检验结果解读课件

检验结果解果解读血液一般检查（血常规检查）包括：血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞及其分类计数。参考值 红细胞数红细胞数 血红蛋血红蛋白 成年男性（4.05.5)1012/L 120160g/L 成年女性（3.55.0)1012/L 110150g/L 新 生 儿(6.07.0)1012/L 170200g/L红细胞及血红蛋白增多相对性增多：见于严重呕吐、腹泻、出汗、烧伤、慢性肾上腺皮质功能 减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。绝对性增多(红细胞增多症)继发性红细胞增多 见于肾癌、肾上腺皮质腺癌、高原地区居民、严重的慢性 心肺疾患。真性红细胞增多症 原因未明，RBC持续增多，可达7-1010*12/L，HB可达180240g/L，血容量、WBC、血小板亦增加。男性红细胞6.01012/L，血红蛋白170g/L女性红细胞5.51012/L，血红蛋白160g/L红细胞及血红蛋白减少 男性血红蛋白 120g/L,成年女性 110g/L,为贫血。常见原因：红细胞生成减少 红细胞破坏过多 失血生理性减少：常见原因：红细胞生成减少 红细胞破坏过多 失血贫血程度分级 轻 度 Hb低限-90g/L 中 度 90-60g/L 重 度 60-30g/L 极重 度 20%有 意义亦可见自免溶贫（2）椭圆形细胞（elliptocyte）见于遗传性椭圆形细胞增 多症，高达25-50%有意义（3）口形细胞（stomatocyte）见于遗传性口形细胞增多症、DIC，酒精中毒（4）靶形细胞（target cell）见于海洋性贫血，异常Hb病。（5）镰形细胞（sickle cell）形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血 形态异常 （6）泪滴形细胞（dacyocyte，teardrop cell）细胞呈泪滴状或手镜状，见于骨髓纤维化 （7）棘形细胞（acanthocyte，burr cell）：细胞外周呈钝锯齿状突起，见于棘形细胞增多症。（8）红细胞形态不整（红细胞异形症poikilocytosis）RBC可呈梨形、泪滴形、新月形、长圆形、哑呤形、逗点形、三角形、球形、盔、靶形等，见于RBC因物理或机械因素破坏所致如DIC、TTP等 （9）RBC缗钱状形成（rouleaux formation）RBC呈串状叠连似缗钱状，见于多发性骨髓瘤、原发巨球蛋白血症红细胞及血红蛋白相关指标项目名称项目名称缩写缩写定义定义正常值正常值红细胞压积红细胞压积HCTHCT红细胞在血液中占的容积的比值红细胞在血液中占的容积的比值40-50%40-50%平均红细胞压积平均红细胞压积MCVMCV每个红细胞的平均体积每个红细胞的平均体积80-94fL80-94fL平均血红蛋白量平均血红蛋白量MCHMCH每个红细胞所含血红蛋白平均量每个红细胞所含血红蛋白平均量26-32pg26-32pg平均血红蛋白浓度平均血红蛋白浓度MCHCMCHC每升红细胞所含血红蛋白浓度每升红细胞所含血红蛋白浓度320-360g/L320-360g/L红细胞分布宽度红细胞分布宽度RDW-CVRDW-CV红细胞体积大小的变异系数来表示红细胞体积大小的变异系数来表示 11-16%11-16%增高：严重脱水、大面积烧伤、真性红细胞增多症。减低：贫血、充血性心力衰竭、妊娠、输液过多。白细胞计数和白细胞分类计数成 人 4-10109/L 新生儿 15-20109/L 6个月-2岁 11-12109/L 临床意义WBC10109/L称称WBC增多：增多：见见于于急急性性感感染染；严严重重烧烧伤伤、较较大大手手术术后后、心心肌肌梗梗死死；极极度度增增高高时时见见于于恶恶性性肿肿瘤瘤、白白血血病病；急急性性失失血血；有有机磷中毒、糖尿病、尿毒症。机磷中毒、糖尿病、尿毒症。低于低于4109/L称称WBC减少：减少：革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌感感染染、血血液液疾疾病病（再再生生障障碍碍性性贫贫血血、粒细胞缺乏症等）。粒细胞缺乏症等）。白细胞正常百分数和绝对值细胞类型百分数(%)绝对值(109/L)中性粒细胞(N)杆状核(st)分叶核(sg)嗜酸性粒细胞(E)嗜碱性粒细胞(B)淋巴细胞(L)单核细胞(M)0550700.55012040380.040.5270.050.500.10.840.120.8中性粒细胞增多中性粒细胞增多1 1）生生理理性性中中性性粒粒细细胞胞增增多多：饱饱餐餐、激激动动、剧剧烈烈运运动动、高高温温、严严寒寒可使可使N N暂时性暂时性 新生儿、月经期、妊娠新生儿、月经期、妊娠2 2）异常增生性增多）异常增生性增多见于粒见于粒C C白血病如白血病如AMLAML、CML CML，骨髓增殖性疾病。，骨髓增殖性疾病。3 3）病理性中性粒细胞增多病理性中性粒细胞增多急急性性感感染染或或炎炎症症：增增高高程程度度与与病病原原体体种种类类，感感染染部部位位和和程程度度以以及及机体的反应性有关。机体的反应性有关。