血液循环血管生理课件

血液循环 血管生理血液循环 血管生理1 教学目标1 1、掌握:血压概念、BPBP正常值、BPBP形成与影响因素。3 3、熟悉:影响静脉血流的因素;组织液的生成、淋巴循环及生理意义;4 4、熟悉:神经、体液因素对心血管活动的调节。5 5、了解:何谓微循环？及其三条微循环的血流通路的组成、特点及功能。教学目标2重点:血压概念、BPBP正常值难点:BPBP形成与影响因素;影响静脉血流的因素;组织液的生成;神经、体液因素对心血管活动的调节;微循环。重点与难点重点:血压概念、BP正常值重点与难点3 第二节 血管生理(目录)一、血流量、血流阻力和血压 (教材 P47 P47页)二、动脉血压(BP)BP)与动脉脉搏 三 、静脉血压和静脉血流 四、微循环 五、组织液生成与淋巴循环 第二节 血管生理(目录)4第二节 血管生理 血管系统是血液运行的管道。血管分为动脉、毛细血管和静脉。血管在运输血液、分配血液和物质交换、维持血压、调节血容量等方面具有重要作用。从生理功能上可将血管分为:弹性储器血管:大动脉,具有可扩张性和弹性。分配血管:中动脉 阻力血管:小动脉和微动脉 交换血管:真毛细血管网 容量血管:静脉第二节 血管生理5 (1)大动脉:当心舒张时靠弹性回缩,接着推动血液向外周流动 称弹性储器血管(每搏输出量2/3被暂时储存在动脉系统里)。(2)中动脉:分支入各器官称:分配血管。(3)小动脉和微动脉:对血流阻力较大称为“阻力血管”(径小、平滑肌多)(4)真毛细血管网:壁薄通透性高,成为血液与组织液交换的结构,故称 交换血管。(5)静脉:伴行的静脉、壁薄、腔大、压力低、流速慢特别是大静脉,容纳 循环血量 60-70%,故称容量血管。(1)大动脉:当心舒张时靠弹性回缩,接着推动血液向外6 一、血流量、血流阻力和血压(一):):血流量 、概念:单位时间内通过血管某一截面的血量(也称容积速度););以ml/minml/min或L/minL/min为单位表示。血流量(Q Q):):与管道两端压力差(PP)成正比;与血流阻力(R R)成反比;(Q=(Q=P/RP/R来示)。Q=R P 一、血流量、血流阻力和血压Q=RP7(二)血流阻力(R)(R)指血液在管内流动时遇到的阻力,其来源于:血液成分之间的摩擦力与管壁之间摩擦力。即R R与血液粘稠度成正比,与血管半径的四次方成反比。即,血管口径越大,R,R越小,反之也然。(:(:为血液粘滞度,dyns/cm,dyns/cm2 2,也称泊)小动脉、微动脉的R R最大(阻力血管)占47%47%R=r48L(二)血流阻力(R)指血液在管内流动时遇到的阻力,8 (三)血压(blood pressure)(blood pressure)血压:指流动的血液对单位面积的血管壁的侧压力。各类血管内的血压均不同分为:动脉血压(BP)(BP)静脉血压 毛细血管压 单位 用水银柱的高度,即mmHg mmHg 或 K Kpa(pa(千帕)(1Kpa=7(1Kpa=7、5mmHg;1mmHg=05mmHg;1mmHg=0、133Kpa;133Kpa;1cmH 1cmH2 2O=0O=0、098Kpa)098Kpa)在血管里流动的血液 (三)血压(blood pressure)在血管里流9产生条件:血管内:足量的血液充盈 血流的动力心射血对管壁侧压力扩张管壁(势能)血流的阻力能量的消耗血压渐降。主动脉中动脉小动脉毛细血管静脉产生条件:主动脉中动脉小动脉毛细血管静脉10由于血液流动过程中要不断的克服阻力、消耗能量,因此,从主A到心房,血压逐步降低。各段血管的压力梯度:压力差是推动血液直截了当动力！