眼内肿瘤的超声诊断课件

眼内肿瘤的超声眼内肿瘤的超声 临床使用临床使用 眼内肿瘤的超声 1 2 10 20 35 40 100 声声 谱谱图像诊断图像诊断 眼科常眼科常 规规 检查检查 高高 频频 率率 显微镜显微镜 低倍活体低倍活体组织检查组织检查不同频率范围的应用不同频率范围的应用 2 10 20 35 2 超声波波形示意图 t波长波长波动周期或波长波动周期或波长最大振幅最大振幅 基波正弦波形（线性）、基波正弦波形（线性）、谐波波形（非线性）、谐波波形（非线性）、0谐波谐波谐波谐波 超声波波形示意图 t波长波动周期或波长最大3 声速理论解释声速理论解释1、扫描声速等于介质声速偏差为零（、扫描声速等于介质声速偏差为零（零偏差零偏差）、）、2、扫描声速大于介质声速偏差为正（、扫描声速大于介质声速偏差为正（正偏差正偏差）、）、3、扫描声速小于介质声速偏差为负（、扫描声速小于介质声速偏差为负（负偏差负偏差）、）、探头探头声速声速1532m/s（玻璃体）（玻璃体）声速声速1532m/s 介质厚度介质厚度8mm 零偏差零偏差距离等于距离等于8mm 声速声速1000m/s 介质厚度介质厚度8mm 声速声速1700m/s 介质厚度介质厚度8mm 正偏差正偏差距离大于距离大于8mm 负偏差负偏差距离小于距离小于8mm 声速理论解释1、扫描声速等于介质声速偏差为41842年奥地利人年奥地利人Christian J.Doppler通过天文望远镜观测到通过天文望远镜观测到行星运动的情况，朝向观测体运动行星运动的情况，朝向观测体运动的星体为兰色、背向观测体运动的的星体为兰色、背向观测体运动的星体为红色。星体为红色。”Dopler效应或现象效应或现象“光学光学Doppler现象现象1842年奥地利人Christian 5眼内肿瘤的超声诊断课件6超声检查中安全阈值的问题超声检查中安全阈值的问题 胚胎和胎儿作超声检查的最长时间胚胎和胎儿作超声检查的最长时间 TIS(软组织热指数软组织热指数)最长检查时间最长检查时间(分分)0.7 60 1.0 30 1.5 15 2.0 4 2.5 1 声输出、软组织热指数（声输出、软组织热指数（TIS）、机械指数（）、机械指数（MI）、）、源于中华医学超声杂志（电子版）源于中华医学超声杂志（电子版）2009年年12月月6卷卷6期期75页页超声检查中安全阈值的问题 胚胎和胎儿作超声检查7眼科激光共焦显微镜眼科激光共焦显微镜 (光学多谱勒光学多谱勒)国外图片国外图片 国内图片国内图片眼科激光共焦显微镜国外图片 国内图片8 超声波入射介质的方式图超声波入射介质的方式图 垂直入射、垂直入射、折射入射折射入射、散射入射散射入射、超声波入射介质的方式图 垂直入射、折射9 A型超声物理特性型超声物理特性1、它是一维图像以波形振幅高度表示被探介质质地。、它是一维图像以波形振幅高度表示被探介质质地。2、在有效超声分辨率中同一介质扫描中会出现入波与出、在有效超声分辨率中同一介质扫描中会出现入波与出 波的两个波峰，两个振幅高度如果达到一样高度时，波的两个波峰，两个振幅高度如果达到一样高度时，声波与介质的夹角即为声波与介质的夹角即为90度，两个波峰距离为最短距度，两个波峰距离为最短距 离。离。3、了解探头本身发出声波的速度、了解被探测介质的声、了解探头本身发出声波的速度、了解被探测介质的声 速、了解被探测介质与速、了解被探测介质与dB的关系。的关系。A型超声物理特性1、它是一维图像以波形振幅高度表示10I3超声机标准化超声诊断脉络膜黑色素瘤超声机标准化超声诊断脉络膜黑色素瘤Ultransound of the eyeUltransound of the eyeand orbit.and orbit.Sandra Frarier Byrine MD.Sandra Frarier Byrine MD.2002 2002年年年年CineScan-S仪器诊断仪器诊断男性、男性、36岁、右眼脉络膜黑色素瘤、岁、右眼脉络膜黑色素瘤、I3超声机标准化超声诊断脉络膜黑色素瘤Ultransound11 标准化A超测量眼外直肌 厚度 