血液循环医学知识宣讲培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肺复苏心肺复苏心肺复苏1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。体循环：左心室-主动脉-各级分支-毛细血管（物质交换）-各级静脉-腔静脉-右心房肺循环：右心室-肺动脉-肺毛细血管 （气体交换）-肺静脉-左心房人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。William Harvey心和血的运动心和血的运动William Harvey心和血的运动3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。毛细血管的发现毛细血管的发现毛细血管的发现4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Blood Circulation Blood Circulation 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容内容内容内容第第第第十二章十二章十二章十二章 心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节第第第第十三章十三章十三章十三章 器官循环器官循环器官循环器官循环第第第第九章九章九章九章 心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动第第第第十一章十一章十一章十一章 血管生理血管生理血管生理血管生理第第第第十章十章十章十章 心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能内容第十二章 心血管活动的调节第十三章 器官循环第九6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节 心肌细胞的分类及电活动特点第一节 心肌细胞的分类及电活动特点7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、心肌细胞的分类根据是否能自动产生根据是否能自动产生自律性自律性兴奋兴奋 自律细胞自律细胞窦房结窦房结窦房结窦房结P P P P细胞，浦肯野细胞细胞，浦肯野细胞细胞，浦肯野细胞细胞，浦肯野细胞 非自律细胞非自律细胞/工作细胞工作细胞心房、心室肌细胞心房、心室肌细胞心房、心室肌细胞心房、心室肌细胞根据根据APAP去极化去极化速率的快慢速率的快慢 快反应细胞快反应细胞房室肌细胞，浦肯野细胞，房室束房室肌细胞，浦肯野细胞，房室束房室肌细胞，浦肯野细胞，房室束房室肌细胞，浦肯野细胞，房室束 慢反应细胞慢反应细胞窦房结窦房结窦房结窦房结P P P P细胞，房室交界结区细胞，房室交界结区细胞，房室交界结区细胞，房室交界结区一、心肌细胞的分类根据是否能自动产生自律性兴奋8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肌细胞内液和外液中心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布几种主要离子的分布离子离子离子离子 浓度浓度浓度浓度(mmol/L)(mmol/L)平衡电位平衡电位平衡电位平衡电位(mV)(mV)细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液 NaNa 10 145 +70 10 145 +70K K 140 4 -94 140 4 -94CaCa2 2 10 10-4-4 2 +132 2 +132ClCl-9 104 -65 9 104 -65心肌细胞内液和外液中几种主要离子的分布离子 浓度10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SlowFast 二、心肌细胞的跨膜电位SlowFast 二、心肌细胞的跨膜电位11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。跨膜电位跨膜电位:静息电位静息电位(RP),动作电位动作电位(AP)内向电流内向电流:去极化去极化 外向电流外向电流:复极化或超极化复极化或超极化+跨膜电位:静息电位(RP),动作电位(AP)12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、心室肌细胞的、心室肌细胞的RPRP和和AP AP RPRP：约约-80-8090mv90mv，机制类似骨骼肌细胞，机制类似骨骼肌细胞 钾离子外流钾离子外流KK+平衡电位平衡电位 少量少量NaNa+内流内流抵消部分细胞内负电位抵消部分细胞内负电位 RP RP-复极化复极化-50mv-50mv失活失活L型钙电流（ICa-L）:电压门控通道26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动作电位形成机制0 0期期NaNa+内流（再生性钠电流内流（再生性钠电流I INaNa）1 1期期瞬时瞬时K K+外流外流(I(Itoto)2 2期期K K+外流和外流和CaCa2+2+内流处于平衡内流处于平衡3 3期期K K+外流（外流（I IK K、I IK1K1，K K+再生性复极）再生性复极）4 4期期离子恢复（离子恢复（Na Na+-K-K+泵和泵和 Na Na+-Ca-Ca2+2+交换）交换）0mv 0mv 0mv 0mv -90mv-90mv-90mv-90mv，100100100100150ms150ms150ms150msL L L L型钙电流失活关闭型钙电流失活关闭型钙电流失活关闭型钙电流失活关闭延迟整流钾流进一步增加延迟整流钾流进一步增加延迟整流钾流进一步增加延迟整流钾流进一步增加动作电位形成机制0期Na+内流（再生性钠电流INa）0m28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动作电位形成机制0 0期期NaNa+内流（再生性钠电流内流（再生性钠电流I INaNa）1 1期期瞬时瞬时K K+外流外流(I(Itoto)2 2期期K K+外流和外流和CaCa2+2+内流处于平衡内流处于平衡3 3期期K K+外流（外流（I IK K、I IK1K1，K K+再生性复极）再生性复极）4 4期期离子恢复（离子恢复（Na Na+-K-K+泵和泵和 Na Na+-Ca-Ca2+2+交换）交换）稳定于稳定于稳定于稳定于-80-80-80-80-90mv-90mv-90mv-90mvNaNaNaNa+-Ca-Ca-Ca-Ca2+2+2+2+交换体交换体交换体交换体维持细胞内外离子分布稳态维持细胞内外离子分布稳态维持细胞内外离子分布稳态维持细胞内外离子分布稳态动作电位形成机制0期Na+内流（再生性钠电流INa）稳定29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。