胸腔闭式引流护理ppt课件

胸腔胸腔闭闭式引流管式引流管 1 11.1.胸膜腔是由脏胸膜与壁胸胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙膜之间形成的封闭腔隙2.2.腔内腔内呈负压呈负压，正常平静呼，正常平静呼吸时吸气压力为吸时吸气压力为-0.8-0.8-1.0kpa-1.0kpa（-8-8-10cmH-10cmH2 2O O），），吸气吸气时负压增加时负压增加,呼气时负压呼气时负压降低。降低。3.3.胸膜腔负压是维持肺气体胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件交换的重要条件胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识胸膜腔有关知胸膜腔有关知识识2 2正常胸腔内正常胸腔内没有没有气体，胸腔内出现气体仅气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：在三种情况下发生：肺泡和胸腔之间形成破口肺泡和胸腔之间形成破口 胸壁创伤产生与胸腔的交通胸壁创伤产生与胸腔的交通 胸腔内有产气的微生物胸腔内有产气的微生物胸膜腔有关知胸膜腔有关知识识 正常胸腔内没有气体，胸腔内出正常胸腔内没有气体，胸腔内出现现气体气体仅仅在三在三3 31.排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置的正常位置4.促使术侧肺迅速膨胀促使术侧肺迅速膨胀胸腔胸腔闭闭式引流的目的式引流的目的 1.排除胸膜腔内排除胸膜腔内积积液液2.排除胸膜腔内排除胸膜腔内积积气气4 41.1.自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者2.2.外伤性血、气胸外伤性血、气胸3.3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者底引流，便于诊断和治疗者4.4.开胸术后引流开胸术后引流5.5.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张和促进肺复张适适应应症症5 51.胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管2.水封瓶水封瓶胸腔胸腔闭闭式引流的装置式引流的装置6 6胸腔胸腔闭闭式引流式引流护护理理ppt课课件件7 7胸腔胸腔闭闭式引流式引流护护理理ppt课课件件8 81.当胸膜腔内因积液或积气当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶液体或气体可排至引流瓶内内2.当胸膜腔内恢复负压时，当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔阻止空气进入胸膜腔胸腔胸腔闭闭式引流的原理当胸膜腔内因式引流的原理当胸膜腔内因积积液或液或积积气形成高气形成高压时压时，胸膜腔内，胸膜腔内9 9+一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路一个无菌引流瓶，内装无菌蒸一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏馏水或无菌生理水或无菌生理盐盐水；瓶口用水；瓶口用带带两个两个圆圆10101.1.引流气体：引流气体：锁骨中锁骨中线第线第2 2肋间肋间2.2.引流液体：引流液体：腋中线腋中线和腋后线之间的第和腋后线之间的第6 68 8肋间肋间3.3.引流脓液：脓肿的引流脓液：脓肿的最低点最低点胸腔胸腔闭闭式引流管的安放位置引流气体：式引流管的安放位置引流气体：锁锁骨中骨中线线第第2肋肋间间1111护护 理理1212 引流装置保持无菌；保持伤口处敷引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔流瓶位置低于胸腔60cm100cm60cm100cm，防止，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作无菌操作严严格无菌操作，防止逆行感染格无菌操作，防止逆行感染 引流装置保持无菌；保持引流装置保持无菌；保持伤伤口口处处1313 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下水封瓶应置于病人胸部水平下60100cm60100cm，并应放在特殊的架子上，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。防止被踢倒或抬高。各衔接处均要求密封各衔接处均要求密封 引流管固定引流管固定 搬运病人前，先用两把止血钳双搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。放于低于胸腔的位置，再松止血钳。妥善固定妥善固定,管道密封管道密封 胸腔胸腔闭闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶式引流主要是靠重力引流，水封瓶1414保持引流通畅保持引流通畅1.1.术后病人血压平稳术后病人血压平稳,应取半卧位应取半卧位2.2.鼓励病人咳嗽及深呼吸运动鼓励病人咳嗽及深呼吸运动3.3.避免引流管受压、折曲、阻塞。避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。迫胸腔引流管。保持引流通保持引流通畅畅1.术术后病人血后病人血压压平平稳稳,应应取半卧位取半卧位1515搬运病人中搬运病人中下床活动中下床活动中搬运病人中下床活搬运病人中下床活动动中中16161.观察水柱波动范围观察水柱波动范围 46CM 46CM2.观察并准确记录引观察并准确记录引流液量、颜色、性流液量、颜色、性状状3.