标准化A超测量眼外直肌 12眼内肿瘤声像图眼内肿瘤声像图眼内肿瘤声像图13 男性、男性、16月、左眼鼻侧占位性病变月、左眼鼻侧占位性病变 男性、16月、左眼鼻侧占位性病变14 女性、女性、3个月、左眼视网膜母细胞、个月、左眼视网膜母细胞、女性、3个月、左眼视网膜母细胞、15 女性、女性、3个月、个月、右眼视网膜母细胞瘤、右眼视网膜母细胞瘤、女性、3个月、16 女、女、1岁、岁、左眼视网膜母细胞瘤、左眼视网膜母细胞瘤、女、1岁、17男、男、2岁、右眼视网膜母细胞瘤、岁、右眼视网膜母细胞瘤、男、2岁、右眼视网膜母细胞瘤、18女、女、2岁、左眼视网膜母细胞瘤、岁、左眼视网膜母细胞瘤、女、2岁、左眼视网膜母细胞瘤、19 女性、女性、2岁、左眼眼内占位性病变、岁、左眼眼内占位性病变、女性、2岁、左眼眼内占位性病变、20男、男、11月、左眼视网膜母细胞瘤、月、左眼视网膜母细胞瘤、男、11月、左眼视网膜母细胞瘤、21女性、女性、6月、双眼眼内占位性病变、月、双眼眼内占位性病变、右眼右眼 左眼左眼女性、6月、双眼眼内占位性病变、右眼 左22 女、女、18月、月、左眼视网膜母细胞瘤、左眼视网膜母细胞瘤、23 男、男、8月、月、双眼眼内占位性病变、双眼眼内占位性病变、右右 眼眼 左左 眼眼 男、8月、24男性、男性、5岁、岁、Coats病继发视网膜脱离、病继发视网膜脱离、双眼病变区可见血流信号、双眼病变区可见血流信号、左左 眼眼右右 眼眼 男性、5岁、Coats病继发视网膜脱离、左 眼右25 男、男、2岁、右眼岁、右眼Coats病、病、男、2岁、右眼Coats病、26 男性、男性、3岁、右眼岁、右眼PHPV、右眼右眼 左眼左眼右眼轴长：右眼轴长：20.03毫米毫米左眼轴长左眼轴长:21.00毫米毫米 男性、3岁、右眼PHPV、右眼 27 女性、女性、10岁、右眼岁、右眼Coats病、病、7月月30日日10月月30日日 女性、10岁、右眼Coats病、28 男、男、3月、左眼月、左眼PHPV、右眼眼轴长右眼眼轴长18.8毫米毫米右眼眼轴长右眼眼轴长18.8毫米毫米左眼血流信号可见左眼血流信号可见左眼血流频谱信号可见左眼血流频谱信号可见 男、3月、左眼PHPV、右眼眼轴长18.8毫米右眼眼29 眼部自身血管眼部自身血管A=动脉、动脉、V=静脉静脉AV眼部肿瘤内部的眼部肿瘤内部的新生血管新生血管A=血管血管AA 血管组织结构不同形成不同的血流动力学变化血管组织结构不同形成不同的血流动力学变化 眼部自身血管AV眼部肿瘤内部的AA 血管组织结构不同形30 女性、女性、65岁、右眼、岁、右眼、眼内占位病变、眼内占位病变、血流频谱形状是诊血流频谱形状是诊 断病变的特异性指标断病变的特异性指标 31 女、女、55岁、左眼脉络膜黑色素瘤、岁、左眼脉络膜黑色素瘤、女、55岁、左眼脉络膜黑色素瘤、32女、女、61岁、右眼脉络膜黑色素瘤岁、右眼脉络膜黑色素瘤、女、61岁、右眼脉络膜黑色素瘤、33 女、女、57岁、右眼岁、右眼 脉络膜黑色素瘤、脉络膜黑色素瘤、女、57岁、右眼 34 女、女、63岁、右眼脉络膜黑色素瘤、岁、右眼脉络膜黑色素瘤、女、63岁、右眼脉络膜黑色素瘤、35女、女、49岁、右眼转移癌（乳腺癌）、岁、右眼转移癌（乳腺癌）、女、49岁、右眼转移癌（乳腺癌）、36 男性、男性、55岁、左眼占为性病变、岁、左眼占为性病变、继发性视网膜脱离、肺癌继发性视网膜脱离、肺癌6个月、个月、男性、55岁、左眼占为性病变、37 黑瘤黑瘤黑瘤黑瘤 血管瘤血管瘤血管瘤血管瘤 转移癌转移癌转移癌转移癌 男性、男性、3636岁、岁、右眼鼻侧黑色右眼鼻侧黑色素瘤。素瘤。