗辅助治疗忌食辛辣、生冷、油腻食物，以清淡为忌食辛辣、生冷、油腻食物，以清淡为宜；适当多饮些开水，以补充体液；注宜；适当多饮些开水，以补充体液；注意避免潮湿寒冷。意避免潮湿寒冷。出现下列情况应去医院就医出现下列情况应去医院就医腹泻症状持续腹泻症状持续2 2日，且体温为日，且体温为3939左右左右大便中有黏液及脓血大便中有黏液及脓血极度口渴、尿少、口干、精神萎靡极度口渴、尿少、口干、精神萎靡50辅助治疗50胃肠痉挛用药胃肠痉挛用药颠茄颠茄颠茄颠茄能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。胃肠道痉挛性疼痛。胃肠道痉挛性疼痛。胃肠道痉挛性疼痛。氢溴酸山莨菪碱氢溴酸山莨菪碱氢溴酸山莨菪碱氢溴酸山莨菪碱：也称：也称：也称：也称654-2654-2654-2654-2能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日3 3 3 3次。次。次。次。溴丙胺太林溴丙胺太林溴丙胺太林溴丙胺太林：又称普鲁本辛：又称普鲁本辛：又称普鲁本辛：又称普鲁本辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日3 3 3 3次或疼次或疼次或疼次或疼痛时服。痛时服。痛时服。痛时服。51胃肠痉挛用药颠茄51二、通便药二、通便药（一）便秘的定义及危害（一）便秘的定义及危害 一般二天以上无排便、排便困难、一般二天以上无排便、排便困难、且排便后仍有残便感，或伴有腹胀。且排便后仍有残便感，或伴有腹胀。经常便秘者，易长痘痘、色斑及肥经常便秘者，易长痘痘、色斑及肥胖。大便在肠道滞留过久，毒素吸收过多，胖。大便在肠道滞留过久，毒素吸收过多，可能诱发结肠癌。可能诱发结肠癌。52二、通便药52（二）便秘的病因（二）便秘的病因1.1.饮食不规则饮食不规则2.2.食量过小食量过小3.3.偏食偏食4.4.水分摄入不足水分摄入不足5.5.脂肪摄入不足脂肪摄入不足53（二）便秘的病因53（三）便秘易发人群：幼儿、老人、女性（三）便秘易发人群：幼儿、老人、女性1.1.1.1.幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、心理情绪调适心理情绪调适心理情绪调适心理情绪调适2.2.2.2.老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精细、肌肉萎缩细、肌肉萎缩细、肌肉萎缩细、肌肉萎缩3.3.3.3.女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、蠕动减慢，运动少等蠕动减慢，运动少等蠕动减慢，运动少等蠕动减慢，运动少等54（三）便秘易发人群：幼儿、老人、女性54（四）便秘的治疗（四）便秘的治疗1.1.1.1.病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗 单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、按时排便、多劳动多锻炼。按时排便、多劳动多锻炼。按时排便、多劳动多锻炼。按时排便、多劳动多锻炼。2.2.2.2.对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特点，养成良好的排便习惯。点，养成良好的排便习惯。点，养成良好的排便习惯。点，养成良好的排便习惯。55（四）便秘的治疗55（五）便秘的饮食疗法（五）便秘的饮食疗法1.1.多饮水多饮水2.2.多食富含纤维的食物：如芹菜、玉米等多食富含纤维的食物：如芹菜、玉米等3.3.适当适当吃些产气食物刺激肠蠕动：如萝卜等吃些产气食物刺激肠蠕动：如萝卜等4.4.补充油脂补充油脂5.5.食疗验方食疗验方 其中有蜂蜜、香蕉、梨其中有蜂蜜、香蕉、梨56（五）便秘的饮食疗法56（六）西药非处方药（六）西药非处方药羧甲基纤维素钠颗粒羧甲基纤维素钠颗粒为膨胀性泻药，在肠内可充分吸收水分为膨胀性泻药，在肠内可充分吸收水分而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增加排而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增加排便。适用于轻度、中度便秘的治疗。冲便。适用于轻度、中度便秘的治疗。冲服。服。57（六）西药非处方药57乳果糖乳果糖在小肠内不被消化吸收，未被吸收部分进在小肠内不被消化吸收，未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。口服，溶高肠内渗透压，发生轻泻作用。口服，溶液剂，浓度为液剂，浓度为50%50%。还能降低结肠内容物的还能降低结肠内容物的pHpH值，降低血氨。值，降低血氨。注意：注意：因腹泻而造成水、电解质丢失，可因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。使肝性脑病恶化。58乳果糖58开塞露开塞露能润滑并刺激肠壁、软化大便、能润滑并刺激肠壁、软化大便、使大便易于排出。适用于小儿使大便易于排出。适用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。及年老体弱者便秘的治疗。本品装在塑料瓶内，用时将容器顶端刺破或本品装在塑料瓶内，用时将容器顶端刺破或剪剪 开，最好涂以油脂少些，缓慢插入肛门，开，最好涂以油脂少些，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内。将药液挤入直肠内。59开塞露本品装在塑料瓶内，用时将容器顶端刺破或剪 开，最好涂甘油栓甘油栓直肠用药，能润滑并刺激肠壁、软化大直肠用药，能润滑并刺激肠壁、软化大便、使之易于排出。塞入肛门内，成人便、使之易于排出。塞入肛门内，成人一次一次1 1粒。