第二章--急救医疗服务体系的组成和管理课件

第二章 急救医疗服务体系的组成和管理第一页，共23页。第二章 急救医疗服务体系的组成和管理第二章 急救医疗服务现场抢救现场抢救现场抢救现场抢救途中救护途中救护途中救护途中救护EMSS急诊室抢救急诊室抢救急诊室抢救急诊室抢救重症监护室重症监护室重症监护室重症监护室院前急救院前急救第二页，共23页。现场抢救途中救护EMSS急诊室抢救重症监护室院前急救第二页，强调急诊的强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性即刻性、连续性、层次性和系统性。既适合日常急诊医疗工作，又适合于大型灾既适合日常急诊医疗工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。主要应对群体伤员的紧急害或意外事故的急救。主要应对群体伤员的紧急救助。救助。组织结构严密、行动迅速、有效救治组织结构严密、行动迅速、有效救治符合符合“新型社会化急诊新型社会化急诊”的概念的概念第三页，共23页。第三页，共23页。各国家重视，发达国家尤其重视。各国家重视，发达国家尤其重视。最早：法国，最早：法国，1936年建立。年建立。美国、日本、德国、英国等各国美国、日本、德国、英国等各国EMSS体系都体系都较为完善，值得借鉴。较为完善，值得借鉴。第四页，共23页。各国家重视，发达国 法国于法国于19361936年就建立了急救医疗系统（年就建立了急救医疗系统（service Daidemedicale urgentservice Daidemedicale urgent，SAMUSAMU）是一）是一种以医师为主的全国性服务，种以医师为主的全国性服务，并且派出专科医师进行现场急救服务。并且派出专科医师进行现场急救服务。法国法国第五页，共23页。法国于1936年就建立了急 全国大部分地区开设免费急救热线全国大部分地区开设免费急救热线“1515”，由，由SAMUSAMU中心接听，并统一指挥、组织各个中心接听，并统一指挥、组织各个SAMUSAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实施院前或私人急诊值班医生和私人救护站实施院前救护。救护。法国法国第六页，共23页。全国大部分地区开设免费急救 而而SAMUSAMU与消防部门的第一目击者和全科医与消防部门的第一目击者和全科医师密切配合，必要时派出一个有全套设备和配师密切配合，必要时派出一个有全套设备和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房，到危及生命的医疗组的可移动加强监护病房，到危及生命的急诊或严重创伤病人处。的急诊或严重创伤病人处。法国法国第七页，共23页。而SAMU与消防部门的第一 可移动重症监护病房内设备齐全，相当可移动重症监护病房内设备齐全，相当于医院的一个小型于医院的一个小型ICUICU，包括全套气道管理设，包括全套气道管理设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、复合施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、抗休克心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、抗休克裤、固定用的真空垫等。裤、固定用的真空垫等。法国法国第八页，共23页。可移动重症监护病房内设备齐 目前，法国的急救医疗网络已遍布全国，目前，法国的急救医疗网络已遍布全国，共有共有105105个个SAMUSAMU中心和中心和350350个移动急救服务单位，个移动急救服务单位，有有3131个卫生直升机基个卫生直升机基 地，覆地，覆 盖盖90%90%以以 上上 的的 国国 土，直土，直 升升 机机 覆覆 盖盖 半半 径径 为（为（21 21 1414）k k，医务人员保证在（，医务人员保证在（1212 7 7）minmin内抵达内抵达救护现场开展医疗救护工作。救护现场开展医疗救护工作。法国法国第九页，共23页。目前，法国的急救医疗网络已美国从美国从20世纪世纪50年代起就有急救专业人员进行年代起就有急救专业人员进行科学、规范的现场救治和施行手术科学、规范的现场救治和施行手术1973年美国国会通过了年美国国会通过了急救医疗服务体系急救医疗服务体系EMSS法案法案1976年完成了立法程序，年完成了立法程序，形成了全国急救医形成了全国急救医疗网，疗网，之后，又相继建立了院前急救、之后，又相继建立了院前急救、现场和途现场和途中救护以及重症中救护以及重症ICU、CCU监护体系监护体系20世纪世纪70年代美国就开始了空中救护，年代美国就开始了空中救护，目前用目前用于空中救护的有直升飞机，于空中救护的有直升飞机，远距离运送时应用固定远距离运送时应用固定翼飞机。翼飞机。美国美国第十页，共23页。美国从20 世纪5空中救护人员经过专门的培训并空中救护人员经过专门的培训并24h值班，值班，求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出请求，请求，或由急救信息中心决定是否采用空中救护，或由急救信息中心决定是否采用空中救护，在在2040min内组队出发，内组队出发，一般一般2h内可将伤员运送内可将伤员运送到医院。到医院。急诊医师都要经过急诊医师都要经过34年正规急诊专业培训年正规急诊专业培训获得资格证书才能上岗。获得资格证书才能上岗。美国对普及急救知识教育极为重视，美国对普及急救知识教育极为重视，规定警察、规定警察、司机、司机、消防队员、消防队员、大中学校师生都必须接受心肺复苏大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、和现场抢救、自救的培训、自救的培训、要求要求1/3以上的人民群以上的人民群众学会院前急救众学会院前急救第十一页，共23页。