广泛的组织损伤或坏死、严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗广泛的组织损伤或坏死、严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗急性溶血急性溶血急性失血急性失血急性中毒急性中毒恶性肿瘤恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现非造血系统恶性肿瘤有时可出现1515持续性持续性中性粒细胞减少N1.5109/L称粒C；N 0.5109/L称粒缺原因：原因：感染性疾病感染性疾病病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性细菌：伤寒，严重的细菌感染如粟粒性TB年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染预后差预后差血液系统疾病血液系统疾病 AA、粒缺、粒缺 非白血性白血病非白血性白血病 恶性贫血、恶性贫血、PNH物理物理 化学因素、放射线、核素、毒物、药物化学因素、放射线、核素、毒物、药物单核单核-巨噬巨噬C系统功能亢进，脾亢系统功能亢进，脾亢其它其它 SLE 过敏性休克过敏性休克嗜酸性粒细胞增多变态反应性疾病 哮喘、荨麻诊、药物过敏寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫皮肤病 湿诊、剥脱性皮、银屑病血液病 CML（慢性髓细胞白血病）、Lyphoma(淋巴瘤)、E白血病某些急性肿瘤 肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤某些传染病 传染病感染期，E常唯有猩红热急性期E其它 风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退高E综合征 少见，这组疾病包括肺浸润和E，过敏性肉芽肿，E 心内膜炎嗜酸性粒细胞减少 临床意义较小，长期应用皮质激素后嗜碱性粒细胞 由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应 嗜碱性粒细胞 CML、慢性溶血、切脾、B白血病、过敏性疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。嗜碱性粒细胞 无临床意义淋巴细胞增多生理性：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐病理性：感染性疾病，病毒、麻诊、风诊、肝炎、传单淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病恢复期组织移植的排斥反应GVHD：移植物抗宿主反应 淋巴细胞减少应用肾上腺皮质激素、烷化剂、ATG、放射线、免疫缺陷病等单核细胞增多的临床意义生理性增多生理性增多：儿童、新生儿：儿童、新生儿病理增多病理增多（1 1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病（2 2）血血液液病病：单单核核细细胞胞白白血血病病、粒粒缺缺恢恢复复期期，恶恶组组，淋淋巴巴瘤，瘤，MDSMDS等等（3 3）急性传染病或急性感染的恢复期）急性传染病或急性感染的恢复期单核细胞减少的临床意义 一般无重要临床意义血小板计数（100-300)X 109/L）定义：血小板减少 PC 100 x109/L 称为血小板减少。-减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白血病、放射 性损伤、骨髓纤维化晚期等-破坏或消耗增多：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板 减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症-分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库存血 或大量血浆）等 血小板增多血小板计数血小板计数400 x10400 x109 9/L/L 为血小板增多为血小板增多1.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等。2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者。尿常规结果尿比重 正常参考值：1.010-1.030 降低：尿崩症、肾功能不全 增高：脱水、高热、肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病 尿酸碱度 正常参考值：58 酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒、肾炎、痛风、严重腹 泻、氯化胺过量碱性尿：草酸盐结石、泌尿系统感染、持续呕吐、胃扩 张、服用碳酸氢钠等 蛋白尿1.肾小球性蛋白尿：肾小球疾病2.肾小管性蛋白尿3.混合性蛋白尿：糖尿病肾病、狼疮性肾炎4.