第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件

第二章第二章组织和细胞的组织和细胞的适应、损伤和修复适应、损伤和修复第二章组织和细胞的适应、损伤和修复1正常细胞萎缩肥大增生化生细胞变性坏死凋亡可逆性损伤的细胞适应细胞细胞死亡正常细胞萎缩细胞变性坏死可逆性损伤的细胞适应细胞细胞死亡2第第 一节一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应 适应是指细胞、组织或器官对于内、外环适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应性应答反应第 一节 细胞和组织的适应适应是指细胞、组织或器官对3适应是指细胞、组织或器官对于内、适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应生的非损伤性应答反应 细胞细胞 组织组织 器官器官 内环境内环境 外环境外环境 刺激刺激 反应反应适应是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而4细胞和组织的适应包括：细胞和组织的适应包括：1.萎缩萎缩 2.肥大肥大 3.增生增生 4.化生化生细胞和组织的适应包括：5一、萎缩一、萎缩 定定义义：指指发发育育正正常常的的实实质质细细胞胞、组组织织或或器器官的体积缩小。官的体积缩小。1.分类分类 生理性和病理性萎缩生理性和病理性萎缩生理性和病理性萎缩生理性和病理性萎缩 1)1)营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩 2)2)压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩 3)3)失用性萎缩失用性萎缩失用性萎缩失用性萎缩 4)4)去神经性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩 5)5)内分泌性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩一、萎缩定义：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。6 2病理变化病理变化 肉眼观察:镜下观察:2病理变化7第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件8 3影响及结局影响及结局3影响及结局9二、肥大二、肥大 定定义义：细细胞胞、组组织织和和器器官官体体积积的的增增大。大。l原因及类型原因及类型生理性肥大和病理性肥大生理性肥大和病理性肥大 代偿性肥大代偿性肥大(适应性或替代性适应性或替代性)内分泌性肥大内分泌性肥大二、肥大定义：细胞、组织和器官体积的增大。102.病理变化及后果病理变化及后果 主要是实质细胞体积增大，再生能力较主要是实质细胞体积增大，再生能力较强组织常伴有细胞数量增多。强组织常伴有细胞数量增多。功能功能，超过限度将导致器官功能失代，超过限度将导致器官功能失代偿。偿。2.病理变化及后果11第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件12三、增生三、增生 定义：指定义：指定义：指定义：指组织或器官组织或器官组织或器官组织或器官内内内内实质细胞数量增加实质细胞数量增加实质细胞数量增加实质细胞数量增加。1.1.1.1.原因及类型原因及类型原因及类型原因及类型生理性增生和病理性增生生理性增生和病理性增生生理性增生和病理性增生生理性增生和病理性增生 内分泌性增生内分泌性增生内分泌性增生内分泌性增生 再生性增生再生性增生再生性增生再生性增生(损伤后损伤后损伤后损伤后)代偿性增生代偿性增生代偿性增生代偿性增生 三、增生 定义：指组织或器官内实质细胞数量增加。13 2.病理变化及后果病理变化及后果 主要是实质细胞数量增多。主要是实质细胞数量增多。功能功能，超过限度将导致器官功能失代，超过限度将导致器官功能失代偿。偿。2.病理变化及后果14四、化生四、化生定定义义：指指一一种种分分化化成成熟熟的的组组织织或或细细胞胞被被另另一一种种分分化化成成熟熟的的组组织织或或细细胞胞所所取取代代的的过过程。程。