Ultransound of the eyeUltransound of the eyeUltransound of the eyeUltransound of the eyeand orbit.and orbit.and orbit.and orbit.Sandra Frarier Byrine MD.Sandra Frarier Byrine MD.Sandra Frarier Byrine MD.Sandra Frarier Byrine MD.2002 2002 2002 2002年年年年 黑瘤 血管瘤 转移癌 男性、36岁、右眼鼻侧38男性、男性、55岁、右眼内占位性病变岁、右眼内占位性病变(挖空现象可见挖空现象可见)、青光眼手术后青光眼手术后10年突然眼压升高、年突然眼压升高、肿瘤高度肿瘤高度8.30mm8.30mm男性、55岁、右眼内占位性病变(挖空现象可见)、肿瘤高度8.39女性、女性、52岁、岁、右眼视乳头颞右眼视乳头颞侧脉络膜黑色侧脉络膜黑色素瘤，继发性素瘤，继发性视网膜脱离、视网膜脱离、女性、52岁、右眼视乳头颞侧脉络膜黑色素瘤，继发性视网膜脱离40女性、女性、74岁、右眼内占位性病变、岁、右眼内占位性病变、女性、74岁、右眼内占位性病变、41 女性、女性、55岁、岁、右眼、右眼、眼内占位性病变、眼内占位性病变、42 女性、女性、61岁、岁、右眼、右眼、眼内占位性病变、眼内占位性病变、女性、61岁、43男、男、78岁、右眼眼内占位性病变、岁、右眼眼内占位性病变、男、78岁、右眼眼内占位性病变、44男、男、47岁、左眼颞下方眼内占位性病变、玻璃体内机化物、岁、左眼颞下方眼内占位性病变、玻璃体内机化物、男、47岁、左眼颞下方眼内占位性病变、玻璃体内机化物、45 男、男、8月、月、双眼眼内占位性病变、双眼眼内占位性病变、右右 眼眼 左左 眼眼 男、8月、46女性、女性、35岁、岁、右眼右眼8-4点处、点处、虹膜后肿物全貌、虹膜后肿物全貌、女性、35岁、47男、男、17岁、左眼眼底血管瘤、岁、左眼眼底血管瘤、女性女性男、17岁、左眼眼底血管瘤、女性48男、男、50岁、右眼青光眼手术后岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高年、眼压升高2个月、个月、脉络膜血管瘤脉络膜血管瘤男、50岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高2个月、49女性，女性，7575岁、左眼视力岁、左眼视力0.80.8、右眼占位性病变、右眼占位性病变、（血管瘤）（血管瘤）女性，75岁、左眼视力0.8、右眼占位性病变、50男、男、50岁、右眼青光眼手术后岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高年、眼压升高2个月、个月、脉络膜血管瘤脉络膜血管瘤男、50岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高2个月、51 男性、男性、8383岁、右眼视力突然下降岁、右眼视力突然下降1 1周、周、脉络膜血肿、脉络膜血肿、男性、83岁、右眼视力突然下降1周、脉络膜血肿、52 脉络膜下出血脉络膜下出血 脉络膜下出血53 脉络膜下出血脉络膜下出血 脉络膜下出血54眼内肿瘤的超声诊断课件55男、男、83岁、左眼脉络膜下出血、眼内占位？岁、左眼脉络膜下出血、眼内占位？男、83岁、左眼脉络膜下出血、眼内占位？56 眼内肿瘤内部血流参数眼内肿瘤内部血流参数 最大血流速度最大血流速度 最小血流速度最小血流速度 平均血流速度平均血流速度 病种病种 V-Max(cm/s)V-Min(cm/s)V-Tax(cm/s)视网膜母细胞瘤 16.09.0 3.61.0 8.23.3脉络膜黑色素瘤 17.94.8 6.72.5 11.14.0 脉络膜血管瘤 31.314.0 11.75.0 18.07.0 眼内肿瘤阻力指数眼内肿瘤阻力指数(RI)均为高指数均为高指数 阻力指数正常值阻力指数正常值:0.50.75 眼内肿瘤内部血流参数 57 女性、女性、41岁、双眼脉络膜骨瘤、岁、双眼脉络膜骨瘤、女性、41岁、双眼脉络膜骨瘤、58男、男、46岁、左眼颞侧脉络膜骨瘤、岁、左眼颞侧脉络膜骨瘤、男、46岁、左眼颞侧脉络膜骨瘤、59 男、男、32岁、右眼、岁、右眼、2013年年10月月22日眼底照相、日眼底照相、解解 读读 “下一步处理的思维下一步处理的思维”男、32岁、右眼、2013年10月22日眼底照相、解60再再 见见再 见61