脑卒中偏瘫康复护理技术的推广课件

仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部护理部护理部 马尔哈巴马尔哈巴脑卒中偏瘫康复护理脑卒中偏瘫康复护理技术的推广技术的推广 护护理部理部 马马尔尔哈巴哈巴脑脑卒中偏卒中偏瘫瘫康复康复护护理理仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部汇汇汇汇 报报报报 内内内内 容容容容前言前言推广目的推广目的推广技术内容推广技术内容技术的推广技术的推广预期目标及社会、经济效益预期目标及社会、经济效益已推广应用情况已推广应用情况汇汇 报报 内内 容前言推广目的推广技容前言推广目的推广技术术内容技内容技术术的推广的推广预预期目期目标标及社及社仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部一、前言（脑卒中的流行病学特征）世界卫生组织调查结果显示：中国的脑卒中发病率排名世界卫生组织调查结果显示：中国的脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。世界第一，比美国高出一倍。高发病率：高发病率：180/10180/10万万 患病者患病者 600600万万高死亡率高死亡率 120/10120/10万万高致残率高致残率 707080%80%中度致残率中度致残率 40%40%以上以上一、前言（一、前言（脑脑卒中的流行病学特征）卒中的流行病学特征）世界世界卫卫生生组织调查结组织调查结果果显显仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部脑卒中导致的障碍脑卒中导致的障碍脑卒中导致的障碍脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍：急性期内导致的障碍：偏瘫偏瘫 70-85%70-85%移动障碍移动障碍 70-85%70-85%视知觉障碍视知觉障碍 60-75%60-75%日常生活活动能力日常生活活动能力 完全依赖完全依赖40-65%40-65%需要帮助需要帮助 20-60%20-60%构音障碍构音障碍 55%55%坐位平衡坐位平衡 45%45%抑郁抑郁 40%40%本体感觉障碍本体感觉障碍 40%40%偏盲偏盲 20%20%失语失语 2-35%2-35%吞咽困难吞咽困难 15-35%15-35%偏侧忽略偏侧忽略 10-35%10-35%近记忆丧失近记忆丧失 10-20%10-20%脑脑卒中卒中导导致的障碍由于病致的障碍由于病变变部位、病灶大小的不同，部位、病灶大小的不同，脑脑卒中卒中导导致的障致的障仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部脑卒中住院患者的去向脑卒中住院患者的去向死亡 1825%转入护理院 1530%转入康复机构 520%转入家庭 3560%由此可见，转入护理院和家庭占多数由此可见，转入护理院和家庭占多数脑脑卒中住院患者的去向死亡卒中住院患者的去向死亡 1825%仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部脑卒中康复护理的意义脑卒中康复护理的意义脑卒中的预防、临床治疗、康复和护理成为医学所面临的重要课题之一康复护理在很大程度上影响着健康状况和就业资格已发生显著改变的脑卒中患者的功能恢复。脑脑卒中康复卒中康复护护理的意理的意义脑义脑卒中的卒中的预预防、防、临临床治床治疗疗、康复和、康复和护护理成理成为为医医仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部脑卒中康复护理的目的改善运动、言语、认知和其他受损的功能改善运动、言语、认知和其他受损的功能使患者在精神心理和社会上再适应，以便使患者在精神心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、恢复社会活动和人际关恢复自主的功能、恢复社会活动和人际关系系尽可能恢复日常生活活动能力尽可能恢复日常生活活动能力降低医疗费用降低医疗费用减轻社会和家属负担减轻社会和家属负担脑脑卒中康复卒中康复护护理的目的改善运理的目的改善运动动、言、言语语、认认知和其他受知和其他受损损的功能的功能仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部脑卒中康复护理概况以往脑卒中患者护理的重点是预防压疮、肺部和泌尿系感染的发生虽然挽救了病人的生命，但最佳的运动功能没有得到满意的恢复近年来的康复医学实践证明:康复治疗开始时间越早，遗留残疾的可能性越小，生存质量越高国外已有专职康复体疗师为患者进行早期康复训练，国内医院对脑卒中患者早期康复训练甚少脑脑卒中康复卒中康复护护理概况以往理概况以往脑脑卒中患者卒中患者护护理的重点是理的重点是预预防防压疮压疮、肺部和、肺部和仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部康复护理小组成员神经内科医生神经内科医生康复科医生康复科医生康复治疗师（康复治疗师（PTPT、OTOT、STST）神经内科或康复医学科神经内科或康复医学科护士护士心理治疗师心理治疗师家属家属社会志愿者社会志愿者康复康复护护理小理小组组成成员员神神经经内科医生内科医生仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部缺乏专业的康复护理培训近年来国家正在逐步完善康复治疗医师和康复治疗技师近年来国家正在逐步完善康复治疗医师和康复治疗技师的规范化培训和上岗认证。