皮肤护理：压疮的预防及护理课件

基基础护理学理学情境一：一般情境一：一般护理理 任任务五：清五：清洁护理理1.基础护理学皮肤护理情境一：一般护理 任务五：清洁护理1.能力目能力目标培养同学培养同学间的相互的相互协作能力，自主作能力，自主动手能力。能手能力。能够积极极讨论，踊，踊跃展展示示,大胆大胆质疑疑情感目情感目标知知识目目标1.掌握掌握压疮的概念，的概念，发生的原因，生的原因，好好发部位，部位，预防，防，临床分期及其床分期及其护理要点理要点 2.熟悉熟悉压疮发生的高危人群生的高危人群 能力目能力目标能正确能正确实施床上擦浴施床上擦浴皮肤皮肤护理理2.能力目标培养同学间的相互协作能力，自主动手能力。能够积极讨论 压疮的的定定义，压疮发生生的的原原因因，压疮的好发部位，压疮的病理分期和临床表现，压疮各期的护理措施 压疮的原因，压疮的病理分期和临床表现重点重点难点点皮肤皮肤护理理3.重点难点皮肤护理3.这是怎么了是怎么了？王老太，王老太，7676岁，因，因脑中中风长期卧床，期卧床，骶尾部皮肤呈紫骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，并在表面有数个大小不等的水疱4.这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部“褥疮”-压疮 近年来，近年来，近年来，近年来，压压力性力性力性力性溃疡溃疡简简称称称称压疮压疮已替代了已替代了已替代了已替代了“褥褥褥褥疮疮”(其拉丁文意思其拉丁文意思其拉丁文意思其拉丁文意思为为“躺下躺下躺下躺下”)，因因因因为为它它它它不不不不仅发仅发生于卧床病人生于卧床病人生于卧床病人生于卧床病人，而且也，而且也，而且也，而且也发发生在坐位病人。生在坐位病人。生在坐位病人。生在坐位病人。压疮压疮的形成存在着以的形成存在着以的形成存在着以的形成存在着以压压力力力力为为主主主主的多因素学的多因素学的多因素学的多因素学说说，其病理，其病理，其病理，其病理实质为实质为受受受受累部位皮肤及累部位皮肤及累部位皮肤及累部位皮肤及软组织软组织 的缺血缺氧性坏死的缺血缺氧性坏死的缺血缺氧性坏死的缺血缺氧性坏死,称称称称为溃疡较为溃疡较符合病理特征。符合病理特征。符合病理特征。符合病理特征。5.“褥疮”-压疮 近年来，压疮压疮：也称也称压压力性力性溃疡溃疡，是指身体，是指身体局部局部组织长组织长期受期受压压，血液循血液循环环障碍，局部障碍，局部组织组织持持续续缺血、缺氧、缺血、缺氧、营营养不良，养不良，导导致皮肤失去正常功能而引起的致皮肤失去正常功能而引起的局限性局限性组织溃烂组织溃烂和坏和坏死。死。（一）（一）压疮的概念的概念三、三、压疮的的预防及防及护理理6.（一）压疮的概念三、压疮的预防及护理6.局部局部组织长期受期受压血液循血液循环障碍障碍持持续缺血、缺氧缺血、缺氧组织营养不良养不良 组织发生生溃烂、坏死、坏死7.局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良 压疮发生率(国外有关资料统计）n n住住院院老老年年人人，发发生生率率为为1 10 02 25 5。n n急急救救医医院院，发发生生率率为为9 9.2 2。n n一一般般医医院院的的发发生生率率为为3 31 14 4。n n患患病病未未入入院院而而在在家家中中治治疗疗发发生生率率为为5 50 0%n n在在在在美美美美国国国国2 23 3.7 7%到到到到3 39 9.5 5%接接接接受受受受康康康康复复复复治治治治疗疗的的的的截截截截瘫瘫患患患患者者者者至至至至少少少少有有有有一一一一个个个个部部部部位位位位发发生生生生压压疮疮。n n压压疮疮病病人人的的护护理理量量增增加加5 50 0%.8.