隔日更换水封瓶并隔日更换水封瓶并做好标记做好标记观观察察记录观记录观察水柱波察水柱波动动范范围围17171.1.1.1.开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5 5 5 5小时内每小小时内每小小时内每小小时内每小时少于时少于时少于时少于100ml100ml100ml100ml，24242424小时少于小时少于小时少于小时少于500ml500ml500ml500ml2.2.2.2.若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时若引流量每小时100ml100ml100ml100ml，持续，持续，持续，持续3 3 3 3小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血3.3.3.3.性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸白色浑浊液体，提示为乳糜胸4.4.4.4.全肺切除全肺切除全肺切除全肺切除-常规常规常规常规夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以：根据情况可作短暂开放，以：根据情况可作短暂开放，以：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管调压管调压管调压管引流引流观观察开胸察开胸术术后病人引流液的后病人引流液的颜颜色色变变化化为为由深由深红红色色转为转为淡淡红红色或血色或血1818活动性出血活动性出血乳糜胸乳糜胸正常胸液正常胸液活活动动性出血乳糜胸正常胸液性出血乳糜胸正常胸液19191.1.水柱水柱与水平面静止不动与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压漏气，使之与大气相通或管道打折、受压2.2.水柱水柱在水平面上静止不动在水平面上静止不动：多提示肺已复张，多提示肺已复张，胸腔内负压建立胸腔内负压建立3.3.水柱水柱在水平面下静止不动在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，提示胸腔内正压，有气胸有气胸4.4.水柱水柱波动过大波动过大：超过超过6 610cmH10cmH2 2O O，提示肺不张，提示肺不张或残腔大或残腔大5.5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡气泡：提示有气提示有气胸或残腔内积气多胸或残腔内积气多几种常几种常见见的异常水柱的异常水柱波波动动分析水柱与水平面静止不分析水柱与水平面静止不动动：提示水柱上：提示水柱上20201.1.48-72h48-72h后引流液明显减后引流液明显减少且颜色变淡，少且颜色变淡，24h24h引流引流液小于液小于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml10ml2.2.X X线检查肺膨胀良好、无线检查肺膨胀良好、无漏气漏气3.3.听诊呼吸音恢复听诊呼吸音恢复4.4.病人无呼吸困难病人无呼吸困难拔管指征拔管指征48-72h后引流液明后引流液明显显减少且减少且颜颜色色变变淡，淡，24h引流液小于引流液小于5021211.1.观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状2.2.仔细交接班仔细交接班3.3.向病人及家属做好宣教，若有不适及向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员时告知医护人员拔管后拔管后观观察察观观察病人有无胸憋、呼吸困察病人有无胸憋、呼吸困难难、切口漏气、渗液、出血、切口漏气、渗液、出血、22221.水封瓶损坏或连接处脱落：水封瓶损坏或连接处脱落：立即用立即用2 2把血管钳夹闭软质的引流管把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤免造成污染或损伤脱管脱管处处理理1.水封瓶水封瓶损损坏或坏或连连接接处处脱落：立即用脱落：立即用2把血管把血管钳夹闭软钳夹闭软2323向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要床上翻身、坐起等活动时要注意保护注意保护引流管，避免滑脱、打折、引流管，避免滑脱、打折、扭曲扭曲下床活动时，引流瓶位置应下床活动时，引流瓶位置应低于低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大不可过大大便时要大便时要双折引流管双折引流管，引流瓶，引流瓶低于低于胸腔出口平面，避免引流液返胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随流；但对有气体逸出的患者，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属教会患者及家属管道滑脱的应急措施管道滑脱的应急措施指导患者指导患者肢体功能锻炼肢体功能锻炼健康宣教向患者及家属健康宣教向患者及家属讲讲解放置管道意解放置管道意义义及及维护维护的相关注意事的相关注意事项项：24241.告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊难等要及时就诊2.如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3 3各各月复查月复查X X线片，以了解愈合情况线片，以了解愈合情况3.3.保证休息，合理活动及调配营养保证休息，合理活动及调配营养出院指出院指导导告知患者如告知患者如发发生畏寒、切口生畏寒、切口剧剧痛、呼吸困痛、呼吸困难难等要及等要及时时就就诊诊2525谢谢 谢谢2626