第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件

急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎病人的护理学习目标识记：n能描述腹膜炎的概念及分类n能描述腹腔脓肿的概念理解：n能举例说明继发性腹膜炎的常见原因n能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则n能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点运用：能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理n能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生学习目标识记：主要内容概述解剖生理概要概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿主要内容概述概述解剖生理概要概 述解剖生理概要 润滑吸收和渗出防御修复、填补思考：思考：思考：思考：腹膜的生理作用有哪些？润滑思考：腹膜炎概念与分类急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症；具有起病急、病情重、变化快的特点。腹膜炎概念与分类 急性腹膜炎是由化脓性细菌感染腹膜炎概念与分类按病因分细菌性与非细菌性按临床过程急性、亚急性和慢性按累及范围弥漫性与局限性按发病机制分原发性与继发性腹膜炎概念与分类 病因与发病机制 1 1继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占9898。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染。病因与发病机制 1继发性腹膜炎病因与发病机制病因与发病机制（1 1）腹腔内脏器穿孔或破裂）腹腔内脏器穿孔或破裂（2 2）腹腔内脏器炎症扩散）腹腔内脏器炎症扩散（3 3）腹腔手术污染）腹腔手术污染（4 4）医源性损伤）医源性损伤病因与发病机制（1）腹腔内脏器穿孔或破裂病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制病因与发病机制22原发性腹膜炎原发性腹膜炎 临临床床上上少少见见，是是指指腹腹腔腔内内无无原原发发性性病病灶灶，致致病病菌菌多多为为溶溶血血性性链链球球菌菌、肺肺炎炎双双球球菌菌或或大大肠肠杆杆菌菌。细细菌菌经经血血液液循循环环，淋淋巴巴循循环环，泌泌尿尿道道及及女女性性生生殖殖道道等等途途径径侵侵入入腹腹腔腔引引起起。最最多多见见于于儿儿童童血血源源性性感感染染引起的自发性腹膜炎引起的自发性腹膜炎。病因与发病机制 2原发性腹膜炎 急性腹膜炎的病理生理急性腹膜炎的病理生理死亡死亡死亡死亡急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿腹膜水肿渗液渗液渗液渗液纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白 呕吐呕吐呕吐呕吐肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠麻痹肠内积液肠内积液肠内积液肠内积液细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量细胞外液容量 肺交换量肺交换量肺交换量肺交换量 毒素吸收毒素吸收毒素吸收毒素吸收ADHADH尿量尿量尿量尿量 心排出量心排出量心排出量心排出量 组织缺氧组织缺氧组织缺氧组织缺氧周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩周围血管收缩休克休克休克休克代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒急性腹膜炎的病理生理死亡急性腹膜炎腹膜水肿呕吐细胞外液容量护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理社会状况社会状况（四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应护理评估（一）健康史护理评估护理评估（一）健康史（一）健康史 询询问问既既往往有有无无胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡疡病病史史，阑阑尾尾炎炎、胆胆道道感感染染、胰胰腺腺炎炎等等发发作作史史，其其它它腹腹腔腔内内器器官官疾疾病病和和腹腹部部手手术术史史；了了解解有有无无酗酗酒酒等等不不良良生生活活习习惯惯；近近期期有有无无腹腹部部外外伤伤史史；发发病病前前有有无无饱饱食食，剧剧烈烈运运动动等等诱诱因因；女女性性病人了解生殖器官感染史病人了解生殖器官感染史。护理评估（一）健康史护理评估护理评估（二）身体状况（二）身体状况1 1腹痛腹痛22恶心、呕吐恶心、呕吐33感染中毒症状感染中毒症状44腹部体征腹部体征护理评估（二）身体状况护理评估护理评估11腹痛腹痛 是是最最主主要要症症状状，特特点点为为持持续续性性剧剧烈烈疼疼痛痛，难难以以忍忍受受。疼疼痛痛始始于于原原发发病病灶灶部部位位，随随炎炎症症扩扩散散波波及及全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重全腹。