藏象学说五脏肾课件

Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 中医基础理论中医基础理论 藏藏象象 第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五节第五节 脏腑关系脏腑关系藏藏 象象1 中医基础理论 藏象 第四节 奇恒之腑Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine 中医基础理论中医基础理论 藏藏象象 第一节第一节 藏象概说藏象概说 第二节第二节 五五 脏脏 第三节第三节 六六 腑腑 第四节第四节 奇恒之腑奇恒之腑 第五节第五节 脏腑关系脏腑关系2 中医基础理论 藏象 第一节 藏象概说Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese MedicineA浮肿 B遗精 C小便失禁两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳控制呼吸运动的平稳深沉（频率、深度）指肾精能生血，血能生发“发为血之余”“惊”为不自知，事出意外而受惊吓但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等首见于内经，本意指眼睛灵枢根结说“名命门者，目也。肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础。9与脑髓充盈关系最密切的脏是（E）病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、听力减退耳聋。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。第四节 奇恒之腑【题解】肾的主要生理功能有藏精、纳气和主水。肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。第四节 奇恒之腑第二节第二节 五五 脏脏一、一、心心二、二、肺肺三、三、脾脾四四、肝肝五、肾五、肾3A浮肿 B遗精 C小便失禁第二节 五 脏一Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine第二节第二节 五脏五脏 肾肾（一）肾的存在部位和形态（一）肾的存在部位和形态（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（三）在志、在液、在体和在窍（四）肾的生理特性（四）肾的生理特性4第二节 五脏 肾（一）肾的存在部位和形态（二）肾的生理Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（一）肾的位置和形态（一）肾的位置和形态（一）肾的位置和形态（一）肾的位置和形态vv部位：腹腔腰部，脊柱部位：腹腔腰部，脊柱部位：腹腔腰部，脊柱部位：腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一两旁，左右各一两旁，左右各一两旁，左右各一 “腰者，肾之府。腰者，肾之府。腰者，肾之府。腰者，肾之府。”素问素问素问素问 脉要精微论脉要精微论脉要精微论脉要精微论vv形态：肾有两枚，形如形态：肾有两枚，形如形态：肾有两枚，形如形态：肾有两枚，形如豇豆，外有黄脂包裹，豇豆，外有黄脂包裹，豇豆，外有黄脂包裹，豇豆，外有黄脂包裹，各有带两条各有带两条各有带两条各有带两条 5（一）肾的位置和形态5Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能vv肾藏精、主生长、发育与生殖：肾藏精、主生长、发育与生殖：肾藏精、主生长、发育与生殖：肾藏精、主生长、发育与生殖：vv藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。藏精，指肾对于精气具有贮藏作用。vv素问素问素问素问 六节藏象论六节藏象论六节藏象论六节藏象论“肾者主蛰，封藏之本，精肾者主蛰，封藏之本，精肾者主蛰，封藏之本，精肾者主蛰，封藏之本，精之处也。之处也。之处也。之处也。”vv精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。先天之精先天之精 后天之精后天之精“生殖之精生殖之精”“脏腑之精脏腑之精”肾藏精藏精来源于脾胃，出生后从来源于脾胃，出生后从饮食物中食物中摄取的精取的精微物微物质是是维持人体持人体脏腑腑组织器官功能的物器官功能的物质基基础来源于父母，是构成胚胎来源于父母，是构成胚胎发育的原始物育的原始物质藏于藏于肾，是繁衍下一代的物，是繁衍下一代的物质基基础 6（二）肾的生理功能先天之精 后天之精“生殖之精”“脏腑之精Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinev先天之精与后天之精的关系先天之精与后天之精的关系先天之精先天之精先天之精先天之精后天之精后天之精后天之精后天之精共藏于共藏于肾相互依存相互依存 相互促相互促进不断不断补充充物物质基基础 前提条件前提条件“先天生后天先天生后天”“后天养先天后天养先天”7先天之精与后天之精的关系先天之精后天之精共藏于肾相互依存 Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。