血液标本采集和临床检验值培训ppt课件

血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1 1第一部分第一部分 血液标本采集方法血液标本采集方法2 2血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值第一部分第一部分 血液血液标标本采集本采集2 2采集采集采集采集 原则原则原则原则做好核对和解释做好核对和解释做好核对和解释做好核对和解释 使用抗生素前采集使用抗生素前采集 严格执行无菌操作严格执行无菌操作保证标本质量保证标本质量保证标本质量保证标本质量按医嘱采集标本按医嘱采集标本按医嘱采集标本按医嘱采集标本 采集方法、时间、量正确采集方法、时间、量正确 按时送检按时送检 特殊标本注明采集时间特殊标本注明采集时间 填写检验申请单填写检验申请单 选择适当容器选择适当容器培养标本的采集培养标本的采集 认真核对、查对认真核对、查对 仔细解释，取得信任合作仔细解释，取得信任合作3 3血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值采集采集 原原则则做好核做好核对对和解和解释释保保证标证标本本质质量按医嘱采集量按医嘱采集标标本本 3 3静脉血标本采集法静脉血标本采集法4 4血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值静脉血静脉血标标本采集法本采集法4血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4 4目的目的测定血液中某些物质含量测定血液中某些物质含量测定血清酶、脂类、电解质、肝功等测定血清酶、脂类、电解质、肝功等培养血液中的致病培养血液中的致病菌菌全血标本全血标本血清标本血清标本血培养标本血培养标本5 5血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值目的目的测测定血液中某些物定血液中某些物质质含量含量测测定血清定血清酶酶、脂、脂类类、电电解解质质、肝功等培、肝功等培5 5实实 施施6 6血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值实实 施施6血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值6 6注射盘注射盘采血针采血针标本容器标本容器5ml或或10ml注射器注射器用物用物按需备酒精灯、火柴按需备酒精灯、火柴7 7血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值注射注射盘盘采血采血针标针标本容器本容器5ml或或10ml注射器用物按需注射器用物按需备备酒精灯、酒精灯、7 7步步 骤骤8 8血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤8血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值8 8步步 骤骤9 9血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤9血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值9 9步步 骤骤1010血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤10血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1010步步 骤骤1111血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤11血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值11111.血标本作生化检验，应在空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较正确。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增加至1015ml。注意事项注意事项1212血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1.血血标标本作生化本作生化检验检验，应应在空腹在空腹时时采取，此采取，此时时血液的各种化学成分血液的各种化学成分12123.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。注意事项注意事项1313血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值3.严严禁在禁在输输液、液、输输血的血的针头处针头处抽取血抽取血标标本，以免影响本，以免影响检验结检验结果。果。应应1313动脉血标本采集法动脉血标本采集法1414血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值动动脉血脉血标标本采集法本采集法14血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1414目的目的常用作血液气体分析常用作血液气体分析1515血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值目的常用作血液气体分析目的常用作血液气体分析15血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1515实实 施施1616血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值实实 施施16血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1616注射盘注射盘2ml或或5ml注射器注射器肝素、肝素、7号针头号针头无菌纱布、软木塞无菌纱布、软木塞用物用物必要时备无菌手套必要时备无菌手套1717血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值注射注射盘盘2ml或或5ml注射器肝素、注射器肝素、7号号针头针头无菌无菌纱纱布、布、软软木塞用物木塞用物1717部部 位位1818血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值部部 位位18血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1818步步 骤骤1919血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤19血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值1919步步 骤骤2020血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤20血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2020步步 骤骤2121血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值步步 骤骤21血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值21211.严格执行无菌技术，以防感染。2.有出血倾向者，谨慎应用。注意事项注意事项2222血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值1.严严格格执执行无菌技行无菌技术术，以防感染。