主A:100mmHg A:100mmHg 小A:85mmHgA:85mmHg Cap:30mmHg Cap:30mmHg V V始:10mmHg:10mmHg 心房(大V):V):=0 0mmHgmmHg由于血液流动过程中要不断的克服阻力、消耗能量,因此,从主A到11 二、动脉血压(BP)和动脉脉搏(一)动脉血压的概念及正常值 1 1、动脉血压的概念动脉血压(arterial blood pressure)(arterial blood pressure)指流动的血液对单位面积动脉管壁的侧压力。1)1)收缩压(Sp)-(Sp)-心室收缩期BPBP升至的最高值。2)2)舒张压(Dp)-(Dp)-心室舒张期BPBP降至的最低值。脉压:收缩压与舒张压之差称为脉搏压。平均动脉压:一个心动周期中BPBP的平均值。平均动脉压简略计算:舒张压+1/3+1/3脉压。二、动脉血压(BP)和动脉脉搏12 血压的测量示意图 血压的测量示意图13 2、动脉血压的正常值及生理变动 成人安静时:收缩压/舒张压 -统一格式 “/”;收缩压:(100120mmHg):(100120mmHg)舒张压:(6080mmHg):(6080mmHg)脉压:(3040mmHg)(3040mmHg)平均脉压:(100mmHg):(100mmHg)。安静时较稳定,有个体差异;随年龄增长有逐渐增高趋势,收缩压增高较显著。性别上男略高于女。情绪兴奋-收缩压明显增高。此外,体重、睡眠、环温等都会影响血压。(1)收缩压(SP)高于140mmHg 舒张压(DP)持续高于90mmHg:为血压高于正常水平;(3)收缩压持续低于90mmHg 舒张压低于60mmHg:为血压低于正常水平。如:120/80mmHg 2、动脉血压的正常值及生理变动如:120/80mm14(二)动脉血压的形成 1 1、前提条件:密闭的心血管系统内有足够的血液充盈量。心室射血对血流产生的动力;血流向外 周血管口径变化对血流产生的阻力。心室舒张心室收缩射血入主A A 外周阻力大A A回弹(势能释放)推血接着流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压(2/3)血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压推血(1/31/3)流动 大A A扩张(2/32/3)(动能消耗)(势能贮存+缓冲力)2、根本因素:(二)动脉血压的形成 心室舒张心室收缩射血入主A 15 3、主动脉等大动脉管壁弹性在血压形成中的重要作用 大A弹性:缓冲收缩压,使其不致过高;维持舒张压使其不致过低。即舒张期弹性回缩使间断射血变为持续流动。3、主动脉等大动脉管壁弹性在血压形成中的重要作用 16(三)影响动脉压的因素:博出量、心率、外周阻力、大动脉弹性以及循环血量等诸因素改变,都能影响BP。1、博出量(6080ml)在心率和外周阻力不变的情况下:V回心血量 心缩力-每博量-收缩压/舒张压-脉压差 V回心血量 心缩力 -每博量-收缩压 /舒张压 -脉压差 因此:“:“收缩压的高低主要反映搏出量的多少。”(三)影响动脉压的因素:博出量、心率、外周阻力、大动脉弹性以17 2、外周阻力 其它因素不变-阻力血管口径变小:外周阻力-舒张末期存留在A内血-收缩压/舒张压-脉压差 外周阻力-舒张末期存留在A内血-收缩压/舒张压-脉压差 原发性高血压:主要是小A、微A弹性降低、口径变小、阻力(舒张压明显);此外,与血液粘稠度(管长度)与血流阻力呈正变关系。RBC -BP;RBC(严重贫血)-BP。“舒张压”的高低主要反映外周阻力的大小。2、外周阻力 其它因素不变-阻力血管口径变小:18 3、心率(博出量、阻力不变):心率-舒张期缩短明显-心室舒张期存留血量-舒张压-脉压(减小)心率-舒张期延长-心室舒张期存留-舒张压 -脉压(增大)4、大动脉管壁的弹性贮器作用 老年人管壁弹性-缓冲BP功能-收缩压 /舒张压 -脉压差(增大)(小动脉、微动脉硬化)外周阻力,但不如收缩压升高明显)3、心率(博出量、阻力不变):19 5循环血量与血管容(量)积 正常情况是相习惯的,【即足量的血液充盈,是BP的前题。