I K通道通道激活激活 I ca-L通道通道激活激活Ito通道通道激活激活INa通道通道激活激活动作电位时程：从动作电位时程：从动作电位时程：从动作电位时程：从0 0 0 0期去极化期去极化期去极化期去极化开始到开始到开始到开始到3 3 3 3期复极化完毕的时间期复极化完毕的时间期复极化完毕的时间期复极化完毕的时间心室肌细胞为心室肌细胞为心室肌细胞为心室肌细胞为200200200200300ms300ms300ms300msI K通道激活 I ca-L通道激活Ito通道激活INa通道30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。动作电位形成机制0 0期期NaNa+内流（再生性钠电流内流（再生性钠电流I INaNa）1 1期期瞬时瞬时K K+外流外流(I(Itoto)2 2期期K K+外流和外流和CaCa2+2+内流处于平衡内流处于平衡3 3期期K K+外流（外流（I IK K、I IK1K1，K K+再生性复极）再生性复极）4 4期期离子恢复（离子恢复（Na Na+-K-K+泵和泵和 Na Na+-Ca-Ca2+2+交换）交换）动作电位形成机制0期Na+内流（再生性钠电流INa）31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自律细胞自律细胞APAP特点：特点：4 4期自动去极化期自动去极化 随时间而递增随时间而递增 去极速度较去极速度较0 0期的慢期的慢 不同自律细胞的不同自律细胞的4 4期期 除极速度不一致除极速度不一致04 3(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞AP特点：4期自动去极化04 3(二)自律细胞的跨33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.1.1.浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞 （快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）If通道通道1.浦肯野细胞（快反应自律细胞）If通道34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.1.1.浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞 （快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）If通道通道1.浦肯野细胞（快反应自律细胞）If通道35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.1.1.浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞 （快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）（快反应自律细胞）与心室肌细胞比较：与心室肌细胞比较：AP AP相似相似,最大复极电位：最大复极电位：-90mv-90mv 4 4期会自动去极化期会自动去极化机制：机制：1 1、2 2、3 3期同工作细胞期同工作细胞 自动去极化的机制：自动去极化的机制：复极化时外向电流复极化时外向电流K K+逐渐衰减逐渐衰减 进行性增强的进行性增强的NaNa+内流内流 1.浦肯野细胞（快反应自律细胞）与心室肌细胞比较：36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IfI Ik kIfIk37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.窦房结窦房结P P细胞细胞 （慢反应自律细胞）（慢反应自律细胞）与浦肯野细胞比较：与浦肯野细胞比较：与浦肯野细胞比较：与浦肯野细胞比较：最大复极电位及最大复极电位及最大复极电位及最大复极电位及 阈电位的绝对值均较小阈电位的绝对值均较小阈电位的绝对值均较小阈电位的绝对值均较小 AP AP AP AP幅度较小（约幅度较小（约幅度较小（约幅度较小（约7 7 7 70mV0mV0mV0mV）0 0 0 0期时程较长（约期时程较长（约期时程较长（约期时程较长（约7ms7ms7ms7ms）且速度较慢且速度较慢且速度较慢且速度较慢 无明显的无明显的无明显的无明显的1 1 1 1、2 2 2 2期期期期 4 4 4 4期速度较快期速度较快期速度较快期速度较快2.窦房结P细胞（慢反应自律细胞）38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.窦房结细胞0期去极化机制（1 1 1 1）与）与）与）与NaNaNaNa+无关无关无关无关 （2 2 2 2）CaCaCaCa2+2+2+2+内向电流内向电流内向电流内向电流4.4.窦房结细胞窦房结细胞4 4期自动除极机制期自动除极机制(1)K(1)K(1)K(1)K+外流进行性衰减外流进行性衰减外流进行性衰减外流进行性衰减 (2)Na(2)Na(2)Na(2)Na+内流进行性增强内流进行性增强内流进行性增强内流进行性增强 (3)Ca(3)Ca(3)Ca(3)Ca2+2+2+2+内流内流内流内流2.2.