压疮发生率(国外有关资料统计）住院老年人，发生率为10发生压疮的后果n n增加病人的痛苦n n加重病情、延长病程n n增加病人的治疗费用n n可继发严重感染，引起败血症，危机病人性命n n增加照顾者及护理人员压力及工作量9.发生压疮的后果增加病人的痛苦9.主要原因主要原因压压力力摩擦力摩擦力剪切力剪切力其他原因其他原因局部潮湿或排泄物刺激局部潮湿或排泄物刺激机体机体营营养不良或水养不良或水肿肿医医疗疗措施使用不当措施使用不当摩擦力摩擦力摩擦力摩擦力压压力力力力三、三、压疮的的预防及防及护理理（二）（二）（二）（二）压疮发压疮发生的原因生的原因生的原因生的原因10.主要原因压力其他原因局部潮湿或排泄物刺激摩擦力压力三、压疮的1、力学因素：、力学因素：压力力 垂直垂直压压力：引起力：引起压疮压疮的的最主要原因最主要原因。局部局部组织受到持受到持续的垂直的垂直压力力,当当压力超力超过局局部毛部毛细血管血管压时，血流阻断，造成，血流阻断，造成组织坏死。坏死。单位面位面积承受的承受的压力越大力越大,组织发生生压疮所需所需时间越短。越短。若持若持续受受压2 2小小时以上，就可引起以上，就可引起组织不可逆不可逆的的损害，从而害，从而发生生压疮。原因原因11.1、力学因素：压力 垂直压力：引起压疮的最主要原因 1、力学因素：、力学因素：摩擦力摩擦力病人在卧床、病人在卧床、变换体位或坐体位或坐轮椅椅时，皮，皮肤受床肤受床单、轮椅椅垫表面逆行阻力摩擦，表面逆行阻力摩擦，易易损害皮肤角害皮肤角质层，皮肤擦，皮肤擦伤后如受汗、后如受汗、尿、尿、粪刺激刺激则容易容易发生生压疮。床面不平整，潮湿都可以使摩擦力增加床面不平整，潮湿都可以使摩擦力增加。原因原因12.1、力学因素：摩擦力病人在卧床、变换体位或坐轮椅时，皮肤受垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力原因原因 1、力学因素：、力学因素：剪切力剪切力剪切力剪切力压力摩擦力力摩擦力两两层相相邻组织间的滑行的滑行,产生生进行性相行性相对移位。移位。13.垂直剪切力摩擦力垂直剪切力摩擦力原因 1、力学因素：剪切力剪14.14.2、皮肤受潮湿的刺激、皮肤受潮湿的刺激 皮肤皮肤经常受到常受到汗液、尿液、各种引流物汗液、尿液、各种引流物的刺激的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破极易破损。潮湿的皮肤有利于。潮湿的皮肤有利于细菌滋生，菌滋生，还使皮肤使皮肤变软，耐受性降低。，耐受性降低。原因原因除了除了 使皮肤潮湿外，更有化学的刺激使皮肤潮湿外，更有化学的刺激15.2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、3、营养不良或养不良或水水肿 营养不良是养不良是导致致压疮发生的生的内因。内因。全身全身营养障碍，养障碍，营养养摄入不足，皮下入不足，皮下脂脂肪减少，肌肉萎肪减少，肌肉萎缩，一旦受，一旦受压，受，受压处缺乏肌肉和脂肪缺乏肌肉和脂肪组织的保的保护，容易引起，容易引起血液循血液循环障碍，出障碍，出现压疮。原因原因16.3、营养不良或水肿 营养不良是导致压疮发生4、医、医疗器械使器械使用不当用不当使用石膏、使用石膏、绷带、夹板、板、约束束带、牵引引时，衬垫不当，松不当，松紧不适宜，致使局部不适宜，致使局部血液循血液循环受阻，而受阻，而发生生压疮。原因原因17.4、医疗器械使用不当使用石膏、绷带、夹板、约束带、牵引时，衬根据严重程度和侵害深度，压疮分为四期1.淤血红润期2.炎性浸润期3.浅度溃疡期4.坏死溃疡期三、三、压疮的的预防及防及护理理（六）压疮的分期和临床表现18.根据严重程度和侵害深度，1.淤血红润期三、压疮的预防及护理（三、三、压疮的的预防及防及护理理（六）压疮的分期和临床表现1.