假如“血管容积”不变而“循环血量”减少(如大失血),或者“循环血量”不变而“血管容积”增大(如过敏性休克)等都会导致血管的充盈度降低-BP降低】。大失血-(血容量下降)BP下降:应及时输血或输液补充循环血量。使BP回升;过敏性休克(血管容量)充盈量相对不足BP:应及时给缩血管药物,使BP回升。“上述各因素对BP的影响分析是单一的;实际上,在不同生理或病理情况下,各种影响BP的因素可同时发生、相互影响着。因此,在人体内 BP的维持是多种因素、整合的结果。”5循环血量与血管容(量)积20(四)动脉脉搏 1概念:“心动周期中,引起动脉管壁的“扩张与回缩”的节律性搏动称为动脉脉搏(简称脉搏)”其节律和频率能反应心律和心率。脉搏在一定程度上反映心血管的功能状态。(四)动脉脉搏21 三、静脉血压和静脉血流 静脉:血液回流入心脏的通道。特点:壁薄、腔大、易扩张,血压低。容纳60%70%血量,静脉的舒张和收缩易使容积发生变 化、从而有效地调节回心血量和心输量,以习惯需要。(一)静脉血压 1、中心静脉压(CVP)概念:指右心房和胸腔内大静脉的血压,称之中心静脉压。正常值:412cmH2 O其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。意义:CVP的高低可反映心脏泵血功能和静脉回流速度。*外周静脉压-指肢体V 三、静脉血压和静脉血流 22心脏泵血能力强-血液及时射入动脉-CVP-CVP较低心脏泵血能力减退-血液射出不及时-CVP-CVP升高静脉回流速度加快-回心血量增加-CVP-CVP升高静脉回流速度减慢-回心血量减少-CVP-CVP下降心脏泵血能力强-血液及时射入动脉-CVP较低23 2、*外周静脉压 定义:指各器官的静脉压(常以平卧时的静 脉压为代表。)正常值:514 cmH2O 心缩力减弱CVP增高V血回流慢外周 V压增高(二)影响静脉血回流的因素 外周静脉压与中心静脉压之间的压力差,是V血回流的动力;凡能改变压力差(动力)及V对血流的阻力的因素,均能影响静脉血液的回流。2、*外周静脉压24 循环血量或血管容量充盈压回心血量(增加);(反之减少)。1、心肌收缩力 心室收缩力-心舒期室内压明显降低-房内抽吸力强-回流增加-CVP降低(反之,回心血量减少)如“右心衰竭”:“右心室收缩力”回心血:会出现颈V怒张、肝充血、肿大,下肢浮肿等体循环V系统淤血症状中心V压和外周V压上升。同理:“左心衰竭”则会出现 肺静脉压升高-“肺淤血”、“肺水肿”。循环血量或血管容量充盈压回心血量(增加)25 2、重力和体位:因静脉管壁薄、腔大、血压低,易受重力和体位影响。平卧:静脉与心处在同一水平。久卧床者或体弱多病者:以卧位突然站立,心以下V扩张,大量血液积滞在下肢,造成回心血量减少,可出现一过性低血压。脑缺血头晕;视网膜缺血眼发黑。故为长期卧床患者更换体位时,动作应緩慢。2、重力和体位:26(3)(3)体位:直立下肢V V回心血量 例:患肢抬高利V V回流,防水肿心衰取半卧位下肢V V回心量 (平卧回心量前负荷肺淤血呼吸困难)久蹲突站血滞留下肢VV回心量心输量BpBp脑、视网膜供血不足暂时的头晕、昏厥,视物不清。(头部回流下肢回流)立位迅速转为卧位总V V回心血量(头部回流下肢回流)卧位迅速转为立位总V V回心血量卧位下肢V V回心血量直立(3)体位:直立下肢V回心血量(头部回流下肢回流27 3、呼吸运动:以胸膜腔负压作用:吸气胸膜腔负压绝对值 回心血;呼气胸膜腔负压绝对值 回心血。4、骨骼肌和静脉瓣:骨骼肌节律性舒缩和静脉瓣的配合,起到“泵”的作用(或称肌肉泵)。对直立情况下,降低下肢V压,减少下肢V血潴留有重要作用。3、呼吸运动:28 “下肢静脉曲张”长时间站立不动,静脉瓣会承受过重的压力,从而发生性质的改变,导致下肢静脉血不能完全向心脏流动,部分血返流,下肢静脉壁压力增高,血管扩张、迂曲-“下肢静脉曲张”。高发人群,长期站立不动的人。