的规范化培训和上岗认证。但对于康复护理的重视程度仍然不够，没有一套专业的但对于康复护理的重视程度仍然不够，没有一套专业的康复护理教学模式，更没有正规的康复护理认证和上康复护理教学模式，更没有正规的康复护理认证和上岗监督。岗监督。导致各地出现层次不齐甚至是错误的康复导致各地出现层次不齐甚至是错误的康复护理操作护理操作缺乏缺乏专业专业的康复的康复护护理培理培训训近年来国家正在逐步完善康复治近年来国家正在逐步完善康复治疗疗医医师师和康和康仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部二、推广目的二、推广目的本研究通过脑卒中偏瘫康复护理技术的推广，从而提高我区各地州基层医院康复科护理人员对脑卒中偏瘫患者护理技术水平。最终达到建立覆盖全疆的脑卒中患者早起有效诊治的网络，使广大农牧名群众不必远离家乡就能有效的诊治及护理。从而降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。二、推广目的本研究通二、推广目的本研究通过脑过脑卒中偏卒中偏瘫瘫康复康复护护理技理技术术的推广，从而提高的推广，从而提高仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部 体位摆放与转移技术三、推广技术内容三、推广技术内容 体位体位摆摆放与放与转转移技移技术术三、推广技三、推广技术术内容内容仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部概述概述为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理概述概述为为了帮助患者早日生活自理，回了帮助患者早日生活自理，回归归家庭、社会，必家庭、社会，必须须早日开展日早日开展日仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部体位摆放正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形对的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放是康复护理工作中的重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。体位体位摆摆放正确的体位放正确的体位摆摆放具有放具有预预防或减防或减轻痉挛轻痉挛或畸形或畸形对对的出的出现现、使躯、使躯仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部良肢体位、良姿体位 极其重要!意义：1.为了防止发生褥疮；2.预防肢体挛缩；减轻痉挛；3.维持良好血液循环等-与翻身配合应用良肢体位、良姿体位良肢体位、良姿体位 极其重要极其重要!仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部卧位摆放应该注意：床位应放平，床头不应太高床位应放平，床头不应太高手中不要放任何东西来对抗痉挛手中不要放任何东西来对抗痉挛最好让患者卧床时使其身体与床边平行最好让患者卧床时使其身体与床边平行枕头地大小硬度合适枕头地大小硬度合适不应在足底防置任何东西不应在足底防置任何东西避免被褥过重过紧避免被褥过重过紧卧位卧位摆摆放放应该应该注意：床位注意：床位应应放平，床放平，床头头不不应应太高太高仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部1.定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另 一种姿势的过程。2.目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动。体位转移体位转移1.定定义义：体位体位转转移是指人体从一种姿移是指人体从一种姿势转势转移到另体位移到另体位转转移移仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部辅助者与患者之间应互相信任。辅助者应熟知患者病情。转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。辅助者的指令应简单、明确。