窦房结细胞无明显窦房结细胞无明显1 1期，期，2 2期的机制期的机制 缺乏缺乏缺乏缺乏I I I Itotototo和和和和I I I Ik1k1k1k1通道，复极化主要依赖通道，复极化主要依赖通道，复极化主要依赖通道，复极化主要依赖I I I IK K K K通道通道通道通道3.3.窦房结细胞窦房结细胞3 3期复极化机制期复极化机制 K K K K外流进行性增强外流进行性增强外流进行性增强外流进行性增强1.窦房结细胞0期去极化机制（1）与Na+无关 4.窦房42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。窦房结窦房结 P 细胞细胞 4 期去极化和动作电位发生原理示意图期去极化和动作电位发生原理示意图窦房结 P 细胞 4 期去极化和动作电位发生原理示意图43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.窦房结细胞动作电位的特征（1 1 1 1）0 0 0 0期除极由期除极由期除极由期除极由CaCaCaCa2+2+2+2+内流形成内流形成内流形成内流形成 （2 2 2 2）4 4 4 4期膜电位不稳定，自动除极期膜电位不稳定，自动除极期膜电位不稳定，自动除极期膜电位不稳定，自动除极（3 3 3 3）4 4 4 4期自动除极达阈电位时，激活膜上期自动除极达阈电位时，激活膜上期自动除极达阈电位时，激活膜上期自动除极达阈电位时，激活膜上CaCaCaCa2+2+2+2+通道，通道，通道，通道，CaCaCaCa2+2+2+2+内流，引起内流，引起内流，引起内流，引起0 0 0 0期除极期除极期除极期除极（4 4 4 4）没有明显的复极化没有明显的复极化没有明显的复极化没有明显的复极化1 1 1 1期和期和期和期和2 2 2 2期期期期4.窦房结细胞动作电位的特征（1）0期除极由Ca2+内流44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总结总结总结45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节 心肌的电生理特性心肌电生理特性：心肌电生理特性：自律性、兴奋性、传导性自律性、兴奋性、传导性心肌机械特性：心肌机械特性：收缩性收缩性第二节 心肌的电生理特性心肌电生理特性：46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）兴奋性：心肌受到刺激后产生兴奋的能力 衡量自律性高低的标准：阈值（一）兴奋性：心肌受到刺激后产生兴奋的能力 衡量47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、影响兴奋性的因素、影响兴奋性的因素兴奋性的高低：？兴奋性的高低：？1、影响兴奋性的因素兴奋性的高低：？48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、影响兴奋性的因素、影响兴奋性的因素 静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平 阈电位的水平阈电位的水平 引起引起0期去极化的离子通道期去极化的离子通道状态状态 （NaNa+、CaCa2+2+）2、影响兴奋性的因素 静息电位或最大复极电位水平 49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关闭开放失活去失活Na通道的功能状态通道的功能状态关闭开放失活去失活Na通道的功能状态50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、心肌细胞、心肌细胞兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化绝对不应期（绝对不应期（ARPARP）和有效不应期（）和有效不应期（ERPERP）相对不应期（相对不应期（RRPRRP）超常期（超常期（SNPSNP）2、心肌细胞兴奋性的周期性变化绝对不应期（ARP）和有51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。绝对不应期（绝对不应期（ARPARP）：）：0期开始期开始-复极化至复极化至-55mv 钠通道全部失活，兴奋性完全消失！钠通道全部失活，兴奋性完全消失！局部反应期：局部反应期：复极化复极化-55mv-60mv钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生钠通道少量复活，强刺激可引起局部反应，但不产生APAP绝对不应期绝对不应期绝对不应期绝对不应期+局部反应期局部反应期局部反应期局部反应期=有效不应期（有效不应期（有效不应期（有效不应期（ERPERPERPERP）受刺激不产生受刺激不产生受刺激不产生受刺激不产生APAPAPAP相对不应期（相对不应期（RRP）：）：复极化复极化-60mv-80mv 钠通道部分复活，阈上刺激可产生钠通道部分复活，阈上刺激可产生APAP超常期（超常期（SNP）：）：复极化复极化-80mv-90mv 钠通道绝大部分复活，膜电位小于钠通道绝大部分复活，膜电位小于RPRP，阈下刺激可产，阈下刺激可产生生APAP心肌细胞心肌细胞兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化绝对不应期（ARP）：0期开始-复极化至-55mv局部53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系期前收缩与代偿间隙期前收缩与代偿间隙期前收缩与代偿间隙期前收缩与代偿间隙3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系期前收缩与代偿间隙WHY56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系3、兴奋性的周期性变化与心肌收缩关系57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。