溢出性蛋白尿：浆细胞病，多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病5.淋巴性蛋白尿：丝虫病6.组织性蛋白尿：肾组织代谢性分泌粘液蛋白病毒感染、肿瘤7.假性蛋白尿；泌尿系统炎症本周氏蛋白正常参考值：阴性 临床意义：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、丙球蛋白病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、骨癌转移、慢性肾盂肾炎尿胆红素正常参考值：阴性临床意义：胆管阻塞、病毒性肝炎、肝细胞性黄疸尿胆原正常参考值：0.2 2（+）4（+）8（+）12（+）临床意义：阳性见于黄疸、肝细胞病变、心力衰竭、败 血症尿酮体正常参考值：neg 5()15(+)50(+)150(+)临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻 尿糖正常参考值：阴性临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高 尿蛋白正常参考值:neg 25(+)75(+)150(+)500(+)临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染 尿亚硝酸盐 临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎 正常参考值：阴性 粪颜色正常成为黄褐色，婴儿为金黄色。柏油样便：上消化道出血灰黑色便：服用铁剂、炭剂、中草药、铋剂白陶土色便：阻塞性黄疸灰白色：钡剂造影后绿色：婴儿消化不良果酱样：阿米巴痢疾粪气味腐败恶臭味：胰腺疾病、慢性肠炎、肠癌溃烂酸臭味：脂肪或糖类消化不良鱼腥味：阿米巴痢疾粪 血粪隐血：胃十二指肠溃疡、肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎、钩虫病、消化道肿瘤、伤寒、出血性痢疾粪红细胞：肠道下段炎症、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、肠息肉、痔疮、肛裂粪血：鲜血便为小肠下段、结肠上段出血；血液附一粪便表面见于肛裂、痔疮；粘液血便见于溃疡性结肠炎、结肠癌粪常规不常用指标粪结晶：夏科-雷登结晶见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎；血晶见于肠道出血虫卵：各种寄生虫感染食物残渣：消化不良肝功能（一）总蛋白总蛋白 TPTP55-80g/L 55-80g/L 了解体内蛋白质代谢的一般情况了解体内蛋白质代谢的一般情况白蛋白白蛋白 AlAlb b35-50g/L 35-50g/L 了解体内蛋白质代谢的一般情况了解体内蛋白质代谢的一般情况 总胆红质总胆红质 TBTB2121mol/Lmol/L诊断、鉴别黄疸类型有重要意义诊断、鉴别黄疸类型有重要意义直接胆红质直接胆红质 DB DB 8.68.6mol/Lmol/L诊断、鉴别黄疸类型有重要意义诊断、鉴别黄疸类型有重要意义总胆汁酸总胆汁酸 TBTBA A 1010mol/Lmol/L肝功能检测的灵敏指标肝功能检测的灵敏指标 血氨血氨NHNH3 37575g/dlg/dl判断肝昏迷判断肝昏迷 肝功能（二）丙氨酸氨基转移丙氨酸氨基转移酶酶 ALT ALT 40U/L40U/L对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义天冬氨酸氨基转天冬氨酸氨基转移酶移酶AST AST 40U/L40U/L急性心肌梗死时升高，肝病及其它脏器炎症时也常急性心肌梗死时升高，肝病及其它脏器炎症时也常增高增高 碱性磷酸酶碱性磷酸酶 ALP ALP 130U/L130U/L阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、肿瘤阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、肿瘤骨转移等明显升高骨转移等明显升高-谷氨酰基转谷氨酰基转移酶移酶-GT-GT 50U/L50U/L肝胆系统病变、特别是肝癌时明显增高肝胆系统病变、特别是肝癌时明显增高 胆碱酯酶胆碱酯酶 CHE CHE 4650-12220U/L4650-12220U/L有机磷中毒、严重而广泛性肝实质性损害时降低有机磷中毒、严重而广泛性肝实质性损害时降低单胺氧化酶单胺氧化酶MAO MAO 0.3-1.4U/L 0.3-1.4U/L 用于肝纤维化、急性坏死性肝炎、肝癌及肝硬化用于肝纤维化、急性坏死性肝炎、肝癌及肝硬化的诊断的诊断 腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶ADAADA4-24U/L 4-24U/L 1.1.用于肝损伤的敏感指标；用于肝损伤的敏感指标；2.2.用于鉴别结核性胸腹水和癌性胸腹水；用于鉴别结核性胸腹水和癌性胸腹水；3.3.用于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。