病理与生理学ppt课件

炎症Inflammation药理学教研室药理学教研室病理与生理学病理与生理学1 1炎症炎症Inflammation病理与生理学病理与生理学1第四章炎症病理与生理学病理与生理学2 2第四章第四章炎症炎症病理与生理学病理与生理学2第一节概述一、炎症的概念炎症的定义炎症：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应叫炎症（inflammation）。炎症的临床局部表现和全身反应病理与生理学病理与生理学3 3第一节第一节概述病理与生理学概述病理与生理学3二、炎症的原因物理性因子化学性因子生物性因子坏死组织变态反应和异常免疫反应病理与生理学病理与生理学4 4二、炎症的原因病理与生理学二、炎症的原因病理与生理学4第二节炎症的局部基本病理变化变质渗出增生病理与生理学病理与生理学5 5病理与病理与变质变质炎症的局部基本病理变化炎症的局部基本病理变化渗出渗出增生增生病理与生理学病理与生理学6 6变质变质渗渗一、变质变质（alteration）：炎症局部组织发生的变性和坏死。病理与生理学病理与生理学7 7一、变质病理与生理学一、变质病理与生理学7二、渗出渗出：渗出渗出（exudation）：炎症时血炎症时血管内的液体和细胞成分经血管壁进管内的液体和细胞成分经血管壁进入到血管外组织的过程。入到血管外组织的过程。渗渗出出是是炎炎症症最最具具特特征征性性的的变变化化，也是炎症的中心环节。也是炎症的中心环节。病理与生理学病理与生理学8 8二、渗出：病理与生理学二、渗出：病理与生理学81.局部血流动力学改变局部血流动力学改变细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩细动脉扩张、血流加速细动脉扩张、血流加速血管进一步扩张、血流速度减慢血管进一步扩张、血流速度减慢白细胞边集游出、红细胞漏出白细胞边集游出、红细胞漏出病理与生理学病理与生理学9 9病理与生理学病理与生理学9正常血流正常血流血管扩张，血流加快血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出开始变慢，血浆渗出血流变慢，白细胞血流变慢，白细胞游出血管外游出血管外血流显著变慢，除血流显著变慢，除白细胞游出外，红白细胞游出外，红细胞也漏出细胞也漏出播放病理与生理学病理与生理学1010正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆正常血流血管扩张，血流加快血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆病理与生理学病理与生理学1111病理与生理学病理与生理学112.液体渗出液体渗出1）液体渗出的机制）液体渗出的机制血管通透性的升高血管通透性的升高毛细血管内流体静毛细血管内流体静压升高及组织胶体压升高及组织胶体渗透压升高渗透压升高病理与生理学病理与生理学12122.液体渗出液体渗出1）液体渗出的机制病理与生理学）液体渗出的机制病理与生理学12(1)血血管管通通透透性性升升高高的机制的机制内内皮皮收收缩缩和和/或或穿穿胞胞作作用增强用增强内皮细胞损伤内皮细胞损伤新新生生毛毛细细血血管管壁壁的的高高通通透性透性病理与生理学病理与生理学1313(1)血管通透性升高的机制病理与生理学血管通透性升高的机制病理与生理学13（2）液体渗出的动力）液体渗出的动力毛细血管内流体静压升高毛细血管内流体静压升高组织胶体渗透压升高组织胶体渗透压升高病理与生理学病理与生理学1414（2）液体渗出的动力毛细血管内流体静压升高病理与生理学）液体渗出的动力毛细血管内流体静压升高病理与生理学14病理与生理学病理与生理学1515病理与生理学病理与生理学152）液体渗出的意义：液体渗出的意义：稀释稀释毒素，减轻毒性作用。毒素，减轻毒性作用。为局部白细胞带来为局部白细胞带来营养营养物质，带走代谢产物。物质，带走代谢产物。渗出物中抗体、补体有利于渗出物中抗体、补体有利于消灭病原体消灭病原体。