脑和脊髓的被膜培训ppt课件

脑和脊髓的表面都有脑和脊髓的表面都有3 3层被层被膜包裹，从外向内依次为膜包裹，从外向内依次为硬膜硬膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。1脑和脊髓的被膜6/30/2024脑和脊髓的表面都有3层被膜包裹，从外向内依次为硬膜、1 一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜 CapsuleofSpinalCord2脑和脊髓的被膜6/30/2024一、脊髓的被膜CapsuleofSpinal23脑和脊髓的被膜6/30/20243脑和脊髓的被膜8/12/20233（一）硬脊膜（一）硬脊膜spinalduramater 结构特点：结构特点：致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。管状包裹脊髓与脊神经根丝。附着：附着：上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬脑膜续连，下部从第脑膜续连，下部从第2 2骶椎平面变细，骶椎平面变细，包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。与脊神经外膜相续。4脑和脊髓的被膜6/30/2024（一）硬脊膜spinalduramater结构特45脑和脊髓的被膜6/30/20245脑和脊髓的被膜8/12/20235硬膜外隙硬膜外隙epiduralspaceepiduralspace：硬脊膜硬脊膜与椎管内面的与椎管内面的骨膜骨膜之间的窄隙。之间的窄隙。内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着，故此隙仅膜紧密愈着，故此隙仅存在存在于于椎管椎管，不与，不与颅腔内相通。隙内为颅腔内相通。隙内为负压负压，并有脊神经根，并有脊神经根经过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物经过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物注入此间隙，阻滞脊神经根内的感觉神经注入此间隙，阻滞脊神经根内的感觉神经传导。传导。硬脊膜与其深面的脊髓蛛网膜之间硬脊膜与其深面的脊髓蛛网膜之间为潜在的为潜在的硬膜下隙硬膜下隙。6脑和脊髓的被膜6/30/2024硬膜外隙epiduralspace：硬脊膜与椎管6（二）脊髓蛛网膜（二）脊髓蛛网膜spinalarachnoidmaterspinalarachnoidmater结构特点：结构特点：为半透明、无血管的薄膜，为半透明、无血管的薄膜，与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊膜与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊膜的内面，也包裹脊神经根和脊神的内面，也包裹脊神经根和脊神经节，并与脊神经外膜融合。经节，并与脊神经外膜融合。7脑和脊髓的被膜6/30/2024（二）脊髓蛛网膜spinalarachnoidmater7蛛网膜下隙蛛网膜下隙subarachnoidspace：蛛网膜蛛网膜与与软脊膜软脊膜之间较宽阔的间隙。之间较宽阔的间隙。两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连，两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连，隙内充满隙内充满脑脊液脑脊液。该隙向上与脑蛛网膜。该隙向上与脑蛛网膜下隙相通，其下部，自脊髓下端至第下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2 2骶骶椎平面扩大为椎平面扩大为终池终池terminalcistern，内有，内有马尾马尾和和终丝终丝。临床上可在第临床上可在第3 3与与4 4或第或第4 4与与5 5腰椎之间进行穿刺，腰椎之间进行穿刺，抽取脑脊液或注入抽取脑脊液或注入药物而不会伤及脊髓。药物而不会伤及脊髓。8脑和脊髓的被膜6/30/2024蛛网膜下隙subarachnoidspace：8（三）软脊膜（三）软脊膜spinalpiamater结构特点：结构特点：薄而富有血管的透明结缔薄而富有血管的透明结缔组织膜，紧贴于脊髓表面，并组织膜，紧贴于脊髓表面，并延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓下端延续为下端延续为终丝终丝，向下附着于，向下附着于尾骨。尾骨。9脑和脊髓的被膜6/30/2024（三）软脊膜spinalpiamater结910脑和脊髓的被膜6/30/202410脑和脊髓的被膜8/12/20231011脑和脊髓的被膜6/30/202411脑和脊髓的被膜8/12/202311齿状韧带齿状韧带denticulateligament：软脊膜在脊髓两侧脊神经前、软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成，其尖端后根之间形成，其尖端附于硬脊附于硬脊膜膜，从枕骨大孔至第，从枕骨大孔至第1 1腰脊神经腰脊神经根间共约根间共约2121对对。