瘀血红润期19.三、压疮的预防及护理（六）压疮的分期和临床表现1.瘀血红润期三、三、压疮的的预防及防及护理理（六）压疮的分期和临床表现2 2.炎性浸润期20.三、压疮的预防及护理（六）压疮的分期和临床表现2.炎性浸润期三、三、压疮的的预防及防及护理理（六）压疮的分期和临床表现3.浅度溃疡期21.三、压疮的预防及护理（六）压疮的分期和临床表现3.浅度溃疡期三、三、压疮的的预防及防及护理理（六）压疮的分期和临床表现4.坏死溃疡期22.三、压疮的预防及护理（六）压疮的分期和临床表现4.坏死溃疡期分期临 床 表 现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复。皮肤紫红色，皮下有硬结，常有水泡，极易破溃，破溃后表皮脱落显露潮湿、红润创面 有疼痛感全层皮肤破坏，水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。侵入真皮下层和肌肉层，坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。（六）压疮的分期和临床表现三、三、压疮的的预防及防及护理理23.分期临 床 表 现瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期局全身治疗为辅 局部治疗为主积极治疗原发病增加营养全身抗感染治疗三、三、压疮的的预防及防及护理理（七）压疮的治疗与护理24.全身治疗为辅 局部治疗为主积极治疗原发病三、压疮的预防及护理除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期p做好“七勤”，但不提倡局部按摩和擦洗，防止造成进一步损害。p局部可使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。三、三、压疮的的预防及防及护理理（七）压疮的治疗与护理康惠康惠尔水胶水胶体敷料体敷料溃疡贴/透明透明贴25.除去危险因素，避免继续发展1.瘀血红润期做好“七勤”，但不提保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期p 除继续加强预防措施外，应对水泡进行处理l小水疱：防破裂促使自行吸收l大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎l破溃的水泡：显露潮湿、红润的创面，需消毒创面及创周皮肤，根据创面类型选择合适的伤口敷料。三、三、压疮的的预防及防及护理理（七）压疮的治疗与护理26.保护皮肤，避免感染2.炎性浸润期 除继续加强预防措施外，应对清洁疮面，消除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染3.浅度溃疡期p仍需加强预防措施p创面处理 无感染 生理盐水冲洗；有感染 据创面细菌培养及药物敏感试验结果选用合适冲洗液选择适当的湿性敷料，外科无菌换药p局部创面还可采用药物治疗:胰岛素、中草药三、三、压疮的的预防及防及护理理（七）压疮的治疗与护理27.清洁疮面，消除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并去腐生新：去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死溃疡期p继续加强浅度溃疡期的治疗措施p采取清创术，减少无效腔，保护骨骼、肌腱和肌肉p深达骨质、保守治疗不佳或久治不愈的压疮外科手术（如植皮修补）p无法判断的和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施三、三、压疮的的预防及防及护理理（七）压疮的治疗与护理28.