渗渗出出物物中中含含纤纤维维素素，纤纤维维素素网网可可限限制制病病原原微微生生物物的的扩扩散散，有有利利于于白白细细胞胞的的吞吞噬噬。炎炎症症后后期期纤纤维维素素网可成为修复的网可成为修复的支架支架。渗渗出出物物中中的的病病原原微微生生物物、毒毒素素随随淋淋巴巴液液被被带带到到淋淋巴结，有利于产生巴结，有利于产生免疫反应免疫反应。不利影响：压迫和阻塞不利影响：压迫和阻塞病理与生理学病理与生理学16162）液体渗出的意义：）液体渗出的意义：稀释毒素，减轻毒性作用。病理与生理学稀释毒素，减轻毒性作用。病理与生理学13.细胞渗出细胞渗出1)白细胞的渗出过程白细胞的渗出过程(1)白细胞边集白细胞边集(leukocytic margination)(2)白细胞粘着白细胞粘着(adhesion)演示演示白白细细胞胞和和血血管管内内皮皮细细胞胞粘粘着着是是细细胞胞表表面面的的粘粘附附分分子子的的作作用用,已已知知的的粘附分子有四类：粘附分子有四类：选择蛋白类（选择蛋白类（selectins）免疫球蛋白类（免疫球蛋白类（imunoglobulins）整合蛋白类（整合蛋白类（integrins）粘液样糖蛋白类（粘液样糖蛋白类（mucin-like glycoproteins）(3)白白细细胞胞游游出出(transmigration)及及趋趋化化作用作用(chemotaxis)演示病理与生理学病理与生理学17173.细胞渗出病理与生理学细胞渗出病理与生理学17趋化作用趋化作用白细胞向化学刺激物作定向移动称为趋化白细胞向化学刺激物作定向移动称为趋化作用。作用。这些化学刺激物就叫趋化因子。这些化学刺激物就叫趋化因子。趋化因子具有特异性。趋化因子具有特异性。按照来源可将趋化因子分为内源性趋化因按照来源可将趋化因子分为内源性趋化因子和外源性趋化因子两类。子和外源性趋化因子两类。按照作用可将趋化因子分为阳性趋化因子按照作用可将趋化因子分为阳性趋化因子和阴性趋化因子两类。和阴性趋化因子两类。病理与生理学病理与生理学1818趋化作用白细胞向化学刺激物作定向移动称为趋化作用。病理与生理趋化作用白细胞向化学刺激物作定向移动称为趋化作用。病理与生理病理与生理学病理与生理学1919病理与生理学病理与生理学19病理与生理学病理与生理学2020病理与生理学病理与生理学20病理与生理学病理与生理学2121病理与生理学病理与生理学21病理与生理学病理与生理学2222病理与生理学病理与生理学22病理与生理学病理与生理学2323病理与生理学病理与生理学232)白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用吞噬作用吞噬作用演示免疫作用免疫作用组织损伤组织损伤病理与生理学病理与生理学24242)白细胞在局部的作用吞噬作用演示免疫作用组织损伤病理与生理白细胞在局部的作用吞噬作用演示免疫作用组织损伤病理与生理（1）吞噬作用：是最重要的作用1）有吞噬作用的细胞有两种：一种是中性粒细胞，叫小吞噬细胞。主要吞噬：细菌，尤其是化脓菌坏死组织碎片抗原抗体复合物。病理与生理学病理与生理学2525（1）吞噬作用：病理与生理学）吞噬作用：病理与生理学25另一种是单核巨噬细胞。主要吞噬：非化脓菌（伤寒、结核、麻风菌）较大组织碎片、异物、原虫（如阿米巴）病理与生理学病理与生理学2626另一种是单核巨噬细胞。病理与生理学另一种是单核巨噬细胞。病理与生理学262）吞噬过程：三个连续步骤识别和粘着：病理与生理学病理与生理学27272）吞噬过程：三个连续步骤病理与生理学）吞噬过程：三个连续步骤病理与生理学27吞入：吞噬细胞伸出伪足，包住颗粒脱离细胞膜进入细胞内，形成含有的小体，称吞噬体，在于吞噬细胞内初级溶酶体融合形成吞噬溶酶体，细菌就在吞噬溶酶体内被杀死降解。病理与生理学病理与生理学2828吞入：病理与生理学吞入：病理与生理学28杀伤或降解。有两种机制：1）赖氧杀伤机制，这个机制靠的是活性氧代谢产物：超氧负离子（O2-）过氧化氢（H2O2）羟自由基（OH）病理与生理学病理与生理学2929杀伤或降解。病理与生理学杀伤或降解。病理与生理学29他们是怎么产生的？