第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件

中山大学护理学院中山大学护理学院 张美芬张美芬第三十六章 泌尿系统损伤病人的护理中山大学护理学院 张美芬第三十六章 泌尿系统损伤病人的护1识记：n列出泌尿系统损伤的病因理解：n概括肾、膀胱、尿道损伤的病理特点n阐述肾、膀胱、尿道损伤的临床特点运用：n运用护理程序为泌尿系统损伤病人提供整体护理 学习目标学习目标2主要内容肾损伤膀胱损伤尿道损伤主要内容肾损伤3肾损伤（injuryofkidney）肾损伤（injury of kidney）4按暴力方式和损伤程度开放性损伤闭合性损伤（暴力打击伤、交通事故、坠落伤等）最多见病病 因因按暴力方式和损伤程度开放性损伤闭合性损伤（暴力打击伤、交通事5病理与分类SargentSargent（19501950）病理与分类Sargent（1950）6病理病理与分类与分类 （1）（2）（3）（4）（5）（6）图肾损伤的的类型型（1 1）肾瘀斑及包膜下血瘀斑及包膜下血肿 （2 2）表浅）表浅肾皮皮质裂裂伤及及肾周周围血血肿胀（3 3）肾实质全全层裂裂伤、血、血肿及尿外渗出及尿外渗出 （4 4）肾横断横断 （5 5）肾蒂血管断裂蒂血管断裂 （6 6）肾动脉内膜断裂及血栓形成脉内膜断裂及血栓形成病理与分类 （1）7（一）（一）肾挫伤肾挫伤（类伤类伤）占所有肾损伤85%左右肾实质内小裂口、小血肿肾包膜、肾盂粘膜完整主要症状：镜下血尿/肉眼血尿病理病理与分类与分类（一）肾挫伤（类伤）病理与分类8（二）肾部分裂伤（二）肾部分裂伤（类伤类伤）占10%左右肾实质损伤，血肿形成实质裂口通向肾包膜，尿外渗及肾周血肿 裂口通向肾盂：明显肉眼血尿病理病理与分类与分类（二）肾部分裂伤（类伤）病理与分类9（三）肾全层裂伤（三）肾全层裂伤/肾碎裂伤肾碎裂伤（类伤类伤）肾损伤外及肾包膜、内及肾盂常引起严重的肾周血肿、尿外渗、血尿病人往往有休克，部分需急诊手术治疗病理病理与分类与分类（三）肾全层裂伤/肾碎裂伤（类伤）病理与分类10（四）肾蒂伤（四）肾蒂伤（类伤类伤）肾动、静脉部分或全部撕裂常引起严重的大出血、休克，死亡率高病理病理与分类与分类（四）肾蒂伤（类伤）病理与分类11临床表现1.休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤2.血尿：最常见症状（80%90%），与损伤 程度不一致3.疼痛：腹痛、腹膜刺激征、肾绞痛4.腰腹部肿胀：尿外渗5.发热：损伤8小时，继发感染临床表现1.休克：严重肾裂伤、肾蒂损伤、合并伤12辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查尿常规可见多量红细胞血常规检查时，血红蛋白与血细胞比容持续降低，提示有活动性出血；周围血白细胞增多，则提示有感染辅助检查（一）实验室检查13辅助检查（二）影像学检查（二）影像学检查 B超、CT：提示肾损伤的部位和程度，其他器官损伤及对侧肾情况排泄性尿路造影：可评价肾损伤的范围、程度及对侧肾功能。辅助检查（二）影像学检查 14处理原则（一）紧急处理（一）紧急处理密切观察生命体征输血复苏等处理原则（一）紧急处理15处理原则（二）非手术治疗（二）非手术治疗适用于肾挫伤、轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的病人主要措施：绝对卧床休息；早期合理应用广谱抗生素；补充血容量，给予输液、输血等支持治疗；合理运用止痛、镇静和止血药物处理原则（二）非手术治疗16处理原则（三）手术治疗（三）手术治疗适用于严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤、肾开放性损伤及合并腹腔脏器损伤等手术方式：肾修补术或肾部分切除术处理原则（三）手术治疗17护理评估（一）术前评估（一）术前评估健康史年龄、性别、职业及运动爱好等受伤史：受伤的原因、时间、地点、部位，暴力性质、强度和作用部位，受伤至就诊期间的病情变化及就诊前采取的急救措施护理评估（一）术前评估18护理评估（一）术前评估（一）术前评估身体状况有无腰、腹部疼痛、肿块和血尿等，有无腹膜炎的症状与体征血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及尿色的变化情况，有无休克征象血、尿常规检查及影像学检查结果护理评估（一）术前评估19护理评估（一）术前评估（一）术前评估心理-社会状况 焦虑与恐惧家属对病人伤情与治疗的了解程度对治疗费用的承受能力护理评估（一）术前评估20护理评估（二二）术后评估）术后评估伤口愈合情况引流管是否通畅有无出血、感染等并发症护理评估（二）术后评估21常见护理诊断/问题焦虑与恐惧焦虑与恐惧 与外伤打击、害怕手术和担心预后不良等有关组织灌流量改变组织灌流量改变 与肾裂伤、肾蒂裂伤或其他脏器损伤引起的大出血有关潜在并发症潜在并发症 感染常见护理诊断/问题焦虑与恐惧 与外伤打击、害怕手术和担心预22（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理/术前护理术前护理心理护理 休息：绝对卧床休息24周病情观察 生命体征尿液颜色腰、腹部肿块范围，疼痛的部位及程度血红蛋白和血细胞比容，血白细胞计数护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理护理措施23护理措施（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理/术前护理术前护理维持体液平衡、保证组织有效灌流量感染的预防与护理 术前准备：有手术指征者，在抗休克治疗的同时，紧急做好各项术前准备 