用于鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎。肾功能项目名称项目名称缩写缩写正常值正常值临床意义临床意义尿素尿素 UreaUrea1.75-7.50mmol/L 1.75-7.50mmol/L 判断肾功能判断肾功能 肌酐肌酐CrCr30-11030-110mol/L mol/L 急、慢性肾病的诊断和预后急、慢性肾病的诊断和预后 尿酸尿酸 Ua Ua 104-444104-444mol/L mol/L 增高，临床多见于痛风等增高，临床多见于痛风等 血清白/球蛋白比值正常参考值：1.5-2.5 临床意义：A/G1时常见于肾病综合症、肝硬化、慢性肝炎等 血清肌酸正常参考值：0.5-1.5MG/DL 临床意义：升高见于皮肌炎、肌损伤、甲亢、严重肾病；降低见于甲低、肝硬化等 不常用指标谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶GGTGGT男男11-49 U/L11-49 U/L女女7-32 U/L7-32 U/L肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝硬硬化、胆管炎、胰头癌、肝硬化、胰腺炎。化、胰腺炎。碱性磷酸酶碱性磷酸酶ALPALP39-117 U/L39-117 U/L胆道梗阻、肝细胞损伤、肝胆胆道梗阻、肝细胞损伤、肝胆系统癌变。系统癌变。L-L-岩藻糖苷酶岩藻糖苷酶AFUAFU10-35 U/L10-35 U/L原发性肝癌与原发性肝癌与AFPAFP无关无关前白蛋白前白蛋白PAPA250mg-250mg-400mg/L400mg/L降低见于营养不良、肝炎。升降低见于营养不良、肝炎。升高见于肾病综合征等。高见于肾病综合征等。腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶ADAADA0-15 U/L0-15 U/L见于肺结核、肉瘤样病、肝炎、见于肺结核、肉瘤样病、肝炎、肝硬化、前列腺及膀胱癌、风肝硬化、前列腺及膀胱癌、风湿热等。湿热等。羟丁酸脱氨酶羟丁酸脱氨酶HBDHHBDH72-182IU/L72-182IU/L各种肾脏疾病、肾小球病变、各种肾脏疾病、肾小球病变、肾小管、肾间质病变。肾小管、肾间质病变。22微球蛋白微球蛋白2-MG2-MG1-3mg/L1-3mg/L肾功能不全、炎症、肿瘤。肾功能不全、炎症、肿瘤。心肌梗死旧酶谱升高时间 高峰（小时）回落（小时）肌酸激酶（CK）6-10h12h3-4d天门冬酸氨基转移酶（AST）6-10h24h3-6d乳酸脱氢酶（LDH）6-10h2-3d1-2w心肌新标志物升高时间升高时间 高峰（小时）高峰（小时）回落（小时）回落（小时）肌红蛋白肌红蛋白2h2h内内12h12h1-2d1-2d肌钙蛋肌钙蛋白白cTnIcTnI3-4h3-4h11-24h11-24h7-10d7-10dcTnTcTnT3-4h3-4h24-48h24-48h10-14d10-14d肌酸激酶同酶肌酸激酶同酶（CK-MBCK-MB）4h4h16-24d16-24d3-4w3-4w检测项目检测项目缩写缩写参考值参考值临床意义临床意义糖类抗原糖类抗原72-4 72-4 CA72-4 CA72-4 0.1-10U/ml 0.1-10U/ml 检测胃癌及消化道肿瘤有一定意义检测胃癌及消化道肿瘤有一定意义 酸性磷酸酶酸性磷酸酶 ACP ACP 0-6.5U/L 0-6.5U/L 增高主要见于前列腺炎，前列腺癌增高主要见于前列腺炎，前列腺癌 肿瘤抗原肿瘤抗原12-512-5CA125CA1250.1-35U/ml0.1-35U/ml检测卵巢上皮癌及子宫颈癌检测卵巢上皮癌及子宫颈癌 细胞角质素片断细胞角质素片断1919Cyfra19Cyfra190.1-4.0ng/ml0.1-4.0ng/ml检测非小细胞肺癌检测非小细胞肺癌 神经原特异烯醇化神经原特异烯醇化酶酶 NSENSE0-24ng/ml0-24ng/ml检测小细胞肺癌检测小细胞肺癌 鳞癌相关抗原鳞癌相关抗原 SCCSCC2.62.6g/Lg/L检测食道癌、鳞状上皮癌（肺癌、卵巢癌）检测食道癌、鳞状上皮癌（肺癌、卵巢癌）糖类抗原糖类抗原5050CA50CA504040g/Lg/L检测胰腺和结、直肠癌等恶性肿瘤检测胰腺和结、直肠癌等恶性肿瘤 甲胎蛋白甲胎蛋白 AFPAFP0-200-20g/Lg/L用于肝细胞性肝癌和恶性生殖肿瘤早期诊断用于肝细胞性肝癌和恶性生殖肿瘤早期诊断 癌胚抗原癌胚抗原 CEACEA0-50-5g/Lg/L用于前列腺癌、胃肠道癌，肺癌、卵巢癌的用于前列腺癌、胃肠道癌，肺癌、卵巢癌的辅助诊断辅助诊断 绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素 -HCG-HCG0-5U/L0-5U/L用于早期妊娠的诊断、用于宫外孕、滋养细用于早期妊娠的诊断、用于宫外孕、滋养细胞肿瘤、胞肿瘤、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤、皮肤黑色素瘤、绒毛膜癌、睾丸畸胎瘤、皮肤黑色素瘤、乳腺癌、前列腺癌及肺癌的辅助诊断乳腺癌、前列腺癌及肺癌的辅助诊断 THANK YOU谢谢大家！