特点特点：不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来不是已分化细胞直接转变而来 未分化细胞向另一方向分化未分化细胞向另一方向分化未分化细胞向另一方向分化未分化细胞向另一方向分化 化生一般在同类组织间进行化生一般在同类组织间进行化生一般在同类组织间进行化生一般在同类组织间进行 通常见于再生能力较强的组织通常见于再生能力较强的组织通常见于再生能力较强的组织通常见于再生能力较强的组织四、化生定义：指一种分化成熟的组织或细胞被另一种分化成熟的组15第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件16分类分类鳞鳞状状上上皮皮化化生生：气气管管柱柱状状上上皮皮，胆胆囊囊粘粘膜膜上上皮皮，宫宫颈颈粘粘膜膜柱柱状状上上皮。皮。肠肠上上皮皮化化生生：胃胃粘粘膜膜转转化化成成小小肠或大肠粘膜。肠或大肠粘膜。结结缔缔组组织织化化生生：软软骨骨化化生生，骨骨化生，骨化性肌炎化生，骨化性肌炎分类鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状17后果后果 1)具有一定防御功能，但丧失原组织具有一定防御功能，但丧失原组织的功能，的功能，2)某些化生与癌前病变有关。某些化生与癌前病变有关。如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生如慢性萎缩性胃炎肠上皮化生后果18化生单纯性萎缩单纯性萎缩数量性萎缩数量性萎缩肥大肥大增生增生正常组织正常组织化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织19第二节第二节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤1 1 1 1损损损损伤伤伤伤是是是是指指指指细细细细胞胞胞胞和和和和组组组组织织织织遭遭遭遭到到到到不不不不能能能能耐耐耐耐受受受受的的的的有有有有害害害害因因因因子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。子刺激后，细胞及其间质发生异常变化。细细细细胞胞胞胞和和和和组组组组织织织织在在在在刺刺刺刺激激激激因因因因子子子子或或或或环环环环境境境境改改改改变变变变时时时时产产产产生生生生适适适适应应应应或或或或损损损损伤伤伤伤。损损损损伤伤伤伤程程程程度度度度取取取取决决决决于于于于损损损损伤伤伤伤因因因因子子子子的的的的性性性性质质质质、强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。强度、作用时间及细胞的种类、耐受程度等。2 2 2 2三三三三大大大大类类类类损损损损伤伤伤伤因因因因子子子子：外外外外界界界界致致致致病病病病因因因因素素素素;机机机机体体体体内内内内部部部部因因因因素素素素；还还还还有有有有社社社社会会会会、心心心心理理理理、精精精精神神神神、行行行行为为为为和和和和医医医医源源源源性性性性因因因因素等。素等。素等。素等。3 3细细细细胞胞胞胞损损损损伤伤伤伤包包包包括括括括可可可可复复复复性性性性及及及及不不不不可可可可复复复复性性性性两两两两类类类类，表表表表现现现现为组织变性或坏死。为组织变性或坏死。为组织变性或坏死。为组织变性或坏死。第二节 细胞和组织的损伤1损伤是指细胞和组织遭到不能耐受的20一、变一、变 性性 概概念念：变变性性由由于于物物质质代代谢谢障障碍碍，细细胞胞或或细细胞胞间间质质内内出出现现异异常常物物质质或或原原有有物物质显著增多。质显著增多。1.1.细细胞胞受受损损引引起起代代谢谢障障碍碍的的形形态态改改变变，功能下降；功能下降；2.2.系可复性改变，严重变性可致坏死；系可复性改变，严重变性可致坏死；一、变 性 概念：变性由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内21常见变性的病理类型常见变性的病理类型1.1.细胞水肿与水变性细胞水肿与水变性2.2.脂肪变性（脂肪沉积）脂肪变性（脂肪沉积）3.3.玻璃样变性玻璃样变性4.4.粘液样变性粘液样变性淀粉样变性淀粉样变性、病理性色素沉积病理性色素沉积、病理性钙病理性钙化化常见变性的病理类型1.细胞水肿与水变性221.1.细胞水肿细胞水肿概概念念：细细细细胞胞胞胞水水水水肿肿肿肿：细细细细胞胞胞胞内内内内水水水水、钠钠钠钠增增增增加加加加所所所所致致致致的的的的细细细细胞肿胀和功能下降。胞肿胀和功能下降。胞肿胀和功能下降。胞肿胀和功能下降。