护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理24（二）术后护理（二）术后护理肾部分切除术后，病人绝对卧床休息12周严密观察病情，及早发现出血、感染等并发症护理措施（二）术后护理护理措施25护理措施（三）健康教育（三）健康教育非手术治疗、病情稳定后的病人，出院后3个月内不宜从事重体力劳动或剧烈运动行肾切除术后的病人须注意保护健肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等护理措施（三）健康教育26膀胱损伤（injuryofbladder）膀胱损伤（injury of bladder）27腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱充盈，下腹部受打击骨盆骨折骨盆骨折病因与分类病因与分类腹膜内型腹膜外型膀胱损伤开放性损伤闭合性损伤医源性损伤膀胱充28病理膀胱挫伤膀胱挫伤 仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿膀胱破裂膀胱破裂 腹膜内型：裂口与腹腔相通,引起腹膜炎腹膜外型：膀胱壁破裂但腹膜完整，尿液外渗至盆腔内膀胱周围间隙。大多由膀胱前壁的损伤引起，伴骨盆骨折病 理膀胱挫伤 仅伤及膀胱黏膜或肌层，可出现血尿29腹膜外损伤 腹膜内损伤腹膜外损伤 腹膜内损伤30临床表现休克：多为骨盆骨折等引起的大出血所致腹痛 血尿和排尿困难尿瘘临床表现休克：多为骨盆骨折等引起的大出血所致31辅助检查导尿试验：经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，片刻后吸出。若引流出的液体量明显少于或多于注入量，提示膀胱破裂腹部X线：可发现骨盆骨折或其他骨折膀胱造影：自导尿管注入15%泛影葡胺300ml后摄片，可发现造影剂漏至膀胱外辅助检查导尿试验：经导尿管注入无菌生理盐水200ml至膀胱，32处理原则紧急处理：抗休克、抗感染非手术治疗：适于膀胱轻度损伤者，留置尿管710天手术治疗：严重膀胱破裂伴有出血、尿外渗，病情严重者，应尽早施行手术并发症的处理：盆腔血肿应尽量避免切开，以免引发再次大出血处理原则紧急处理：抗休克、抗感染33护理措施（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理心理护理维持体液平衡、保证组织有效灌流量密切观察病情：定时测量病人的呼吸、脉搏、血压，准确记录其尿量遵医嘱及时输液，必要时输血。护理措施（一）非手术治疗的护理34护理措施（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理/术前护理术前护理感染的预防与护理 保持伤口的清洁、干燥，敷料浸湿时应及时更换尿管护理：尿管留置710天后拔除遵医嘱应用抗生素，鼓励病人多饮水早期发现感染征象术前准备：有手术指征者，抗休克治疗的同时，紧急做好各项术前准备护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理35护理措施（二）术后护理（二）术后护理严密观察病情膀胱造瘘管护理：膀胱造瘘管一般留置10天 左右拔除护理措施（二）术后护理36尿道损伤 （urethralinjury）尿道损伤（urethral injury）37男性尿道的解剖特点男性尿道前尿道后尿道悬垂部球部*膜部*前列腺部男性尿道的解剖特点男性尿道前尿道后尿道悬垂部球部*膜部*前列38病因与分类开放性损伤闭合性损伤弹片伤锐器伤挫伤腔内器械直接损伤撕裂伤病因与分类开放性损伤闭合性损伤弹片伤锐器伤挫伤腔内器械直接损39前尿道前尿道骑跨跨伤、球部、球部损伤后尿道后尿道骨盆骨折、膜部骨盆骨折、膜部损伤前尿道后尿道40病理尿道挫伤 尿道裂伤：尿道壁部分断裂，引起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄尿道断裂：尿道完全离断，可发生尿潴留病 理尿道挫伤 41球部尿道球部尿道损伤尿外渗的范尿外渗的范围会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（会阴、阴茎、阴囊、下腹壁（肿胀）球部尿道损伤尿外渗的范围42后尿道后尿道损伤尿外渗的范尿外渗的范围：耻骨后耻骨后间隙和膀胱周隙和膀胱周围（致前列腺向后上方移位，（致前列腺向后上方移位，检查时有浮球感）有浮球感）后尿道损伤尿外渗的范围：耻骨后间隙和膀胱周围（致前列腺向后上43临床表现休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，常可引起失血性休克疼痛：前尿道损伤表现为排尿痛，后尿道损伤表现为下腹痛尿道出血临床表现休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，常可引起失血性休克44临床表现排尿困难：因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛所致。尿道断裂时可发生尿潴留尿外渗及血肿：球部尿道损伤后，尿液外渗致会阴、阴茎、阴囊部出现肿胀及血肿。膜部尿道损伤时，尿液外渗至膀胱周围临床表现排尿困难：因局部水肿或疼痛性括约肌痉挛所致。尿道断裂45辅助检查导尿：导尿可检查尿道是否连续、完整X线摄片：显示骨盆骨折尿道造影：显示尿道损伤部位及程度辅助检查导尿：导尿可检查尿道是否连续、完整46处理原则紧急处理抗休克治疗骨盆骨折者须平卧，勿随意搬动尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术，及时引流出膀胱内尿液非手术治疗：适于尿道挫伤及轻度裂伤者。