血液医学知识专题讲座培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二章第二章 血液血液 blood 第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性一、血液的组成一、血液的组成 1.血浆血浆plasma 水、电解质、小分子化合物水、电解质、小分子化合物;血浆蛋白血浆蛋白(白蛋白、球蛋白、白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原纤维蛋白原)2.血细胞血细胞 blood cells 红细胞红细胞(RBC);白细胞白细胞(WBC);血小板血小板(thrombocytes.TC)第二章 血液 blood 第一节 血液的组成1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血细胞比容血细胞比容:血细胞占全血的容积百血细胞占全血的容积百分比。分比。男男=40%50%;女女=37%48%血细胞比容血细胞比容(hematocrit)测定测定 血细胞比容:血细胞占全血的容积百分比。男=40%52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、血量二、血量blood volume占体重的占体重的7%8%7080ml/kg体重体重；60kg体重者体重者,血量约为血量约为4.24.8L。三、血液的理化特性三、血液的理化特性 (一一)比重比重 specific gravity 1.全血全血:1.0501.060，取决于血细胞数量取决于血细胞数量 2.血浆血浆:1.0251.030，取决于血浆蛋白含量取决于血浆蛋白含量 (二二)粘度粘度viscosity(以水为以水为1)1.全血全血:45，取决于血细胞比容高低取决于血细胞比容高低 2.血浆血浆:1.62.4，取决于血浆蛋白含量取决于血浆蛋白含量 二、血量 blood volume3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)血浆渗透压血浆渗透压 osmotic pressure(三)血浆渗透压 osmotic pressure4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.晶体渗透压晶体渗透压:血浆中血浆中晶体物质晶体物质如无机如无机 离子、尿素、离子、尿素、GS等所形成的渗透压。等所形成的渗透压。为为5751mmHg。生理作用生理作用:维持维持细胞细胞 内外内外水的平衡水的平衡和和细胞细胞正常体积。正常体积。2.胶体渗透压胶体渗透压:血浆蛋白血浆蛋白等高分子物质等高分子物质 所形成的渗透压。约所形成的渗透压。约25mmHg,其中其中 白蛋白因分子量小、数量多白蛋白因分子量小、数量多,故胶体故胶体 渗透压主要来自渗透压主要来自白蛋白白蛋白。生理作用生理作用:维持维持血管内外血管内外水的平衡水的平衡和和血浆容量血浆容量 1.晶体渗透压:血浆中晶体物质如无机5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四四)血浆血浆pH 1.pH:7.357.45 2.缓冲物质：缓冲物质：血浆中血浆中 RBC内内 NaHCO3/H2CO3 KHb/HHbNa2HPO4/NaH2PO4 KHbO2/HHbO2Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/KH2PO4(四)血浆pH6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二节第二节 血细胞血细胞 blood cells一、红细胞一、红细胞erythrocyte,red blood cell(一一)数量及血红蛋白含量数量及血红蛋白含量 1.1.数量数量:男：男：4.55.5 1012/L 女：女：3.55.0 1012/L 2.血红蛋白血红蛋白(hemoglobin,Hb)含量含量:男：男：120160g/L 女：女：110150g/L 第二节 血细胞 blood cells一、红细胞 eryth7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)红细胞功能红细胞功能 1.运输运输O2和和CO2。2.对机体产生的酸碱起缓冲作用对机体产生的酸碱起缓冲作用。(三三)红细胞生成调节红细胞生成调节 *红骨髓造血干细胞红骨髓造血干细胞红系定向祖细胞红系定向祖细胞原原 红细胞红细胞早幼早幼RBCRBC中幼中幼RBCRBC晚幼晚幼RBCRBC网网 织织RBCRBC成熟成熟RBCRBC。*RBCRBC的的功能物质功能物质是是HbHb,Hb,Hb分子由一个珠蛋白分子由一个珠蛋白 和四个血红素和四个血红素(亚铁原卟啉亚铁原卟啉)组成。组成。1.生成原料生成原料 铁铁:内外源性铁与内外源性铁与转铁蛋白转铁蛋白结合运至结合运至幼幼 RBCRBC。缺乏。缺乏HbHb合成减少合成减少缺铁性贫血缺铁性贫血 蛋白质蛋白质(二)红细胞功能8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.成熟必需物质成熟必需物质 叶酸叶酸;维生素维生素B12 叶酸与维生素叶酸与维生素B12缺乏：缺乏：影响幼影响幼RBC的的 分裂和分裂和Hb合成合成巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 2.成熟必需物质9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.