严严严严重重重重的的的的细细细细胞胞胞胞水水水水肿肿肿肿，胞胞胞胞浆浆浆浆疏疏疏疏松松松松甚甚甚甚至至至至呈呈呈呈气气气气球球球球样样样样，称称称称气球样变气球样变气球样变气球样变。混混混混浊浊浊浊肿肿肿肿胀胀胀胀(浊浊浊浊肿肿肿肿)：心心心心、肝肝肝肝、肾肾肾肾等等等等细细细细胞胞胞胞水水水水变变变变性性性性时时时时(大体：混浊肿胀大体：混浊肿胀大体：混浊肿胀大体：混浊肿胀)颗颗颗颗粒粒粒粒变变变变性性性性：心心心心、肾肾肾肾等等等等细细细细胞胞胞胞水水水水变变变变性性性性时时时时，胞胞胞胞浆浆浆浆内内内内有有有有大量淡红细小颗粒。大量淡红细小颗粒。大量淡红细小颗粒。大量淡红细小颗粒。空泡变性：有明确的空泡空泡变性：有明确的空泡空泡变性：有明确的空泡空泡变性：有明确的空泡1.细胞水肿概念：细胞水肿：细胞内水、钠增加所致的细胞肿胀23(1)原因及发生机制原因及发生机制:ATP-三磷酸腺苷 ADP-二磷酸腺苷(1)原因及发生机制:24(2)病理变化病理变化:大体大体：光镜光镜：电电镜镜：线线粒粒体体肿肿胀胀，内内质质网网解解体体，空空泡变。泡变。(3)影响及结局影响及结局:(2)病理变化:252.脂肪变性脂肪变性 是指中性脂肪是指中性脂肪(即三酰甘油即三酰甘油)蓄积于蓄积于非脂肪细胞质中。非脂肪细胞质中。最常见于最常见于肝肝，也见于心、肾等，也见于心、肾等。2.脂肪变性是指中性脂肪(即三酰甘油)蓄积于非脂肪细胞质中26(1)原因及发生机制原因及发生机制:1)1)病因主要有：病因主要有：病因主要有：病因主要有：(1)(1)肥胖；肥胖；肥胖；肥胖；(2)(2)代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；代谢异常：如糖尿病、高血脂症患者；(3)(3)化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等化学物质、酒精、药物、感染对肝损伤等.2)2)发病机制：发病机制：发病机制：发病机制：脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍 进入肝的脂肪过多进入肝的脂肪过多进入肝的脂肪过多进入肝的脂肪过多 脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍脂肪酸氧化障碍(1)原因及发生机制:1)病因主要有：27(2)病理变化：病理变化：1)肉眼肉眼:肝体积肝体积肝体积肝体积,包膜紧张包膜紧张包膜紧张包膜紧张,色浅黄色浅黄色浅黄色浅黄,边缘钝，边缘钝，边缘钝，边缘钝，有油腻感。有油腻感。有油腻感。有油腻感。2)镜镜 下下:肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，肝细胞胞质内有大小不等圆形空泡，核被脂滴挤压而偏于一侧。核被脂滴挤压而偏于一侧。核被脂滴挤压而偏于一侧。核被脂滴挤压而偏于一侧。(3)(3)影响及结局影响及结局：功能功能功能功能,病因持续，可发展为细胞坏死并导致病因持续，可发展为细胞坏死并导致病因持续，可发展为细胞坏死并导致病因持续，可发展为细胞坏死并导致肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化.(2)病理变化：1)肉眼:肝体积,包膜紧张,色浅黄28第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件29第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件303.3.玻璃样变性玻璃样变性概概念念:指指细细胞胞或或细细胞胞间间质质中中出出现现均均质质红红染染的玻璃样物质，又称透明变性。的玻璃样物质，又称透明变性。包括三类：包括三类：1.1.结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性 2.2.细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性 3.细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性3.玻璃样变性概念:指细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃31 玻璃样变性玻璃样变性（1 1）结缔组织玻璃样变性）结缔组织玻璃样变性：部位：瘢痕组织、纤维化病灶部位：瘢痕组织、纤维化病灶等。等。