去腐生新：去除坏死组织、促进肉芽组织生长4.坏死溃疡期继续加 好好发发于骨骼隆起于骨骼隆起处处发发生部位与病人的体生部位与病人的体位密切相关位密切相关1.1.缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2.受压（三）（三）（三）（三）压疮压疮的好的好的好的好发发部位部位部位部位三、三、压疮的的预防及防及护理理29.好发于骨骼隆起处发生部位与病人的体位密切相关1.缺乏脂肪早早评估、早估、早发现、早、早预防是降低防是降低压疮发生率的关生率的关键，常用的，常用的评估法有估法有 BradenBraden评分法分法 nortonnorton评分法分法30.压疮的危险因素和高危人群的评估早评估、早发现、早预防是降低压 危危危危险险因素因素因素因素 Braden危险因素评估表三、三、压疮的的预防及防及护理理（四）压疮的高危人群和危险因素的评估评分18分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施。31.危险因素 Braden危险因素评估表三、压疮的预Norton压疮风险因素评估量表 风险风险因素因素因素因素三、三、压疮的的预防及防及护理理（四）压疮的高危人群和危险因素的评估评分14分，提示有发生压疮的危险，建议采取预防措施32.Norton压疮风险因素评估量表 风险因素三、压疮 高危人群高危人群 昏迷、昏迷、瘫痪瘫痪者者 老年人老年人身体肥胖者和瘦弱者身体肥胖者和瘦弱者 水水肿肿者者 疼痛者疼痛者 石膏固定者石膏固定者 大小便失禁者大小便失禁者 发热发热病人病人 使用使用镇镇静静剂剂者者 三、三、压疮的的预防及防及护理理（四）压疮的高危人群和危险因素的评估33.高危人群三、压疮的预防及护理（四）压疮的预防：控制压疮的关键。预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮病人，应经常观察受压部位皮肤情况，以有效的护理措施预防和杜绝压疮的发生。七 勤勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更换勤整理勤交班（五）（五）压疮压疮的的预预防防三、三、压疮的的预防及防及护理理34.预防：控制压疮的关键。七 勤勤观察（五）压疮的预防三、（1 1）要求做到）要求做到七勤七勤（2 2）保）保护皮肤，避免外界机械力的作用皮肤，避免外界机械力的作用（3 3）避免局部理化因素的刺激）避免局部理化因素的刺激（4 4）促）促进局部血液循局部血液循环（5 5）改善机体）改善机体营养养（6 6）鼓励病人活）鼓励病人活动（7 7）健康教育）健康教育35.压疮的预防措施（1）要求做到七勤35.（1 1）经常常变换体位体位 解除解除压迫迫定定定定时时翻身是翻身是翻身是翻身是预预防防防防压疮压疮最有效而最有效而最有效而最有效而简单简单的方法的方法的方法的方法卧床病人至少每卧床病人至少每卧床病人至少每卧床病人至少每2h2h翻身一次，必要翻身一次，必要翻身一次，必要翻身一次，必要时时1h1h翻身一次，坐翻身一次，坐翻身一次，坐翻身一次，坐轮轮椅病人至少每椅病人至少每椅病人至少每椅病人至少每1h1h变换变换姿姿姿姿势势一次。一次。一次。一次。建立床建立床建立床建立床头头翻身翻身翻身翻身记录记录卡，卡，卡，卡，严严格交接班，每次格交接班，每次格交接班，每次格交接班，每次翻身后，翻身后，翻身后，翻身后，应观应观察皮肤有无水察皮肤有无水察皮肤有无水察皮肤有无水肿肿、发发冷或冷或冷或冷或发红发红。压疮的的预防防（一）保（一）保护皮肤，避免外界机械力的作用。皮肤，避免外界机械力的作用。36.（1）经常变换体位 解除压迫定时翻身是预防压疮最有效而简37.37.