应用抗生素预防感染，并鼓励患者多饮水处理原则紧急处理47处理原则手术治疗手术治疗前尿道断裂：立即行经会阴尿道修补或断-端吻合术，并留置导尿管23周尿道断裂作耻骨上高位膀胱造瘘术,排出膀胱内尿液尿道会师复位术,早期恢复尿道的连续性处理原则手术治疗48尿道会师术尿道会师术49尿道扩张术尿道扩张术50常见护理诊断/问题恐惧与焦虑恐惧与焦虑 与外伤打击、害怕手术和担心预后有关组织灌流量改变组织灌流量改变 与创伤、骨盆骨折引起的大出血有关排尿困难排尿困难 与尿道损伤引起的局部水肿或尿道括约肌痉挛、尿道狭窄有关潜在并发症潜在并发症 感染常见护理诊断/问题恐惧与焦虑 与外伤打击、害怕手术和担心预51护理措施（一）非手术治疗的护理（一）非手术治疗的护理/术前护理术前护理心理护理 维持体液平衡、保证组织有效灌流量密切观察病情：定时测量病人的呼吸、脉搏、血压，准确记录其尿量遵医嘱及时输液，必要时输血护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理52护理措施（一）（一）非手术治疗的护非手术治疗的护理理/术前护理术前护理感染的预防与护理 嘱病人勿用力排尿保持伤口的清洁、干燥，敷料浸湿时应及时更换遵医嘱应用抗生素，鼓励病人多饮水早期发现感染征象密切观察病情骨盆骨折者须卧硬板床，勿随意搬动，以免加重损伤术前准备：有手术指征者，抗休克治疗的同时，紧急做好各项术前准备护理措施（一）非手术治疗的护理/术前护理53（二）（二）术后护理术后护理引流管护理尿管妥善固定有效牵引引流通畅预防感染拔管：尿道会师术后尿管留置时间一般为46周护理措施（二）术后护理护理措施54护理措施（二）（二）术后护理术后护理引流管护理膀胱造瘘管按引流管护理常规作好相应的护理膀胱造瘘管留置10天左右拔除护理措施（二）术后护理55护理措施（二）（二）术后护理术后护理尿外渗区切开引流的护理保持引流通畅定时更换伤口浸湿敷料抬高阴囊，利于外渗尿液的吸收，促进肿胀消退护理措施（二）术后护理56护理措施（三）健康教育（三）健康教育定期行尿道扩张术自我观察：若发现有排尿不畅、尿线变细、滴沥、尿液混浊等症状，可能为尿道狭窄，应及时来医院诊治护理措施（三）健康教育57思考题杨先生，27岁。右腰部撞伤2h，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，疑有右肾挫伤，暂采用非手术治疗。请问：(1)该病人的护理评估包括哪些方面？(2)目前应如何护理？(3)出现哪些病情变化提示需行手术治疗？思考题杨先生，27岁。右腰部撞伤2h，局部疼痛、肿胀，有淡红58历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用59第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件60第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件61第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件62自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平633发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路64二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处65三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会662电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩67合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘68依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。69串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局70第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件71一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响722特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点731李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成74解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动75二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响762清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽77第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件78典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人79解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居80题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是812.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的82解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的83第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件84典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近85题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地864下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()87第三十六章泌尿系统损伤病人的护理课件88关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历89关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说90