vv肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又是促进生殖机能成熟的物质基础。促进生殖机能成熟的物质基础。vv素问素问素问素问 上古天真论上古天真论上古天真论上古天真论“女子七岁，肾气盛，齿更发女子七岁，肾气盛，齿更发女子七岁，肾气盛，齿更发女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有长；二七而天癸至，太冲脉盛，月事以时下，故有子；子；子；子；。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；”（课本（课本（课本（课本P68P68）8肾藏的精可以转化为气，称精气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine幼年幼年幼年幼年青春期青春期青春期青春期中年中年中年中年老年老年老年老年肾气逐气逐渐充盛充盛肾肾气气气气进进一步充盛一步充盛一步充盛一步充盛肾气逐气逐渐衰减衰减肾气气进一步衰减一步衰减人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾人的整个生命活动的生长壮老已的过程，是肾中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。中精气由弱到强，由盛转衰直至消亡的过程。9幼年青春期中年老年肾气逐渐充盛肾气进一步充盛肾气逐渐衰减肾气Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine下列对肾的描述哪些是正确的？（）（一）肾的存在部位和形态男子：精少、遗精、阳痿肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。第四节 奇恒之腑肾所藏之精可以区分为下列哪些类？（）幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更肾阳是水液代谢全过程的动力。病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、听力减退耳聋。指肾精能生血，血能生发“发为血之余”【题解】肾的主要生理功能有藏精、纳气和主水。v病理上病理上肾 精精 气气 虚虚生生长发育育迟缓，智力低下，智力低下早衰早衰生殖机能异常生殖机能异常幼年幼年五五迟五五软精少、不育精少、不育月月经稀稀发闭经、不孕、不孕发落落齿脱脱耳耳聋目花目花记忆力减退力减退身体衰弱身体衰弱男子男子女子女子病理上病理上中年中年治治疗上着眼于上着眼于肾补肾填精填精10下列对肾的描述哪些是正确的？（）病理上肾 精 气 虚生长Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的重要意义重要意义vv保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机保养肾中精气是是中医防治过早衰老，促进生殖机能以至延年益寿的基本原则。能以至延年益寿的基本原则。能以至延年益寿的基本原则。能以至延年益寿的基本原则。vv常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、常用药物：鹿角、龟板、杜仲、枸杞子、紫河车、熟地、山萸肉、桑葚等熟地、山萸肉、桑葚等熟地、山萸肉、桑葚等熟地、山萸肉、桑葚等vv常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸常用方剂：河车大造丸、七宝美髯丹、五子衍宗丸vv补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗补肾精食品：海参、蛤蚧、麻雀肉、牛骨髓、墨斗鱼、淡菜等鱼、淡菜等鱼、淡菜等鱼、淡菜等vv根据根据根据根据“精血同源精血同源精血同源精血同源”的理论，在治疗血虚病时常常加的理论，在治疗血虚病时常常加的理论，在治疗血虚病时常常加的理论，在治疗血虚病时常常加用补肾填精之品用补肾填精之品用补肾填精之品用补肾填精之品11肾藏精主生长、发育和生殖在养生保健中的重要意义11Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（二）肾的生理功能（二）肾的生理功能vv肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的肾主水液：指肾具有主持和调节水液代谢的功能。功能。vv体现在两个方面：体现在两个方面：1.1.肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。肾的气化作用对全身津液代谢的促进作用。2.2.肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者肾升清降浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。下注膀胱，化成尿液，排出体外。