翻身-减减压 9030注意：注意：30倾斜斜侧卧位，避免卧位，避免90侧卧位或半坐卧位卧位或半坐卧位38.翻身-减压9030注意：30倾斜侧卧位，避免90 翻身翻身记录卡卡姓名：王姓名：王晓 床号床号：5 539.翻身记录卡姓名：王晓 床号：5（2 2）保）保护骨骼隆突骨骼隆突处和支持身体空隙和支持身体空隙处，压疮的的预防防（一）保（一）保护皮肤，避免外界机械力的作用皮肤，避免外界机械力的作用40.（2）保护骨骼隆突处和支持身体空隙处，压疮的预防40.41.41.预防压力的误区 对对于水于水于水于水肿肿和肥胖者，气和肥胖者，气和肥胖者，气和肥胖者，气垫垫圈使局圈使局圈使局圈使局部血循部血循部血循部血循环环受阻，造成静脉充血与水受阻，造成静脉充血与水受阻，造成静脉充血与水受阻，造成静脉充血与水肿肿同同同同时时妨碍汗液蒸妨碍汗液蒸妨碍汗液蒸妨碍汗液蒸发发而刺激皮肤，不宜而刺激皮肤，不宜而刺激皮肤，不宜而刺激皮肤，不宜使用。使用。使用。使用。分隔式气圈42.预防压力的误区分隔式气圈42.3.3.避免摩擦力和剪力避免摩擦力和剪力（1）正确更）正确更换体位：翻身或搬运体位：翻身或搬运时，将病人，将病人身体抬离床面，避免拖、拉、推、拽。身体抬离床面，避免拖、拉、推、拽。（2）半坐卧位）半坐卧位时防下滑防下滑：床：床头抬高不超抬高不超过30（3）正确使用便盆）正确使用便盆（4）保持床）保持床单位清位清洁平整平整压疮的的预防防 （一）保（一）保护皮肤，避免外界机械力的作用皮肤，避免外界机械力的作用43.3.避免摩擦力和剪力（1）正确更换体位：翻身或搬运时，将病人1 1.频频繁、繁、繁、繁、过过度清度清度清度清洁洁皮肤皮肤皮肤皮肤 预防摩擦力的误区2 2.酒精酒精酒精酒精等消毒等消毒等消毒等消毒剂剂擦拭擦拭擦拭擦拭皮肤皮肤皮肤皮肤3 3.独自独自独自独自搬搬搬搬动动危重患者危重患者危重患者危重患者避免使用避免使用碱性清碱性清洁洁剂剂44.1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区2预防剪切力的困惑 应应尽量使床尽量使床尽量使床尽量使床头头抬高的角度减小，并尽量抬高的角度减小，并尽量抬高的角度减小，并尽量抬高的角度减小，并尽量缩缩短床短床短床短床头头抬高的抬高的抬高的抬高的时间时间？！？！？！？！（3030，3030）荞麦垫海绵垫自制水垫45.预防剪切力的困惑 应尽量使床头抬高的角度减（4 4）正确使用医）正确使用医疗用具用具压疮的的预防防 （一）保（一）保护皮肤，避免外界机械力的作用皮肤，避免外界机械力的作用注意：松紧度适宜，注意观察皮肤颜色和温度的变化。46.（4）正确使用医疗用具压疮的预防注意：松紧度适宜，注意观 四四压疮的的预防防 （二）避免局部理化因素的刺激（二）避免局部理化因素的刺激（1 1）保持皮肤清）保持皮肤清洁、干燥、干燥（2 2）保持床）保持床单及被褥整及被褥整洁、干燥、无碎屑，、干燥、无碎屑，严禁禁让病人直接卧于橡胶病人直接卧于橡胶单上或塑料布上。上或塑料布上。47.四压疮的预防 （二）避免局部理化预防潮湿的误区n n使用烤灯使用烤灯使用烤灯使用烤灯等使皮肤干燥等使皮肤干燥等使皮肤干燥等使皮肤干燥组织细组织细胞胞胞胞代代代代谢谢及需氧量增加及需氧量增加及需氧量增加及需氧量增加进进而造成而造成而造成而造成细细胞缺胞缺胞缺胞缺血、甚至坏死。血、甚至坏死。血、甚至坏死。血、甚至坏死。n n不要使用粉不要使用粉剂剂（滑石粉）拍到皮肤（滑石粉）拍到皮肤皱皱折折处处n n涂抹凡士林等油性涂抹凡士林等油性剂剂，无透气性，无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸亦无呼吸功能，其水分蒸发发量量维维持持在一个在一个较较低水平上，低水平上，远远低于正常皮低于正常皮肤的水分蒸蒸肤的水分蒸蒸发发量量导导致皮肤浸致皮肤浸渍渍。