注意事，以防感染。注意事项项22血液血液标标本采集和本采集和临临2222第二部分第二部分 血液标本血液标本 检验值的临床意义检验值的临床意义2323血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值第二部分第二部分 血液血液标标本本 2323一、血小板计数一、血小板计数2424血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值一、血小板一、血小板计计数数24血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2424参考值参考值 （100300）109/L （171.754.0）109/L （瑞金医院）一、血小板计数一、血小板计数2525血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值一、血小板一、血小板计计数数25血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2525参考值参考值 （100300）109/L （171.754.0）109/L （瑞金医院）一、血小板计数一、血小板计数2626血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值一、血小板一、血小板计计数数26血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2626临床意义临床意义1.1.血小板减少血小板减少(10010010109 9/L)/L)血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病等；血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进；血小板消耗过多：DIC；家族性血小板减少：巨大血小板综合征（Bernard-Souleir 综合征）等一、血小板计数一、血小板计数2727血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义一、血小板一、血小板计计数数27血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2727临床意义临床意义2.2.血小板增多（血小板增多（40040010109 9/L/L骨髓增生综合征：慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等；急性反应：急性感染、急性失血、急性溶血等；其他：脾切除术后。一、血小板计数一、血小板计数2828血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义一、血小板一、血小板计计数数28血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2828二、红细胞计数二、红细胞计数2929血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值二、二、红细红细胞胞计计数数29血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值2929参考值参考值 男:（45.5）1012/L （400万550万/l）女:（3.55）1012/L （350万500万/l）新生儿:（67）1012/L（600万700万/l）二、红细胞计数二、红细胞计数3030血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值二、二、红细红细胞胞计计数数30血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3030临床意义临床意义增加或减少见血红蛋白测定。增加或减少见血红蛋白测定。一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定比例关系，但在部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。二、红细胞计数二、红细胞计数3131血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义二、二、红细红细胞胞计计数数31血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3131三、白细胞计数三、白细胞计数3232血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值三、白三、白细细胞胞计计数数32血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3232参考值参考值 成人:（410）109/L （400010000/l）儿童:（512）109/L （500012000/l）新生儿:（1520）109/L（1500020000/l）三、白细胞计数三、白细胞计数3333血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值三、白三、白细细胞胞计计数数33血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3333临床意义临床意义1.1.增加增加生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。三、白细胞计数三、白细胞计数3434血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义三、白三、白细细胞胞计计数数34血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3434临床意义临床意义2.2.减少减少病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。三、白细胞计数三、白细胞计数3535血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义三、白三、白细细胞胞计计数数35血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3535四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数3636血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值四、白四、白细细胞分胞分类计类计数数36血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3636参考值参考值 四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数细胞类别绝对值中性杆状核粒细胞(0.040.05)X109/L中性分叶核粒细胞(2.007.00)X109/L嗜酸性粒细胞(0.050.50)X109/L嗜碱性粒细胞(0.000.10)X109/L淋巴细胞(0.804.00)X109/L单核细胞(0.120.80)X109/L3737血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值四、白四、白细细胞分胞分类计类计数数细细胞胞类别绝对值类别绝对值中性杆状核粒中性杆状核粒细细胞胞(0.3737临床意义临床意义1.1.