第五章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理课件

第五章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理第五章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理第五章第七节新生儿寒冷新生儿寒冷损伤综合征新生儿寒冷损伤综合征一、病因及发病机制一、病因及发病机制 1.体温调节功能差、棕色脂肪少体温调节功能差、棕色脂肪少 饱和脂肪酸多饱和脂肪酸多 2.寒冷、早产、感染、窒息、休克寒冷、早产、感染、窒息、休克3.多器官损害：血液循环受损多器官损害：血液循环受损 2新生儿寒冷损伤综合征一、病因及发病机制 2二、护理评估二、护理评估（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况1.时间和季节时间和季节 1周内出现；冬季常见周内出现；冬季常见2.体温低下，肛温体温低下，肛温353.一般表现一般表现 反应低下、哭声低、不哭反应低下、哭声低、不哭 早期拒乳、不吃、呼吸暂停早期拒乳、不吃、呼吸暂停3二、护理评估（一）健康史3（二）身体状况（二）身体状况4.皮肤硬肿皮肤硬肿顺序顺序 下肢下肢臀部臀部面颊面颊上肢上肢 全身全身特点特点 发硬、水肿，不能移动，硬橡皮样发硬、水肿，不能移动，硬橡皮样面积面积 双下肢双下肢26%，臀部，臀部8%，头颈部，头颈部20%双上肢双上肢18%，前脚及腹部，前脚及腹部14%背部和腰骶部背部和腰骶部14%4（二）身体状况4.皮肤硬肿4（二）身体状况（二）身体状况5.多器官功能损害多器官功能损害1）心率、呼吸减慢）心率、呼吸减慢2）少尿或无尿；肾衰）少尿或无尿；肾衰3）休克、心衰等损害，临终前发生肺出血）休克、心衰等损害，临终前发生肺出血6.病情分度病情分度 肛温肛温 硬肿面积硬肿面积 全身及器官损害全身及器官损害轻度轻度 35 20%中度中度 35 20-50%重度重度 30 50%常伴有常伴有5（二）身体状况5.多器官功能损害5二、护理评估二、护理评估（三）辅助检查（三）辅助检查 血常规、血气分析、血糖、肌酐等血常规、血气分析、血糖、肌酐等（四）心理（四）心理-社会状况社会状况6二、护理评估（三）辅助检查6三、护理诊断三、护理诊断体温过低体温过低 及体温调节功能不足、寒冷、早产、感染等有关及体温调节功能不足、寒冷、早产、感染等有关皮肤的完整性受损皮肤的完整性受损 及皮肤硬肿、局部血液供应不良有关及皮肤硬肿、局部血液供应不良有关营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 及吸吮无力、热量摄入不足等有关及吸吮无力、热量摄入不足等有关有感染的危险有感染的危险 及免疫力低下有关及免疫力低下有关潜在并发症：肺出血、潜在并发症：肺出血、DIC.知识缺乏（家长）知识缺乏（家长）及家长缺乏正确保温和育儿知识有关及家长缺乏正确保温和育儿知识有关7三、护理诊断体温过低 7四、计划及实施四、计划及实施（一）恢复体温（一）恢复体温1.肛温大于肛温大于30 置于置于30的温箱，每小时提高的温箱，每小时提高0.51 不超过不超过34度，度，612小时恢复正常小时恢复正常2.肛温小于肛温小于30的患儿的患儿 首先置于比其体温高首先置于比其体温高12的温箱内的温箱内 每小时提高每小时提高0.51，不超过，不超过34 1224小时恢复正常小时恢复正常8四、计划及实施（一）恢复体温8 保温箱的使用（保温箱的使用（82页）页）目的目的保持体温恒定，提高未成熟儿存活率保持体温恒定，提高未成熟儿存活率利于高危儿的成长发育利于高危儿的成长发育准备准备1.护士：评估患儿护士：评估患儿孕周、体重、日龄等孕周、体重、日龄等 洗手洗手2.物品：温箱物品：温箱性能、清洁消毒性能、清洁消毒3.患儿：穿单衣或薄被包裹患儿：穿单衣或薄被包裹4.环境：温度大于环境：温度大于23 避免放置于阳光直射避免放置于阳光直射 对流风或取暖设备处对流风或取暖设备处9 保温箱的使用（82页）目的9保温箱的使用保温箱的使用操作步骤操作步骤1.加水于水槽水位指示线加水于水槽水位指示线2.接通电源，打开开关预热至接通电源，打开开关预热至2832 调节适宜湿度（调节适宜湿度（5565）3.依体重和日龄调节温箱温度依体重和日龄调节温箱温度（及体重和日龄成反比）（及体重和日龄成反比）4.测量、记录体温，维持体温在测量、记录体温，维持体温在36375.一切护理在温箱内进行一切护理在温箱内进行 必要出箱时亦要注意保温必要出箱时亦要注意保温10保温箱的使用操作步骤10保温箱的使用保温箱的使用出箱条件出箱条件1.体温正常，体重体温正常，体重2000g2.不保温的情况下，能维持正常体温不保温的情况下，能维持正常体温3.在温箱在温箱1个月以上，体重虽个月以上，体重虽2000克克 但一般状态良好但一般状态良好11保温箱的使用11保温箱的使用保温箱的使用注意事项注意事项1.执行操作规程、检查有无故障，保证正常运行执行操作规程、检查有无故障，保证正常运行2.严禁骤然提高温箱温度严禁骤然提高温箱温度3.工作人员注意清洁消毒，防止交叉感染工作人员注意清洁消毒，防止交叉感染4.温箱的清洁消毒温箱的清洁消毒1）每天用消毒液和清水擦拭温箱）每天用消毒液和清水擦拭温箱1次次2）每周更换）每周更换1次温箱，更换后用消毒液和紫外线消毒次温箱，更换后用消毒液和紫外线消毒3）空气净化垫每）空气净化垫每2月更换一次月更换一次4）定期细菌培养和终末清洁消毒定期细菌培养和终末清洁消毒12保温箱的使用注意事项12计划及实施计划及实施（二）合理营养（二）合理营养1.热量热量210KJ/kg/日，随体温上升每日增加日，随体温上升每日增加 83KJ/kg/日，直至日，直至419-502KJ/kg/日日2.口服葡萄糖、滴管、鼻饲或静脉营养口服葡萄糖、滴管、鼻饲或静脉营养注意：防窒息；控制输液量和输液速度注意：防窒息；控制输液量和输液速度（三）预防感染（三）预防感染13计划及实施（二）合理营养13计划及实施计划及实施（四）观察病情变化（四）观察病情变化1.观察病情改变观察病情改变 体温、呼吸、硬肿等体温、呼吸、硬肿等2.记录记录24小时出入量小时出入量 尿量小于每小时尿量小于每小时1ml/kg，立即报告医生，立即报告医生3.有无消化道出血有无消化道出血4.有无肺出血：是死亡的重要原因有无肺出血：是死亡的重要原因 突然面色青灰、呼吸增快；肺部湿罗音增多突然面色青灰、呼吸增快；肺部湿罗音增多 提示肺出血，报告医生提示肺出血，报告医生 14计划及实施（四）观察病情变化1415 谢谢！15人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。人有了知识，就会具备各种分析能力，