白细胞吞噬过程中大量消耗氧，并激活细 胞 膜 上 还 原 型 辅 酶（NADPH）氧 化 酶，使NADPH氧化产生O2-。反应式：2O2NADPH氧化酶NADPH2O2-病理与生理学病理与生理学3030他们是怎么产生的？白细胞吞噬过程中大量消耗氧，并激活细胞膜上他们是怎么产生的？白细胞吞噬过程中大量消耗氧，并激活细胞膜上O2-有杀菌作用但不如H2O2强，大多数O2-经歧化酶作用形成H2O2反应式：2O2-2H歧化酶H2O2O2病理与生理学病理与生理学3131O2-有杀菌作用但不如有杀菌作用但不如H2O2强，大多数强，大多数O2-经歧化酶作用形经歧化酶作用形H2O2是强氧化剂，使细菌细胞壁脂质氧化而破坏细菌，H2O2在中性粒内髓过氧化物酶（MPO）和卤素离子Cl-生成次氯酸（HOCl）是强氧化剂和杀菌因子，经氧化作用和卤化作用而杀菌。反应式：H2O2Cl-HMPOHOClH2O病理与生理学病理与生理学3232H2O2是强氧化剂，使细菌细胞壁脂质氧化而破坏细菌，是强氧化剂，使细菌细胞壁脂质氧化而破坏细菌，H2O22不赖氧杀伤机制：三种：白细胞颗粒中杀菌增加通透性蛋白（BPI）能激活磷脂酶降解磷脂使微生物外膜通透性增高和损伤。病理与生理学病理与生理学33332不赖氧杀伤机制：病理与生理学不赖氧杀伤机制：病理与生理学33溶菌酶可溶解细菌细胞壁酸性水解酶：吞噬细胞在吞噬过程中不仅耗氧增加，糖酵解作用也增加，乳酸增加，H大量增加，pH下降，酸性环境对细菌就不利，更主要是增强了酸性水解酶的作用，降解死后的病原体。病理与生理学病理与生理学3434溶菌酶可溶解细菌细胞壁病理与生理学溶菌酶可溶解细菌细胞壁病理与生理学34（2）免疫作用发挥免疫作用的细胞主要就是巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。病理与生理学病理与生理学3535（2）免疫作用发挥免疫作用的细胞主要就是病理与生理学）免疫作用发挥免疫作用的细胞主要就是病理与生理学35（3）组织损伤作用：病理与生理学病理与生理学3636（3）组织损伤作用：）组织损伤作用：病理与生理学病理与生理学36三、增生增生 炎炎症症第第三三方方面面的的病病理理变变化化是是增增生生(proliferation)，间间质质细细胞胞、实实质质细细胞胞在在炎炎症症时时会会增增生生，与与细细胞胞生生长长因因子子有关。有关。一一般般说说来来，增增生生主主要要在在炎炎症症后后期期或或慢性炎症表现最明显。慢性炎症表现最明显。炎炎症症增增生生具具有有限限制制炎炎症症扩扩散散和和修修复复的作用，主要对机体有利的作用，主要对机体有利。病理与生理学病理与生理学3737三、增生病理与生理学三、增生病理与生理学37总结总结炎症的基本病理变化炎症的基本病理变化变质变质渗出渗出局部血流动力学改变局部血流动力学改变局部血流动力学改变局部血流动力学改变液体渗出液体渗出液体渗出液体渗出液体渗出的机制液体渗出的机制液体渗出的机制液体渗出的机制液体渗出的意义液体渗出的意义液体渗出的意义液体渗出的意义细胞渗出细胞渗出细胞渗出细胞渗出细胞渗出的过程细胞渗出的过程细胞渗出的过程细胞渗出的过程白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用白细胞在局部的作用增生增生病理与生理学病理与生理学3838总结病理与生理学总结病理与生理学38思考题思考题如此复杂的炎症变化对如此复杂的炎症变化对机体有何意义？为机体机体有何意义？为机体带来那些有利的和不利带来那些有利的和不利的影响？的影响？病理与生理学病理与生理学3939思考题思考题?病理与生理学病理与生理学39炎症介质及在炎症过程中的作用炎症介质的概念：炎症介质是指一组在致炎因子作用下，由局部组织或血浆释放的参与炎症反应并有致炎作用的化学活性物质。病理与生理学病理与生理学4040炎症介质及在病理与生理学炎症介质及在病理与生理学40炎症介质的来源和主要作用1.细胞释放的炎症介质(1)血管活性胺组织胺和五羟色胺1)组织胺来源：肥大细胞(结缔组织中)嗜碱性粒细胞，血小板。2)在炎症中的作用：a细动脉扩张。b细静脉的通透性增高。c对嗜酸性粒细胞有趋化作用。