期前收缩：期前收缩：心室肌在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达心室肌在有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前受到一次外来的刺激，可提前产生一次额外的之前受到一次外来的刺激，可提前产生一次额外的兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩兴奋和收缩，分别称为期前兴奋和期前收缩 代偿间歇：代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期 期前收缩：58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 心肌的兴奋性的影响因素心肌的兴奋性的影响因素 1.细胞外液电解质浓度细胞外液电解质浓度（1）钾离子：）钾离子：细胞外高钾：细胞外高钾：轻度高钾轻度高钾：兴奋性增高（轻度去极化）：兴奋性增高（轻度去极化）重度高钾重度高钾：兴奋性降低甚至丧失（重度：兴奋性降低甚至丧失（重度 去极化）去极化）细胞外低钾：细胞外低钾：IK1通道对通道对K+的通透性降低，的通透性降低，K+循循IK1通道通道外流减少，膜电位去极化，兴奋性升高。外流减少，膜电位去极化，兴奋性升高。APD延长，延长，Q-T间期延长，间期延长，T波低平。波低平。4 心肌的兴奋性的影响因素59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）钙离子：）钙离子：细胞外高钙：细胞外高钙：Ca2+对快钠通道的屏障作用加强，使阈对快钠通道的屏障作用加强，使阈电位水平上移，静息电位与阈电位之间的距离增大，电位水平上移，静息电位与阈电位之间的距离增大，故心肌的兴奋性降低。故心肌的兴奋性降低。细胞外低钙：细胞外低钙：轻、中度低钙轻、中度低钙：阈电位水平下移，静息电位与阈电：阈电位水平下移，静息电位与阈电位之间的距离减小，故心肌的兴奋性增高。位之间的距离减小，故心肌的兴奋性增高。重度低钙重度低钙：在静息膜电位水平快钠通道已有部分失：在静息膜电位水平快钠通道已有部分失活，因而心肌的兴奋性反而降低。活，因而心肌的兴奋性反而降低。（2）钙离子：60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.pH值改变对心肌兴奋性的影响值改变对心肌兴奋性的影响 细胞外液细胞外液pH值降低：值降低：可抑制快钠通道，使阈电位水平可抑制快钠通道，使阈电位水平上移，细胞的兴奋性降低。上移，细胞的兴奋性降低。细胞内液细胞内液pH值降低：值降低：可抑制可抑制IK1通道，使膜电位去极化，通道，使膜电位去极化，从而使快钠通道发生一定程度的失活；另一方面又可从而使快钠通道发生一定程度的失活；另一方面又可降低快钠通道的开放概率，故快反应细胞的兴奋性降降低快钠通道的开放概率，故快反应细胞的兴奋性降低。低。2.pH值改变对心肌兴奋性的影响 61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）传导性（conductivity）:心肌细胞之间传导兴奋的能力或特性 衡量传导性高低的标准：兴奋的传播速度（二）传导性（conductivity）:心肌细胞之62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、兴奋在心脏内的传导：、兴奋在心脏内的传导：1、兴奋在心脏内的传导：63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、兴奋在心脏内的传导：、兴奋在心脏内的传导：房房-室延搁室延搁1、兴奋在心脏内的传导：房-室延搁64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。窦房结窦房结心房内传导心房内传导房室交界房室交界 (结区）结区）房室束房室束浦氏纤维浦氏纤维0.050.05米米/秒秒0.40.4米米/秒秒0.05(0.020.05(0.02米米/秒秒)0.20.2米米/秒秒4 4米米/秒秒窦房结心房内传导房室交界(结区）房室束浦氏纤维0.05米/65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传导特点：传导特点：（1）各部位传导的速度不同，其中浦肯野纤维最 快，结区最慢。（2）心房、心室传导快，有利于其同步收缩舒张（3）房-室延搁：房-室交界传导速度慢，延搁时间长,耗时约0.1s，保证了房室的不同步收缩，有利于心室充分舒张充盈（易发生房室传导阻滞）传导特点：（1）各部位传导的速度不同，其中浦肯野纤维最 66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传导原理：局部电流（1 1）单个心肌细胞上：）单个心肌细胞上：（2 2）心肌细胞之间：局部电流迅速通过电阻很低的）心肌细胞之间：局部电流迅速通过电阻很低的闰盘将兴奋传向临近心肌细胞闰盘将兴奋传向临近心肌细胞合胞体合胞体传导原理：局部电流（1）单个心肌细胞上：（2）心肌细胞之67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膜反应曲线膜反应曲线膜电位膜电位膜电位膜电位 RPRP（-90mV-90mV），），），），0 0期去极化速度最大期去极化速度最大期去极化速度最大期去极化速度最大膜电位减小，膜电位减小，膜电位减小，膜电位减小，0 0期去极化速期去极化速期去极化速期去极化速度随之显著下降。度随之显著下降。度随之显著下降。度随之显著下降。