转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。辅助转移的基本原则辅助转移的基本原则辅辅助者与患者之助者与患者之间应间应互相信任。互相信任。辅辅助助转转移的基本原移的基本原则则仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部关节活动度训练关节活动度训练指利用徒手对麻痹，疼痛等原因导致的活动受限，不能进行主动或辅助主动运动的患者所采取的训练方法。其目的是确保肌肉和构成关节的软组织的柔韧性，维持关节正常的活动范围，防止因关节长期制动而出现挛缩。关关节节活活动动度度训练训练指利用徒手指利用徒手对对麻痹，疼痛等原因麻痹，疼痛等原因导导致的活致的活动动受限，不受限，不仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部注意事项注意事项1 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手法，不得遗漏；2 特定关节进行关节活动度维持训练时应包括该关节所有的运动模式；3 除特殊情况外，一般应完成关节活动范围的运动；4 维持正常关节活动度的被动运动训练不得出现疼痛；5 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的情况下实施手法；6 手法要平稳，缓慢，上肢速度以默数35，下肢默数510为宜，绝对禁止快速，粗暴的手法；7 训练项目要尽量集中，避免频繁变动体位；8 对昏迷，肢体瘫痪的患者，要充分考虑到肌肉对关节的控制能力下降问题，防止出现超关节活动范围的活动，造成关节周围软组织损伤；9 每日训练两次。每次各运动模式重复510遍即可；10当患者出现随意运动时，应及时将被动运动变为辅助主动运动或主动运动。注意事注意事项项1 对对于于丧丧失运失运动动功能的肢体，各关功能的肢体，各关节节均均应实应实施手法，不施手法，不仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部四、技术的推广（四、技术的推广（推广应用范围）1、医院：选定地区医院康复科或中医科、医院：选定地区医院康复科或中医科2、学员：共计、学员：共计60名（护理管理名（护理管理20人，从事护理临床人，从事护理临床工作工作3年以上，康复科或中医科专科工作年以上，康复科或中医科专科工作2年以上年以上)四、技四、技术术的推广（推广的推广（推广应应用范用范围围）1、医院：、医院：选选定地区医院康复科或定地区医院康复科或仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部推广单位可提供的条件 1、自、自2004年成立，全疆康复质控中心，承担全疆康年成立，全疆康复质控中心，承担全疆康复治疗师培训，因此有完善的康复培训基地；复治疗师培训，因此有完善的康复培训基地；2、有充足的本领域专家、治疗师，护士（有两名获、有充足的本领域专家、治疗师，护士（有两名获得全国康复专科护士资格证）师资条件得全国康复专科护士资格证）师资条件3、借助本项目支撑，到基层办理培训班，对学员进、借助本项目支撑，到基层办理培训班，对学员进行集中面授和一对一指导；行集中面授和一对一指导；4、办理培训班期间，技术操作当场示范演练并给予、办理培训班期间，技术操作当场示范演练并给予免费发放手册及课件；免费发放手册及课件；5、我院网络平台有远程会诊、电话咨询等技术支撑，、我院网络平台有远程会诊、电话咨询等技术支撑，能满足基层卫生技术人员与我院专家及时交流、患者能满足基层卫生技术人员与我院专家及时交流、患者及时处理的需要；及时处理的需要；推广推广单单位可提供的条件位可提供的条件 1、自、自2004年成立，全疆康复年成立，全疆康复质质控中心控中心仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区康复医学科质量控制中心新疆自治区康复医学科质量控制中心新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位新疆自治区康复医学科新疆自治区康复医学科质质量控制中心量控制中心仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部残疾人康复培训指导基地残疾人康复培训指导基地新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位新疆自治区红十字协会康复医学定点培训单位残疾人康复培残疾人康复培训训指指导导基地基地仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部每年聘请内地专家来每年聘请内地专家来疆交流康复前沿技术。疆交流康复前沿技术。