12（二）肾的生理功能12Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine肾 肾主水液主水液小便清小便清长 遗尿尿 尿失禁尿失禁 津液代津液代谢病理病理生理生理气化作用气化作用 升清降升清降浊 司膀胱开司膀胱开合合气化不利气化不利 津液代津液代谢障碍障碍 小便不利、小便不利、水水肿、窿、窿闭 气不化水气不化水肾气不固气不固 脾脾 肺肺三焦三焦 膀胱膀胱 依依依依赖赖治疗上，从肾论治。治疗上，从肾论治。13肾 肾主水液小便清长 遗尿 尿失禁 津液代谢病理生理气化Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv肾主纳气肾主纳气vv纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳纳，受纳、摄纳之意。肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。肺所吸入清气的生理功能。肺所吸入清气的生理功能。肺所吸入清气的生理功能。肺主气肺主气肺主气肺主气肾肾主主主主纳纳气气气气肾肾封藏作用封藏作用封藏作用封藏作用肾肾精气不足精气不足精气不足精气不足肺肺肺肺肾肾气虚气虚气虚气虚肾肾不不不不纳纳气气气气呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难呼多吸少呼多吸少呼多吸少呼多吸少动则动则喘甚喘甚喘甚喘甚“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根”清气清气清气清气下行下行下行下行控制呼吸运控制呼吸运控制呼吸运控制呼吸运动动的平的平的平的平稳稳深沉（深沉（深沉（深沉（频频率、深度）率、深度）率、深度）率、深度）肾封藏不固肾封藏不固肾封藏不固肾封藏不固表表现“发作时治肺，缓解时治肾发作时治肺，缓解时治肾发作时治肺，缓解时治肾发作时治肺，缓解时治肾”14肾主纳气肺主气肾主纳气肾封藏作用肾精气不足肺肾气虚呼吸困难“Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine（三）在志、在液、在体和在窍（三）在志、在液、在体和在窍vv五志当中恐属肾，七情当中五志当中恐属肾，七情当中“惊恐惊恐”归属于肾：归属于肾：“恐恐恐恐”是人们对事物惧怕的一种精神状态，是人们对事物惧怕的一种精神状态，是人们对事物惧怕的一种精神状态，是人们对事物惧怕的一种精神状态，“恐恐恐恐”为为为为自知，俗称胆怯。自知，俗称胆怯。自知，俗称胆怯。自知，俗称胆怯。“惊惊惊惊”为不自知，事出意外而受为不自知，事出意外而受为不自知，事出意外而受为不自知，事出意外而受惊吓惊吓惊吓惊吓 vv在液为唾：在液为唾：唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用 病理：病理：病理：病理：唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。唾多或久唾，能够耗伤肾中精气。养生：养生：养生：养生：舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精 称为称为称为称为“饮玉浆饮玉浆饮玉浆饮玉浆”。15（三）在志、在液、在体和在窍15Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv在体合骨，其华在发在体合骨，其华在发 “骨骨骨骨”为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生为骨骼，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，靠骨髓来充养。理功能，靠骨髓来充养。理功能，靠骨髓来充养。理功能，靠骨髓来充养。肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养肾精与骨、髓的关系是：肾精能够生髓，而髓能养骨，故称骨，故称骨，故称骨，故称“肾主骨生髓肾主骨生髓肾主骨生髓肾主骨生髓”。骨髓充足骨髓充足骨髓充足骨髓充足 骨骼得骨骼得骨骼得骨骼得养养养养 脑脑髓充足髓充足髓充足髓充足 耳耳耳耳聪聪目明目明目明目明 精神精神精神精神饱饱满满齿为骨之余齿为骨之余齿为骨之余齿为骨之余“脑为髓之海脑为髓之海脑为髓之海脑为髓之海”肾肾精充盛精充盛精充盛精充盛坚劲坚劲有力，耐久立而有力，耐久立而有力，耐久立而有力，耐久立而强劳强劳作作作作牙牙牙牙齿坚齿坚固，不易脱落固，不易脱落固，不易脱落固，不易脱落髓海髓海髓海髓海满满盈盈盈盈 脑脑髓充髓充髓充髓充足足足足 16在体合骨，其华在发骨髓充足 骨骼得养 脑髓充足 耳聪目Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine幼年：生幼年：生幼年：生幼年：生长发长发育育育育迟缓迟缓 五五五五迟迟五五五五软软成年：骨骼痿成年：骨骼痿成年：骨骼痿成年：骨骼痿软软 疏松疏松疏松疏松 易骨折易骨折易骨折易骨折小儿：小儿：小儿：小儿：智力发育迟缓智力发育迟缓智力发育迟缓智力发育迟缓 弱智弱智弱智弱智 呆傻呆傻呆傻呆傻 