腹股沟疝专业知识宣讲培训ppt课件

疝环腹股沟区腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖下界：腹股沟韧带内界：腹直肌外侧缘上界：髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线1腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝环腹股沟区腹股沟疝解剖下界：腹股沟韧带内界：腹直肌1腹腹 外外 斜斜 肌肌皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌腹腹 横横 筋筋 膜膜腹膜外脂肪和腹膜壁层腹膜外脂肪和腹膜壁层腹股沟区解剖层次腹股沟区解剖层次腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖2腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹 外 斜 肌皮肤、皮下组织和浅筋膜腹内斜肌和腹横肌腹2皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖3腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024皮肤、皮下组织和浅筋膜皮肤皮下组织腹外斜肌腱膜皮肤、皮下腹外3腹腹 外外 斜斜 肌肌腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜外环外环皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹外斜肌腹外斜肌腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖4腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹 外 斜 肌腹外斜肌腱膜外环皮肤、皮下腹外斜肌腹内斜4腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经腹内斜肌腹内斜肌提睾肌提睾肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖5腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹内斜肌和腹横肌髂腹下神经髂腹股沟神经腹内斜肌提睾肌皮肤、皮5腹股沟韧带腹股沟韧带精索精索弓状下缘弓状下缘腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹内斜肌腹内斜肌腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖6腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟韧带精索弓状下缘腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下腹外斜肌腹内6腹横肌腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖7腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹横肌腹横筋膜腹内斜肌和腹横肌皮肤、皮下腹外斜肌腹内斜肌腹横7腹腹 横横 筋筋 膜膜腹横筋膜腹横筋膜腹壁下腹壁下A A、V V皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖8腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹 横 筋 膜腹横筋膜腹壁下A、V皮肤、皮下腹外斜肌腹8腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜腹膜腹壁下腹壁下A A、V V皮肤、皮下皮肤、皮下皮肤、皮下组织和浅筋膜组织和浅筋膜组织和浅筋膜腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌和腹横肌和腹横肌腹横筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪腹膜外脂肪和壁层腹膜和壁层腹膜腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖9腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹膜外脂肪和壁层腹膜腹膜腹壁下A、V皮肤、皮下腹外斜肌腹内斜9疝囊突出部位：斜疝内环 约占95%直疝直疝三角 约占5%腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖直疝三角直疝三角腹股沟管内环腹股沟管内环10腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝囊突出部位：腹股沟疝解剖直疝三角腹股沟管内环10腹股沟10直疝三角（Hesselbach三角）外侧边腹壁下动脉内侧边腹直肌外侧底边腹股沟韧带腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖腹壁下腹壁下动脉动脉直疝三角直疝三角11腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024直疝三角（Hesselbach三角）腹股沟疝解剖腹壁下动11即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带内内 口口外外 口口前前 壁壁后后 壁壁 上上 壁壁 下下 壁壁 腹股沟管解剖腹股沟管解剖腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖12腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙内 口外 口前 壁后 壁 上 12上壁：腹内斜肌、上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带带和腔隙韧带后壁：腹横后壁：腹横筋膜和腹膜筋膜和腹膜外口外口内口内口前壁之腹外前壁之腹外斜肌腱膜斜肌腱膜前壁之外前壁之外1/31/3的腹内的腹内斜肌斜肌 腹股沟疝腹股沟疝解剖解剖13腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024上壁：腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带13腹外疝腹外疝病因病因腹内压力增高慢性咳嗽慢性便秘排尿困难搬运重物举重腹水妊娠婴儿经常啼哭腹壁强度降低先天性因素:如腹股沟管、股管、腹膜鞘状突未闭、宽大的直疝三角、腹白线缺损后天性因素:手术切口愈合不良、外伤、感染、年老体弱、肥胖、肌肉萎缩14腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹外疝病因腹内压力增高腹壁强度降低14腹股沟疝专业知识宣14右侧晚于左侧 先天性斜疝先天性斜疝腹股沟疝腹股沟疝发病机制发病机制腹膜鞘突腹膜鞘突15腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024右侧晚于左侧 先天性斜疝腹股沟疝发病机制腹膜鞘突15腹股沟15睾丸下降后，未闭锁的鞘突成为先天性斜疝的疝囊 先天性斜疝先天性斜疝腹股沟疝腹股沟疝发病机制发病机制16腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024睾丸下降后，未闭锁的鞘突成为先天性斜疝的疝囊 先天性斜疝腹股16与腹股沟区解剖薄弱或缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 后天性斜疝后天性斜疝腹股沟疝腹股沟疝发病机制发病机制17腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024与腹股沟区解剖薄弱或缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘17老年人腹壁肌肉薄弱长期腹内压增高 直疝直疝腹股沟疝腹股沟疝发病机制发病机制18腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024老年人直疝腹股沟疝发病机制18腹股沟疝专业知识宣讲8/1218斜斜 疝疝直直 疝疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟外环，进入阴囊疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角直接由后向前突出，不经过内环，不经过腹股沟管，不进入阴囊腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现19腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024斜 疝直 疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）19腹股沟区可复性肿块肿块呈梨形，逐渐增大腹内压增高时出现休息或用手还纳可消失外环口松弛内环口指尖咳嗽冲击感阳性肿块还纳后按压内环口肿块不会出现阴囊透光试验阴性易复性斜疝易复性斜疝腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现20腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟区可复性肿块易复性斜疝腹股沟疝临床表现20腹股沟疝专20腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现在暗室里，手电筒紧紧抵住阴囊后侧，向肿块照射，检查者通过纸筒在阴囊前壁观察。