增增加加中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数3838血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义四、白四、白细细胞分胞分类计类计数数38血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3838临床意义临床意义1.1.增增加加淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多 症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎结核、传染性肝炎等。单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数3939血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义四、白四、白细细胞分胞分类计类计数数39血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值3939临床意义临床意义2.2.减少减少中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。四、白细胞分类计数四、白细胞分类计数4040血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义四、白四、白细细胞分胞分类计类计数数40血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4040五、五、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞直接计数直接计数4141血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值五、嗜酸性粒五、嗜酸性粒细细胞直接胞直接计计数数41血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4141参考值参考值 （50300）106/L（50300/L）五、嗜酸性粒细胞直接计数五、嗜酸性粒细胞直接计数4242血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值五、嗜酸性粒五、嗜酸性粒细细胞直接胞直接计计数数42血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4242临床意义临床意义直接计数主要用于观察传染病预后、手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能。其他变化的临床意义同白细胞分类计数中嗜酸性粒细胞的增减。五、嗜酸性粒细胞直接计数五、嗜酸性粒细胞直接计数4343血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义五、嗜酸性粒五、嗜酸性粒细细胞直接胞直接计计数数43血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4343六、红细胞沉降率测定六、红细胞沉降率测定4444血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值六、六、红细红细胞沉降率胞沉降率测测定定44血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4444 参考值参考值 男：15mm/60min 女：20mm/60min六、红细胞沉降率测定六、红细胞沉降率测定4545血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值 参考参考值值六、六、红细红细胞沉降率胞沉降率测测定定45血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4545临床意义临床意义增快增快生理性：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月。病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒等。六、红细胞沉降率测定六、红细胞沉降率测定4646血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义六、六、红细红细胞沉降率胞沉降率测测定定46血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值4646七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细胞检查细胞检查（出血时间（出血时间BTBT）4747血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细细胞胞检查检查（出血（出血时间时间BT）47血液血液标标本采集和本采集和临临4747 参考值参考值 6.882.08min七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查（出血时间（出血时间BTBT）4848血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值 参考参考值值七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细细胞胞检查检查（出血（出血时间时间BT）48血液血液4848临床意义临床意义BTBT延长延长血小板数量异常：如血小板减少症；血小板质量缺陷：如先天性和获得性血小板病和血小板无力症等；某些凝血因子缺乏：如血管性假血友病和DIC等；血管疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症。七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查（出血时间（出血时间BTBT）4949血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细细胞胞检查检查（出血（出血时间时间BT）49血液血液标标本本4949临床意义临床意义BTBT缩短缩短见于某些严重的血栓前状态和血栓形成。七、血管壁和内皮细胞检查七、血管壁和内皮细胞检查（出血时间（出血时间BTBT）5050血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义七、血管壁和内皮七、血管壁和内皮细细胞胞检查检查（出血（出血时间时间BT）50血液血液标标本本5050八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定 （己糖激酶（己糖激酶HKHK法）法）5151血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值八、血清葡萄糖八、血清葡萄糖测测定定 （己糖激（己糖激酶酶HK法）法）51血液血液标标本采集和本采集和临临5151参考值参考值 空腹血清葡萄糖为3.896.11mmol/L(70110mg/dl)八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定（己糖激酶（己糖激酶HKHK法）法）5252血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值八、血清葡萄糖八、血清葡萄糖测测定（己糖激定（己糖激酶酶HK法）法）52血液血液标标本采集和本采集和5252临床意义临床意义血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去原有的相对平衡时，则出现高血糖或低血糖。生理性高血糖生理性高血糖饭后12h，摄入高糖食物后，或情绪紧张肾上腺分泌增加时。