脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗培训ppt课件

概述概述n n PBL一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的1左右。指仅局限于脑内的非霍奇金淋巴瘤，以B细胞型为主，T细胞型罕见。n nPBL可发生于颅内任何区域，好发于邻近蛛网膜下腔的脑表面、中线两旁的深部脑实质及脑室周围。病灶囊变范围较小，钙化罕见。肿瘤增强时实质部分从周边开始向中央呈均一明显的强化，囊变部分不强化。病灶经强化后边界更清楚。6/30/20241脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗概述 PBL一种少见的颅内肿瘤，约占全部颅内肿瘤的1左右。图图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病灶，有切迹及棘状突起。（棘征）图图2 矢状位T1WI增强扫描示右豆状核团块状强化病灶，脐凹征象明显。（脐凹征）典型征象6/30/20242脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗图1 轴位T1WI增强扫描示右枕叶不规则团块状强化病图图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状强化病灶，紧贴小脑幕生长，有分叶，硬膜明显强化。（分叶征）图图4 矢状位 T1WI增强扫描示左额叶半圆形强化病灶，边缘强化更明显，缺口指向硬膜面。（半月征）典型征象6/30/20243脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗图3 冠状位T1WI增强扫描示右小脑半球不规则团块状图图5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状明显强化，边缘强化更明显。（蝶翼征）图6 CT增强扫描示额叶病变呈握拳样强化。（握拳征）典型征象6/30/20244脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗图5 轴位 T1WI增强扫描示胼胝体压部病灶呈蝶翼状典型病例典型病例6/30/20245脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗典型病例8/12/20235脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑大B细胞淋巴瘤n n女，72岁。意识障碍一月。6/30/20246脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑大B细胞淋巴瘤女，72岁。意识障碍一月。8/12/20236/30/20247脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/20237脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/20248脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/20238脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗左额叶弥漫性大B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤n n女，60岁因头痛、头晕行CT检查，“脑部肿瘤疑胶质瘤”。6/30/20249脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗左额叶弥漫性大B细胞来源非何杰金氏淋巴瘤女，60岁因头痛、6/30/202410脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202310脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202411脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202311脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右基底节弥漫性大B细胞淋巴瘤n n女，45岁，无意发现口角歪斜舌伸左偏半月余，头痛进行性加重5天。MR平扫疑胶质瘤。术后病理示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。6/30/202412脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右基底节弥漫性大B细胞淋巴瘤女，45岁，无意发现口角歪斜舌伸6/30/202413脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202313脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右颞枕叶淋巴瘤n n女，48岁。6/30/202414脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右颞枕叶淋巴瘤女，48岁。8/12/202314脑部原发性淋6/30/202415脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202315脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗左额叶淋巴瘤n n女，55岁。6/30/202416脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗左额叶淋巴瘤女，55岁。8/12/202316脑部原发性淋巴6/30/202417脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202317脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗胼胝体膝部淋巴瘤n n女，51岁。头痛、头晕半月。6/30/202418脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗胼胝体膝部淋巴瘤女，51岁。头痛、头晕半月。8/12/2026/30/202419脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202319脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202420脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202320脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202421脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202321脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右小脑淋巴瘤n n男，71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。6/30/202422脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗右小脑淋巴瘤男，71岁。手术后病理确诊脑淋巴瘤。8/12/26/30/202423脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202323脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202424脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202324脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑实质多发淋巴瘤n n女，36岁。以头痛3月，癫痫发作一次。6/30/202425脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑实质多发淋巴瘤女，36岁。以头痛3月，癫痫发作一次。8/6/30/202426脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202326脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202427脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202327脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗6/30/202428脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202328脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗颞叶非霍奇金淋巴瘤n n男，50岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。6/30/202429脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗颞叶非霍奇金淋巴瘤男，50岁。术后病理确诊非霍奇金淋巴瘤。86/30/202430脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202330脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗额颞叶淋巴瘤n n女，70岁。6/30/202431脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗额颞叶淋巴瘤女，70岁。8/12/202331脑部原发性淋巴6/30/202432脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202332脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑淋巴瘤影像表现脑淋巴瘤影像表现n n（1 1）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于脑表面及中线附近脑实质内。（脑表面及中线附近脑实质内。（2 2）平扫时实性部）平扫时实性部分分CTCT为稍高密度，为稍高密度，MRIMRI呈呈T1WIT1WI呈等、低信号，呈等、低信号，T2WIT2WI以等信号或稍高信号多见；囊变范围较小，以等信号或稍高信号多见；囊变范围较小，多呈斑点、斑片状，多呈斑点、斑片状，CTCT呈低密度，呈低密度，MRIMRI呈长呈长T1T1长长T2T2信号。钙化罕见。（信号。钙化罕见。（3 3）增强扫描肿瘤出现结节）增强扫描肿瘤出现结节状、握拳状、团块状强化，状、握拳状、团块状强化，边缘多有“棘状”突起及分叶，出现出现“缺口征缺口征”、“尖角征尖角征”及及“脐凹征脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化。（强化。（4 4）肿瘤周围有轻、中度水肿带。）肿瘤周围有轻、中度水肿带。6/30/202433脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗脑淋巴瘤影像表现（1）肿瘤形态以团块状多见；大小不定；好发于鉴别诊断鉴别诊断n n1 1、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似脑膜瘤，两者巴可酷似脑膜瘤，两者CTCT与与MRIMRI所见相似，脑膜所见相似，脑膜瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，瘤瘤体增强效应较淋巴瘤更明显，MRIMRI多方位扫多方位扫描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，描重建图像可显示瘤体与脑膜的关系密切，MRIMRI可见脑外肿瘤的特征，可见脑外肿瘤的特征，T2WIT2WI上邻近蛛网膜下腔增上邻近蛛网膜下腔增宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见宽，肿瘤周围有高信号的脑积液包绕，增强可见脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断脑膜尾征，此有利于对脑膜瘤的诊断;另外二者血另外二者血管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而管造影表现不同，脑膜瘤染色均匀呈雪团状，而淋巴瘤与此相反，可资鉴别。淋巴瘤与此相反，可资鉴别。6/30/202434脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗鉴别诊断1、脑膜瘤：单发的均匀强化的与脑表面接触的淋巴可酷似鉴别诊断鉴别诊断n n2、胶质母细胞瘤：CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等密度，肿瘤内可有钙化，有明显瘤周水肿，增强扫描常不均匀强化，有时环状强化且有壁结节。6/30/202435脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗鉴别诊断2、胶质母细胞瘤：CT平扫胶质母细胞瘤常为低密度或等6/30/202436脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗8/12/202336脑部原发性淋巴瘤的MRI诊疗