病理与生理学病理与生理学4141炎症介质的来源和主要作用病理与生理学炎症介质的来源和主要作用病理与生理学41(2)花生的烯酸代谢产物：前列腺素和白三烯1)来源：磷脂酶(受类固醇抑制)白细胞三烯(LT)脂质氧化酶细胞质膜磷脂花生四烯酸环氧化酶（受阿斯匹林，消炎痛抑制）前列腺素(PG)病理与生理学病理与生理学4242(2)花生的烯酸代谢产物：前列腺素和白三烯磷脂酶花生的烯酸代谢产物：前列腺素和白三烯磷脂酶(受类固受类固2)白三烯在炎症中主要作用：a、血管通透性升高b、LTB4是中粒、嗜酸性粒 细胞趋化因子病理与生理学病理与生理学43432)白三烯在炎症中主要作用：病理与生理学白三烯在炎症中主要作用：病理与生理学43前列腺素在炎症中主要作用a.血管扩张(微A和毛细血管)b.血管通透性升高：PG本身不能升高血管通透性，是PG加强其它炎症介质(如组织胺)的升高通透性作用，引起水肿c.发热和疼痛病理与生理学病理与生理学4444前列腺素在炎症中主要作用病理与生理学前列腺素在炎症中主要作用病理与生理学44(3)白细胞产物：主要来自中粒和单核细胞1)活性氧代谢产物：如：超氧负离子(O2-)、过氧化氢（H2O2）、羟自由基(OH)它们在细胞内能和NO结合形成活性氮中间产物释放到细胞外：a增加白介素（IL-8）、其它细胞因子及内皮细胞粘附因子表达，影响炎症b组织损伤病理与生理学病理与生理学4545(3)白细胞产物：主要来自中粒白细胞产物：主要来自中粒病理与生理学病理与生理学452）溶酶体成分：主要作用：a、增加血管通透性b、组织损伤（主要是蛋白酶作用）炎症时组织破坏主要是这些酶作用，化脓性炎组织溶解破坏主要是大量中粒崩解产生破坏性酶所致。病理与生理学病理与生理学46462）溶酶体成分：）溶酶体成分：主要作用：病理与生理学主要作用：病理与生理学46(4)细胞因子和化学因子由各种细胞产生的生物活性蛋白质和多肽统称为细胞因子，其中能激活的白细胞运动并对白细胞有趋化作用的细胞因子，又叫化学因子，也叫趋化因子。细胞因子主要来自淋巴细胞和巨噬细胞，也来自内皮细胞，上皮细胞和结缔组织，根据其功能和作用的靶细胞分五大类(教材68页)病理与生理学病理与生理学4747(4)细胞因子和化学因子病理与生理学细胞因子和化学因子病理与生理学471）IL-1、TNF与炎症时发热有关2）IL-8和TNF对白细胞有趋化作用主要掌握：病理与生理学病理与生理学48481）IL-1、TNF与炎症时主要掌握：病理与生与炎症时主要掌握：病理与生(5)血小板激活因子(PAF)：增加血管通透性病理与生理学病理与生理学4949(5)血小板激活因子血小板激活因子(PAF)：增加血管通透增加血管通透(6)一氧化氮：血管扩张、组织损伤、与活性氧代谢产物结合杀灭微生物。病理与生理学病理与生理学5050(6)一氧化氮：一氧化氮：血管扩张、组织损伤、与活性血管扩张、组织损伤、与活性(7)神经肽：如：P物质能增加血管通透性病理与生理学病理与生理学5151(7)神经肽：神经肽：如：如：P物质能增加血管通透性物质能增加血管通透性病理与生理学病理与生理学2.体液中的炎症介质(1)激肽系统：激活后最终产物是缓激肽(九肽)在炎症中主要作用：a扩张血管(细A)增加血管通透性（细V）b致痛作用病理与生理学病理与生理学52522.体液中的炎症介质病理与生理学体液中的炎症介质病理与生理学52(2)补体系统：（血液中一组球蛋白，近20种，具有酶活性)补体多数以非激活状态存在，在激活后才起作用，在炎症中的主要作用：a血管扩张，通透性增强（C3a、C5a）b对白细胞趋化作用（C5a吸引中粒、单核细胞）c抗病原微生物作用病理与生理学病理与生理学5353(2)补体系统：病理与生理学补体系统：病理与生理学53(3)凝血系统和纤维蛋白溶解系统1)纤维蛋白多肽：a增加血管通透性b白细胞趋化因子2)因子增加血管通透性，促进白细胞渗出病理与生理学病理与生理学5454(3)凝血系统和纤维蛋白溶解凝血系统和纤维蛋白溶解系统纤维蛋白多肽：系统纤维蛋白多肽：第三节炎症的经过和结局一、炎症的经过炎症按病程分急性炎症和慢性炎症病理与生理学病理与生理学5555第三节病理与生理学第三节病理与生理学55(一)急性炎症的特点：局部表现和全身反应急性炎症的局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍：病理与生理学病理与生理学5656(一一)急性炎症的特点：病理与生理学急性炎症的特点：病理与生理学56红红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多)以后血流变慢淤血暗红色(脱氧血红蛋白多)。