反映钠通道性状反映钠通道性状膜反应曲线膜电位RP（-90mV），0期去极化速度最大膜电68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5、影响传导性的因素、影响传导性的因素（1 1 1 1）结构因素：）结构因素：）结构因素：）结构因素：细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快细胞直径大，横截面积大，电阻小，兴奋传导快;闰盘的密度闰盘的密度闰盘的密度闰盘的密度（2 2 2 2）生理因素：）生理因素：）生理因素：）生理因素：0 0 0 0期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度期去极化速度和幅度 邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性邻近未兴奋部位膜的兴奋性 静息期的长短静息期的长短静息期的长短静息期的长短 电解质浓度电解质浓度电解质浓度电解质浓度 自主神经自主神经自主神经自主神经5、影响传导性的因素（1）结构因素：69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0 0期去极化期去极化速度速度 幅度幅度局部电局部电流形成流形成速度速度强度强度未兴奋区产未兴奋区产生生APAP的时间的时间局部电流传局部电流传播的距离播的距离传导传导速度速度0期去极化局部电流形成未兴奋区产生AP的时间传导速度70文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。邻近部位膜的兴奋性高邻近部位膜的兴奋性高膜电位和阈电位间差距小膜电位和阈电位间差距小传导速度快传导速度快邻近部位膜的兴奋性高膜电位和阈电位间差距小传导速度快71文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。电解质浓度电解质浓度对心肌传导性的影响：对心肌传导性的影响：细胞外高钾：细胞外高钾：可使静息电位向去极化方向变动，可使快可使静息电位向去极化方向变动，可使快钠通道部分或全部失活，导致传导速度减慢或传导阻滞。钠通道部分或全部失活，导致传导速度减慢或传导阻滞。细胞外低钾细胞外低钾：由于静息时膜对由于静息时膜对K+的通透性降低，的通透性降低，K+外流外流减少，也使静息电位向去极化方向变动，因此也使传导减少，也使静息电位向去极化方向变动，因此也使传导性降低。性降低。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件72文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。AchNAAch窦房结窦房结房室交界房室交界AchNAAch窦房结房室交界73文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件74文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）自动节律性（三）自动节律性/自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）：）：（三）自动节律性/自律性（autorhythmicity）：75文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自律性的形成机制：自律细胞动作电位4期膜电位不稳定，自动去极化自律性的形成机制：自律细胞动作电位4期膜电位不稳76文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）自动节律性（三）自动节律性/自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）：）：心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力心肌能自动地、有节律地产生兴奋的能力衡量自律性高低的标准：兴奋的频率衡量自律性高低的标准：兴奋的频率 心脏各部分自律性高低不同心脏各部分自律性高低不同心脏各部分自律性高低不同心脏各部分自律性高低不同：窦房结窦房结窦房结窦房结 房室交界房室交界房室交界房室交界 末梢浦氏纤维末梢浦氏纤维末梢浦氏纤维末梢浦氏纤维 （100100100100次次次次/分）（分）（分）（分）（50505050次次次次/分）（分）（分）（分）（25-3025-3025-3025-30次次次次/分）分）分）分）（三）自动节律性/自律性（autorhythmicity）：77文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1）正常起搏点）正常起搏点窦房结窦房结（2 2）潜在起搏点）潜在起搏点房室结等传导系统房室结等传导系统（3 3）窦性心律：心脏节律性活动以窦房）窦性心律：心脏节律性活动以窦房 结为起搏点结为起搏点（4 4）异位心律：以窦房结以外的部位为）异位心律：以窦房结以外的部位为 起搏点的心脏活动起搏点的心脏活动窦房结控制潜在起搏点的机制：窦房结控制潜在起搏点的机制：抢先占领抢先占领 超速驱动压抑超速驱动压抑 （1）正常起搏点窦房结78文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.窦房结控制潜在起搏点的机制：窦房结控制潜在起搏点的机制：抢先占领抢先占领 超速驱动压抑超速驱动压抑 窦房结窦房结房室结房室结窦房结房室结79文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.影响自律性影响自律性的因素的因素4 4 4 4相去极化的速度相去极化的速度相去极化的速度相去极化的速度最大复极化电位最大复极化电位最大复极化电位最大复极化电位（最大舒张期电（最大舒张期电（最大舒张期电（最大舒张期电位）位）位）位）阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平3.影响自律性的因素4相去极化的速度80文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。K+浓度对心肌自律性的影响浓度对心肌自律性的影响 细细胞胞外外K+离离子子浓浓度度变变化化对对窦窦房房结结P细细胞胞的的自自律律性性没没有有明明显显影影响响，但但对对普肯耶细胞的自律性有明显影响。普肯耶细胞的自律性有明显影响。