病变病变：病变部位纤维细胞明显减少，病变部位纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物胶原纤维增粗、融合形成玻璃样物质质 其发生机制不明其发生机制不明 一般不可逆一般不可逆 玻璃样变性（1）结缔组织玻璃样变性：32第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件33第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件34 玻璃样变性玻璃样变性：（2）细动脉壁细动脉壁玻玻璃璃样变性样变性部位部位部位部位：肾、脑、脾肾、脑、脾肾、脑、脾肾、脑、脾等的细动脉等的细动脉等的细动脉等的细动脉。机理：机理：机理：机理：常见于高血压时，常见于高血压时，常见于高血压时，常见于高血压时，由于血管通透性增高，由于血管通透性增高，由于血管通透性增高，由于血管通透性增高，血浆蛋白渗入管壁并血浆蛋白渗入管壁并血浆蛋白渗入管壁并血浆蛋白渗入管壁并凝固；凝固；凝固；凝固；后果后果：细动脉管壁细动脉管壁变厚、变硬，变厚、变硬，管腔变窄。管腔变窄。(细动脉硬化细动脉硬化)一般不可逆。一般不可逆。玻璃样变性：（2）细动脉壁玻璃样变性35第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件36（3）细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性：凡整个细胞或胞质内出现大小不等凡整个细胞或胞质内出现大小不等均质无结构物质都属细胞内玻璃样变均质无结构物质都属细胞内玻璃样变性性.如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾如：伴有严重蛋白尿的肾炎时，肾近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴近曲小管上皮细胞内出现玻璃样小滴（3）细胞内玻璃样变性：凡整个细胞或胞质内出37第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件384.黏液样变性4.黏液样变性 39二、坏死二、坏死 坏死是指活体内局部组织、细胞的死坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。亡。坏死是一种不可逆性损伤。坏死是一种不可逆性损伤。坏死细胞的代谢停止，功能完全丧失，坏死细胞的代谢停止，功能完全丧失，出现一系列形态学改变，并可引发急出现一系列形态学改变，并可引发急性炎症反应。性炎症反应。二、坏死坏死是指活体内局部组织、细胞的死亡。40 1.坏死的变化坏死的变化（1 1）细胞核的变化：细胞核的变化：细胞核的变化是细细胞核的变化是细胞坏死的重要标志，胞坏死的重要标志，表现为：表现为：核固缩；核固缩；核碎裂；核碎裂；核溶解。核溶解。1.坏死的变化41第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件42 细胞质的变化：细胞质的变化：亚细胞结构肿胀、消失，胞质红亚细胞结构肿胀、消失，胞质红染成细颗粒或均质状染成细颗粒或均质状.间质的变化：间质的变化：间质纤维肿胀、崩解，最后与基间质纤维肿胀、崩解，最后与基质被液化质被液化.细胞质的变化：431.坏死的变化坏死的变化肉眼观察肉眼观察：失活组织特点失活组织特点失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊失去原组织的光泽，颜色变苍白、浑浊;失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回失去原组织的弹性，捏起或切断后组织回缩不良缩不良;失去正常组织的血液供应，摸不到动脉搏失去正常组织的血液供应，摸不到动脉搏动，针刺或清创切开时无新鲜血液流出动，针刺或清创切开时无新鲜血液流出;失去正常组织的感觉和运动功能等。失去正常组织的感觉和运动功能等。1.坏死的变化肉眼观察：失活组织特点442.2.坏死的类型坏死的类型(1)凝固性坏死凝固性坏死 (干酪样坏死干酪样坏死)(2)(2)液化性坏死液化性坏死 (脂肪坏死脂肪坏死)(3)(3)纤维素样坏死纤维素样坏死(4)坏疽坏疽2.坏死的类型(1)凝固性坏死452.2.坏死的类型坏死的类型 凝固性坏死：凝固性坏死：组织坏死后蛋白质变性凝固为主，组织坏死后蛋白质变性凝固为主，常见于心、肾、脾等的缺血性梗死灶常见于心、肾、脾等的缺血性梗死灶.