48.预防潮湿的误区使用烤灯等使皮肤干燥组织细胞代谢及需氧量增加四四 压疮的的预防防 （三）促（三）促进局部血液循局部血液循环1.1.每日每日进行全范行全范围关关节活活动（ROM)ROM)2.2.定期温水擦浴：水温不宜定期温水擦浴：水温不宜过高高3.3.按摩受按摩受压部位部位适当适当按摩按摩(1)(1)全背按摩全背按摩:(2)(2)受受压局部按摩局部按摩 49.四 压疮的预防 （三）促进局部血液循环1l 手法按摩l 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮肤持持续发红(30-40min(30-40min不退不退)组织则不主张按摩 三、三、压疮的的预防及防及护理理（五）（五）压疮压疮的的预预防防促促进局部血局部血液循液循环50.手法按摩 电动按摩器全背按摩局部按摩注意：有反应性充血的皮四四 压疮的的预防防 （四）改善机体（四）改善机体营养养高蛋白高蛋白.高高热量量.高高维生素生素.适当适当补充充硫酸硫酸锌。不能不能进食：鼻食：鼻饲或静或静脉脉营养养水水肿：限制水和：限制水和盐脱水：脱水：补充水和充水和电解解质纠正正贫血和低蛋白血症血和低蛋白血症控制糖尿病等控制糖尿病等压疮易易发的危的危险因素因素51.四 压疮的预防 （四）改善机体四四 压疮的的预防防 （四）鼓励病人活（四）鼓励病人活动 （五）健康教育（五）健康教育52.四 压疮的预防52.这是怎么了是怎么了？王老太，王老太，7676岁，因，因脑中中风长期卧床，期卧床，骶尾部皮肤呈紫骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，并在表面有数个大小不等的水疱53.这是怎么了？王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部 1.1.如何如何预防防压疮的的发生？生？2.2.案例分析案例分析 压疮是是临床最常床最常见并并发症症，也是，也是护理理工作的一大工作的一大难题，常作，常作为评价价护理工理工作好坏的作好坏的标准。在科学准。在科学认知知压疮的概的概念和念和发生原因基生原因基础上，采取上，采取积极有效极有效预防防护理措施以减少理措施以减少压疮的的发生。生。54.小结思考题 1.如何预防压疮的发生？压疮是临床最常让我我们一起来复一起来复习一下吧！一下吧！n n题题目一：目一：目一：目一：发发生褥生褥生褥生褥疮疮的最主要原因是（）的最主要原因是（）的最主要原因是（）的最主要原因是（）a.a.a.a.局部局部局部局部组织组织受受受受压过压过久久久久 b.b.b.b.病原微生物侵入皮肤病原微生物侵入皮肤病原微生物侵入皮肤病原微生物侵入皮肤组织组织 c.c.c.c.机体机体机体机体营营养不养不养不养不良良良良 d.d.d.d.皮肤皮肤皮肤皮肤过过敏反敏反敏反敏反应应 e.e.e.e.皮肤受潮湿、摩擦刺激皮肤受潮湿、摩擦刺激皮肤受潮湿、摩擦刺激皮肤受潮湿、摩擦刺激 n n题题目二：目二：目二：目二：在身体空隙在身体空隙在身体空隙在身体空隙处垫处垫以以以以软软枕的作用是（）枕的作用是（）枕的作用是（）枕的作用是（）a.a.a.a.架空受架空受架空受架空受压压部位部位部位部位b.b.b.b.降低受降低受降低受降低受压压局部皮肤所承受的局部皮肤所承受的局部皮肤所承受的局部皮肤所承受的压压力力力力 c.c.c.c.减少皮肤减少皮肤减少皮肤减少皮肤受摩擦刺激受摩擦刺激受摩擦刺激受摩擦刺激d.d.d.d.固定体位固定体位固定体位固定体位e.e.e.e.