细细胞胞外外高高钾钾：可可使使普普肯肯耶耶细细胞胞的的最最大大舒舒张张电电位位的的负负值值减减小小（即即向向去去极极化化方方向向变变化化），从从而而使使If的的激激活活程程度度降降低低，同同时时使使IK1通通道道对对K+离离子子的的通通透透性性增增高高，K+离离子子外外流流增增加加，这这部部分分电电流流可可部部分分地地抵抵消消If的的内内向电流，使浦肯野细胞的自律性降低。向电流，使浦肯野细胞的自律性降低。细胞外低钾：细胞外低钾：可使普肯耶细胞的自律性增高。可使普肯耶细胞的自律性增高。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件81文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自主神经递质对心肌自律性的影响自主神经递质对心肌自律性的影响 自主神经通过释放其递质可改变心肌细胞的自律性从而调自主神经通过释放其递质可改变心肌细胞的自律性从而调节心率，称为节心率，称为变时作用变时作用（chronotropic action）。）。交感神经交感神经递质递质NE作用于心肌细胞膜上的作用于心肌细胞膜上的b b受体，可增高心肌受体，可增高心肌细胞的自律性，使心率加快，称为细胞的自律性，使心率加快，称为正性变时作用（正性变时作用（positive chronotropic action）。）。副交感神经副交感神经递质乙酰胆碱可降低心肌细胞的自律性，使心递质乙酰胆碱可降低心肌细胞的自律性，使心率减慢，称为率减慢，称为负性变时作用负性变时作用（negative chronotropic action）。）。自主神经递质对心肌自律性的影响 82文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心律失常心律失常心律失常心律失常心律失常83文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）收缩性原理：同骨骼肌原理：同骨骼肌特点：特点：1 1 1 1、不发生强直收缩、不发生强直收缩、不发生强直收缩、不发生强直收缩 2 2 2 2、同步收缩（、同步收缩（、同步收缩（、同步收缩（“全或无全或无全或无全或无”式收缩）式收缩）式收缩）式收缩）3 3 3 3、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的、肌质网不发达，依赖细胞外液的CaCaCaCa2+2+2+2+（四）收缩性原理：同骨骼肌WHY?84文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ca PumpCa Pump85文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、心电图四、心电图86文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-23 标准导联示意图标准导联示意图图9-23 标准导联示意图87文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-25 胸导联电极放置的位置胸导联电极放置的位置图9-25 胸导联电极放置的位置88文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图9-24 加压单级肢体导联示意图加压单级肢体导联示意图图9-24 加压单级肢体导联示意图89文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、心电图1.1.定义（定义（electrocardiogram,ECG)electrocardiogram,ECG)每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢每一心动周期中，心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯复过程中的生物电变化，将引导电极置于肢体或躯体一定部位记录到的心电变化的波形体一定部位记录到的心电变化的波形体一定部位记录到的心电变化的波形体一定部位记录到的心电变化的波形2.2.性质：性质：心动周期中各细胞心动周期中各细胞心动周期中各细胞心动周期中各细胞电活动电活动电活动电活动的综合向量变化的综合向量变化的综合向量变化的综合向量变化 而不代表心肌的机械收缩活动。而不代表心肌的机械收缩活动。而不代表心肌的机械收缩活动。而不代表心肌的机械收缩活动。四、心电图1.定义（electrocardiogram,EC90文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件91文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。P P波：两心房去极化波波：两心房去极化波波：两心房去极化波波：两心房去极化波QRSQRS波波波波：心室去极化综合波心室去极化综合波心室去极化综合波心室去极化综合波T T波：心室复极化波波：心室复极化波波：心室复极化波波：心室复极化波QTQT间期：从心室开始去极化到完全间期：从心室开始去极化到完全间期：从心室开始去极化到完全间期：从心室开始去极化到完全复极化的时间复极化的时间复极化的时间复极化的时间PRPR间期：房室传导时间间期：房室传导时间间期：房室传导时间间期：房室传导时间STST段段段段：心室：心室：心室：心室各部分细各部分细各部分细各部分细胞处于去极化状态胞处于去极化状态胞处于去极化状态胞处于去极化状态P波：两心房去极化波QRS波：心室去极化综合波T波：心室复极92文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件93文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内容内容内容内容第第第第十二章十二章十二章十二章 心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节第第第第十三章十三章十三章十三章 器官循环器官循环器官循环器官循环第第第第九章九章九章九章 