齿状韧带、终丝。齿状韧带、终丝和脊神经根和脊神经根将脊髓固定将脊髓固定于椎管内于椎管内并浸泡在脑脊液中。并浸泡在脑脊液中。12脑和脊髓的被膜6/30/2024齿状韧带denticulateligament：1213脑和脊髓的被膜6/30/202413脑和脊髓的被膜8/12/20231314脑和脊髓的被膜6/30/202414脑和脊髓的被膜8/12/202314 二、脑的被膜二、脑的被膜 CapsuleoftheBrain15脑和脊髓的被膜6/30/2024二、脑的被膜Capsuleofth1516脑和脊髓的被膜6/30/202416脑和脊髓的被膜8/12/202316（一）硬脑膜（一）硬脑膜cerebralduramater：为厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经为厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜，和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜，其与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折其与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅骨之间易形成骨之间易形成硬膜外血肿硬膜外血肿；但其与颅底骨；但其与颅底骨结合紧密，若颅底骨折，易将硬脑膜和蛛结合紧密，若颅底骨折，易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生网膜同时撕裂而发生脑脊液外漏脑脊液外漏。内层内层在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔，并伸入各脑部之间，对脑起着保护作用。并伸入各脑部之间，对脑起着保护作用。17脑和脊髓的被膜6/30/2024（一）硬脑膜cerebralduramater：17由硬脑膜形成的这些特殊结构有：由硬脑膜形成的这些特殊结构有：1.1.大脑镰大脑镰cerebralfalx：形似镰刀，伸入大脑纵裂，形似镰刀，伸入大脑纵裂，分隔两大脑半球。其前端附于鸡分隔两大脑半球。其前端附于鸡冠，后部连于小脑幕上面的正中冠，后部连于小脑幕上面的正中线上，下缘游离于胼胝体上方。线上，下缘游离于胼胝体上方。18脑和脊髓的被膜6/30/2024由硬脑膜形成的这些特殊结构有：1.大脑镰cerebral1819脑和脊髓的被膜6/30/202419脑和脊髓的被膜8/12/2023192.2.小脑幕小脑幕tentoriumofcerebellumtentoriumofcerebellum：呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和颞骨岩部的上缘。幕前缘游离，称颞骨岩部的上缘。幕前缘游离，称幕切幕切迹迹tentorialincisure，切迹与蝶骨鞍背围，切迹与蝶骨鞍背围成一环形的孔，称成一环形的孔，称小脑幕孔小脑幕孔，中脑从中，中脑从中通过。当小脑幕上部因颅脑病变而引起通过。当小脑幕上部因颅脑病变而引起颅内压增高时，位于幕切迹上方的海马颅内压增高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤压入小脑幕孔，形成小旁回和钩可被挤压入小脑幕孔，形成小脑幕切迹疝而压迫相邻的大脑脚和动眼脑幕切迹疝而压迫相邻的大脑脚和动眼神经。神经。20脑和脊髓的被膜6/30/20242.小脑幕tentoriumofcerebellum：2021脑和脊髓的被膜6/30/202421脑和脊髓的被膜8/12/2023213.3.小脑镰小脑镰cerebellarfalx 位于颅后窝后分，自小脑幕位于颅后窝后分，自小脑幕下方伸入两小脑半球之间。下方伸入两小脑半球之间。4.4.鞍膈鞍膈diaphragmasellae 位于蝶位于蝶鞍上方，张于鞍结节和鞍背上缘鞍上方，张于鞍结节和鞍背上缘之间，形成垂体窝的顶，膈中央之间，形成垂体窝的顶，膈中央有一小孔，容漏斗通过。有一小孔，容漏斗通过。22脑和脊髓的被膜6/30/20243.小脑镰cerebellarfalx位于颅后2223脑和脊髓的被膜6/30/202423脑和脊髓的被膜8/12/20232324脑和脊髓的被膜6/30/202424脑和脊髓的被膜8/12/20232425脑和脊髓的被膜6/30/202425脑和脊髓的被膜8/12/202325硬脑膜窦：硬脑膜窦：由硬脑膜两层在一些部位彼由硬脑膜两层在一些部位彼此分开，并衬以内皮细胞构成。此分开，并衬以内皮细胞构成。脑的脑的静脉静脉血注血注入窦入窦内，最终内，最终引流引流至至颈内静脉颈内静脉。窦壁无平滑肌，不。窦壁无平滑肌，不能收缩，若受到损伤则出血难止，能收缩，若受到损伤则出血难止，容易形成容易形成颅内血肿颅内血肿。26脑和脊髓的被膜6/30/2024硬脑膜窦：由硬脑膜两层在一些部位彼此分开，并衬以内皮26主要的硬脑膜窦有：主要的硬脑膜窦有：1.1.上矢状窦上矢状窦superiorsagittalsinus：位于大脑镰上缘内，前端起自位于大脑镰上缘内，前端起自盲盲孔孔，向后汇入，向后汇入窦汇窦汇。