生成调节物质生成调节物质 促红细胞生成素促红细胞生成素erythropoietin,EPO EPO:一种主要由肾皮质管周间质细胞一种主要由肾皮质管周间质细胞(成成 纤维细胞、内皮细胞纤维细胞、内皮细胞)生成的能生成的能调节机体调节机体 RBC生成生成的糖蛋白。的糖蛋白。3.生成调节物质10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、白细胞二、白细胞lukocyte,white blood cell(一一)分类及数量分类及数量 总数总数:4.010.0 109/L 中性粒中性粒 neutrophil:50%70%嗜酸粒嗜酸粒 eosinophil:0.5%5%嗜碱粒嗜碱粒 basophil:0%1%单核单核C C monocyte:3%8%淋巴淋巴C C lymphocyte:20%40%11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)WBC功能功能吞噬作用吞噬作用 免疫作用免疫作用 (二)WBC功能12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、血小板三、血小板 platelet,thrombocyte(一一)数量和功能数量和功能 1.正常值正常值:(100-300)10(100-300)109 9/L/L 50 10 50 109 9/L/L有出血倾向有出血倾向 2.功能功能:参与生理参与生理止血及凝血止血及凝血三、血小板 platelet,thrombocyte13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)生理特性生理特性 1.粘附粘附:血小板粘着于非血小板表面血小板粘着于非血小板表面,如粘着如粘着 于损伤的血管内膜于损伤的血管内膜胶原纤维胶原纤维上上 2.聚集聚集:血小板之间相互粘着。血小板之间相互粘着。3.释放释放:血小板受刺激后血小板受刺激后,主动外排生物活性主动外排生物活性 物质的现象物质的现象 4.收缩收缩:与血小板收缩蛋白有关。与血小板收缩蛋白有关。5.吸附吸附:血小板表面可吸附凝血因子。血小板表面可吸附凝血因子。(二)生理特性14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三节第三节 生理性止血生理性止血 生理性止血生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出血管损伤后血液从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。几分钟内自行停止的现象。一、生理性止血的基本过程一、生理性止血的基本过程 1.血管收缩:2.血小板止血栓的形成血小板止血栓的形成3.血液凝固血液凝固第三节 生理性止血 生理性止血:血管损伤后血液从血管中流出15文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图 生理性止血过程示意图 16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、血液凝固二、血液凝固blood coagulation 血液凝固血液凝固:血液由流动的液体状态变成不血液由流动的液体状态变成不 能流动的凝胶状态的过程。是由多种能流动的凝胶状态的过程。是由多种 凝血因子参与的、复杂的酶促反应过凝血因子参与的、复杂的酶促反应过 程程。(一一)凝血因子凝血因子 共共1414种，其中国际命名的种，其中国际命名的1212种种。二、血液凝固blood coagulation17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子国际命名的凝血因子 编号编号编号编号 中文名中文名中文名中文名 英文名英文名英文名英文名因子因子因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原 fibrinogenfibrinogen 因子因子因子因子 凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原 prothrombinprothrombin因子因子因子因子 组织因子组织因子组织因子组织因子 tissue thromboplastintissue thromboplastin 因子因子因子因子 钙离子钙离子钙离子钙离子 CaCaCaCa2+2+2+2+因子因子因子因子前加速素前加速素前加速素前加速素 proaccelerinproaccelerin 因子因子因子因子 前转变素前转变素前转变素前转变素 proconvertinproconvertin因子因子因子因子 抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子抗血友病因子 antihemophilicfactor.AHFantihemophilicfactor.AHF因子因子因子因子 血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分血浆凝血活酶成分 PTC PTC 因子因子因子因子 Stuart-Prower factorStuart-Prower factor因子因子因子因子 血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质 PTAPTA 因子因子因子因子 接触因子接触因子接触因子接触因子 contact factorcontact factor 因子因子因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子 fibrin-stabilizingfibrin-stabilizing 国际命名的凝血因子18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二二二)凝血过程凝血过程凝血过程凝血过程 thethe course ofcourse of blood coagulationblood coagulation 1.1.1.1.