肾肾精不足精不足精不足精不足骨髓空虚骨髓空虚骨髓空虚骨髓空虚 骨骼失骨骼失骨骼失骨骼失养养养养 成人：健忘成人：健忘成人：健忘成人：健忘 痴呆痴呆痴呆痴呆 发齿发齿早落早落早落早落 耳耳耳耳聋聋目花目花目花目花髓海不足髓海不足髓海不足髓海不足 脑脑失所养失所养失所养失所养 病理状病理状病理状病理状态态治治疗上上常用一些常用一些常用一些常用一些补肾药补肾药痴呆痴呆痴呆痴呆骨折骨折骨折骨折齿齿脱脱脱脱 17幼年：生长发育迟缓 五迟五软成年：骨骼痿软 疏松 易骨折Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv其华在发：其华在发：vv指肾精能生血，血能生发指肾精能生血，血能生发指肾精能生血，血能生发指肾精能生血，血能生发“发为血之余发为血之余发为血之余发为血之余”发的营养虽来源于血，但生机根本在肾发的营养虽来源于血，但生机根本在肾发的营养虽来源于血，但生机根本在肾发的营养虽来源于血，但生机根本在肾“其华在其华在其华在其华在发发发发”vv生理状态下：生理状态下：生理状态下：生理状态下：幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更幼年：肾气逐渐充盈，发长齿更 青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽青壮年：肾气强盛，头发浓密乌黑而有光泽 中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽中老年：肾气逐渐衰减，头发花白脱落，失去光泽vv治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。治疗：头发枯槁或过早花白脱落，从肾而治。18其华在发：18Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv在窍为耳和二阴在窍为耳和二阴vv在窍为耳在窍为耳vv耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与耳为听觉器官，能分辨各种声音。耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾的精气盛衰有密切关系。肾的精气盛衰有密切关系。肾的精气盛衰有密切关系。vv生理生理生理生理:肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常肾精充足，脑髓充养，耳的听觉功能正常vv病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，病理：肾中精气虚衰，髓海空虚，耳鸣、听力减退耳鸣、听力减退耳鸣、听力减退耳鸣、听力减退耳聋耳聋耳聋耳聋。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪。老年人肾中精气衰减，脑海空虚，耳聋失聪19在窍为耳和二阴19Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。殖机能。依赖肾膀胱所主；后阴功能是排泄糟粕。亦与肾功能有关。亦与肾功能有关。亦与肾功能有关。亦与肾功能有关。生理生理生理生理肾肾阳温脾阳阳温脾阳阳温脾阳阳温脾阳有利于水谷运化有利于水谷运化有利于水谷运化有利于水谷运化肾肾阴精濡阴精濡阴精濡阴精濡润润大大大大肠肠防止大便干防止大便干防止大便干防止大便干结结不通不通不通不通后后后后 阴阴阴阴前前前前 阴阴阴阴排尿与排尿与排尿与排尿与肾肾关系十分密切关系十分密切关系十分密切关系十分密切肾肾主水，司膀胱的开合主水，司膀胱的开合主水，司膀胱的开合主水，司膀胱的开合肾肾藏精，主人体的生藏精，主人体的生藏精，主人体的生藏精，主人体的生长发长发育与生殖育与生殖育与生殖育与生殖生殖与生殖与生殖与生殖与肾肾关系密切关系密切关系密切关系密切20二阴，即前阴和后阴（肛门），前阴具有排尿及生殖机能。依赖肾膀Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine前前前前 阴病阴病阴病阴病后后后后 阴病阴病阴病阴病病理病理病理病理肾肾的气化功能失常的气化功能失常的气化功能失常的气化功能失常排尿困排尿困排尿困排尿困难难、癃、癃、癃、癃闭闭肾肾的封藏不固的封藏不固的封藏不固的封藏不固尿尿尿尿频频、遗遗尿、尿失禁尿、尿失禁尿、尿失禁尿、尿失禁男子：男子：男子：男子：精少、精少、精少、精少、遗遗精、阳精、阳精、阳精、阳痿痿痿痿肾肾功能失常功能失常功能失常功能失常生殖机能障碍生殖机能障碍生殖机能障碍生殖机能障碍女子：月事不女子：月事不女子：月事不女子：月事不调调、不孕、不孕、不孕、不孕肾肾阳虚不能温脾阳阳虚不能温脾阳阳虚不能温脾阳阳虚不能温脾阳脾运化失常脾运化失常脾运化失常脾运化失常水谷并走大水谷并走大水谷并走大水谷并走大肠肠 五更泄五更泄五更泄五更泄肾肾阴虚，大阴虚，大阴虚，大阴虚，大肠肠失失失失润润大便秘大便秘大便秘大便秘结结不通不通不通不通肾肾虚，封藏不固虚，封藏不固虚，封藏不固虚，封藏不固久泄滑脱久泄滑脱久泄滑脱久泄滑脱21前 阴病后 阴病病理肾的气化功能失常排尿困难、癃闭肾的封藏不Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv（四）肾的生理特性（四）肾的生理特性vv1.1.