空中救护人员经过专德国的急救医疗服务实行保险制，德国的急救医疗服务实行保险制，医疗费用医疗费用由政府、由政府、企业主和职工企业主和职工3方分担。方分担。大部分病人运送工作由红十字会完成，大部分病人运送工作由红十字会完成，急救急救中心归属红十字会组织和管理，中心归属红十字会组织和管理，是一个设备先进是一个设备先进的指挥系统，的指挥系统，全国使用全国使用“110”急救电话号码呼急救电话号码呼叫。叫。运输工具有救护车和直升飞机。运输工具有救护车和直升飞机。德国德国第十二页，共23页。德国第十二页，共23页。目前德国有目前德国有54个海上救护站，个海上救护站，61艘救护船艘救护船专门用于海上救援工作。有专门用于海上救援工作。有36个直升救护机基地，个直升救护机基地，执行执行5070km半径的急救任务，半径的急救任务，几乎覆盖了几乎覆盖了近近95%的领空的领空医务人员于医务人员于520min可抵达灾害或事故现可抵达灾害或事故现场，场，2045min将伤病员送到医院。将伤病员送到医院。德国德国第十三页，共23页。德国第十三页，共23页。日本、日本、意大利、意大利、加拿大等发达国家的急救加拿大等发达国家的急救医疗体系也相当健全和发达。医疗体系也相当健全和发达。目前，目前，急救医疗服务已向国际化、全球化急救医疗服务已向国际化、全球化发展。国际发展。国际SOS急救援助公司总部设在日内瓦，急救援助公司总部设在日内瓦，现已在现已在23个国家和地区设有办事机构和急救中个国家和地区设有办事机构和急救中心。心。世界各国大中城市的相关综合医院也都开放世界各国大中城市的相关综合医院也都开放了国际急救医疗绿色通道。全球性的急救医疗服了国际急救医疗绿色通道。全球性的急救医疗服务网络已经形成，务网络已经形成，并发挥了重要的作用。并发挥了重要的作用。第十四页，共23页。第十四页，共23页。我国急救医疗服务始于我国急救医疗服务始于20世纪世纪50年代，大年代，大中城市出现救护站。中城市出现救护站。EMSS是在是在1980年年10月，国家卫生部颁发了月，国家卫生部颁发了关于加强城市急救工作的意见关于加强城市急救工作的意见后提出的。后提出的。1984年再次下文，各家医院成立急诊科。年再次下文，各家医院成立急诊科。随着人们的生活水平和对健康的重视程度提随着人们的生活水平和对健康的重视程度提高而发展的。高而发展的。中国中国第十五页，共23页。我国急救医疗服务始于20世纪50年代，大目前，我国二级以上医院均设有急诊科，目前，我国二级以上医院均设有急诊科，地市级城市均有急救中心或急救站，综合性大地市级城市均有急救中心或急救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，贝贝乐一定的专医院都建立了重症监护病房，贝贝乐一定的专业队伍。全国统一了急救电话号码业队伍。全国统一了急救电话号码“120”中国中国第十六页，共23页。目前，我国二级以上医院均设有急诊科，地市阅读阅读拓展材料：拓展材料：l1、国外急危重症救治生存链概要及对我国的启示l2、急救医疗服务体系发展的回顾与展望l3、美国急救医疗服务体系介绍l4、完善急救医疗服务体系的思考第十七页，共23页。阅读拓展材料：第十七页，共23页。第二第二节急救医急救医疗服服务体系的管理体系的管理管理意义重大管理意义重大（一）院前急救（一）院前急救（二）急诊科抢救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（三）危重病救护第十八页，共23页。第二节 急救医疗服务体系的管理管理意义重大第十八页，共2（一）（一）院前急救：突院前急救：突击队w急、危、重症伤病员急、危、重症伤病员进入医院前进入医院前进入医院前进入医院前的医的医疗救护。疗救护。w w包括病人发生伤病现场对医疗救护的包括病人发生伤病现场对医疗救护的包括病人发生伤病现场对医疗救护的包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、呼救、呼救、呼救、现场救护、途中监护和运送现场救护、途中监护和运送现场救护、途中监护和运送现场救护、途中监护和运送等环节。等环节。第十九页，共23页。（一）院前急救：突击队急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护（一）（一）院前急救：突院前急救：突击队w意义意义w w性质：公益性事业；性质：公益性事业；性质：公益性事业；性质：公益性事业；w w是社会是社会是社会是社会进进步的步的步的步的产产物物物物w w是城市文明的是城市文明的是城市文明的是城市文明的标标志志志志 w是人民政府的形象是人民政府的形象 w卫生系生系统的重要窗口的重要窗口 w和人民群众的健康和生命安全息息相关和人民群众的健康和生命安全息息相关 w应对突突发性公共性公共卫生事件的重要救治力量生事件的重要救治力量 第二十页，共23页。（一）院前急救：突击队意义第二十页，共23页。（二）（二）急急诊科救科救护：桥头堡堡w对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；非中转站。w快速准确判断病情，确定进一步治疗措施；快速准确判断病情，确定进一步治疗措施；快速准确判断病情，确定进一步治疗措施；快速准确判断病情，确定进一步治疗措施；w w转送转送转送转送w wEMSSEMSS中最重要的中间环节。中最重要的中间环节。中最重要的中间环节。中最重要的中间环节。第二十一页，共23页。（二）急诊科救护：桥头堡对生命体征不稳定者继续进行复苏措施；（三）危重病救（三）危重病救护：大本：大本营ICUICU三集中：集中受过专门培训的三集中：集中受过专门培训的医护人员医护人员；集；集；集；集中先进的监护、救治中先进的监护、救治中先进的监护、救治中先进的监护、救治设备和急救药品设备和急救药品；集中临床各；集中临床各；集中临床各；集中临床各科的科的科的科的危重病人危重病人。第二十二页，共23页。（三）危重病救护：大本营 第二十二页，共23页。谢谢观赏谢谢观赏第二十三页，共23页。谢谢观赏第二十三页，共23页。