蛇咬伤急救专业知识讲座培训ppt课件

1蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20241蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/202312蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20242蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/20232概况概况全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十亿人口的广大地区。估计每年被毒蛇咬伤的人数在30万以上，死亡率约为10%。我国两广地区蛇害严重，每年蛇咬伤的发病率约为万分之二十五。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现，当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。3蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024概况全世界共有蛇类2500种，其中毒蛇约650余种，威胁着十3案例浅析案例浅析 冯*，男，32岁，职业：司机，晚上10点半喝过2瓶啤酒后到小区楼下绿化带附近倒垃圾时不慎被蛇咬伤左脚第二脚趾，当时咬伤处疼痛，有少量流血，患者未进行任何处理，咬伤10分钟后患者自觉吞咽困难，随后自行驾车到我院急诊科就诊，被咬伤1小时后患者开始出现吞咽困难加重，流涎多，呼吸费力，眼睑下垂，视物模糊，伴全身肌肉酸痛，为进一步治疗转入急诊ICU。您觉得有何不妥4蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024案例浅析 冯*，男，32岁，职业：司机，晚上4学习目标学习目标 了解蛇咬伤的定义、毒性分类了解蛇咬伤的定义、毒性分类 熟悉蛇咬伤的临床症状熟悉蛇咬伤的临床症状 掌握蛇咬伤的现场救治掌握蛇咬伤的现场救治5蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024学习目标 了解蛇咬伤的定义、毒性分类 熟悉蛇咬伤的临床症5重点掌握重点掌握现场救救护的的顺序序伤口排毒口排毒是本次是本次课的的难点点6蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024重点掌握现场救护的顺序伤口排毒是本次课的难点6蛇咬伤急救专业6蛇咬伤机理蛇咬伤机理7蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024蛇咬伤机理7蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/20237蛇毒分类蛇毒分类毒蛇分类神经毒血液毒混合毒银环蛇金环蛇海蛇蝰蛇五步蛇竹叶青蛇眼镜蛇眼镜王蛇烙铁头蝮蛇8蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024蛇毒分类毒蛇分类神经毒血液毒混合毒银环蛇金环蛇海蛇蝰蛇五步蛇81.神经毒神经毒海蛇海蛇银环银环蛇蛇金环蛇金环蛇9蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20241.神经毒海蛇银环蛇金环蛇9蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/92.血液毒血液毒五步蛇五步蛇10蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20242.血液毒五步蛇10蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/2023103.混合毒混合毒眼镜蛇眼镜蛇眼眼镜镜王王蛇蛇11蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20243.混合毒眼镜蛇眼镜王蛇11蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/11临床表现临床表现创口反应创口反应全身反应全身反应无毒蛇反应轻无毒蛇反应轻有毒蛇反应重有毒蛇反应重12蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024临床表现创口反应全身反应无毒蛇反应轻有毒蛇反应重12蛇咬伤急12神经毒素血液毒素作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢 呼吸麻痹 脊髓神经 四肢瘫痪 内脏神经 胃肠麻痹 心脏功能 循环衰竭 出血毒素出血毒素出血毒素出血毒素 ：损害毛细血管，致出血 不止、局部 肿胀 心脏毒素：心脏毒素：心脏毒素：心脏毒素：心肌损伤 溶血毒素溶血毒素溶血毒素溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血 凝血毒素凝血毒素凝血毒素凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原 凝固，产生血栓蛇毒的作用机理蛇毒的作用机理混合毒素：含有神经毒和血液毒蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。14蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024神经毒素血液毒素作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹14你和它不期而遇了，怎么办？15蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024你和它不期而遇了，怎么办？15蛇咬伤急救专业知识讲座8/121516蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/202416蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/20231617蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/202417蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/20231718蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/202418蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/20231819蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/202419蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/202319现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。20蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。20蛇咬伤急救专业知20现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。21蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024现场急救是降低伤者伤残率及死亡率的关键。21蛇咬伤急救专业知21现场急救的顺序现场急救的顺序稳定情绪，并拨打稳定情绪，并拨打120被蛇咬被蛇咬采取措施，减少蛇毒吸收采取措施，减少蛇毒吸收伤口排毒伤口排毒安全转运到院内安全转运到院内患肢局部降温患肢局部降温22蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024现场急救的顺序稳定情绪，并拨打120被蛇咬采取措施，减少蛇毒221.