镜下：镜下：坏死组织细胞结构消失，组织坏死组织细胞结构消失，组织结构轮廓依然可见结构轮廓依然可见.2.坏死的类型 凝固性坏死：46坏死区坏死区47第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件48干酪样坏死干酪样坏死（特殊类型凝固性坏死）（特殊类型凝固性坏死）主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶主要见于结核坏死病灶，肉眼似奶酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆酪状，镜下原有组织结构轮廓消失殆尽尽 机机理理：彻彻底底坏坏死死，组组织织凝凝固固，含脂质含脂质(TB(TB菌外膜分解菌外膜分解)。第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件49第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件50第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件51(2)液化性坏死液化性坏死 组织坏死后迅速分解、液化，并可组织坏死后迅速分解、液化，并可形成坏死腔。形成坏死腔。常发生于蛋白含量少、脂质多，酶常发生于蛋白含量少、脂质多，酶性消化占优势的病灶。性消化占优势的病灶。(2)液化性坏死 组织坏死后迅速分解、液化，并可形52类型类型 脑组织坏死：如脑梗死脑组织坏死：如脑梗死 化脓性病灶：如脓肿的脓液化脓性病灶：如脓肿的脓液 脂肪坏死脂肪坏死(特殊类型）：特殊类型）：主要见于急性胰腺炎时酶解性主要见于急性胰腺炎时酶解性 脂肪坏死脂肪坏死类型 53第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件54第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件55（3 3）纤维素样坏死）纤维素样坏死 概概念念：间间质质胶胶原原纤纤维维或或小小血血管管壁壁组组织织结结构构消消失失，变变成成境境界界不不清清的的颗颗粒粒状状、小小块块状状无无结结构构物物质质，呈呈强强嗜嗜酸酸性性红红染染，状状似似纤纤维维蛋蛋白白，又又称称纤纤维蛋白样变性。维蛋白样变性。（3）纤维素样坏死 概念：间质胶原纤维或小血管壁组织结56 原因：与自身免疫反应有关原因：与自身免疫反应有关 主要见于：主要见于：急性风湿病、肾小球肾炎、急性风湿病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等变态反应性系统性红斑狼疮等变态反应性 疾病疾病 原因：与自身免疫反应有关57(4)坏疽：较大范围组织坏死合并腐败菌感染。较大范围组织坏死合并腐败菌感染。病灶呈黑褐色。病灶呈黑褐色。类型类型：干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽(4)坏疽：较大范围组织坏死合并腐败菌感染。58三种坏疽比较表三种坏疽比较表三种坏疽比较表59第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件603、坏死的结局、坏死的结局 溶解吸收：溶解吸收：分离排除：形成分离排除：形成 糜烂、糜烂、溃疡溃疡及及 空洞空洞 机化机化:肉芽组织逐渐替肉芽组织逐渐替代坏死组织的过程。代坏死组织的过程。包裹和钙化：包裹和钙化：3、坏死的结局 溶解吸收：614坏死的后果及其对机体的影响坏死的后果及其对机体的影响(1)重要器官的坏死，常导致严重的功能障碍，甚至危及生命。(2)坏死范围大，如重症肝炎时，肝细胞的大片坏死，可造成死亡。(3)坏死组织细胞的再生功能对后果有一定影响。(4)坏死器官代偿能力直接影响坏死的后果。4坏死的后果及其对机体的影响(1)重要器官的坏死，常导致严62凋亡凋亡是指机体内组织器官的单个细胞在是指机体内组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启动其自身内部一定条件下，通过启动其自身内部预存的死亡程序。预存的死亡程序。它出现在许多生理性或病理过程它出现在许多生理性或病理过程中，是机体内无用的，老化的或某中，是机体内无用的，老化的或某些受病理损伤细胞死亡的一种形式。些受病理损伤细胞死亡的一种形式。