“下肢静脉曲张”长时间站立不动,静脉瓣会29 四、微循环 微循环功能是实现血液与组织液之间的物质交换。假如微循环发生障碍、将会影响各器官的生理功能。(一)微循环的组成 1、定义:微动脉(毛细血管网)与微静脉之间的血液循环称之。组成-由7个部分组成:(1)微动脉 (2)后微动脉 (3)毛细血管前括约肌(4)真毛细血管 (5)通血毛细血管 (6)动静脉吻合 (7)微静脉 四、微循环30微A后微A【毛细血管前括约肌】真毛细血管通血毛细血管微静脉动静脉吻合图-1微A后微A【毛细血管前括约肌】真毛细血管通血毛细血管微静脉动31 微循环 组成及功能微A:总闸门后微A:分闸Cap、前括约肌:分闸门真Cap、:交换血管通血Cap、:属直捷通路A-V吻合:调节体热微V:后阻力、(后闸门)前阻力性Cap、微循环 组成及功能前阻力性Cap、32(二)微循环的血流通路(3条):1、迂回通路(营养通路):(微循环最重要通路)微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管微静脉2、直捷通路(保证血流量):微动脉后微动脉 通血毛细血管微静脉3、动-静脉短路(调节体温):微动脉动-静脉吻合支微静脉(二)微循环的血流通路(3条):33微A后微A【毛细血管前括约肌】真毛细血管通血毛细血管微静脉1、迂回通路:2、直捷通路:3、动-静脉短路:微A后微A【毛细血管前括约肌】真毛细血管通血毛细血管微静脉134 (三)影响微循环血流量的因素(平滑肌的舒缩)1、微动脉:起总闸门作用:-指微动脉有完整平滑肌:受交感缩血管N、体液因素(儿茶酚胺、血管紧张素、加压素)、局部代谢产物(乳酸、二氧化碳)的影响。2、后微A、cap前括约肌:起分闸门作用;主要受局部代谢产物的舒血管物质调节(乳酸、CO2、组胺等),后微A、cap前括约肌舒张,组织供养增加,代谢废物运走增加。3、微静脉:(后闸门)收缩时,毛细血管阻力,毛细血管(Cap)内血不易流出,起着“后闸门”的作用,一定程度上控制着静脉回心血量。影响因素类似微A。微A、后微A是控制微循环血液“灌入”的因素,微静脉是控制微循环血流“流出”的因素,只有当“出入”平衡,才能保证物质交换的正常进行。(三)影响微循环血流量的因素(平滑肌的舒缩)35 小结:微循环的血流通路途径、开放特点 、和功能 名称 血流通路 血流特点 作用1 1、迂回通路:微AA后微ACapACap前括约肌 血流缓慢 物质交换 交替开放 2 2、直捷通路:微A A 后微AA通血CapCap微V、血流速较快 保证回心 经常开放 血量 3 3、A-VA-V短路:微AA-VAA-V吻合支微V V 随温度变化 调节体温 必要时开放真CapCap、微V V 主要场所 小结:微循环的血流通路途径、开放特点、和功能真Cap36小结:微循环(迂回通路)血流量的调节示意图局部代谢产物堆积组织胺,PoPo2 2 CapCap、前括约肌舒张真CapCap、开放血流量增多 S S、t-Capt-Cap、前括约肌收缩局部代谢产物清除 真CapCap、血流量 缩血管物质局部代谢产物堆积Cap、真Cap、开放S、t-Cap、局部37 五、组织液生成与淋巴循环 大部分呈胶冻状 (凝胶状)组织液 小部分呈液态、能够流动。淋巴:来自组织液淋巴回流入静脉。组织液是组织细胞直截了当生活的环境,是血液与组织细胞之间进行物质交换的场所。组织液是组织细胞直截了当生活的环境,是血液与组织细胞之间进行38 (一)组织液的生成与回流 有效滤过压 =组织液生成力量-组织液(向毛细血管)回流力量 毛细血管 =(毛细血管压+组织胶渗压)-()-(血胶渗压+组织静水压)动脉端 =(30+8)-(25+1)有效滤过压 =12mmHg(组织液生成,净滤过)毛细血管静脉端 =(10+8)-(25+1)有效滤过压 =-8 mmHg(组织液回流,净吸收)(一)组织液的生成与回流 39 组织液的生成:组织液的生成与回流 1 1、有效滤过压 (毛细血管压+组织液胶体渗透压)=动力 (血浆胶体渗透压+组织液静水压)=)=阻力 动力-阻力=有效滤过压 0 0 组织液生成(动脉端)0 0 组织液回流(静脉端)组织液的生成:组织液的生成与回流40 组织液的生成与回流是一个逐渐变化移行的过程。