肿肿：局部肿胀，充血和炎性渗出物。热热：动脉性充血，血流量多，流速快，代谢增强，产热增多。痛痛：渗出物压迫神经末梢(如指头炎)，炎症介质刺激神经末梢(PG缓激肽)。功功能能障障碍碍：实质细胞变性坏死，渗出物压迫阻塞，痛本身也影响功能。病理与生理学病理与生理学5757红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红红：局部充血，最初动脉性充血，鲜红(氧合血红蛋白多氧合血红蛋白多)以后血流以后血流1.发热：体温升高是致热原引起，致热原分两种：1)外源性致热原：2)内源性致热原：主要由白细胞产生的IL-1和TNF。能作用下丘脑体温调节中枢，在局部产生PGE2引起发热。一定程度发热对提高机体免疫力有好处，不可一发热就退烧。急性炎症全身反应病理与生理学病理与生理学58581.发热：体温升高是致热原引起，致热原分两种：急性发热：体温升高是致热原引起，致热原分两种：急性2.末梢血白细胞计数升高。机理是：骨髓中动员出来的白细胞进入血循环。还有一种因子叫集落刺激因子（CSF，主要来自淋巴细胞，巨噬C）能促骨髓造血前体细胞增殖。IL1，TNF能促进CSF产生。病理与生理学病理与生理学59592.末梢血白细胞计数升高。病理与生理学末梢血白细胞计数升高。病理与生理学593.血沉加快：Rbc沉降速度加快。因 为 Rbc在 血 浆 中 悬 浮 稳 定 性 红细胞出现凹面相贴（叠连现象）与血浆接触外表面与血浆摩擦力沉降的快。病理与生理学病理与生理学60603.血沉加快：血沉加快：Rbc沉降速度加快。病理与生理学沉降速度加快。病理与生理学60（二）慢性炎症的特点：慢性炎症主要原因：病原微生物持续存在，毒力较弱，又不是很容易就消灭掉。长期暴露，接触毒性因子，如矽肺就是长期吸入SiO2粉尘的结果。对自身组织产生免疫反应，自身免疫病如类风湿，系统性红斑狼疮。病理与生理学病理与生理学6161（二）慢性炎症的特点：病理与生理学（二）慢性炎症的特点：病理与生理学612.慢性炎症病变特点：常以增生为主要病理变化纤维母细胞增生、小血管增生、实质细胞增生等。炎症病灶内浸润的细胞主要是淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞。病理与生理学病理与生理学62622.慢性炎症病变特点：病理与生理学慢性炎症病变特点：病理与生理学62二、炎症结局（一）痊愈：完全痊愈不完全痊愈（二）迁延为慢性炎症病理与生理学病理与生理学6363二、炎症结局病理与生理学二、炎症结局病理与生理学63（三）蔓延扩散：病原微生物毒力强、数量多、机体抵抗力低，病原微生物不断繁殖，并沿组织间隙、血管或淋巴管蔓延。1.局部蔓延：沿组织间隙或自然管道，扩散蔓延，局部蔓延可形成糜烂溃疡、瘘管、窦道。病理与生理学病理与生理学6464（三）蔓延扩散：病理与生理学（三）蔓延扩散：病理与生理学642.淋巴蔓延：侵入淋巴管经淋巴液蔓延。病理与生理学病理与生理学65652.淋巴淋巴蔓延：病理与生理学蔓延：病理与生理学653.血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。(1)菌血症：血中有细菌但未大量繁殖，不引起症状，细菌可很快被扑灭。许多炎症早期都有菌血症。(2)毒血症：细菌毒素或毒性产物入血，临床上出现全身中毒症状。（寒战、发烧等）或休克(3)败血症：细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身中毒症状，并常有皮肤粘膜出血点(4)脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，除有败血症表现，还在器官、组织形成多发脓肿。