心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动第第第第十一章十一章十一章十一章 血管生理血管生理血管生理血管生理第第第第十章十章十章十章 心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能内容第十二章 心血管活动的调节第十三章 器官循环第九94文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一节第一节 心肌细胞的收缩性心肌细胞的收缩性一、心肌细胞微细结构和功能特点一、心肌细胞微细结构和功能特点（一）心肌细胞（一）心肌细胞粗粗肌丝上存在连接蛋白，保肌丝上存在连接蛋白，保证肌节不易被过度拉长并产生弹性回缩力证肌节不易被过度拉长并产生弹性回缩力第一节 心肌细胞的收缩性一、心肌细胞微细结构和功能特点95文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心脏持续搏动脏持续搏动（三）心肌细胞内肌质网不很发达，心肌收（三）心肌细胞内肌质网不很发达，心肌收缩需要依赖细胞外缩需要依赖细胞外CaCa2+2+内流内流（四）心肌细胞内肌钙蛋白（四）心肌细胞内肌钙蛋白C C的结构与功能与的结构与功能与骨骼肌的不全相同骨骼肌的不全相同（二）心肌细胞特别发达的线粒体保证了心脏持续搏动96文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，n心肌细胞有效心肌细胞有效不应期时程特不应期时程特别长，心肌细别长，心肌细胞不会发生强胞不会发生强直收缩。直收缩。（五）心肌细胞不发生完全强直收缩，心肌细胞有效不应期时程特别97文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）心脏的收缩表现为（六）心脏的收缩表现为“全或无全或无”式式n心肌细胞间存在缝隙连接（闰盘），兴奋可以在细胞间迅速传播，所有心肌细胞几乎同步收缩，可视为一个合体细胞（六）心脏的收缩表现为“全或无”式心肌细胞间存在缝隙连接（闰98文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、心肌细胞兴奋二、心肌细胞兴奋-收缩耦联收缩耦联（excitation-contraction coupling）（一）钙耦联位点（一）钙耦联位点(couplons)(couplons)1.1.雷诺丁受体雷诺丁受体(RyR)(RyR)的结构特点的结构特点 2.Ca2.Ca2+2+结合位点结合位点 二、心肌细胞兴奋-收缩耦联（excitation-cont99文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）正常心肌细胞（二）正常心肌细胞CaCa2+2+的转导过程的转导过程1.1.心肌收缩期细胞内心肌收缩期细胞内CaCa2+2+的释放与终止的释放与终止（1 1）Ca Ca2+2+的释放：的释放：n钙内流钙内流n钙小星钙小星（calcium sparkler）n钙火花钙火花（calcium spark）n钙瞬变钙瞬变（calcium transient）n心肌细胞收缩心肌细胞收缩（二）正常心肌细胞Ca2+的转导过程1.心肌收缩期细胞内C100文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心肌收缩期细胞内心肌收缩期细胞内CaCa2+2+的释放与终止的释放与终止心肌收缩期细胞内Ca2+的释放与终止101文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A：静息状态下心肌细胞的钙火花的二维共聚焦图像（扫描速度1.0s/桢）B：线扫描共聚焦图像 动作电位（AP）引起钙瞬变 （上）和自发性钙火花（下）扫描速度 2.0ms/线 A：静息状态下心肌细胞的钙火花的二维共聚焦图像（扫描速度1.102文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节 心脏的泵血过程心脏结构：心脏结构：第二节 心脏的泵血过程心脏结构：103文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、过程一、过程1.1.心动周期（心动周期（cardiac cyclecardiac cycle）：）：心脏每收缩和舒张一次所经历的时间心脏每收缩和舒张一次所经历的时间 包括收缩期和舒张期包括收缩期和舒张期（1 1）心动周期与心率成反比）心动周期与心率成反比 HR=75 HR=75次次/min=1.25/min=1.25次次/s/s 心动周期心动周期=1/HR=0.8s=1/HR=0.8s一、过程1.心动周期（cardiac cycle）：104文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）时间分配（2）时间分配105文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心动周期心动周期心动周期106文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）心脏跳动特征：A.两侧心房或心室呈同步收缩B.心房收缩在前，心室收缩在后C.心舒期长于心缩期（保证充盈）D.心率加快，心动周期缩短时，以心 舒期缩短更为显著（3）心脏跳动特征：A.两侧心房或心室呈同步收缩B.107文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第二二节节心心脏脏泵泵血血过过程程第二节心脏泵血过程108文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心脏泵血过程心脏泵血过程压力变化：升压力变化：升/降？降？瓣膜（房室瓣瓣膜（房室瓣/动脉瓣）：开动脉瓣）：开/关关?容积变化？容积变化？血流方向？血流方向？心脏泵血过程压力变化：升/降？