睡眠呼吸暂停ESS嗜睡量表评价分析课件

睡眠呼吸暂停综合征及ESS量表评价1睡眠呼吸暂停综合征及ESS量表评价1定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）5次小时以上 2定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停 流行病学特点流行病学特点发生率发生率高高漏诊率漏诊率高高死亡率死亡率高高并发症并发症多多 诊治现状诊治现状多不规范治疗多不规范治疗多学科性多学科性诊断意识差诊断意识差3 流行病学特点 诊治现状3 病因和主要危险因素病因和主要危险因素其他吸烟饮酒或服用镇静药物家族史上气道解剖异常性别年龄肥胖OSAHS4 病因和主要危险因素其他吸烟饮酒或服用家族史上气道解剖睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加食道返流打嗝、烧心、咽炎窒息觉醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神经功能紊乱睡眠片断睡眠不宁下丘脑垂体内分泌功能紊乱肾功能损害红细胞生成增多动脉硬化加速体循环血管收缩肺循环血管收缩心律不齐睡眠质量下降辗转翻动易诱发癫痫生长激素分泌减少糖、脂肪代谢紊乱、肥胖性欲减退夜尿增加蛋白尿红细胞增多症心脑血管疾病心肌梗死脑栓塞脑卒中高血压肺动脉高压、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神经精神症状5睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口白天症状晨间头痛常感困倦容易疲劳过度嗜睡情绪紊乱性格乖僻行为怪异思想不易集中记忆力衰弱分析判断能力下降工作效率减退易出差错事故6白天症状晨间头痛行为怪异6夜间症状 打鼾打鼾 躁动、多梦躁动、多梦 呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）缺氧，口唇紫绀、脉率不齐缺氧，口唇紫绀、脉率不齐 梦游、遗尿、阳萎梦游、遗尿、阳萎7夜间症状7婚姻、家庭关系ILLKILLHIMZ Z Zz Zzzzzzzz zz zzzzzzzzMAN CLOSE TO DEATH8婚姻、家庭关系ILLZMAN CLOSE TO DEATH车祸、工伤事故9车祸、工伤事故9工作效率、社会生产力10工作效率、社会生产力10主要实验室检测方法初筛诊断仪多导睡眠图(polysomnography,PSG)ESS嗜睡量表（Epworth sleepiness scale)11主要实验室检测方法初筛诊断仪11ESS嗜睡量表12ESS嗜睡量表121313信度信度：重测信度、条目的一致性检验（Cronbach 信度系数）、分半信度效度效度：区分效度、结构效度、预测效度14信度：重测信度、条目的一致性检验（Cronbach 信度系量表内部的一致性分析：ESS总分Cronbach 系数为0814ESS总分重测信度为0679，稍低于重测信度良好的标准0715量表内部的一致性分析：ESS总分Cronbach 系数为0本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准，考虑可能与个别填写人的认真程度较差有关。本组中4例患者的两次量表填写结果差异很大(大于等于10分)，期间患者未经过任何治疗，两次填表时间间隔较短，患者身体状况基本无变化，推想原因可能与填写人的认真程度或电话联系填表误差较大有关。假如剔除这4例患者后重测信度可达0821。16本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准，考虑17171818预测效度,r=0.138(P0.01)，说明ESS量表简体中文版的评估结果并不能确切地反映临床的诊断结果19预测效度,r=0.138(P0.01)，说明ESS量表简谢谢！20谢谢！20