生理性低血糖生理性低血糖饥饿和剧烈运动。八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定（己糖激酶（己糖激酶HKHK法）法）5353血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义 八、血清葡萄糖八、血清葡萄糖测测定（己糖激定（己糖激酶酶HK法）法）53血液血液标标本采本采5353临床意义临床意义病理性高血糖病理性高血糖内分泌腺功能障碍能引起高血糖：如胰腺细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，血糖可超过正常，临床上称为糖尿病。其它内分泌疾病引起的各种对抗胰岛素的激素分泌过多也会出现高血糖。颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定（己糖激酶（己糖激酶HKHK法）法）5454血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义 八、血清葡萄糖八、血清葡萄糖测测定（己糖激定（己糖激酶酶HK法）法）54血液血液标标本采本采5454临床意义临床意义病理性病理性低低血糖血糖胰岛细胞增生或瘤等，使胰岛素分泌过多。对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能减退和甲状腺机能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。八、血清葡萄糖测定八、血清葡萄糖测定（己糖激酶（己糖激酶HKHK法）法）5555血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义 八、血清葡萄糖八、血清葡萄糖测测定（己糖激定（己糖激酶酶HK法）法）55血液血液标标本采本采5555九、血清离子钙测定九、血清离子钙测定5656血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值九、血清离子九、血清离子钙测钙测定定56血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值5656参考值参考值 成人：1.101.34mmol/L九、血清离子钙测定九、血清离子钙测定5757血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值九、血清离子九、血清离子钙测钙测定定57血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值5757临床意义临床意义增高增高甲状旁腺机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等。降低降低原发性和继发性甲状旁腺机能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。九、血清离子钙测定九、血清离子钙测定5858血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义九、血清离子九、血清离子钙测钙测定定58血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值5858十、血清铜测定十、血清铜测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）5959血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十、血清十、血清铜测铜测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）59血液血液标标本采集和本采集和临临床床检检5959参考值参考值 男性:11.022.0mol/L （70140g/dl）女性:12.624.4mol/L （80155g/dl）儿童:12.629.9mol/L （80190g/dl）十、血清铜测定十、血清铜测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）6060血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十、血清十、血清铜测铜测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）60血液血液标标本采集和本采集和6060临床意义临床意义增高增高甲状腺机能亢进、结核、风湿病和恶性肿瘤等。减低减低肝豆状核变性。十、血清铜测定十、血清铜测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）6161血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十、血清十、血清铜测铜测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）61血液血液标标本采集本采集6161十一、血清锌测定十一、血清锌测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）6262血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十一、血清十一、血清锌测锌测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）62血液血液标标本采集和本采集和临临床床6262参考值参考值 11.623.0mol/L (76150g/dl)十一、血清锌测定十一、血清锌测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）6363血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十一、血清十一、血清锌测锌测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）63血液血液标标本采集本采集6363临床意义临床意义降低降低酒精中毒性肝硬变、肺癌、心肌梗塞、慢性感染、营养不良、恶性贫血、胃肠吸收障碍、妊娠、肾病综合征及部分慢性肾功能衰竭患者。儿童缺锌可出现食欲不振、嗜睡、发育呆滞和性成熟延缓等现象。过高过高工业污染引起的急性锌中毒。十一、血清锌测定十一、血清锌测定（原子吸收分光光度法）（原子吸收分光光度法）6464血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十一、血清十一、血清锌测锌测定（原子吸收分光光度法）定（原子吸收分光光度法）64血液血液标标本采本采6464十二、十二、血清淀粉酶测血清淀粉酶测定定（碘（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）6565血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十二、血清淀粉十二、血清淀粉酶酶测测定（碘定（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）65血液血液标标本采集和本采集和临临床床6565参考值参考值 血清80180U（尿液1001200U）十二、十二、血清淀粉酶测定血清淀粉酶测定（碘（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）6666血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十二、血清淀粉十二、血清淀粉酶酶测测定（碘定（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）66血液血液标标本采集本采集6666临床意义临床意义淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。