鞘膜积液：红色；实质肿块（睾丸炎症或肿瘤）：不透光 21腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟疝临床表现在暗室里，手电筒紧紧抵住阴囊后侧，向肿块照21疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有消化不良、便秘等症状 难复性斜疝难复性斜疝腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现嵌顿性疝嵌顿性疝腹内压骤增时突出疝块突然增大，伴明显胀痛平卧或用手推送肿块紧胀发硬，触痛明显可伴有肠梗阻表现22腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝块不能完全回纳，滑动性疝尚有消化不良、便秘等症状 难复性斜22血运障碍嵌顿物缺血、感染、肠漏、腹膜炎、全身中毒症状 绞窄性疝绞窄性疝腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现23腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024血运障碍绞窄性疝腹股沟疝临床表现23腹股沟疝专业知识宣讲823直直疝疝直疝三角半球形肿块年老体弱者多见腹内压增高时出现平卧后多能自行消失外环口正常内环口指尖咳嗽冲击感阴性肿块还纳后按压内环口肿块仍然出现腹股沟疝腹股沟疝临床表现临床表现24腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024直直疝三角腹股沟疝临床表现24腹股沟疝专业知识宣讲8/1224腹股沟疝腹股沟疝诊断诊断病因：腹内压增加，腹壁薄弱临床表现：腹股沟区可复性肿块体格检查：肿块、指尖冲击试验、阴囊透光试验辅助检查：超声、CT鉴别诊断：斜疝、直疝、鞘膜积液25腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟疝诊断病因：腹内压增加，腹壁薄弱25腹股沟疝专业知25发病年龄斜斜疝疝直直 疝疝腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断26腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024发病年龄斜直 疝腹股沟疝鉴别诊断26腹股沟疝专业知识宣讲26突出途径与外形斜斜 疝疝直直 疝疝腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断27腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024突出途径与外形斜 疝直 疝腹股沟疝鉴别诊断27腹股沟疝27与内环的关系内环内环后面观斜斜 疝疝直直 疝疝内环内环后面观直直疝疝三三角角腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断28腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024与内环的关系内环后斜 疝直 疝内环后直腹股沟疝鉴别诊断28疝囊与精索的关系斜斜 疝疝直直 疝疝腹股沟韧带腹股沟韧带弓状下沿弓状下沿睾睾睾睾睾睾 提提提提提提 肌肌肌肌肌肌精索精索精索精索精索精索腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断29腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝囊与精索的关系斜 疝直 疝腹股沟韧带弓状下沿睾精索腹股29疝囊颈与腹壁下动脉的关系内环内环后后面面观观斜斜 疝疝直直 疝疝腹壁下动脉腹壁下动脉腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断30腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝囊颈与腹壁下动脉的关系内环后斜 疝直 疝腹壁下动脉腹股30疝囊颈与腹壁下动脉的关系斜疝斜疝直疝直疝腹腹壁壁下下动动脉脉腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断31腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024疝囊颈与腹壁下动脉的关系斜疝直疝腹腹股沟疝鉴别诊断31腹股31腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断32腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟斜疝疝囊颈与腹壁下动脉的关系腹股沟疝鉴别诊断32腹股32腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断33腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024腹股沟疝鉴别诊断33腹股沟疝专业知识宣讲8/12/202333睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液隐隐 睾睾急性肠梗阻急性肠梗阻鉴别诊断鉴别诊断腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断34腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液交通性鞘膜积液隐 睾急性肠34鞘膜积液示意图睾丸鞘膜积睾丸鞘膜积液液精索鞘膜精索鞘膜积液积液交通性交通性鞘膜积液鞘膜积液腹股沟疝腹股沟疝鉴别诊断鉴别诊断35腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024鞘膜积液示意图睾丸鞘膜积液精索鞘膜积液交通性腹股沟疝鉴别诊35 1岁以下的婴儿 年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者 部分嵌顿性疝估计肠袢尚未绞窄坏死者嵌顿在一h内，局部压痛不明显，无腹膜刺激征年老体弱或伴有其他严重疾病估计肠袢未坏死者非手术疗法腹股沟疝腹股沟疝治疗治疗36腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024 1岁以下的婴儿非手术疗法腹股沟疝治疗36腹股沟疝专业知36 疝囊高位结扎 传统疝修补术 前壁修补：Ferguson法 后壁修补：Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法 无张力疝修补术 经腹腔镜疝修补术手术治疗手术治疗腹股沟疝腹股沟疝治疗治疗37腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024 疝囊高位结扎手术治疗腹股沟疝治疗37腹股沟疝专业知识宣372.手术治疗：切开疝囊前保护切口详细检查疝内容物正确判断疝内容物活力腹股沟疝腹股沟疝治疗治疗38腹股沟疝专业知识宣讲6/30/20242.手术治疗：腹股沟疝治疗38腹股沟疝专业知识宣讲8/138术后注意事项：1.切口盐袋加压24h2.卧床3-5d3.预防应用抗生素4.避免腹压增高动作腹股沟疝腹股沟疝治疗治疗39腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024术后注意事项：腹股沟疝治疗39腹股沟疝专业知识宣讲8/1239 患者张某，男，30岁，右侧腹股沟区可复性肿块30年，肿块增大伴疼痛3h 患者自出生即发现右侧腹股沟区肿块，活动时出现，休息时消失，未诊治，此后肿块逐渐较前增大，且休息时不能完全还纳，3h前搬重物时突感右侧腹股沟肿块较前明显增大，伴剧烈疼痛，呈阵发性并伴有恶心，未呕吐，随就诊。查体：生命体征平稳。右侧阴囊肿大，可触及质硬并有压痛之肿块 问题：1、该患者诊断是什么？2、诊断依据？3、如何处理？腹外疝腹外疝病例分析病例分析40腹股沟疝专业知识宣讲6/30/2024 患者张某，男，30岁，右侧腹股沟区可复性肿块30年，40