血气分析指标和临床意义ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）7/1/20241反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）8/12/202文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。酸碱度（pH）反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常值：7.35 7.45。pH7.45 碱中毒（失代偿）7/1/20242酸碱度（pH）反映H+浓度的指标，以H+浓度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。正常值：35 45mmHg。PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱。7/1/20243PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。碳酸氢根（HCO3-）HCO3-是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 27mmol/L。标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、SaO2为100%时测得的HCO3-含量。不受呼吸因素的影响，基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27mmol/L。7/1/20244碳酸氢根（HCO3-）HCO3-是反映代谢方文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。碳酸氢根（HCO3-）健康人AB=SB，撒播碱失衡时两值不一致：AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 7/1/20245碳酸氢根（HCO3-）健康人A文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。剩余碱（BE）在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 +3mmol/L（全血）。BE +3mmol/L：代碱 7/1/20246剩余碱（BE）在标准条件下，Hb充文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。7/1/20247缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CO2结合力（CO2-CP）将静脉血在室温下与含5.5%CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已不受重视。CO2-CP ：呼酸或代碱 CO2-CP ：呼碱或代酸 7/1/20248CO2结合力（CO2-CP）将静脉血在文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）7/1/20249反映血氧合状态的指标1、PaO28/12/20239文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。正常值：80 100mmHg。随年龄增大而降低。PaO2=(1000.33年龄)mmHg。7/1/202410PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SaO2 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。正常值：93%99%。7/1/202411SaO2 动脉血中Hb实文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CaO2 血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。血红蛋白氧含量=1.34Hb SaO2%物理溶解氧含量=PaO20.003ml%正常人：20.3ml%7/1/202412CaO2 血液实际结合的氧总文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。正常值：2428mmHg。P50 ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。P50 ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。影响因素：pH、温度、2,3-DPG 7/1/202413氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与S文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）正常值：5 15mmHg。P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流；通气/血流比例失调。7/1/202414肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？3、阴子间隙（anion gap，AG）7/1/202415酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分清酸中毒或碱中毒？PH 7.40提示原发失衡可能为碱中毒7/1/202416分清酸中毒或碱中毒？PH 7.40提示原发失衡可能为文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分清单纯性或混合性酸碱失衡？PaCO2同时伴HCO3-，必为呼酸合并代酸 PaCO2同时伴HCO3-，必为呼碱合并代碱 7/1/202417分清单纯性或混合性酸碱失衡？PaCO2同文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3-BE 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 （稍）=呼吸性酸中毒代偿呼吸性酸中毒代偿 =呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 （稍）=呼吸性碱中毒代偿呼吸性碱中毒代偿 =代谢性酸中毒代谢性酸中毒 =代谢性酸中毒代偿代谢性酸中毒代偿 =代谢性碱中毒代谢性碱中毒 =代谢性碱中毒代偿代谢性碱中毒代偿 =呼酸并代酸呼酸并代酸 呼碱并代碱呼碱并代碱 呼酸并代碱呼酸并代碱 =呼碱并代酸呼碱并代酸 =7/1/202418不同酸碱失衡类型的血气改变8/12/202318文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阴子间隙（AG）血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。AG=（Na+K+）（Cl+HCO3-）可简化为 AG=Na+（Cl+HCO3-）正常值：8 16mmol/L AG：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+AG：未测定阴离子浓度（细胞外液稀释、低蛋白血症）未测定阳离子浓度（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤7/1/202419阴子间隙（AG）血清中所测得文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7/1/202420谢谢！8/12/202320