血透临时中心静脉置管封管课件

血透临时性中心静脉置管 封管方法 欧阳建英1 1医疗技能医疗技能血透临时性中心静脉置管血透临时性中心静脉置管 封管方法封管方法 1医疗技能医疗技能主题内容封管目的封管步骤及方法常见问题2 2医疗技能医疗技能主题内容封管目的主题内容封管目的2医疗技能医疗技能封管目的保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：理想血流量250300ml/min，至少达到200ml/min.3 3医疗技能医疗技能封管目的保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：封管目的保持中心静脉置管通畅，达到血液透析血液流量要求：3医医备物药液准备0.9生理盐水20ml,共2支封管液常规：1ml生理盐水2ml纯肝素，用2个2ml注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激酶，请遵照医嘱4 4医疗技能医疗技能备物药液准备备物药液准备4医疗技能医疗技能其它用物 5ml注射器2支，20ml注射器12支，血透开管包一个（手套、治疗巾、安尔碘纱块、安尔碘棉签、酒精纱块、肝素帽），安尔碘，75%酒精，棉签，纱块等5 5医疗技能医疗技能其它用物其它用物5医疗技能医疗技能封管环境准备环境清洁减少人员走动家属禁入患者：口罩护士：口罩、帽子、清洁手套6 6医疗技能医疗技能封管环境准备环境清洁封管环境准备环境清洁6医疗技能医疗技能封管步骤换药封管妥善包裹及固定7 7医疗技能医疗技能封管步骤换药封管步骤换药7医疗技能医疗技能换药护士观察感染迹象：红、肿、热、痛、脓性分泌物导管固定：缝线渗血：陈旧新鲜皮肤完整性，如有破损，贴敷贴应避开8 8医疗技能医疗技能换药护士观察换药护士观察8医疗技能医疗技能小窍门使用75酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒感会比不脱碘有所减轻。也容易保持敷料周围清洁、美观。注意脱碘的酒精棉签不能过湿消毒后、封管前用纱布覆盖穿刺口，以防管腔不顺畅需转动导管颈静脉置管在贴敷贴时嘱患者下巴向上及插管对侧稍抬高，能增加颈部舒适度。9 9医疗技能医疗技能小窍门使用小窍门使用75酒精将周围（穿刺口酒精将周围（穿刺口3cm以外）脱碘，患者瘙痒以外）脱碘，患者瘙痒封管1、开管2、检查3、封管4、包裹及固定1010医疗技能医疗技能封管封管1、开管、开管10医疗技能医疗技能开管取下导管末端纱布（注意不要牵拉）观察肝素帽的紧密性，导管夹是否夹闭更换手套后铺治疗巾（并将5ml注射器剥开放至治疗巾上）安尔碘棉签消毒导管肝素帽周围更换手套后取下肝素帽安尔碘纱块消毒管口连接5ml注射器1111医疗技能医疗技能开管取下导管末端纱布（注意不要牵拉）开管取下导管末端纱布（注意不要牵拉）11医疗技能医疗技能检查5ml注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多0.20.3ml）20ml注射器分别吸、推A、V腔是否顺畅，并检查5ml注射器内是否有血栓如无异常则按医嘱封管如有异常立即通知医生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓1212医疗技能医疗技能检查检查5ml注射器分别抽出导管注射器分别抽出导管A、V腔肝素（比管腔容积多腔肝素（比管腔容积多0.2封管A、V端分别注入20ml生理盐水用准备好的药液封管，A、V端圴为1.5ml夹闭导管夹前调整2个导管夹位置统一向外盖严肝素帽1313医疗技能医疗技能封管封管A、V端分别注入端分别注入20ml生理盐水生理盐水13医疗技能医疗技能包裹及固定注意：导管夹开口统一向外，保持位置一致导管及夹子不能外漏1414医疗技能医疗技能包裹及固定注意：包裹及固定注意：14医疗技能医疗技能常见问题缝线松脱不能抽出（转动导管，在医生充许下推入少许盐水）用20ml注射器抽吸时能抽出但会有卡的感觉（可试着再转动导管位置）1515医疗技能医疗技能常见问题缝线松脱常见问题缝线松脱15医疗技能医疗技能总结无菌操作原则遵守操作规程不断完善改进1616医疗技能医疗技能总结无菌操作原则总结无菌操作原则16医疗技能医疗技能谢谢各位聆听谢谢各位聆听1717医疗技能医疗技能谢谢各位聆听谢谢各位聆听17医疗技能医疗技能