血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤血液凝固的基本步骤凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原()凝血酶凝血酶凝血酶凝血酶(aaaa)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原()纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白(aaaa)(溶胶状态溶胶状态溶胶状态溶胶状态)()()()(聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态聚合而成凝胶状态)(二)凝血过程19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.2.2.两条凝血途径两条凝血途径两条凝血途径两条凝血途径 (1)1)1)1)内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径内源性凝血途径intrinsic pathwayintrinsic pathway 所有参与凝血的因子均来自血液所有参与凝血的因子均来自血液所有参与凝血的因子均来自血液所有参与凝血的因子均来自血液;始动因子是因子始动因子是因子始动因子是因子始动因子是因子；如缺乏如缺乏如缺乏如缺乏 .分别称为甲型、分别称为甲型、分别称为甲型、分别称为甲型、乙型和丙型血友病乙型和丙型血友病乙型和丙型血友病乙型和丙型血友病hemophiliahemophilia 2.两条凝血途径20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(2(2)外源性凝血途径外源性凝血途径extrinsic pathway 由血液外组织因子由血液外组织因子(tissue factor,TF,F)进入血液所启动的凝血过程进入血液所启动的凝血过程;始动因子是因子始动因子是因子；(2)外源性凝血途径extrinsic pathway21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、止血栓的溶解三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解)fibrinolysis纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物plasminogen activator纤溶酶原纤溶酶原plasminogen纤溶酶纤溶酶plasmin纤维蛋白纤维蛋白(原原)纤维蛋白纤维蛋白(原原)降解产物降解产物纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物抑制物抑制物纤溶酶纤溶酶抑制物抑制物+三、止血栓的溶解(纤维蛋白溶解)fibrinolysis纤22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第四节第四节第四节第四节 血型与输血原则血型与输血原则血型与输血原则血型与输血原则blood group&blood transfusionblood group&blood transfusion一、一、一、一、血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集 1.1.血型血型血型血型:血细胞膜上特异性抗原的类型血细胞膜上特异性抗原的类型血细胞膜上特异性抗原的类型血细胞膜上特异性抗原的类型。2.2.ABOABOABOABO血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体血型系统的抗原与抗体:抗原抗原抗原抗原:存在于存在于存在于存在于RBCRBC膜膜膜膜上上上上;分分分分A A抗原抗原抗原抗原和和和和B B抗原。抗原。抗原。抗原。抗体抗体抗体抗体:存在于存在于存在于存在于血清血清血清血清中中中中。分分分分抗抗抗抗A A抗体抗体抗体抗体和和和和抗抗抗抗B B抗抗抗抗体。体。体。体。3.3.红细胞凝集红细胞凝集红细胞凝集红细胞凝集agglutinationagglutination 不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时不同血型者的血滴相混合时,发生发生发生发生RBCRBC凝凝凝凝 集成簇的现象集成簇的现象集成簇的现象集成簇的现象。第四节 血型与输血原则23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、红细胞血型红细胞血型(一一)ABOABO血型系统血型系统 1.1.ABOABO血型系统分型血型系统分型:ABOABO血型系统的抗原和抗体血型系统的抗原和抗体血型血型 红细胞上的红细胞上的抗原抗原 血清中的血清中的抗体抗体 A A型型 A A 抗抗B B B B型型 B B 抗抗A A AB AB型型 AB AB 无无 O O型型 无无A A，无，无B B 抗抗A+A+抗抗B B二、红细胞血型(一)ABO血型系统24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。