肾主封藏，为固摄之本肾主封藏，为固摄之本vv素问素问素问素问 六节藏象论说：六节藏象论说：六节藏象论说：六节藏象论说：“肾者主蛰，封藏之本肾者主蛰，封藏之本肾者主蛰，封藏之本肾者主蛰，封藏之本”vv肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防肾的封藏、固摄作用具有重要的生理意义，可以防止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的止精气血津液的过度耗散与亡失，维持呼吸运动的平稳与深沉。平稳与深沉。平稳与深沉。平稳与深沉。肾精气不足肾精气不足肾精气不足肾精气不足封藏不固封藏不固封藏不固封藏不固固固固固摄摄失失失失职职生殖方面生殖方面生殖方面生殖方面男子男子男子男子遗遗精，女子精，女子精，女子精，女子带带下下下下过过多，多，多，多，滑胎滑胎滑胎滑胎尿液排泄尿液排泄尿液排泄尿液排泄尿尿尿尿频频、清、清、清、清长长、遗遗尿，尿失禁尿，尿失禁尿，尿失禁尿，尿失禁粪粪便排泄便排泄便排泄便排泄大便滑脱不禁大便滑脱不禁大便滑脱不禁大便滑脱不禁呼吸方面呼吸方面呼吸方面呼吸方面呼多吸少，呼多吸少，呼多吸少，呼多吸少，动则动则喘甚喘甚喘甚喘甚22（四）肾的生理特性肾精气不足封藏不固固摄失职生殖方面男子遗精Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv2.2.肾为阴阳之根肾为阴阳之根vv肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称肾阴、肾阳以肾中精气为物质基础，肾阴又称“元元元元阴阴阴阴”“”“”“”“真阴真阴真阴真阴”，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃，为一身阴液之根本，对其他脏腑乃至全身有重要的滋润作用；肾阳又称至全身有重要的滋润作用；肾阳又称至全身有重要的滋润作用；肾阳又称至全身有重要的滋润作用；肾阳又称“元阳元阳元阳元阳”“”“”“”“真真真真阳阳阳阳”，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具，为一身阳气之根本，对其他脏腑乃至全身具有重要的温煦作用，故称肾为有重要的温煦作用，故称肾为有重要的温煦作用，故称肾为有重要的温煦作用，故称肾为“阴阳之根阴阳之根阴阳之根阴阳之根”“”“”“”“水火水火水火水火之脏之脏之脏之脏”。vv病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失病理上，肾的阴阳失调可以导致其他脏腑的阴阳失调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，调，而其他脏腑的阴虚或阳虚日久，可最终及肾，导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为导致肾的阴虚或者阳虚，中医称之为“穷必究肾穷必究肾穷必究肾穷必究肾”“”“”“”“久病及肾久病及肾久病及肾久病及肾”。232.肾为阴阳之根23Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv3.3.肾与冬气相应肾与冬气相应vv肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，肾的功能与自然界的冬气相互通应。冬季天寒地冻，万物蛰伏，有利于肾的封藏。万物蛰伏，有利于肾的封藏。万物蛰伏，有利于肾的封藏。万物蛰伏，有利于肾的封藏。vv但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。但冬季应注意保肾固精，防止肾中精气的过度耗散。243.肾与冬气相应24Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine【附】命门【附】命门vv命门一词的由来命门一词的由来vv首见于内经，本意指眼睛灵枢首见于内经，本意指眼睛灵枢首见于内经，本意指眼睛灵枢首见于内经，本意指眼睛灵枢 根结说根结说根结说根结说“名命门者，目也。名命门者，目也。名命门者，目也。名命门者，目也。”vv从难经开始命门被赋予新的含义从难经开始命门被赋予新的含义从难经开始命门被赋予新的含义从难经开始命门被赋予新的含义vv“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门”vv明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、明清时期形成了命门学说，对命门的部位、形态、功能进行了阐述。功能进行了阐述。功能进行了阐述。功能进行了阐述。