深呼吸，咳嗽，转动体位时疼痛加重。护理评估 1腹痛护理评估护理评估22恶心、呕吐恶心、呕吐 早早期期为为腹腹膜膜受受刺刺激激引引起起的的反反射射性性呕呕吐吐，呕呕吐吐物物多多为为胃胃内内容容物物，发发生生麻麻痹痹性性肠肠梗梗阻阻时时可可出出现现持持续续性性呕呕吐吐，常常含含黄黄绿绿色色胆胆汁汁，甚甚至至呈呈棕棕褐褐色色粪样肠内容物粪样肠内容物。护理评估 2恶心、呕吐护理评估护理评估33感染中毒症状感染中毒症状病病人人多多出出现现高高热热、脉脉快快、呼呼吸吸浅浅快快、大大汗汗、口口干干，常常伴伴等等渗渗性性缺缺水水，电电解解质质紊紊乱乱及及代代谢谢性性酸酸中中毒毒。严严重重者者可可出出现现面面色色苍苍白白或或发发绀绀，四四肢肢发发凉凉，呼呼吸吸急急促促，脉脉搏搏微微弱弱，血血压压下下降降，神神志志不清等不清等休克休克征象。征象。护理评估 3感染中毒症状护理评估护理评估44腹部体征腹部体征视视腹胀、腹式呼吸减弱或消失触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张叩鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音（+）听肠鸣音减弱或消失直肠指检直肠前窝饱满，触痛护理评估 4腹部体征护理评估护理评估（三）心理（三）心理社会状况社会状况 由由于于发发病病急急、病病情情重重，病病人人常常有有焦焦虑虑，烦烦躁躁，甚甚至至精精神神症症状状。当当需需手手术术时时，更更易易产产生生恐恐惧惧，不不安安全全感感，甚甚至至不不合合作作，拒拒绝绝手手术术。非非手手术术治治疗疗或或诊诊断断未未明明确确前前，因因不不允允许许用用止止痛痛剂剂，病病人人及及家家属属可能有不理解的情绪或言行可能有不理解的情绪或言行。护理评估（三）心理社会状况护理评估护理评估（四）辅助检查（四）辅助检查1 1实验室检查实验室检查22影像学影像学检查检查3 3诊断性穿刺诊断性穿刺44腹腔灌洗腹腔灌洗护理评估（四）辅助检查护理评估护理评估11实验室检查实验室检查 血血常常规规检检查查 白白细细胞胞计计数数及及中中性性粒粒细细胞胞比比例例升升高高，血生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现血生化检查有水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。护理评估 1实验室检查护理评估护理评估22影像学影像学检查检查XX线检查：可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，线检查：可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；胃肠穿孔时可见膈下游离气体；BB超检查：显示腹腔积液超检查：显示腹腔积液CTCT检查：对腹腔内实质性脏器病变有诊断价值，检查：对腹腔内实质性脏器病变有诊断价值，能明确脓肿位置及大小。能明确脓肿位置及大小。护理评估 2影像学检查护理评估护理评估33诊断性腹穿诊断性腹穿 是是准准确确率率较较高高的的辅辅助助检检查查措措施施，其其操操作作方方法法是是：让让病病人人向向穿穿刺刺侧侧侧侧卧卧5 5分分钟钟，在在脐脐与与髂髂前前上上棘棘连连线线的的中中外外1/31/3交交界界处处或或经经脐脐水水平平线线与与腋腋前前线线交交界界处处穿穿刺刺。根根据据抽抽出出液液的的性性状状，气气味味，混混浊浊度度，涂涂片片，细细菌菌培培养养以以及及淀淀粉粉酶酶测测定等来判断原发病变，明确病因。定等来判断原发病变，明确病因。护理评估 3诊断性腹穿第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味胃、十二指肠溃疡穿孔:色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）肠绞窄坏死:血性液，常有腥臭味阑尾炎穿孔:脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味出血坏死性胰腺炎:血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）肝脾破裂:鲜血，放置数分钟不易凝固原发性腹膜炎:脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味护理评估护理评估44腹腔灌洗腹腔灌洗护理评估 4腹腔灌洗 护理评估护理评估（五）治疗要点及反应（五）治疗要点及反应 治治疗疗原原则则为为积积极极处处理理原原发发病病灶灶，消消除除病病因因，清清洗洗或或引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。引流腹腔，促使腹腔内炎症尽快局限和吸收消散。11非手术治疗非手术治疗2 2手术治疗手术治疗33常见并发症常见并发症护理评估（五）治疗要点及反应护理评估护理评估11非手术治疗非手术治疗适应证较轻的继发性腹膜炎,24h确诊的原发性腹膜炎其他不能耐受手术者护理评估 1非手术治疗护理评估护理评估 1 1非手术治疗非手术治疗治疗措施半卧位（Fowlers位）禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱、营养支持抗生素镇静、止痛、吸氧护理评估 1非手术治疗护理评估护理评估22手术治疗手术治疗适应证短期非手术（68 h）治疗无效腹腔内原发病严重腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克病因不明，无局限趋势护理评估 2手术治疗护理评估护理评估22手术治疗手术治疗处理原则探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶彻底清洁腹腔充分引流护理评估 2手术治疗护理评估护理评估33常见并发症常见并发症（1 1）腹腹腔腔脓脓肿肿：急急性性腹腹膜膜炎炎局局限限化化后后，脓脓液液未未被被完完全全吸吸收收积积存存于于某某一一部部位位而而形形成成腹腹腔腔脓脓肿肿，以以膈膈下下、盆盆腔腔、肠间脓肿为最多见。