因为血液流经毛细血管时、血压是逐渐下降(其他的因素无明显变化时),因此,有效滤过压自然也是逐渐由正值下降到零,而后转变为负值。)滤过的力量(12mmHg)大于重吸收力量(-8mmHg)因此,生成的组织液的90%被重吸收回血液,其余入淋巴血管后生成淋巴。412 2、生成量90%90%入毛细血管静脉端,10%10%入 毛细淋巴管2、生成量42(二)影响组织液生成和回流的因素 组织液生成与回流的动态平衡、维持体液的正常分布,若遭到破坏可导致体液在组织间隙滞留,形成水肿。1、毛细血管压(右心衰、炎症部小动脉扩张)滤过压组织液生成回流水肿。2、血浆胶渗压(促进回流):(肝病、肾病)蛋白质(合成或排除障碍)血浆胶渗压滤过压组织液生成回流组织水肿。(二)影响组织液生成和回流的因素43 3、淋巴回流受阻:如肿胀压迫、丝虫阻塞、(占组织液的10%)回流受阻局部水肿。4、毛细血管通透性(过敏、烧伤)部分蛋白 质渗出毛细血管组织液胶压有效滤过压 生成回流局部水肿。丝虫病 3、淋巴回流受阻:如肿胀压迫、丝虫阻塞、丝虫病44(三)淋巴循环及意义 1、淋巴循环的概念:淋巴在淋巴管道糸统内流动称为淋 巴循环。2、生理意义:(1)回收蛋白质:75200g/日;利于重吸收。(2)运输脂肪:占小肠吸收:80%90%(3)调节血浆和组织液之间的液体平衡 24L日 回血。(4)淋巴结的防御屏障作用:清除细菌、异物、参与免疫反应。(三)淋巴循环及意义45 总结 影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症(毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压)不全等所致的水舯(血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压)血浆蛋白 所致水肿 淋巴 丝虫病、癌症等使回流受阻 受阻部位远端水肿(毛细血管 烫伤、细菌感染通透性)所致的局部水肿 总结 影响组织液生成与回流的因素46第三节 心血管活动的调节第三节 心血管活动的调节47前 言 机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定,这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量,通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。心血管活动的调节 神经调节 体液调节。前 言 机体在正常情况下血48(2 2)交感N N和迷走N N对心脏的作用(2)交感N和迷走N对心脏的作用49 (8)第三节 心血管活动的调节 为习惯不同生理状况和内、外环境变化的需要,通过N和体液调节,使心血管活动发生相应的变化,从而习惯各组织、器官的血流量的需要。一、神经调节 接受自主N支配,通过心血管反射实现调节。(一)心脏的N支配及作用:(8)第三节 心血管活动的调节50 1、心交感N 节后纤维支配窦房结等传导系及心房和心室肌。末梢释放“去甲肾上腺素-NE”(节前F)T1 5 侧角 颈交感N节(心上中下N)(节后F)释放NE(膜上)1 受体 膜对Ca+通透 (左)心缩力 4期自动除极 (右)心率 心输量 BP 房室导传 1阻断剂:普奈洛尔(美托洛尔)等可阻断交感N对心脏的兴 奋作用。1、心交感N 节后纤维支配窦房结等传导系及心房和心室肌51 2、心迷走N(副交感N)节后F支配窦房结等传导系及心房和心室肌。