25【附】命门25Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicinevv右肾为命门学说：难经右肾为命门学说：难经vv两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳两肾俱为命门说：明代虞抟、张景岳vv两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修园两肾之间为命门说：明代赵献可、陈修园vv命门为肾间动气说：明代孙一奎命门为肾间动气说：明代孙一奎vv但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系但是对命门的生理功能以及命门与肾的关系认识上，趋于一致，认为肾阳为命门之火，认识上，趋于一致，认为肾阳为命门之火，肾阴为命门之水，肾阴为真阴，元阴，肾阳肾阴为命门之水，肾阴为真阴，元阴，肾阳为真阳，元阳。为真阳，元阳。26右肾为命门学说：难经262727练习题练习题27练习题27Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine1.1.为全身阴液之根本的是什么？（为全身阴液之根本的是什么？（）肾精；肾精；肾气；肾气；肾阴；肾阴；肾阳肾阳【题解】肾阴也称【题解】肾阴也称“肾水肾水”，是全身各脏腑组，是全身各脏腑组织器官阴液的泉源，对各脏腑起滋养和濡润织器官阴液的泉源，对各脏腑起滋养和濡润的作用。的作用。【答案】【答案】281.为全身阴液之根本的是什么？（）【答案】28Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine2.2.为人体阳气之根本的是什么？（为人体阳气之根本的是什么？（）肾精；肾精；肾气；肾气；肾阴；肾阴；肾阳肾阳【题解】肾阳又叫【题解】肾阳又叫“真火真火”，是人体一身阳气，是人体一身阳气的根本，对各脏腑组织起着温煦和推动的作的根本，对各脏腑组织起着温煦和推动的作用。用。【答案】【答案】292.为人体阳气之根本的是什么？（）【答案】29Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine3.3.下列哪项不是对肝肾关系的描述？（）下列哪项不是对肝肾关系的描述？（）肝肾同源；肝肾同源；乙癸同源；乙癸同源；津血同源津血同源 疏泄与封藏相互调节疏泄与封藏相互调节【答案】【答案】303.下列哪项不是对肝肾关系的描述？（）【答案】30Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine4.4.肾的生理功能有哪些？（肾的生理功能有哪些？（）主闭藏；主闭藏；藏精；藏精；纳气；纳气；主水液；主水液；主骨主骨【题解】肾的主要生理功能有藏精、纳气和主【题解】肾的主要生理功能有藏精、纳气和主水。主闭藏是肾的生理特性；主骨是肾在体水。主闭藏是肾的生理特性；主骨是肾在体为骨，与骨营养、生长发育、修复有密切联为骨，与骨营养、生长发育、修复有密切联系。系。【答案】【答案】314.肾的生理功能有哪些？（）【答案】31Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine5.5.下列对肾的描述哪些是正确的？（下列对肾的描述哪些是正确的？（）先天之本；先天之本；后天之本；后天之本；生命之根生命之根 封藏之本；封藏之本；阴阳之本阴阳之本【题解】肾是人体内重要的脏器，内藏先天之精、生命之火，【题解】肾是人体内重要的脏器，内藏先天之精、生命之火，【题解】肾是人体内重要的脏器，内藏先天之精、生命之火，【题解】肾是人体内重要的脏器，内藏先天之精、生命之火，从胚胎的形成到出生后的生、长、壮、老、已的变化，均赖从胚胎的形成到出生后的生、长、壮、老、已的变化，均赖从胚胎的形成到出生后的生、长、壮、老、已的变化，均赖从胚胎的形成到出生后的生、长、壮、老、已的变化，均赖肾气的作用，出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾，故肾肾气的作用，出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾，故肾肾气的作用，出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾，故肾肾气的作用，出生后各脏腑功能活动的动力来源于肾，故肾为先天之本，生命之根。肾为封藏之本，是说肾的生理特性为先天之本，生命之根。肾为封藏之本，是说肾的生理特性为先天之本，生命之根。肾为封藏之本，是说肾的生理特性为先天之本，生命之根。肾为封藏之本，是说肾的生理特性以藏为本，具有摄纳、封藏的功能。肾内寄元阴、元阳，是以藏为本，具有摄纳、封藏的功能。肾内寄元阴、元阳，是以藏为本，具有摄纳、封藏的功能。肾内寄元阴、元阳，是以藏为本，具有摄纳、封藏的功能。肾内寄元阴、元阳，是一身之阴液的泉源，一身阳气的根本，所以肾为阴阳之本。一身之阴液的泉源，一身阳气的根本，所以肾为阴阳之本。一身之阴液的泉源，一身阳气的根本，所以肾为阴阳之本。一身之阴液的泉源，一身阳气的根本，所以肾为阴阳之本。【答案】【答案】【答案】【答案】325.下列对肾的描述哪些是正确的？（）【答案】32Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine6.6.肾所藏之精可以区分为下列哪些类？（肾所藏之精可以区分为下列哪些类？