脑外科教学查房课件

脑外科教学查房1脑外科教学查房1术前2术前2术后3术后3汇报病史临床体检辅助检查4汇报病史4病史小结诊断及依据鉴别诊断治疗方案5病史小结5基底节？基底节区脑出血6基底节？6 基底节|尾状核 豆状核|壳核 苍白球|新纹状体 旧纹状体|病变时出现肌张力降低，运动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少7 基底节7基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。8基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域99病理微动脉瘤小动脉壁的脂质透明变性10病理微动脉瘤10病因原发性脑损害继发性脑损害颅内压升高11病因原发性脑损害11鉴别诊断出血性脑梗死动脉瘤破裂脑动静脉畸形海绵状血管瘤烟雾病颅内肿瘤出血血液系统疾病12鉴别诊断出血性脑梗死12内科治疗一般处理脑出血急性期高血压的处理降低颅内压激素的应用止血剂的应用13内科治疗一般处理13脑出血急性期高血压的处理a脑血流量自动调节机能：人体在不同状态下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。脑灌注压：CPP=MAP-ICP脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70120mmHg14脑出血急性期高血压的处理a脑血流量自动调节机能：人体在不同脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。15脑出血急性期高血压的处理b血压的容许的范围内变动时，脑血流量降低颅内压甘露醇的药理使用方法注意事项误区16降低颅内压甘露醇的药理16外科治疗17外科治疗171818级：患者已处于晚期，手术很难奏效。级最适合手术。、级绝大多数适合手术治疗，依病情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。级多发于皮质下或壳核，一般不需手术，但血肿量30ml可考虑手术。19级：患者已处于晚期，手术很难奏效。19手术方法开颅血肿清除术 钻孔微创颅内血肿清除术 20手术方法开颅血肿清除术 20手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb21手术录像脑卒中的外科治疗.rmvb21影响手术效果的因素患者年纪意识水平：出血量及部位：手术时机：手术方式：22影响手术效果的因素患者年纪22常见并发症的预防和治疗消化道出血肺部感染急性肺水肿23常见并发症的预防和治疗消化道出血23恢复期治疗急性期康复治疗恢复期的治疗1.功能锻炼2.药物治疗3.高压氧治疗4.语言训练5.心理康复24恢复期治疗急性期康复治疗24谢谢25谢谢25个人观点供参考，欢迎讨论！个人观点供参考，欢迎讨论！