末梢释放“乙酰胆碱-Ach”迷走N背核(节前F)壁内节(节后F)释放Ach(C膜上)M型受体 心缩力 使膜对K通透-K外流:心率 心输量 BP 心导传 自律细胞对K通透-K外流加快:复极电位;同时K通道失活减慢自动去极化速度减慢;自律性。阻断剂-阿托品:(阻断M受体)阻断后心率、心收力 2、心迷走N(副交感N)节后F支配窦房结等传导系及52(1 1)心脏的N N支配 心交感N N 心迷走N N 起源 脊髓胸段T T1 1T T5 5 延髓的迷走神经 侧角神经元 背核和疑核递质 NE AchNE Ach 受体 1 1 阻断剂 心得安 阿托品1、心 脏 的 N N 支 配 和作用(1)心脏的N支配 1、心 脏 的 N 支 配53(二)心血管的神经支配(二)心血管的神经支配54 (二)血管的N支配 除真毛细血管外,血管壁均有平滑肌,均受自主N 支配。可分为两类:1、缩血管NF T1L3侧角 椎旁节 节后 F 释放 NE血管平滑肌a受体 血管平滑肌收缩RBP(注1:紧张性和收缩取决与传出冲动的多少:安静状态低频冲动 13次/s、维持紧张性收缩;冲动BP 。注2:NE作用于:a受体是收缩;2是舒张;1只在 心。)(二)血管的N支配55 “体内绝大多数血管(平滑肌)只接受交感缩血管NF的支配”。2、舒血管NF “体内有少部分血管还接受舒血管NF的支配”分为两种:(1)交感舒血管NF节后FAch+M受体(骨骼肌)血管舒张。(安静时无此作用、当紧张、运动时才发放N冲动,使骨骼肌血管舒张血流量)(2)副交感舒血管NF 节后F释放:Ach+M受体血管舒张,调节局部血流量。(副交感舒血管NF主要分布:脑膜、唾液腺、胃肠外分泌腺、外生殖器的血管。)“体内绝大多数血管(平滑肌)只接受交感缩血管NF56(三)心血管中枢 教P57页 心血管中枢-指中枢NS内控制某一功能的N元相对集中的部位。心血管中枢广泛分布于脊髓脑皮质;但基本中枢在延髓。1、延髓心血管中枢 (1)腹外侧 心交感中枢 交感缩血管中枢 F控制脊髓节前N元 (2)迷走N背核(疑核)为心迷走中枢、节前F 心脏 (壁内节换元)由(1)和(2)经常发放(一定数量)N 冲动称心 血管紧张性活动。(三)心血管中枢 57 安静状态但以心迷走N占优势;应急状态(运动、情绪紧张、疼痛、大出血):心交感N占优势。两者相互制约、共同调节心脏的功能活动,以习惯机体在不同状态下的生理活动。延髓以上心血管中枢,都存在参与心血管活动的调节、整合的有关N元。通过整合,使心血管活动和情绪变化相习惯;与T调节和防御反射相协调;与人体随意运动相配合。形成一个协调完整的生理过程。(四)心血管反射 “心血管系统的活动时刻随人体的功能状态、活动水平、环境变化(如情绪等引起血压波动、O2、CO2、H+浓度变化等,可被各种相应的内、外感受器所感受)以及心理状况的不同而调整。这种及时、准确的调整是通过各种心血管反射实现的,其意义在于维持人体内环境的稳态,并习惯内、外环境的各种变化。”安静状态但以心迷走N占优势;应急状态(运动、情581、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(又称减压反射):BP(60180mmHg)牵张s、t颈、主动脉窦压力感受(器)即冲动增多经+窦N、心迷走N(+)心迷走中枢、同时()心交感中枢和交感缩血管中枢心率、心缩力-心输量;血管舒张-R同时V舒张-回心-BP(即BP恢复正常)。当BP 经颈、主动脉窦压力感受器(冲动减少-()心迷走N、同时(+)心交感中枢和交感缩血管中枢-使BP恢复正常。减压反射是一种负反馈调节,具有双向调节作用。P58页 图411减压反射示意图 生理意义:“在60180mmHg范围内经监视BP的变动、从而稳定在正常范围”。