（）先天之精；先天之精；先天之精；先天之精；后天之精；后天之精；后天之精；后天之精；生殖之精生殖之精生殖之精生殖之精 脏腑之精；脏腑之精；脏腑之精；脏腑之精；水谷之精水谷之精水谷之精水谷之精【题解】肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成，其中【题解】肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成，其中【题解】肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成，其中【题解】肾所藏之精是由两个不同来源的物质结合而成，其中一部分是形成胚胎的原始物质，来自先天父母，故称其为一部分是形成胚胎的原始物质，来自先天父母，故称其为一部分是形成胚胎的原始物质，来自先天父母，故称其为一部分是形成胚胎的原始物质，来自先天父母，故称其为“先天之精先天之精先天之精先天之精”；先天之精藏于肾，出生后，得到后天之精的不；先天之精藏于肾，出生后，得到后天之精的不；先天之精藏于肾，出生后，得到后天之精的不；先天之精藏于肾，出生后，得到后天之精的不断充实，可形成新个体生育繁殖的基本物质，故又有断充实，可形成新个体生育繁殖的基本物质，故又有断充实，可形成新个体生育繁殖的基本物质，故又有断充实，可形成新个体生育繁殖的基本物质，故又有“生殖生殖生殖生殖之精之精之精之精”之称。肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水谷之称。肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水谷之称。肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水谷之称。肾所藏的另一部分精气来源于脾胃消化的水谷精微经五脏六腑加工而成的精气，素问精微经五脏六腑加工而成的精气，素问精微经五脏六腑加工而成的精气，素问精微经五脏六腑加工而成的精气，素问上古天真论说上古天真论说上古天真论说上古天真论说“肾者，受五脏六腑之精而藏之肾者，受五脏六腑之精而藏之肾者，受五脏六腑之精而藏之肾者，受五脏六腑之精而藏之”，又由于它是脏腑精气的，又由于它是脏腑精气的，又由于它是脏腑精气的，又由于它是脏腑精气的剩余部分，也称其为剩余部分，也称其为剩余部分，也称其为剩余部分，也称其为“脏腑之精脏腑之精脏腑之精脏腑之精”。【答案】【答案】【答案】【答案】336.肾所藏之精可以区分为下列哪些类？（）【答案】Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine7.7.肾在水液代谢过程中所起的作用？（肾在水液代谢过程中所起的作用？（）通调水道；通调水道；通调水道；通调水道；升清降浊；升清降浊；升清降浊；升清降浊；运化水湿；运化水湿；运化水湿；运化水湿；控制膀胱开合；控制膀胱开合；控制膀胱开合；控制膀胱开合；水液代谢过程中动力水液代谢过程中动力水液代谢过程中动力水液代谢过程中动力【题解】肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面：【题解】肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面：【题解】肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面：【题解】肾在水液代谢过程中所起的作用主要是三方面：vv升清降浊。肾接收全身利用后的水液，能蒸腾气化为两部分，一部分为浊中之清，肾重新升清降浊。肾接收全身利用后的水液，能蒸腾气化为两部分，一部分为浊中之清，肾重新升清降浊。肾接收全身利用后的水液，能蒸腾气化为两部分，一部分为浊中之清，肾重新升清降浊。肾接收全身利用后的水液，能蒸腾气化为两部分，一部分为浊中之清，肾重新将其上升到肺，由肺布散全身，供人体利用；另一部分是浊中之浊，肾将其下注于膀胱并将其上升到肺，由肺布散全身，供人体利用；另一部分是浊中之浊，肾将其下注于膀胱并将其上升到肺，由肺布散全身，供人体利用；另一部分是浊中之浊，肾将其下注于膀胱并将其上升到肺，由肺布散全身，供人体利用；另一部分是浊中之浊，肾将其下注于膀胱并排出体外，这样不断地升清和降浊，维持着人体水液的动态平衡。排出体外，这样不断地升清和降浊，维持着人体水液的动态平衡。排出体外，这样不断地升清和降浊，维持着人体水液的动态平衡。排出体外，这样不断地升清和降浊，维持着人体水液的动态平衡。vv肾阳的气化控制着膀胱的开合。气化功能正常则膀胱开合适度。开则代谢水液得以排出；肾阳的气化控制着膀胱的开合。气化功能正常则膀胱开合适度。开则代谢水液得以排出；肾阳的气化控制着膀胱的开合。气化功能正常则膀胱开合适度。开则代谢水液得以排出；肾阳的气化控制着膀胱的开合。气化功能正常则膀胱开合适度。开则代谢水液得以排出；合则机体需要的水液得以贮存。合则机体需要的水液得以贮存。合则机体需要的水液得以贮存。合则机体需要的水液得以贮存。vv肾阳是水液代谢全过程的动力。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温肾阳是水液代谢全过程的动力。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温肾阳是水液代谢全过程的动力。