窦汇窦汇confluenceofsinuses：由上矢由上矢状窦与直窦在枕内隆凸处汇合扩大而状窦与直窦在枕内隆凸处汇合扩大而成，向两侧移行为左、右成，向两侧移行为左、右横窦横窦。2.2.下矢状窦下矢状窦inferiorsagittalsinus：位于大脑镰的游离下缘内，向后位于大脑镰的游离下缘内，向后注入注入直窦直窦。27脑和脊髓的被膜6/30/2024主要的硬脑膜窦有：1.上矢状窦superiorsagit2728脑和脊髓的被膜6/30/202428脑和脊髓的被膜8/12/2023283.3.直窦直窦straightsinus：位于位于大脑镰大脑镰与与小脑幕小脑幕连接处，由连接处，由大脑大静脉大脑大静脉与与下矢状窦下矢状窦汇合而成，向汇合而成，向后通入后通入窦汇窦汇。4.4.横窦横窦transversesinus：成对，位于成对，位于小脑幕附着处的枕骨小脑幕附着处的枕骨横窦沟横窦沟内，行向内，行向外侧续为外侧续为乙状窦乙状窦。5.5.乙状窦乙状窦sigmoidsinus：成对，位于成对，位于乙状窦沟乙状窦沟内，向前内在颈静脉孔处移内，向前内在颈静脉孔处移行为行为颈内静脉颈内静脉。29脑和脊髓的被膜6/30/20243.直窦straightsinus：位于大脑镰2930脑和脊髓的被膜6/30/202430脑和脊髓的被膜8/12/202330 三、脑室与脑脊液三、脑室与脑脊液 VentricleandCSF31脑和脊髓的被膜6/30/2024三、脑室与脑脊液VentricleandCSF33132脑和脊髓的被膜6/30/202432脑和脊髓的被膜8/12/20233233脑和脊髓的被膜6/30/202433脑和脊髓的被膜8/12/202333 四、脑屏障四、脑屏障 BrainBarrier34脑和脊髓的被膜6/30/2024四、脑屏障BrainBarrier34脑和脊髓的被膜3435脑和脊髓的被膜6/30/202435脑和脊髓的被膜8/12/202335 中枢神经系统内神经元的正常中枢神经系统内神经元的正常活动，需要保持稳定的微环境，这活动，需要保持稳定的微环境，这个环境（如氧、有机物及无机离子个环境（如氧、有机物及无机离子浓度）的轻微变化，都会影响神经浓度）的轻微变化，都会影响神经元的活动。中枢神经统内有相应的元的活动。中枢神经统内有相应的结构对物质在毛细血管或脑脊液与结构对物质在毛细血管或脑脊液与脑组织间转运过程中进行一定的限脑组织间转运过程中进行一定的限制或选择，该结构即制或选择，该结构即脑屏障脑屏障。脑屏。脑屏障由障由3 3 个部分组成。个部分组成。36脑和脊髓的被膜6/30/2024中枢神经系统内神经元的正常活动，需要保持稳定的微环境36一、血一、血脑屏障脑屏障Blood-BrainBarrier位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。其结构基础是：其结构基础是：脑和脊髓内的毛细血管为连续型，脑和脊髓内的毛细血管为连续型，内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密连接封闭，使大分子物质不能通过，但连接封闭，使大分子物质不能通过，但水和某些离子却能通过；水和某些离子却能通过；完整而连续的毛细血管基膜；完整而连续的毛细血管基膜；毛细血管基膜外有星形胶质细胞突毛细血管基膜外有星形胶质细胞突起形成的胶质膜。起形成的胶质膜。37脑和脊髓的被膜6/30/2024一、血脑屏障Blood-BrainBarrier37二、血二、血脑脊液屏障脑脊液屏障Blood-CSFBarrier位于脑室脉络丛的血液与脑脊液位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。其结构基础是：之间。其结构基础是：脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞有窗孔，因而其有一细血管内皮细胞有窗孔，因而其有一定的通透性。定的通透性。38脑和脊髓的被膜6/30/2024二、血脑脊液屏障Blood-CSFBarrier38三、脑脊液三、脑脊液脑屏障脑屏障CSF-BrainBarrier位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间。其结构基础是：脊髓的神经细胞之间。其结构基础是：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但脉络膜上皮之间主要为缝隙连接，不能但脉络膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。组织细胞外液的成分大致相同。39脑和脊髓的被膜6/30/2024三、脑脊液脑屏障CSF-BrainBarrier39 脑屏障的存在，保证中枢神脑屏障的存在，保证中枢神经系统的神经细胞周围有一个相经系统的神经细胞周围有一个相对稳定的微环境，使脑和脊髓不对稳定的微环境，使脑和脊髓不致受到内、外环境各种化学和物致受到内、外环境各种化学和物理因素变化的影响，以保障神经理因素变化的影响，以保障神经细胞的功能得以正常进行。细胞的功能得以正常进行。40脑和脊髓的被膜6/30/2024脑屏障的存在，保证中枢神经系统的神经细胞周围有一个相40OVEROVER41脑和脊髓的被膜6/30/2024OVER41脑和脊髓的被膜8/12/202341