升高升高流行性腮腺炎，特别是急性胰腺炎时，血和尿中的AMS显著增高，超过500U，即有诊断意义；达350U应怀疑此病。（急性胰腺炎后期测定尿AMS更有价值。）急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U。十二、十二、血清淀粉酶测定血清淀粉酶测定（碘（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）6767血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十二、血清淀粉十二、血清淀粉酶酶测测定（碘定（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）67血液血液标标本采本采6767临床意义临床意义正常人血清中的AMS主要由肝脏产生。降低降低血清及尿中AMS同时减低见于肝病。肾功能障碍十二、十二、血清淀粉酶测定血清淀粉酶测定（碘（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）6868血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十二、血清淀粉十二、血清淀粉酶酶测测定（碘定（碘-淀粉比色法）淀粉比色法）68血液血液标标本采本采6868十三、十三、血清血清尿素尿素测定测定（脲酶（脲酶-波氏比色法）波氏比色法）6969血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十三、血清尿素十三、血清尿素测测定（定（脲脲酶酶-波氏比色法）波氏比色法）69血液血液标标本采集和本采集和临临床床6969参考值参考值2.868.2mmol/L（以尿素为计）计算计算尿素（mmol/L）=测定管吸光度/标准管吸光度 5十三、十三、血清血清尿素尿素测定测定（脲酶（脲酶-波氏比色法）波氏比色法）7070血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十三、血清尿素十三、血清尿素测测定（定（脲脲酶酶-波氏比色法）波氏比色法）70血液血液标标本采集本采集7070临床意义临床意义升高升高1.1.生理因素生理因素高蛋白饮食会引起血清尿素浓度和尿液排出量显著升高。血清尿素浓度男性比女性平均高0.3-0.5mmol/L，随着年龄的增加有增高的倾向。成人的日间生理变动平均为0.63mmol/L。妊娠妇女由于血容量增加，尿素浓度比非孕妇低。十三、十三、血清血清尿素尿素测定测定（脲酶（脲酶-波氏比色法）波氏比色法）7171血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十三、血清尿素十三、血清尿素测测定（定（脲脲酶酶-波氏比色法）波氏比色法）71血液血液标标本采本采7171临床意义临床意义升高升高2.2.病理因素病理因素肾前性：最重要的原因是失水，引起血液浓缩，继而引起肾血流量减少，肾小球滤过率减低而使血尿素潴留。可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻等。肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎及中毒性肾炎都可出现血液中尿素含量增高。肾后性：如前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤致使尿道受压等都可能使尿路阻塞引起血液中尿素含量增加。十三、十三、血清血清尿素尿素测定测定（脲酶（脲酶-波氏比色法）波氏比色法）7272血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十三、血清尿素十三、血清尿素测测定（定（脲脲酶酶-波氏比色法）波氏比色法）72血液血液标标本采本采7272临床意义临床意义减少减少较为少见，常常表示患严重的肝病，如肝炎合并广泛性肝坏死。十三、十三、血清血清尿素尿素测定测定（脲酶（脲酶-波氏比色法）波氏比色法）7373血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十三、血清尿素十三、血清尿素测测定（定（脲脲酶酶-波氏比色法）波氏比色法）73血液血液标标本采本采7373十四、十四、血清血清肌酐肌酐测定测定（去蛋白终点去蛋白终点法）法）7474血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十四、血清肌十四、血清肌酐测酐测定（去蛋白定（去蛋白终终点法）点法）74血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验检验7474参考值参考值男:5397mol/L（0.61.1mg/dl）女:4480mol/L（0.50.9mg/dl）十四、十四、血清血清肌酐肌酐测定测定（去蛋白终点去蛋白终点法）法）7575血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十四、血清肌十四、血清肌酐测酐测定（去蛋白定（去蛋白终终点法）点法）75血液血液标标本采集和本采集和临临7575临床意义临床意义升高升高肾脏疾病初期，血清肌酐值增高。肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管排泄。在正常肾血流条件下，肌酐值如升高至176-353mol/L（2-4mg/dl），提示为中度至严重的肾损害。所以，血肌酐测定对晚期肾脏病临床意义较大。十四、十四、血清血清肌酐肌酐测定测定（去蛋白终点去蛋白终点法）法）7676血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十四、血清肌十四、血清肌酐测酐测定（去蛋白定（去蛋白终终点法）点法）76血液血液标标本采集和本采集和7676十五、十五、血清血清总胆固醇总胆固醇 测定测定（酶酶法）法）7777血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十五、血清十五、血清总总胆固醇胆固醇 测测定（定（酶酶法）法）77血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值7777参考值参考值正常5.17mmol/L(200mg/dl)轻度增高（或边缘水平）5.176.47mmol/L （200250mg/dl）高胆固醇血症6.47mmol/L(250mg/dl)严重高胆固醇血症7.76mmol/L(300mg/dl)十五、十五、血清血清总胆固醇总胆固醇测定测定（酶酶法）法）7878血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十五、血清十五、血清总总胆固醇胆固醇测测定（定（酶酶法）法）78血液血液标标本采集和本采集和临临床床检检7878临床意义临床意义影响影响TCTC水平的因素水平的因素年龄与性别：TC水平随年龄而上升,到70岁或80岁后有所下降,中青年期女性低于男性,50岁以后女性高于男性;长期进食高胆固醇、高饱和脂肪、高热量饮食；遗传因素；其他，如缺少运动、脑力劳动、精神紧张等可能使TC升高。十五、十五、血清血清总胆固醇总胆固醇测定测定（酶酶法）法）7979血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十五、血清十五、血清总总胆固醇胆固醇测测定（定（酶酶法）法）79血液血液标标本采集和本采集和临临床床7979血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值培培训训ppt课课件件8080临床意义临床意义降低降低原发性低TC血症：家族性无或低脂蛋白血症；继发性低TC血症：甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。