按按按按压创压创面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩n n题题目三：目三：目三：目三：炎性浸炎性浸炎性浸炎性浸润润期褥期褥期褥期褥疮疮出出出出现现小水泡，正确的小水泡，正确的小水泡，正确的小水泡，正确的处处理是（）理是（）理是（）理是（）a.a.a.a.剪去表皮剪去表皮剪去表皮剪去表皮 b.b.b.b.涂厚涂厚涂厚涂厚层层滑石粉并包扎滑石粉并包扎滑石粉并包扎滑石粉并包扎c.c.c.c.抽出水疱内液体抽出水疱内液体抽出水疱内液体抽出水疱内液体 d.d.d.d.揭去揭去揭去揭去表皮表皮表皮表皮贴贴新新新新鲜鸡鲜鸡蛋内膜蛋内膜蛋内膜蛋内膜 e.e.e.e.按按按按压创压创面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩面，作离心方向按摩n n题题目四：目四：目四：目四：预预防褥防褥防褥防褥疮疮最主要是（）最主要是（）最主要是（）最主要是（）a.a.a.a.经经常更常更常更常更换换卧位卧位卧位卧位 b.b.b.b.床床床床铺应铺应平整无平整无平整无平整无皱皱折折折折 c.c.c.c.保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清保持皮肤清洁洁干燥干燥干燥干燥 d.d.d.d.防止皮肤摩擦防止皮肤摩擦防止皮肤摩擦防止皮肤摩擦 e.e.e.e.促促促促进进局部血液循局部血液循局部血液循局部血液循环环55.让我们一起来复习一下吧！题目一：发生褥疮的最主要原因是（）题题目五：目五：目五：目五：协协助卧床病人翻身助卧床病人翻身助卧床病人翻身助卧床病人翻身时时，一般，一般，一般，一般应应每多每多每多每多长时间长时间翻身一次（）翻身一次（）翻身一次（）翻身一次（）n n a.a.a.a.半小半小半小半小时时 b.1b.1b.1b.1小小小小时时c.2c.2c.2c.2小小小小时时 d.3d.3d.3d.3小小小小时时 e.4e.4e.4e.4小小小小时时n n 题题目六：目六：目六：目六：不正确半坐卧位不正确半坐卧位不正确半坐卧位不正确半坐卧位时时，病人身体滑向床尾，病人身体滑向床尾，病人身体滑向床尾，病人身体滑向床尾，这时这时，引起褥，引起褥，引起褥，引起褥疮发疮发生生生生的局部因素主要的局部因素主要的局部因素主要的局部因素主要为为（）（）（）（）n n a.a.a.a.压压力力力力b.b.b.b.摩擦力摩擦力摩擦力摩擦力c.c.c.c.剪切力剪切力剪切力剪切力 d.d.d.d.局部温度升高局部温度升高局部温度升高局部温度升高e.e.e.e.局部抵抗局部抵抗局部抵抗局部抵抗力下降力下降力下降力下降n n题题目七：目七：目七：目七：患者林某，男，患者林某，男，患者林某，男，患者林某，男，68686868岁岁，半月前因，半月前因，半月前因，半月前因脑脑血管疾病血管疾病血管疾病血管疾病导导致左致左致左致左侧瘫痪侧瘫痪。神。神。神。神志清楚，体志清楚，体志清楚，体志清楚，体质质瘦弱，大小便失禁。近日瘦弱，大小便失禁。近日瘦弱，大小便失禁。近日瘦弱，大小便失禁。近日发现发现其骶尾部皮肤呈紫其骶尾部皮肤呈紫其骶尾部皮肤呈紫其骶尾部皮肤呈紫红红色，皮下可触及硬色，皮下可触及硬色，皮下可触及硬色，皮下可触及硬结结，有水泡且水泡表皮剥脱，有水泡且水泡表皮剥脱，有水泡且水泡表皮剥脱，有水泡且水泡表皮剥脱，创创面面面面红润红润，无无无无脓脓液。判断褥液。判断褥液。判断褥液。判断褥疮疮的分期的分期的分期的分期为为 （）（）（）（）n n a.a.a.a.瘀血瘀血瘀血瘀血红润红润期期期期b.b.b.b.炎性浸炎性浸炎性浸炎性浸润润期期期期c.c.c.c.浅度浅度浅度浅度溃疡溃疡期期期期d.d.d.d.坏死坏死坏死坏死溃疡溃疡期期期期n n e.e.e.e.修复期修复期修复期修复期56.题目五：协助卧床病人翻身时，一般应每多长时间翻身一次（57.感谢聆听！57.