109文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件110文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泵血过程和原理（左室）泵血过程和原理（左室）（1 1）心室收缩与射血）心室收缩与射血等容收缩期：等容收缩期：快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期（2 2）心室舒张与充盈）心室舒张与充盈等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心房收缩期心房收缩期泵血过程和原理（左室）（1）心室收缩与射血等容收缩期：111文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。时相时相压力压力房室瓣房室瓣 半月瓣半月瓣心室容积心室容积 室内压室内压等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期血流方向血流方向等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期房房室室主主A房房主主A 室室房房室室主主A房房室室主主A室室房房主主A室室房房主主A开开关关关关关关关关关关关关关关关关开开开开开开不变不变不变不变室室 主主A多多/室室 主主A惯性惯性/房房 室室少少抽吸抽吸房房 室室心房收缩期心房收缩期 室室房房主主A关关开开房房 室室少少动量动量时相压力房室瓣半月瓣心室容积室内压等容收缩期快速射血期减慢射112文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件113文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。提示：提示：A.A.心室容积在心室容积在心室容积在心室容积在减慢射血期末减慢射血期末减慢射血期末减慢射血期末达到最达到最达到最达到最小小小小B.B.室内压和主室内压和主室内压和主室内压和主A A压在压在压在压在快速射血期快速射血期快速射血期快速射血期达到最达到最达到最达到最高高高高C.C.推动血液从房推动血液从房推动血液从房推动血液从房室室室室主主主主A A的主要动力：的主要动力：的主要动力：的主要动力：压力梯度压力梯度压力梯度压力梯度 压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起压力梯度产生的原因：心室肌的收缩和舒张引起 室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主室内压的变化，从而导致心室与心房，心室与主A A之间之间之间之间产生压力差产生压力差产生压力差产生压力差D.D.左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变左右心室的泵血过程基本相同，但左心室的压力变化幅度大的多化幅度大的多化幅度大的多化幅度大的多E.E.心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一心室在泵血过程中起主导作用，心房可使心室进一步充盈，但不起主要作用步充盈，但不起主要作用步充盈，但不起主要作用步充盈，但不起主要作用提示：A.心室容积在减慢射血期末达到最小B.室内压和主A114文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液循环医学知识宣讲培训ppt课件115文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心音（心音（heart sound）1 1、定义：、定义：、定义：、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形 成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁2 2、组成：、组成：、组成：、组成：每个心动周期中有每个心动周期中有每个心动周期中有每个心动周期中有4 4 4 4个心音个心音个心音个心音 第三心音：部分健康儿童和青年人第三心音：部分健康儿童和青年人第三心音：部分健康儿童和青年人第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）第四心音：心房音（异常剧烈收缩）第四心音：心房音（异常剧烈收缩）第四心音：心房音（异常剧烈收缩）心音（heart sound）1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、116文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。S1S2频率频率 低低 高高 振幅振幅 高高 低低时程时程 长长 短短特征特征机制机制意义意义房室瓣关闭房室瓣关闭 半月瓣关闭半月瓣关闭标志心室收缩的开始标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始标志心室舒张的开始反映房室瓣功能反映房室瓣功能 反映半月瓣功能反映半月瓣功能S1S2频率 低 117文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。What is the difference?What is the difference?118文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 心脏泵血功能的评定心脏泵血功能的评定 （心输出量和心脏做功心输出量和心脏做功）1.输出血量输出血量（1 1）每搏输出量每搏输出量每搏输出量每搏输出量/搏出量搏出量搏出量搏出量（stroke volume,SVstroke volume,SV）：）：）：）：一侧心室每收缩一次一侧心室每收缩一次一侧心室每收缩一次一侧心室每收缩一次 所搏出的血量所搏出的血量所搏出的血量所搏出的血量 安静时安静时安静时安静时NN：6080ml 6080ml 平均平均平均平均70ml70ml第三节 心脏泵血功能的评定 （心输出量和心脏做功）1.119文档仅供参考，不能作