1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射(又称减压反射):59(4)(4)反射效应(4)反射效应60心迷走中 枢心交感中 枢缩血管中 枢心 脏血 管窦弓压力感受器+血 压交感缩血管N N心交感N N心迷走N N心跳V舒张A舒张回心血量外周阻力每搏输出量每分输出量血 压恢复正常+孤束核心迷走中 枢心交感中 枢缩血管中 枢心 脏血 61 2、颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射 血液中化学成分变化:(1)PO2(缺O2)st 颈动脉体(窦N)延 髓呼吸中枢 加深加快(2)PCO2(窒息)主动脉体st +缩血管中枢 回心血BP(3)H+(酸中毒)化感器(迷走N)呼吸 反射 引起心率 使血液重新分配,确保心脑等重要器官的血供,以维持正常功能。注:(1)正常生理情况下,对心血管活动作用调节特别小;(2)危急时(如大失血)可维持BP、使血液重新分配,保证心、脑、生命器官的血供。2、颈动脉体和主动脉体化学感受器 反射 62 二、体液调节 血液组织液中化学物质对心肌、血管平滑肌的活动的调节。激素通过血液运输,广泛作用于心血管。(一)1、肾上腺素(adr)和 2、去甲肾上腺素(NE)(都属于儿茶酚胺类)肾上腺髓质 释放 adr(占80%)NE (占20%)(注:交感N释放 NE 只在局部)adr+1 心脏活动(心率、心缩力心输量 BP(用与心跳停博的强救,属强心药)。adr+2 使骨骼肌、肝、冠状动脉血管舒张;adr+皮肤、肾、胃、肠血管收缩。NE+全身各血平滑肌收缩RBP 用与升压。二、体液调节63 NE+1心脏活动 (但由于NE使血管平滑肌强烈收RBP明显、启动了减压反射,而使心率;从而掩盖了对心的兴奋作用。)NE 作为升压药。(注:adr 与、1、2结合力强;NE与结合力最强;与1特别是2结 合力较弱。)64(二)肾素血管紧张素系统 (肝合成)血管紧张素原 大失血、失水肾球旁细胞 合成肾素水解 血管紧张素(1-10肽)(肺内皮C)转换酶 血管紧张素(1-8肽)(血浆、组织中)氨基肽酶A 血管紧张素(2-8肽)血管紧张素最重要-能广泛而强烈的微动脉收缩-外周阻力(也可使V收缩);肾素-st皮质球状带分泌“醛固酮”-促肾小管对Na+的重吸收(水)-血容量。因此,该系统在血压、血容量的调节方面起重要作用。(二)肾素血管紧张素系统 65循环血量等适宜刺激 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)(RAAS)(参考)1 1、刺激肾素分泌的因素(详见第八章);2 2、血管紧张素(A(A、AA、A)A)的作用:注:AA:不具有活性,主要AA;AA:A A 循环血量 肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)(参考66(三)血管升压素(VP)=(VP)=(抗利尿素 ADH)ADH)适宜刺激:下丘脑:视上核、室旁核血浆晶渗压 血容量BpBp渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-(+)血管升压素(VP)(VP)下丘脑-垂体束垂体后叶血管收缩抗利尿效应(+)(+)来 源:(三)血管升压素(VP)=(抗利尿素 ADH)下丘67 血管升压素(VP)(即抗利尿激素 ADH)大失血、失水 合成 ADH 释放 入血远曲小管、集合管对水的重吸收(使尿量减少故称ADH)血量BP 血管升压素(VP)引起全身血管平滑肌收缩BP血液循环血管生理课件68 (四)血管内皮细胞生成的:血管活性物质。1、内皮因子(一氧化氮NO、前列环素)间接使 血管舒张。2、内皮素(ET):是目前已知作用最强的缩血管物质,由21个氨基酸组成的多肽。(五)激肽释放酶激肽系统 血中激肽(多肽类物质)参与BP的调节,引起全身A舒张RBP (四)血管内皮细胞生成的:血管活性物质。69感感谢您的聆听！您的聆听！感谢您的聆听！70