肠间脓肿为最多见。（2）粘粘连连性性肠肠梗梗阻阻：腹腹膜膜炎炎治治愈愈后后，腹腹腔腔内内多多有有不不同同程程度度的的纤纤维维性性粘粘连连，一一部部分分肠肠管管粘粘连连可可造造成成扭扭曲曲或或形形成成锐角，发生粘连性肠梗阻。锐角，发生粘连性肠梗阻。护理评估 3常见并发症第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症护理诊断及合作性问题1体液不足护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症与禁食，呕吐，腹膜渗出与禁食，呕吐，腹膜渗出有关有关。护理诊断及合作性问题1体液不足与禁食，呕吐，腹膜渗出护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症与腹膜受炎症刺激或手术与腹膜受炎症刺激或手术创伤有关。创伤有关。护理诊断及合作性问题1体液不足与腹膜受炎症刺激或手术护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症与腹腔感染，毒素吸收有关。与腹腔感染，毒素吸收有关。护理诊断及合作性问题1体液不足与腹腔感染，毒素吸收有关。护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏与病情严重、担心疾病预后、对手术缺乏认识、对住院后环境改变的不适应有关。认识、对住院后环境改变的不适应有关。护理诊断及合作性问题1体液不足与病情严重、担心疾病预后、对护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题1 1体液不足体液不足2 2急性疼痛、腹痛急性疼痛、腹痛3 3体温过高体温过高4 4焦虑焦虑5 5潜在并发症潜在并发症感染性休克，腹腔脓肿，感染性休克，腹腔脓肿，粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻。护理诊断及合作性问题1体液不足感染性休克，腹腔脓肿，护理目标护理目标病人疼痛减轻或缓解病人炎症得以控制，体温恢复正常 水、电解质及酸碱平衡基本稳定水、电解质及酸碱平衡基本稳定 焦虑减轻，焦虑减轻，情绪稳定，配合治疗病人未发生并发症或并发症得到及时处理护理目标病人疼痛减轻或缓解护理措施护理措施v（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理v（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理（二）手术后护理护理措施护理措施护理措施（一）非手术治疗及手术前护理（一）非手术治疗及手术前护理1 1一般护理一般护理22病情观察病情观察33治疗配合治疗配合44心理护理心理护理护理措施（一）非手术治疗及手术前护理护理措施护理措施11一般护理一般护理（1 1）体位）体位（2 2）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压（3 3）输液或输血）输液或输血护理措施 1一般护理护理措施护理措施（1 1）体位）体位 无无休休克克情情况况下下，病病人人取取半半卧卧位位。半半卧卧位位有有利利于于呼呼吸吸和和循循环环的的改改善善，有有利利于于腹腹腔腔炎炎症症局局限限于于盆盆腔腔，减减轻轻中中毒毒症症状状。休休克克病病人人取取平平卧位或中凹位。卧位或中凹位。护理措施 （1）体位 护理措施护理措施（2 2）禁食、胃肠减压）禁食、胃肠减压 一一般般病病人人入入院院后后暂暂禁禁饮饮食食，对对诊诊断断不不明明或或病病情情较较重重者者必必须须严严格格禁禁饮饮食食。对对胃胃肠肠道道穿穿孔孔或或肠肠梗梗阻阻等等病病人人，及及时时行行胃胃肠肠减减压压，吸吸出出胃胃肠肠道道内内容容物物和和气气体体，改改善善胃胃肠肠道道血血供供和和减减少少消消化化道道内内容容物物自自穿穿孔孔部部位位流流入入腹腹腔腔，以以减轻腹胀和腹痛。减轻腹胀和腹痛。护理措施 （2）禁食、胃肠减压 护理措施护理措施（3 3）输液或输血）输液或输血 建建立立通通畅畅的的静静脉脉输输液液通通道道，遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输液液，补补充充足足够够的的水水，电电解解质质和和营营养养，必必要要时时输输全全血血或或血血浆浆，以以维维持持有有效效循循环环血血量量。要要安安排排好好输输液液顺顺序序，根根据据病病情情和和补补液液监监测测指指标标及及时时调调整整输输液液速速度度、量量和种类。和种类。护理措施 （3）输液或输血 护理措施护理措施 2 2病情观察病情观察病情观察病情观察 定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和定时监测生命体征和尿量；观察有无水，电解质和酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录酸碱平衡紊乱及休克的表现；记录2424小时液体出入小时液体出入小时液体出入小时液体出入量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常量；定时观察腹部症状和体征变化；动态观察血常规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。