粒。口服双歧杆菌活菌制剂口服双歧杆菌活菌制剂60甘油栓60（七）中成药非处方药（七）中成药非处方药车前番泻复合颗粒车前番泻复合颗粒车前番泻复合颗粒车前番泻复合颗粒车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。口服。口服。口服。口服。61（七）中成药非处方药61苁蓉通便口服液苁蓉通便口服液主要成分：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）主要成分：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜等。能补肾、润肠、通便。用于老、蜂蜜等。能补肾、润肠、通便。用于老年便秘，产后便秘。口服，睡前或清晨服年便秘，产后便秘。口服，睡前或清晨服用用便秘通便秘通主要成分为白术、肉苁蓉（淡）等。能健主要成分为白术、肉苁蓉（淡）等。能健脾益气、润肠通便。用于脾虚及脾肾两虚脾益气、润肠通便。用于脾虚及脾肾两虚型患者。口服。型患者。口服。62苁蓉通便口服液62五仁润肠丸五仁润肠丸麻仁润肠丸麻仁润肠丸常通舒冲剂常通舒冲剂十五制清宁丸十五制清宁丸63五仁润肠丸63消化系统药物（一）消化系统药物（一）病症病症病症病症可选用药品可选用药品可选用药品可选用药品说明说明说明说明胃酸过多胃酸过多胃酸过多胃酸过多（多见于胃（多见于胃（多见于胃（多见于胃炎及胃和十炎及胃和十炎及胃和十炎及胃和十二指肠溃疡）二指肠溃疡）二指肠溃疡）二指肠溃疡）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁本类药物均具有抑制胃本类药物均具有抑制胃本类药物均具有抑制胃本类药物均具有抑制胃酸分泌作用酸分泌作用酸分泌作用酸分泌作用硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝有胃粘膜保护作用有胃粘膜保护作用有胃粘膜保护作用有胃粘膜保护作用三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋复方制剂片复方制剂片复方制剂片复方制剂片有中和胃酸、保护胃粘有中和胃酸、保护胃粘有中和胃酸、保护胃粘有中和胃酸、保护胃粘膜作用膜作用膜作用膜作用恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐维生素维生素维生素维生素B B6 6、多潘立酮、多潘立酮、多潘立酮、多潘立酮64消化系统药物（一）病症可选用药品说明胃酸过多（多见于胃炎及胃病症病症病症病症可选用药品可选用药品可选用药品可选用药品说明说明说明说明消化不良消化不良消化不良消化不良干酵母干酵母干酵母干酵母适用于肠内异常发酵或小儿饮食失适用于肠内异常发酵或小儿饮食失适用于肠内异常发酵或小儿饮食失适用于肠内异常发酵或小儿饮食失调的腹泻、绿便调的腹泻、绿便调的腹泻、绿便调的腹泻、绿便乳酶生乳酶生乳酶生乳酶生胰酶胰酶胰酶胰酶可以促进蛋白质、淀粉及脂肪的消可以促进蛋白质、淀粉及脂肪的消可以促进蛋白质、淀粉及脂肪的消可以促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化化化化腹泻腹泻腹泻腹泻药用炭、鞣酸蛋白、药用炭、鞣酸蛋白、药用炭、鞣酸蛋白、药用炭、鞣酸蛋白、乳酶生乳酶生乳酶生乳酶生适用于消化不良所致者适用于消化不良所致者适用于消化不良所致者适用于消化不良所致者盐酸小檗碱盐酸小檗碱盐酸小檗碱盐酸小檗碱适用于肠道感染所致者适用于肠道感染所致者适用于肠道感染所致者适用于肠道感染所致者消化系统药物（二）消化系统药物（二）65病症可选用药品说明消化不良干酵母适用于肠内异常发酵或小儿饮食病症病症病症病症可选用药品可选用药品可选用药品可选用药品说明说明说明说明便秘便秘便秘便秘乳果糖乳果糖乳果糖乳果糖慢性便秘为宜慢性便秘为宜慢性便秘为宜慢性便秘为宜比沙可啶比沙可啶比沙可啶比沙可啶甘油（灌肠剂、栓剂）、开塞露甘油（灌肠剂、栓剂）、开塞露甘油（灌肠剂、栓剂）、开塞露甘油（灌肠剂、栓剂）、开塞露适用于小儿、年老体适用于小儿、年老体适用于小儿、年老体适用于小儿、年老体弱者便秘弱者便秘弱者便秘弱者便秘胃痛胃痛胃痛胃痛溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸膏、氢氧化铝复方制剂膏、氢氧化铝复方制剂膏、氢氧化铝复方制剂膏、氢氧化铝复方制剂腹痛腹痛腹痛腹痛溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸膏膏膏膏适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致消化系统药物（三）消化系统药物（三）66病症可选用药品说明便秘乳果糖慢性便秘为宜比沙可啶甘油（灌肠剂消化系统药物（四）消化系统药物（四）病症病症病症病症可选用药品可选用药品可选用药品可选用药品说明说明说明说明脘腹胀气脘腹胀气脘腹胀气脘腹胀气多潘立酮多潘立酮多潘立酮多潘立酮适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致适用于肠痉挛所致乳酶生乳酶生乳酶生乳酶生适用于伴消化不良者适用于伴消化不良者适用于伴消化不良者适用于伴消化不良者二甲硅油、药用炭二甲硅油、药用炭二甲硅油、药用炭二甲硅油、药用炭适用于胃肠积气所致者适用于胃肠积气所致者适用于胃肠积气所致者适用于胃肠积气所致者67消化系统药物（四）病症可选用药品说明脘腹胀气多潘立酮适用于肠复习思考题复习思考题 1.1.消化不良主要有哪些表现？消化不良主要有哪些表现？2.2.常常用用治治疗疗胃胃酸酸过过多多症症的的非非处处方方药药物物有有哪哪些？些？3.3.急性肠炎如何治疗？急性肠炎如何治疗？4.4.哪些因素易导致便秘？如何治疗？哪些因素易导致便秘？如何治疗？68复习思考题 1.消化不良主要有哪些表现？68