病理与生理学病理与生理学66663.血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。病理与生理学血行蔓延：病原微生物进入血循环，引起蔓延。病理与生理学第四节炎症的组织学类型一、炎症的一般分类原则下边介绍的是按病理变化病变的分类：病理与生理学病理与生理学6767第四节第四节炎症的组织学类型一、炎症的一般分类原则炎症的组织学类型一、炎症的一般分类原则二、变质性类炎症以变质为主，渗出、增生都可有但不是主要的，如急性重型肝炎，主要表现肝细胞坏死，乙型脑炎，是神经细胞变性坏死为主要变化。病理与生理学病理与生理学6868二、变质性类病理与生理学二、变质性类病理与生理学68三、渗出性类最常见，以渗出为主要变化（渗出浆液、白细胞为主）又根据渗出的内容分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。病理与生理学病理与生理学6969三、渗出性类病理与生理学三、渗出性类病理与生理学69（一）浆液性炎：以浆液渗出为主的炎症。含有少量蛋白质，主要是小分子蛋白质白蛋白和少量中粒和纤维素。发生部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织，发生表皮、表皮下可形成水疱、发生浆膜引起体腔积液，如胸腔、腹腔、关节腔积液，发生粘膜浆液性类，又称浆液性卡它。病理与生理学病理与生理学7070（一）浆液性炎：病理与生理学（一）浆液性炎：病理与生理学70浆液性炎一般较轻，易恢复消退。浆液渗出太多也会不利影响。如心包胸腔大量积液可影响心肺功能。病理与生理学病理与生理学7171浆液性炎一般较轻，易恢复消退。浆液渗出太多也会不利影响。如心浆液性炎一般较轻，易恢复消退。浆液渗出太多也会不利影响。如心病理与生理学病理与生理学7272病理与生理学病理与生理学72（二）纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主的炎症，有大量纤维素。发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。病理与生理学病理与生理学7373（二）纤维素性炎发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。病理与生理学（二）纤维素性炎发生部位：粘膜、浆膜和肺组织。病理与生理学7发生粘膜的纤维素性炎，粘膜坏死组织、渗出的纤维素和中粒形成新的膜叫假膜，发生粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎。白喉杆菌白喉痢疾杆菌痢疾病理与生理学病理与生理学7474发生粘膜的纤维素性炎，粘膜坏死组织、渗出的纤维素和中粒形成新发生粘膜的纤维素性炎，粘膜坏死组织、渗出的纤维素和中粒形成新发生在浆膜的纤维素性类，如“绒毛心”。纤维素成绒毛状，如不能完全吸收就可机化、粘连，心包腔闭塞缩窄性心包炎，可严重影响心脏功能，需要手术剥离心包。病理与生理学病理与生理学7575发生在浆膜的纤维素性类，如发生在浆膜的纤维素性类，如“绒毛心绒毛心”。病理与生理学。病理与生理学75病理与生理学病理与生理学7676病理与生理学病理与生理学76病理与生理学病理与生理学7777病理与生理学病理与生理学77纤维素的吸收要靠中粒放出蛋白水解酶。如纤维素太多或中粒太少，不能完全吸收就要机化，发生浆膜就会浆膜粘连，发生肺就会肉质变。由肺炎双球菌引起的大叶肺炎病理与生理学病理与生理学7878纤维素的吸收要靠中粒放出蛋白水解酶。如纤维素太多或中粒太少，纤维素的吸收要靠中粒放出蛋白水解酶。如纤维素太多或中粒太少，（三）化脓性炎以中粒渗出为主并有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。脓液脓性渗出物。