规及生化等有关检查结果；观察有无腹腔脓肿形成。当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指当病情突然加重，或在非手术治疗期间出现手术指征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。征时，应立即报告医生处理。护理措施 2病情观察护理措施护理措施33治疗配合治疗配合 （1 1）抗抗感感染染：根根据据医医嘱嘱使使用用抗抗生生素素，注注意意给给药药途途径及配伍禁忌等。径及配伍禁忌等。（2 2）疼疼痛痛护护理理：诊诊断断明明确确者者可可给给予予药药物物止止痛痛，对对诊诊断断不不明明仍仍需需观观察察或或治治疗疗方方案案未未确确定定的的病病人人，禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。禁用吗啡，哌替啶等镇痛剂，以免掩盖病情。（3 3）其其他他护护理理：做做好好高高热热护护理理，口口腔腔护护理理，生生活活护理等护理等。护理措施 3治疗配合护理措施护理措施44心理护理心理护理 注注意意观观察察病病人人的的心心理理及及情情绪绪变变化化，关关心心、体体贴贴病病人人，有有针针对对性性地地对对病病人人及及家家属属做做好好解解释释工工作作，消消除除或或减减轻轻病病人人焦焦虑虑情情绪绪。及及时时向向家家属属或或病病人人说说明明病病情情变变化化及及有有关关治治疗疗、护护理理措措施施的的意意义义，帮帮助助病病人人树树立立战战胜胜疾疾病病的的信信心心，积积极极配配合合医医疗疗和和护护理理工作工作。护理措施 4心理护理护理措施护理措施（二）手术后护理（二）手术后护理1 1一般护理一般护理22病情观察病情观察33治疗配合治疗配合44健康指导健康指导护理措施（二）手术后护理护理措施护理措施1 1一般护理一般护理卧位：平卧位半卧位，早期活动禁食、胃肠减压饮食与营养支持护理措施 1一般护理护理措施护理措施22病情观察病情观察观察生命体征变化。观察生命体征变化。注意腹部症状和体征。注意腹部症状和体征。观察手术伤口的情况。观察手术伤口的情况。注注意意手手术术后后有有无无腹腹腔腔内内出出血血、伤伤口口感感染染、腹腹腔腔脓脓肿肿和和粘粘连连性性肠肠梗梗阻阻等等并并发发症症的的发发生生。若发现异常，及时通知医生并配合处理。若发现异常，及时通知医生并配合处理。护理措施 2病情观察护理措施护理措施33治疗配合治疗配合（1 1）用药护理）用药护理（2）腹腔引流护理（3）伤口护理护理措施 3治疗配合护理措施护理措施（1 1）用药护理）用药护理 术术后后禁禁食食期期间间遵遵医医嘱嘱静静脉脉输输液液和和营营养养维维持持，必必要要时时输输全全血血或或血血浆浆，以以补补充充机机体体代代谢谢的的需需要要。术术后后遵遵医医嘱嘱适适当当应应用用镇镇痛痛剂剂减减轻轻疼疼痛痛，术术后后遵遵医医嘱嘱继续使用抗生素，控制感染。继续使用抗生素，控制感染。护理措施 （1）用药护理 护理措施护理措施（2 2）腹腔引流护理）腹腔引流护理妥善固定引流管妥善固定引流管保持引流通畅有效保持引流通畅有效观察并记录引流液的量、颜色和性状观察并记录引流液的量、颜色和性状拔管指征拔管指征 护理措施 （2）腹腔引流护理 护理措施护理措施（3 3）伤口护理）伤口护理 预预防防伤伤口口污污染染或或感感染染。观观察察切切口口敷敷料料是是否否干干燥燥，有有渗渗血血或或渗渗液液应应及及时时更更换换；观观察察切切口口愈愈合合情情况况，及及早早发发现现切切口口感感染染征征象象。对对腹腹胀胀明明显显的的病病人人可可加加用用腹腹带带，以以使使病病人人舒舒适适及及防防止伤口裂开。止伤口裂开。护理措施 （3）伤口护理 护理措施护理措施44健康指导健康指导 向病人提供疾病的护理治疗知识。向病人提供疾病的护理治疗知识。有消化系统疾病者及时治疗。有消化系统疾病者及时治疗。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。指导病人早期进行适当活动，防止肠粘连。进进食食易易消消化化食食物物，少少食食多多餐餐，避避免免进进食食过过凉凉、过过硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。硬及辛辣食物，以防止在肠粘连的基础上诱发肠梗阻。如如有有腹腹痛痛、腹腹胀胀、恶恶心心、呕呕吐吐、发发热热等等不不适适时时，应及时去医院复诊。应及时去医院复诊。护理措施 4健康指导 第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿全身症状重而局部症状轻，高热脉快乏力消瘦厌食，肋缘下或剑突下持续性钝痛。全身症状轻而局部病状重，典型的直肠和膀胱刺激征。直肠指检。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿全身症状重而局部症状轻，高热脉快乏力腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿脓肿未形成前采用非手术治疗，脓肿形成历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说