凋亡是指机体内组织器官的单个细胞在一定条件下，通过启动其自身63第三节第三节 损伤的修复损伤的修复一、一、再生再生二、二、纤维性修复纤维性修复三、三、创伤愈合创伤愈合第三节 损伤的修复一、再生64一、再生一、再生 修修复复是是指指局局部部组组织织和和细细胞胞损损伤伤后后，机机体体对对缺缺损损的的组组织织、细细胞胞在在形形态态和和功功能能上进行修补恢复的过程。上进行修补恢复的过程。组织的修复通过细胞的再生来完成。组织的修复通过细胞的再生来完成。再再生生是是指指组组织织或或细细胞胞损损伤伤后后，由由周周围围的同种细胞进行修复的过程。的同种细胞进行修复的过程。一、再生修复是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织、细胞65再生类型再生类型生生理理性性再再生生：表表皮皮、子子宫宫内内膜膜、消消化道粘膜上皮细胞，血细胞。化道粘膜上皮细胞，血细胞。病理性再生病理性再生:完全性完全性:恢复损伤前的状态；恢复损伤前的状态；不完全性不完全性:纤维组织增生代替。纤维组织增生代替。再生类型生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细66(一一)各种组织的再生能力各种组织的再生能力年幼者年幼者，年长者，年长者低等生物低等生物，高等生物，高等生物分化程度低分化程度低，分化程度高，分化程度高易损伤，常更新易损伤，常更新，反之，反之(一)各种组织的再生能力年幼者，年长者67细胞再生能力分类细胞再生能力分类再生能力比较强的细胞再生能力比较强的细胞有再生能力的细胞有再生能力的细胞再生能力极差的细胞再生能力极差的细胞细胞再生能力分类再生能力比较强的细胞681.1.不稳定细胞不稳定细胞特点：再生能力比较强、寿命短的细胞特点：再生能力比较强、寿命短的细胞 表皮细胞，表皮细胞，间皮细胞间皮细胞 呼呼吸吸道道、消消化化道道、生生殖殖管管腔腔的的粘粘膜膜上上皮细胞皮细胞 淋巴及造血细胞淋巴及造血细胞1.不稳定细胞特点：再生能力比较强、寿命短的细胞692 2、稳定细胞、稳定细胞特点：有再生能力特点：有再生能力腺或腺样器官实质细胞腺或腺样器官实质细胞:肝、肝、胰、涎腺、内分泌腺；胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、骨、软骨、间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌平滑肌2、稳定细胞特点：有再生能力703 3、永久性细胞、永久性细胞特点：再生能力极差特点：再生能力极差 1).1).神经细胞神经细胞(无再生能力无再生能力)2).2).心肌细胞、横纹肌心肌细胞、横纹肌3、永久性细胞特点：再生能力极差71(二)各种组织的再生过程 11上皮组织的再生上皮组织的再生(1)(1)被覆上皮的再生被覆上皮的再生:(2)(2)腺上皮再生腺上皮再生:22血管的再生血管的再生(1)(1)毛细血管的再生毛细血管的再生:(2)(2)大血管的再生大血管的再生:33纤维组织的再生纤维组织的再生 44神经组织的再生神经组织的再生(二)各种组织的再生过程1上皮组织的再生72二、纤维性修复二、纤维性修复 纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对缺损组织进行修补恢复的过程。因修复后形成瘢痕组织，故又称为瘢痕修复。二、纤维性修复纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组73（一）肉芽组织（一）肉芽组织 肉肉芽芽组组织织是是指指由由新新生生的的毛毛细细血血管管、增增生生的的成成纤纤维维细细胞胞及及炎炎细细胞胞组组成的幼稚的结缔组织。成的幼稚的结缔组织。（一）肉芽组织 肉芽组织是指由新生的毛细血管、增生的74第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件751.1.形态与结构形态与结构由由大大量量新新生生的的毛毛细细血血管管，成成纤纤维维细细胞胞及及炎细胞构成炎细胞构成;毛细血管向创面垂直生长，毛细血管向创面垂直生长，逐渐纤维化：成纤维细胞逐渐纤维化：成纤维细胞胶原纤维胶原纤维 纤维细胞纤维细胞瘢痕组织瘢痕组织1.形态与结构由大量新生的毛细血管，成纤维细胞及炎细胞构成76第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件772.2.肉芽组织的功能肉芽组织的功能抗感染、保护创面抗感染、保护创面;机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其他异物其他异物;填补创口及其他组织缺损，或者连接断填补创口及其他组织缺损，或者连接断端组织。