病理与生理学病理与生理学7979（三）化脓性炎病理与生理学（三）化脓性炎病理与生理学79化脓性炎由于病因不同，发生部位不同，又可分几种：1.表面化脓和积脓：2.蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生皮肤、阑尾、肌肉。病理与生理学病理与生理学8080化脓性炎由于病因不同，发生部位不同，又可分几种：病理与生理化脓性炎由于病因不同，发生部位不同，又可分几种：病理与生理病理与生理学病理与生理学8181病理与生理学病理与生理学813.脓肿：是局限性化脓性炎，并形成脓腔病理与生理学病理与生理学82823.脓肿：病理与生理学脓肿：病理与生理学82病理与生理学病理与生理学8383病理与生理学病理与生理学83病理与生理学病理与生理学8484病理与生理学病理与生理学84疖：化脓性毛囊、皮脂腺及周围组织脓肿。痈：多个疖融合在皮下、脂肪和筋膜组织中相互勾通的脓肿。病理与生理学病理与生理学8585疖：化脓性毛囊、皮脂腺及周围组织脓肿。病理与生理学疖：化脓性毛囊、皮脂腺及周围组织脓肿。病理与生理学85（四）出血性炎渗出物中含大量红细胞，表明血管损伤重。常见于：流行性出血液钩端螺旋体病鼠疫病理与生理学病理与生理学8686（四）出血性炎病理与生理学（四）出血性炎病理与生理学86四、增生性炎以增生变化为主的炎症、多为慢性炎症，也有急性炎症。分非特异和特异性两类。病理与生理学病理与生理学8787四、增生性炎病理与生理学四、增生性炎病理与生理学87（一）非特异增生性炎形态上无特异性具有慢性炎症病变的一般特点：炎性息肉病理与生理学病理与生理学8888（一）非特异增生性炎病理与生理学（一）非特异增生性炎病理与生理学88病理与生理学病理与生理学8989病理与生理学病理与生理学89病理与生理学病理与生理学9090病理与生理学病理与生理学90炎性假瘤：本质是慢性炎症，形成肿块，形态上肉眼检查X光检查象肿瘤和肿瘤难以区分，叫炎性假瘤。最常见的部位是肺和眼眶，其它器官亦可发生（如肝、膀胱等）但很少见。发生在肺一个肿块，多被X光科诊断为肺癌病理与生理学病理与生理学9191炎性假瘤：病理与生理学炎性假瘤：病理与生理学91病理与生理学病理与生理学9292病理与生理学病理与生理学92（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细胞或由巨噬细胞演化来的细胞局限性浸润和增生形成的境界清楚，结节状病灶。病理与生理学病理与生理学9393（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：（二）肉芽肿性炎特异性增生性炎：肉芽肿的概念：以巨噬细肉芽肿的概念：以巨噬细病理与生理学病理与生理学9494病理与生理学病理与生理学94病理与生理学病理与生理学9595病理与生理学病理与生理学951.肉芽肿性炎常见原因、分类：感染性肉芽肿异物肉芽肿原因不明：结节病（sarcoidosis）病理与生理学病理与生理学96961.肉芽肿性炎常见原因、分类：肉芽肿性炎常见原因、分类：感染性肉芽肿感染性肉芽肿异物肉芽肿异物肉芽肿1.肉芽肿形成条件和组成：形成条件：不易消化的异物或病原微生物，长期刺激引起慢性炎症，同时引起免疫反应，形成肉芽肿。病理与生理学病理与生理学97971.肉芽肿形成条件和组成：肉芽肿形成条件和组成：形成条件：形成条件：不易消化的异物或病不易消化的异物或病肉芽肿主要成分：上皮样细胞多核巨细胞见结核结节挂图 病理与生理学病理与生理学9898肉芽肿主要成分：肉芽肿主要成分：上皮样细胞上皮样细胞多核巨细胞多核巨细胞见结核结节挂见结核结节挂病理与生理学病理与生理学9999病理与生理学病理与生理学99病理与生理学病理与生理学100100病理与生理学病理与生理学100病理与生理学病理与生理学101101病理与生理学病理与生理学101病理与生理学病理与生理学102102病理与生理学病理与生理学102第五节影响炎症的诸因素1.致病因子2.全身因素3.局部因素 病理与生理学病理与生理学103103第五节第五节影响炎症的诸因素影响炎症的诸因素1.致病因子致病因子2.全身因全身因