血液医学知识专题讲座培训ppt课件25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.2.2.2.ABOABOABOABO血型的遗传血型的遗传血型的遗传血型的遗传 由位于由位于由位于由位于9 9 9 9号染色体号染色体号染色体号染色体上的上的上的上的A A A A、B B B B、O O O O三个三个三个三个等位基因等位基因等位基因等位基因控制控制控制控制,其中其中其中其中A A A A和和和和B B B B基因为基因为基因为基因为显性基因显性基因显性基因显性基因,O O O O为为为为隐性基因隐性基因隐性基因隐性基因,故组成故组成故组成故组成6 6 6 6个基因型个基因型个基因型个基因型,4 4 4 4个血型表现型。个血型表现型。个血型表现型。个血型表现型。ABOABOABOABO血型系统的基因型和表现型血型系统的基因型和表现型血型系统的基因型和表现型血型系统的基因型和表现型 基因型基因型基因型基因型 表现型表现型表现型表现型 OO OOO O AA AA,AO AAO A BB BB,BO BBO B AB AB AB AB 2.ABO血型的遗传26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l、27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二二二)RhRh血型系统血型系统 1.1.1.1.发发发发现现现现:恒恒恒恒河河河河猴猴猴猴(Rhesus Rhesus monkeymonkey)的的的的红红红红细胞细胞细胞细胞家兔家兔家兔家兔血清中产生抗体血清中产生抗体血清中产生抗体血清中产生抗体人人人人:RBCRBCRBCRBC凝集者，为凝集者，为凝集者，为凝集者，为RhRh()RBCRBCRBCRBC不凝集者不凝集者不凝集者不凝集者,为为为为RhRh()2.2.2.2.分布分布分布分布:白种人白种人白种人白种人:RhRh()85%85%;RhRh()15%15%汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族汉族及大部分少数民族:RhRh()99%99%:RhRh()1%1%有些民族有些民族有些民族有些民族:RhRh()可达可达可达可达8.7%8.7%以上以上以上以上 (二)Rh血型系统28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.3.Rh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义 Rh抗体抗体:人血液中人血液中不存在不存在抗抗Rh的的 天然抗体天然抗体。只有当。只有当Rh(-)血型者血型者 接受接受Rh(+)血液后血液后,才能才能产生产生抗抗Rh 抗体抗体。Rh系统的抗体主要是系统的抗体主要是IgG,分子量分子量 小小,可透过胎盘。可透过胎盘。3.Rh血型的特点及其临床意义29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、三、三、输血及其原则输血及其原则输血及其原则输血及其原则 1.1.输血原则输血原则输血原则输血原则:(1)(1)(1)(1)准备输血时先鉴定供血者与受血准备输血时先鉴定供血者与受血准备输血时先鉴定供血者与受血准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型者血型者血型者血型 (2)(2)(2)(2)血型相符的输血前也必须作交叉血型相符的输血前也必须作交叉血型相符的输血前也必须作交叉血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验配血检验配血检验配血检验 (3)(3)(3)(3)反复输血的受血者还要检测供血反复输血的受血者还要检测供血反复输血的受血者还要检测供血反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者者与受血者者与受血者者与受血者RhRhRhRh血型血型血型血型 (4)(4)(4)(4)不同血型间输血只在紧急情况下不同血型间输血只在紧急情况下不同血型间输血只在紧急情况下不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及进行，但要注意输血量、速度及进行，但要注意输血量、速度及进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应受者的反应受者的反应受者的反应三、输血及其原则30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.输血关系输血关系:OOAAABABBB输血时，主要考虑输血时，主要考虑给血者的给血者的RBC能否能否被受血者的血清所被受血者的血清所凝集。凝集。2.输血关系:OOAAABABBB输血时，主要考虑31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.交叉配血试验交叉配血试验主主(-),(-),次次(-):(-):同型同型,可输可输主主(-),(-),次次(+):):异型异型,少输、慢输少输、慢输主主(+),),次次(-):(-):异型异型,不可输不可输Cross-match test3.交叉配血试验主(-),次(-):同型,可输Cross-m32