同时为新疆建立有地同时为新疆建立有地方特色的康复医疗模方特色的康复医疗模式式承担了全疆的康复技师的承担了全疆的康复技师的上岗证培训和考核工作；上岗证培训和考核工作；承担着红十字医学会对于承担着红十字医学会对于全疆康复事业发展的人才全疆康复事业发展的人才培养工作培养工作每年聘每年聘请请内地内地专专家来疆交流康复前沿技家来疆交流康复前沿技术术。同。同时为时为新疆建立有地方特新疆建立有地方特仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部推广应用方式推广应用方式 1、集中面授：基层培训、集中面授：基层培训2、理论普及：书籍知识、课件资料网络传播、理论普及：书籍知识、课件资料网络传播3、技术指导：集中培训时操作示范，一对一带教，、技术指导：集中培训时操作示范，一对一带教，现场指导时针对性指导现场指导时针对性指导4、电话咨询：基层人员遇到问题可进行电话咨询、电话咨询：基层人员遇到问题可进行电话咨询5、远程会诊：如遇疑难病例，可通过我院网络平、远程会诊：如遇疑难病例，可通过我院网络平台进行远程会诊，协调解决相应问题台进行远程会诊，协调解决相应问题 推广推广应应用方式用方式 1、集中面授：基、集中面授：基层层培培训训仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部科室通过书本结科室通过书本结合新疆地区临床合新疆地区临床经验编写的视频经验编写的视频VCDVCD和相关书籍和相关书籍科室通科室通过书过书本本结结合新疆地区合新疆地区临临床床经验编经验编写的写的视频视频VCD和相关和相关书书籍籍仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部采用群体教学和一对一采用群体教学和一对一教学相结合。做到以手教学相结合。做到以手法实践为主的操作理论法实践为主的操作理论并行的学习模式并行的学习模式就地方特点和设备就地方特点和设备情况，教会护理人情况，教会护理人员自主地制作和使员自主地制作和使用康复器械和康复用康复器械和康复自助具。自助具。采用群体教学和一采用群体教学和一对对一教学相一教学相结结合。做到以手法合。做到以手法实实践践为为主的操作理主的操作理论论仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部推广单位可向基层医疗卫生机构提供的推广单位可向基层医疗卫生机构提供的优惠条件优惠条件1、免费接收本专业领导专业技术人员的参、免费接收本专业领导专业技术人员的参观学习观学习2、免费提供技能培训时所用的基地及培训、免费提供技能培训时所用的基地及培训器材器材3、24小时接收电话咨询小时接收电话咨询推广推广单单位可向基位可向基层层医医疗卫疗卫生机构提供的生机构提供的优优惠条件惠条件1、免、免费费接收本接收本专业专业仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部接受单位应具备的条件接受单位应具备的条件1、能按要求选送人员接受培训、能按要求选送人员接受培训2、在基层培训时，能提供必要的场地、在基层培训时，能提供必要的场地和培训用品和培训用品接受接受单单位位应应具具备备的条件的条件1、能按要求、能按要求选选送人送人员员接受培接受培训训仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部五、五、预期目标及社会、经济效益1、在选定地区举办培训班2期，选定地区内各医院的60名参加培训，其中护理管理人员20名，护士40名。2、向学员提供脑卒中偏瘫康复护理手册120册，康复护理光碟120个；3、学员的偏瘫康复护理的理论及技能掌握情况，护士对此项技术的认知度和患者及家属的接受行为，态度；使得学员的偏瘫康复护理知识得分由X提高到Y，态度得分由A提高到B，正确行为的采用率由M%提高到N%；4、每期培训班技能培训时，进行2例案例分析及实际演练，现场指导；5、培训后3个月内，接受电话咨询20次，遇疑难问题时进行远程会诊，于培训后3个月评测接受培训医院对偏瘫康复护理相关知识及及技能的掌握率进行评估。五、五、预预期目期目标标及社会、及社会、经济经济效益效益1、在、在选选定地区定地区举办举办培培训训班班2期，期，选选仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部六、六、已推广应用情况已推广应用情况通过举办国家级、自治区级学习班通过举办国家级、自治区级学习班24次以次以及院内专科护士培训等方式，已向及院内专科护士培训等方式，已向20余家余家医院的康复医学科和中医科及基层讲解该医院的康复医学科和中医科及基层讲解该技术，技术，250余人积极向我们咨询了解，参观余人积极向我们咨询了解，参观学习进修。学习进修。六、已推广六、已推广应应用情况用情况通通过举办过举办国家国家级级、自治区、自治区级级学学习习班班24次以及次以及仁爱仁爱 诚信诚信 博学博学 严谨严谨新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部新疆自治区人民医院护理部恳请各位专家恳请各位专家评批指正！评批指正！恳请恳请各位各位专专家家