端组织。肉芽组织肉芽组织 成熟肉芽组织成熟肉芽组织 瘢痕组织瘢痕组织2.肉芽组织的功能78(二二)瘢痕组织瘢痕组织11瘢痕组织的形态瘢痕组织的形态 纤纤维维化化的的肉肉芽芽组组织织，色色灰灰白白，质质地地较较硬硬，缺缺乏乏弹弹性性;大大量量胶胶原原纤纤维维，可可伴伴玻玻璃样变。璃样变。22瘢痕组织对机体的影响瘢痕组织对机体的影响 瘢瘢痕痕收收缩缩：玻玻璃璃样样变变、水水分分减减少少而而固缩固缩狭窄，活动受限。狭窄，活动受限。瘢痕性粘连瘢痕性粘连 瘢瘢痕痕疙疙瘩瘩 容容易易出出现现瘢瘢痕痕疙疙瘩瘩的的人人，称瘢痕体质。称瘢痕体质。(二)瘢痕组织1瘢痕组织的形态79三、创伤愈合三、创伤愈合创创伤伤愈愈合合是是指指机机体体遭遭受受外外力力作作用用后后，损损伤伤的的组组织织出出现现断断离离或或缺缺损损，通通过过组组织织再再生生和和肉肉芽芽组组织织增增生生进进行修补恢复的过程。行修补恢复的过程。三、创伤愈合创伤愈合是指机体遭受外力作用后，损伤的组织出现断80(一一)皮肤和软组织的创伤愈合皮肤和软组织的创伤愈合1.1.创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程伤伤口口早早期期变变化化：组组织织坏坏死死，血血管管断断裂裂血血管管收收缩缩，凝凝血血炎炎症症反反应应：充充血，渗出血，渗出(红肿红肿););伤伤口口收收缩缩：边边缘缘新新生生的的肌肌纤纤维维母母细细胞牵拉胞牵拉创面缩小，创面缩小，2-32-3天；天；肉肉芽芽组组织织增增生生和和瘢瘢痕痕形形成成：3-53-5天天开开始，填补伤口，抗感染；始，填补伤口，抗感染；(一)皮肤和软组织的创伤愈合1.创伤愈合的基本过程8122创伤愈合的类型创伤愈合的类型 （1 1）一期愈合一期愈合 （2 2）二期愈合）二期愈合 （3 3）痂下愈合）痂下愈合 2创伤愈合的类型82（1 1）一期愈合一期愈合a.a.组组织织缺缺损损少少，创创缘缘整整齐齐，无无感感染染或或无无菌菌手术伤口；手术伤口；b.b.血血凝凝块块少少，炎炎症症反反应应轻轻微微，再再生生修修复复早早，肉芽组织少；肉芽组织少；c.c.愈合时间短，形成瘢痕少；愈合时间短，形成瘢痕少；d.24-48h d.24-48h 表表皮皮再再生生,2-2-天天肉肉芽芽形形成成，5-65-6天胶原纤维形成，天胶原纤维形成，2-3W2-3W愈合。愈合。（1）一期愈合a.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口83一期愈合模式图一84（2 2）二期愈合）二期愈合a.a.组组织织缺缺损损大大，创创缘缘不不整整，哆哆开开，伴伴感染；感染；b.b.坏坏死死组组织织多多或或伴伴感感染染，炎炎症症反反应应重重，感感染染控控制制后后再再生生才才开开始始；肉肉芽芽组组织织多；多；c.c.愈合时间长，形成瘢痕多；愈合时间长，形成瘢痕多；d.d.早早期期仍仍有有组组织织变变性性、坏坏死死，坏坏死死组组织清除后再生开始。织清除后再生开始。（2）二期愈合a.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染；85二期愈合模式图二期愈合模式图86（3 3）痂下愈合痂下愈合a.a.伤伤口口表表面面血血液液、渗渗出出液液、坏坏死死物物干干燥后形成褐色硬痂；燥后形成褐色硬痂；b.b.保保护护创创面面，但但感感染染渗渗出出多多则则不不利利引引流，不利于愈合。流，不利于愈合。（3）痂下愈合a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐87(二)骨折愈合 1血肿形成骨折复位后第1天 2纤维性骨痂形成骨折后23天，形成纤维性骨痂，或称临时性骨痂，此过程需要23周。3骨性骨痂形成骨折后23周，形成骨性骨痂。此过程需要23个月。4骨痂改建或再塑骨性骨痂经过进一步改建，一般经历数月甚至数年才能完成。(二)骨折愈合1血肿形成 骨折复位后第1天88（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创伤愈合的因素1.1.全身因素：全身因素：年龄、营养状况、药物、某些疾年龄、营养状况、药物、某些疾病的影响。病的影响。2.2.局部因素：局部因素：感染与异物、神经支配、电离辐感染与异物、神经支配、电离辐射。射。（三）影响创伤愈合的因素1.全身因素：89第三章细胞和组织的适应损伤和修复课件90再见再见91曲精小管曲精小管92