胰腺超声医学课件

胰腺超声胰腺超声胰腺的解剖胰腺的解剖胰腺胰腺：位于腹上区和左季肋区，于第1、2腰椎 水平，无真正的包膜，纤维组织包绕；分为头、颈、体、尾四部分；前方前方：胃、横结肠、大网膜等；后方：后方：下腔静脉、胆总管、肝门静脉、腹主动脉 等；长长：12-20cm 宽宽：3.0-5.0cm 厚厚：1.5-2.5cm 胰管胰管：位于实质内，内径0.2cm胰腺的解剖胰腺：位于腹上区和左季肋区，于第1、2腰椎胰腺超声医学课件胰腺的分部胰头：脊柱右侧，第2腰椎水平的十二指肠C字型弯曲内，后 面下腔静脉，后上胆总管末段穿行；胰颈：胰头与胰体之间，长约2cm，肠系膜上静脉穿行于胰 颈后部的浅沟内，并与脾静脉汇合成门静脉主干；胰体：占胰大部分，略呈三棱柱形第1、2腰椎前方，有位于 后方的腹主动脉和脾静脉，脾静脉的走向与胰腺长轴 一致，上方有腹腔动脉和脾动脉，胰腺下方有左肾动 脉；胰尾：脾门下方与脾脏面相接触，胰腺的分部胰腺超声医学课件胰腺的检查方法胰腺的检查方法检查前准备检查前准备：禁食8-12h，前一天晚吃清淡少渣食物，禁食 豆、奶，晨起排便体位体位：仰卧位（最常用）、半坐位、侧卧位切面切面：横切为主，即胰腺长轴切面，标准后方脾静脉长轴；胰头矢状切，标志为下腔静脉长轴；胰颈矢状切，标志肠系膜上静脉长轴；胰体矢状切，标志腹主动脉长轴；胰尾矢状切，标志脊柱左缘和左肾胰腺的检查方法检查前准备：禁食8-12h，前一天晚吃清淡少渣胰腺正常声像图及值胰腺正常声像图及值正常声像图 横切面大致分三型：1、蝌蚪形（44%）2、哑铃形（33%）3、腊肠形（23%）胰腺大小、形态正常 边界光滑整齐 内部回声均匀，较肝脏回声稍强 周围血管丰富，但内部血管较少胰腺正常声像图及值正常声像图胰腺超声医学课件胰腺超声医学课件正常值正常值 部位 正常(cm)异常(cm)胰头 2.6 胰体 2.6 胰尾 2.3 胰管 0.3正常值 部位 正常(cm)急性胰腺炎急性胰腺炎病理病理 急性水肿型胰腺炎（急性水肿型胰腺炎（急性水肿型胰腺炎（急性水肿型胰腺炎（90%90%90%90%）：可发展为急性出血性坏死性：可发展为急性出血性坏死性 急性出血性坏死性胰腺炎急性出血性坏死性胰腺炎急性出血性坏死性胰腺炎急性出血性坏死性胰腺炎临床表现临床表现临床表现临床表现 急性上腹部痛、持续加重、恶心呕吐、腹胀；急性上腹部痛、持续加重、恶心呕吐、腹胀；血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高急性胰腺炎病理超声图像1、典型呈胰腺弥慢性肿大，前后径增大为主，2、轻型边缘整齐，形态规则；重型边缘模糊不清，形态不 规则，与其周围组织分界不清，边缘不光滑3、内部回声 水肿型回声均匀或不均匀，多数回声减低，个 别增强或不变；出血坏死性回声强弱不均匀，可有液化 灶4、胰管 轻度扩张或不扩张5、积液 可见6、胰腺脓肿 结构消失，内部呈不均匀混合回声，最严重的 局部并发症超声图像1、典型呈胰腺弥慢性肿大，前后径增大为主，胰腺超声医学课件胰腺超声医学课件胰腺超声医学课件慢性胰腺炎慢性胰腺炎病理病理 胰腺反复发生或持续进行性的炎症，纤维化及钙化，可有大小不等的假性囊肿，胰管扩张、胰管钙化或结石形成临床表现临床表现 慢性上中腹痛、饮酒饱餐后可诱发，腹泻慢性胰腺炎病理超声图像1、胰腺大小 正常（28%-50%），其余为肿大型，少数为 局限性肿大（假瘤型胰腺炎）2、形态和边缘 形态僵硬、饱满，边缘不整，边界不清3、内部回声 回声粗糙，可见钙化增强斑、点、条4、胰腺结石 胰管内点块状强回声，后伴声影5、胰管扩张 不规则扩张，粗细不均，为串珠样改变6、胰腺假性囊肿 胰腺内和胰周，囊壁较厚而不规则或 壁薄胰腺内无血流信号或血流信号稀少胰腺内无血流信号或血流信号稀少超声图像1、胰腺大小 正常（28%-50%），其余为肿大型，胰腺超声医学课件 慢性胰腺炎体积增大不明显，回声减低胰腺超声医学课件 慢性胰腺炎实质钙化斑胰腺超声医学课件 慢性胰腺炎胰管结石 胰腺超声医学课件