稳定情绪，并拨打稳定情绪，并拨打120被被蛇蛇咬咬伤伤后后，先先做做好好患患者者安安抚抚解解析析工工作作，嘱嘱患患者者安安静静休休息息；将将伤伤肢肢制制动动后后放放低低，拨拨打打120抬抬送送医医院院，严严禁禁走走路路或或跑跑步步，以以免免加加速速毒毒液液扩扩散散，诱诱发发全身中毒。全身中毒。判判断断蛇蛇伤伤性性质质，如如无无法法辨辨别别，应应按按毒毒蛇蛇处处理。理。23蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20241.稳定情绪，并拨打120被蛇咬伤后，先做好患者安抚解析工作232.减少蛇毒吸收减少蛇毒吸收在咬伤肢体近侧关节在咬伤肢体近侧关节以上，距创口以上，距创口5-10cm处，用止血带或就地处，用止血带或就地取材加以缚扎，松紧取材加以缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉以能阻断淋巴和静脉回流为度，以减少蛇回流为度，以减少蛇毒吸收。毒吸收。24蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20242.减少蛇毒吸收在咬伤肢体近侧关节以上，距创口5-10cm处243.伤口排毒伤口排毒 用大量清水、肥皂水用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，冲洗伤口及周围皮肤，再用再用3%过氧化氢、过氧化氢、1:5000高锰酸钾反复高锰酸钾反复冲洗伤口，去除毒牙冲洗伤口，去除毒牙与污物。与污物。25蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20243.伤口排毒 用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，再用3%253.1促使蛇毒排除方法之一挤压法促使蛇毒排除方法之一挤压法 在在大大量量冲冲洗洗的的同同时时，十十字字或或一一字字切切开开伤伤口口（除除红红脖脖游游蛇蛇等等影影响响凝凝血血功功能能外外），向向肢肢体远端方向挤压伤口。体远端方向挤压伤口。26蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20243.1促使蛇毒排除方法之一挤压法 在大量冲洗的同时，十字或一263.2促使蛇毒排除方法之二口腔吸允法促使蛇毒排除方法之二口腔吸允法 完整的口腔黏膜不会完整的口腔黏膜不会吸收蛇毒，稍有下咽吸收蛇毒，稍有下咽也会被消化液中和。也会被消化液中和。若口腔黏膜破损、炎若口腔黏膜破损、炎症或溃疡则不能吸允。症或溃疡则不能吸允。此法慎用此法慎用27蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20243.2促使蛇毒排除方法之二口腔吸允法 完整的口腔黏膜不会吸收273.3促使蛇毒排除方法之二物品吸引法促使蛇毒排除方法之二物品吸引法 用各种火罐或吸奶器用各种火罐或吸奶器等吸引；注射器吸引，等吸引；注射器吸引，以负压反复抽吸，效以负压反复抽吸，效果好。无条件的，也果好。无条件的，也可以用可以用火柴、烟头火柴、烟头烧烧灼伤口，破坏蛇毒。灼伤口，破坏蛇毒。28蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20243.3促使蛇毒排除方法之二物品吸引法 用各种火罐或吸奶器等吸284.局部降温局部降温将将伤伤肢肢浸浸入入冷冷水水（4-70C）3-4小小时时，后后用用冰冰袋袋；也也可可用用1:5000冷冷高高锰锰酸酸钾钾溶溶液液浸浸泡泡或或冲冲洗洗，以以减减轻轻疼疼痛痛，减减少少毒毒素素吸吸收收，降降低低毒毒素素中中酶酶的的活活力力与与局局部代谢。部代谢。29蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20244.局部降温将伤肢浸入冷水（4-70C）3-4小时，后用冰袋295.安全转运院内安全转运院内 转运途中应保持伤口转运途中应保持伤口与心脏部位持平或略与心脏部位持平或略低，不宜抬高患肢。低，不宜抬高患肢。转运过程不间断救护。转运过程不间断救护。30蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/20245.安全转运院内 转运途中应保持伤口与心脏部位持平或略低，不30蛇咬伤的救治之入院后处理1.扩创排毒并反复最好用双氧水和扩创排毒并反复最好用双氧水和1100011000的高锰酸钾的高锰酸钾溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（红勃游蛇、蝰溶液冲洗，以氧化和破坏蛇毒。冲洗（红勃游蛇、蝰蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排毒蛇、竹叶青、五步蛇咬伤不切或作小切口）挤压排毒 。.胰蛋白酶胰蛋白酶200020005000u5000u或糜蛋白酶普鲁卡因在伤或糜蛋白酶普鲁卡因在伤口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形口周围及肿胀上方或边缘在皮下及深层做严密的环形封闭，分解蛇毒。封闭后再松开绑绳。封闭，分解蛇毒。封闭后再松开绑绳。3.注射对应的抗蛇毒血清。有单价和多价。单价针对注射对应的抗蛇毒血清。有单价和多价。单价针对某种毒蛇，效价高。多价治疗同类蛇毒，效价稍低。某种毒蛇，效价高。多价治疗同类蛇毒，效价稍低。31蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024蛇咬伤的救治之入院后处理1.扩创排毒并反复最好用双氧水和131蛇咬伤的救治之入院后处理4.4.用中医蛇药片，适合各种毒蛇咬伤，临床上用得最广用中医蛇药片，适合各种毒蛇咬伤，临床上用得最广的是南通蛇药片（又称的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片季德胜蛇药片），伤后应立即服），伤后应立即服2020片，以后每隔片，以后每隔6 6小时服小时服1010片，持续到中毒症状明显减片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端围及肢体胀肿的上端3 34 4公分处，广州蛇药片（何晓生公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5 5片，以后每片，以后每3 3小时服小时服5 5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。伤后立即伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。伤后立即内服、外用效果十分良好。中草药的应用如七叶一枝花、内服、外用效果十分良好。中草药的应用如七叶一枝花、半边莲、雄黄等。半边莲、雄黄等。5.5.注射破伤风抗毒素及抗生素、适当使用激素、补液利注射破伤风抗毒素及抗生素、适当使用激素、补液利尿等对在支持治疗。尿等对在支持治疗。6.6.处理完毕后，轻者留院观察数天，重者住院进一步治处理完毕后，轻者留院观察数天，重者住院进一步治疗。疗。32蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024蛇咬伤的救治之入院后处理4.用中医蛇药片，适合各种毒蛇咬伤，3233蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024小结33蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/202333思考题：思考题：34蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024思考题：上述案例中有何不妥34蛇咬伤急救专业知识讲座8/1234参考文献参考文献蛇咬伤蛇咬伤急危重症护理学主编：周秀华急诊医学主编：吕刚急诊护理学主编：孟庆义35蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/2024参考文献蛇咬伤急危重症护理学急诊医学急诊护理学35蛇咬伤急救3536蛇咬伤急救专业知识讲座6/30/202436蛇咬伤急救专业知识讲座8/12/202336