（低TC者容易发生脑出血）十五、十五、血清血清总胆固醇总胆固醇测定测定（酶酶法）法）8181血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十五、血清十五、血清总总胆固醇胆固醇测测定（定（酶酶法）法）81血液血液标标本采集和本采集和临临床床8181十六、十六、血清甘油三酯测血清甘油三酯测定定（酶法（酶法GPO-PAPGPO-PAP法）法）8282血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十六、血清甘油三十六、血清甘油三酯测酯测定（定（酶酶法法GPO-PAP法）法）82血液血液标标本采本采8282参考值参考值正常2.3mmol/L(200mg/dl）增高的边缘2.3-4.5mmol/L(200-400mg/dl)高TG血症4.5mmol/L(400mg/dl)胰腺炎高危11.3mmol/L(1000mg/dl)十六、十六、血清甘油三酯测定血清甘油三酯测定（酶法（酶法GPO-PAPGPO-PAP法）法）8383血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十六、血清甘油三十六、血清甘油三酯测酯测定（定（酶酶法法GPO-PAP法）法）83血液血液8383临床意义临床意义增高增高原发性高TG血症:遗传因素，家族性高TG血症与家族性混合型高脂蛋白血症等。继发性高TG血症:糖尿病、糖原累积病、甲状腺机能不足、肾病综合征、妊娠、口服避孕药、酗酒等。十六、十六、血清甘油三酯测定血清甘油三酯测定（酶法（酶法GPO-PAPGPO-PAP法）法）8484血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十六、血清甘油三十六、血清甘油三酯测酯测定（定（酶酶法法GPO-PAP法）法）84血血8484临床意义临床意义增高增高高脂蛋白血症高脂蛋白血症:有、a、b、型，除a型外都有高TG。型:高乳糜微粒血症,极为罕见。型、b型:最常见。b型即混合型高脂蛋白血症；家族性高TG血症属于型。型:异常脂蛋白血症。型:发生在原有的家族性高TG血症或混合型高脂血症的基础上，继发因素有糖尿病、妊娠、肾病综合症、巨球蛋白血症等，易于引发胰腺炎。十六、十六、血清甘油三酯测定血清甘油三酯测定（酶法（酶法GPO-PAPGPO-PAP法）法）8585血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十六、血清甘油三十六、血清甘油三酯测酯测定（定（酶酶法法GPO-PAP法）法）85血血8585十七、十七、甲型肝炎甲型肝炎血清学检测血清学检测8686血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十七、甲型肝炎血清学十七、甲型肝炎血清学检测检测86血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值8686结果判断结果判断用酶标仪测定：波长492nm，读A值。检测孔A值0.2，判为阴性。检测孔A值0.2，判为阳性。十七、十七、甲型肝炎血清学检测甲型肝炎血清学检测8787血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值结结果判断十七、甲型肝炎血清学果判断十七、甲型肝炎血清学检测检测87血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值8787临床意义临床意义血清中抗HAVIgM在亚临床期已出现，其滴度在感染后3个月维持在1000以上，已被公认为早期诊断甲型肝炎的依据。十七、十七、甲型肝炎血清学检测甲型肝炎血清学检测8888血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十七、甲型肝炎血清学十七、甲型肝炎血清学检测检测88血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值8888十八、乙十八、乙型肝炎型肝炎血清学检测血清学检测8989血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十八、乙型肝炎血清学十八、乙型肝炎血清学检测检测89血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值8989HBsAgHBsAg的检测的检测ELISA 结果判断结果判断:同酶联检测仪于492nm波长测吸光度，以标本吸光度/阴性对照吸光度2.1者判为阳性。临床意义临床意义:抗HBs为HBV的中和抗体，有清除HBV、防止再感染的作用。抗HBs一般出现于乙肝患者恢复期，提示感染已终止。此外，注射过乙肝疫苗的人，抗HBs也阳性。十八、乙十八、乙型肝炎血清学检测型肝炎血清学检测9090血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值HBsAg的的检测检测十八、乙型肝炎血清学十八、乙型肝炎血清学检测检测909090抗抗HBsHBs的检测的检测结果判断结果判断:用酶联检测仪于492nm波长测吸光度（A）。以空白校零点，分别测定阴、阳性对照及标本A值。血清P/N值2.1为阳性。阴性对照A值0.05以0.05计算。临床意义临床意义:抗HBs为HBV的中合抗体，有清除HBV、防止再感染的作用。抗HBs一般出现于乙肝患者恢复期，提示感染已终止。此外，注射过乙肝疫苗的人，抗HBS也阳性。十八、乙十八、乙型肝炎血清学检测型肝炎血清学检测9191血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值抗抗HBs的的检测检测十八、乙型肝炎血清学十八、乙型肝炎血清学检测检测91血液血液标标本采集和本采集和临临床床9191十九、尿液十九、尿液检测检测9292血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值十九、尿液十九、尿液检测检测92血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值9292参考值参考值正常成人任意尿标本PH值：1.0031.030晨尿1.020新生儿PH值：1.0021.004十九、尿液十九、尿液检测检测9393血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值参考参考值值十九、尿液十九、尿液检测检测93血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值9393临床意义临床意义比重增高比重增高尿少，比重可增高，见于急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等；尿量增多同时比重增加，常见于糖尿病。比重降低比重降低慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等。连续测定尿比重比一次测定要更有价值，慢性肾功能不全呈现持续低比重尿。十九、尿液十九、尿液检测检测9494血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值临临床意床意义义十九、尿液十九、尿液检测检测94血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值94949595血液标本采集和临床检血液标本采集和临床检验值验值95血液血液标标本采集和本采集和临临床床检验值检验值9595