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温肾阳是水液代谢全过程的动力。水液从生成、输布到运行排泄各个环节都离不开肾阳的温煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。无论是脾的运化水湿、肺的宣发肃降、通调水道，还煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。无论是脾的运化水湿、肺的宣发肃降、通调水道，还煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。无论是脾的运化水湿、肺的宣发肃降、通调水道，还煦气化，水液得温则行，遇寒则凝。无论是脾的运化水湿、肺的宣发肃降、通调水道，还是三焦水道的通利、膀胱的贮尿、排尿都离不开肾阳的温煦气化。是三焦水道的通利、膀胱的贮尿、排尿都离不开肾阳的温煦气化。是三焦水道的通利、膀胱的贮尿、排尿都离不开肾阳的温煦气化。是三焦水道的通利、膀胱的贮尿、排尿都离不开肾阳的温煦气化。【答案】【答案】【答案】【答案】347.肾在水液代谢过程中所起的作用？（）【答案】3Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine8.8.肾与下列哪几项有联系？（肾与下列哪几项有联系？（）骨；骨；齿；齿；精；精；髓；髓；脑脑【题解】肾藏精、精生髓，髓藏于骨骼腔中，【题解】肾藏精、精生髓，髓藏于骨骼腔中，滋养骨骼、牙齿，骨骼、牙齿都由精、髓充滋养骨骼、牙齿，骨骼、牙齿都由精、髓充养。肾精化髓。髓聚为脑海，故脑的功能与养。肾精化髓。髓聚为脑海，故脑的功能与肾精、髓有密切联系。肾精、髓有密切联系。【答案】【答案】358.肾与下列哪几项有联系？（）【答案】35Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine9 9与脑髓充盈关系最密切的脏是（与脑髓充盈关系最密切的脏是（E E）A A A A心心心心 B B B B肺肺肺肺 C C C C肝肝肝肝 D D D D脾脾脾脾 E E E E肾肾肾肾10.“10.“乙癸同源乙癸同源”说明哪两脏的关系（说明哪两脏的关系（C C）A.A.A.A.肝与脾肝与脾肝与脾肝与脾 B.B.B.B.心与肾心与肾心与肾心与肾 C.C.C.C.肝与肾肝与肾肝与肾肝与肾 D.D.D.D.肺与脾肺与脾肺与脾肺与脾 E.E.E.E.肺与肾肺与肾肺与肾肺与肾369与脑髓充盈关系最密切的脏是（E）36Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine11.11.下列哪项不属于下列哪项不属于“肾气不固肾气不固”的临床的临床表现（表现（A A）A A浮肿浮肿 B B遗精遗精 C C小便失禁小便失禁 D D早泄早泄 E E带下清稀量多带下清稀量多3711.下列哪项不属于“肾气不固”的临床表现（A）373838五五脏小小结38五脏小结38Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine五五脏生理功能生理功能心心肺肺脾脾肝肝肾心主血脉心主血脉心主神志心主神志肺主气肺主气宣宣发肃降降肺肺朝百脉朝百脉通调水道通调水道肺肺主治主治节脾主运化脾主运化脾主升脾主升脾主脾主统血血肝主疏泄肝主疏泄肝主藏血肝主藏血肾藏精藏精肾主水液主水液肾主主纳气气39五脏生理功能心肺脾肝肾心主血脉心主神志肺主气宣发肃降肺朝百脉Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine五脏五脏五脏五脏在志在志在志在志在液在液在液在液在体在体在体在体其华其华其华其华在窍在窍在窍在窍心心心心喜喜喜喜汗汗汗汗脉脉脉脉面面面面舌舌舌舌肺肺肺肺悲忧悲忧悲忧悲忧涕涕涕涕皮皮皮皮毛毛毛毛鼻鼻鼻鼻脾脾脾脾思思思思涎涎涎涎肌肉肌肉肌肉肌肉唇唇唇唇口口口口肝肝肝肝怒怒怒怒泪泪泪泪筋筋筋筋爪爪爪爪目目目目肾肾肾肾恐惊恐惊恐惊恐惊唾唾唾唾骨骨骨骨发发发发耳二阴耳二阴耳二阴耳二阴五脏的在志、在液、在体、在窍五脏的在志、在液、在体、在窍40五脏在志在液在体其华在窍心喜汗脉面舌肺悲忧涕皮毛鼻脾思涎肌肉Basic Theory of Traditional Chinese MedicineBasic Theory of Traditional Chinese Medicine五五脏生理特性生理特性心心肺肺脾脾肝肝肾阳阳阳阳脏脏主阳气主阳气主阳气主阳气与夏气通与夏气通与夏气通与夏气通应应肺肺肺肺为华为华盖，盖，盖，盖，与外界相通与外界相通与外界相通与外界相通肺肺肺肺为娇脏为娇脏不耐寒不耐寒不耐寒不耐寒热热与秋气相应与秋气相应与秋气相应与秋气相应脾喜燥脾喜燥脾喜燥脾喜燥恶恶湿湿湿湿气机升降之枢气机升降之枢气机升降之枢气机升降之枢与与与与长长夏相夏相夏相夏相应应封藏固封藏固封藏固封藏固摄摄之本之本之本之本肾为肾为阴阳之根阴阳之根阴阳之根阴阳之根肾肾与冬气相与冬气相与冬气相与冬气相应应刚脏刚脏体阴用阳体阴用阳体阴用阳体阴用阳肝与春气相肝与春气相肝与春气相肝与春气相应应喜条达喜条达喜条达喜条达恶恶抑郁抑郁抑郁抑郁41五脏生理特性心肺脾肝肾阳脏主阳气与夏气通应肺为华盖，与外界相藏象学说五脏肾课件