肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相关知识知晓率课件

肾病内科品管圈病内科品管圈汇报提高提高肾脏疾病相关知疾病相关知识知知晓率率肾病内科品管圈汇报提高肾脏疾病相关知识知晓率肾病内科品管圈汇1 阶段一阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 制定圈成员职责制定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 （2014.3.1-2014.3.15）2 阶段一我我我我们们的的的的QCCQCC圈圈圈圈员员 在医院护理部在医院护理部在医院护理部在医院护理部的推动及系统培训下，我们肾病内的推动及系统培训下，我们肾病内的推动及系统培训下，我们肾病内的推动及系统培训下，我们肾病内科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。科护士以自动自发的精神组圈。我们的我们的我们的我们的活动宗旨活动宗旨活动宗旨活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，：不断改善护理问题，提高护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。为患者提供安全、优质的护理服务。为患者提供安全、优质的护理服务。为患者提供安全、优质的护理服务。我们的QCC圈员 在医院护理部的推动及系统培训下4活动启动成立活动启动成立QQC成立：2014年3月组成人员：来自临床一线、本科学历（7人）活动启动成立QQC成立：2014年3月5QCC成员简介成员简介QCC成员简介6圈圈员员的的职责职责热心参加圈会,积极的参及活动圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时及患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业66圈员的职责热心参加圈会,积极的参及活动67圈圈长长的的职责职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等77圈长的职责领导品管圈的活动78 辅导员辅导员的的职责职责实施圈长及圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参及圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行88 辅导员的职责实施圈长及圈员的品管教育训练82014201420142014年年年年03030303月月月月15151515日肾病内科召开品管圈成立日肾病内科召开品管圈成立日肾病内科召开品管圈成立日肾病内科召开品管圈成立会议，会上向大家征集圈名和圈徽会议，会上向大家征集圈名和圈徽会议，会上向大家征集圈名和圈徽会议，会上向大家征集圈名和圈徽品管圈品管圈成立成立2014年03月15日肾病内科召开品管圈成立会议，会上向大家候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈12您好圈13快乐天使圈04昌盛圈 315给力圈126和谐圈17闺蜜圈0本次征集本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一期许投一票），昌盛圈获得票数最多，最后我们决定沿用第一期圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。圈徽，将圈名更改潘主任指导的昌盛圈。确定圈名及圈徽确定圈名及圈徽10候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈12您好圈13快乐天使圈11圈名圈名de意义意义关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力的器官肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力的器官肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力的器官肾是先天之本，生命延续之本，青春永驻的最强有力的器官护士的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱护士的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱护士的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱护士的爱心，耐心、细心、责任心就如同滋养肾脏的血液，关爱 着肾脏，呵护着生命。着肾脏，呵护着生命。着肾脏，呵护着生命。着肾脏，呵护着生命。要想青春永不老，护士叮咛少不了，要想子孙无穷尽，治本还是肾内好要想青春永不老，护士叮咛少不了，要想子孙无穷尽，治本还是肾内好要想青春永不老，护士叮咛少不了，要想子孙无穷尽，治本还是肾内好要想青春永不老，护士叮咛少不了，要想子孙无穷尽，治本还是肾内好圈名de意义关爱肾脏，呵护生命，子子孙孙无穷尽也。肾是先天之12圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着标志以绿色和红色为主色调，绿色代表着蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，蓬勃的朝气和生命力，红色表示爱的颜色，给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命给人以温暖、热忱、积极、奋进，代表生命力象征着激情。力象征着激情。将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕将肾脏捧在掌心，如获珍宝样呵护，环绕在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂在四周的树叶，演绎着春机盎然、枝繁叶茂的光明前景。的光明前景。我们肾内科的医护人员始终给每位病人以我们肾内科的医护人员始终给每位病人以生的希望，以美好生活的向往。生的希望，以美好生活的向往。圈 徽de意义圈徽总体由肾脏、手、病房名、树叶组成。我我们的口号的口号以以“病人病人为中心中心”用心呵用心呵护“心心连心心”13 我们的口号13阶段二阶段二主主 题题 选选 定定（2014.3.19-2014.3.29）1414 2014年年3月月20日召开品管圈会议，引导圈员运用头日召开品管圈会议，引导圈员运用头脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提脑风暴，从按照医院目标管理的方向，降低成本或提高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各高效率和品质需求，从作业的结果或反省中发现，各种调查中发现四个方向进行寻找问题种调查中发现四个方向进行寻找问题15 2014年3月20日召开品管圈会议，引导圈员运用16问题一览表问题一览表评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力总分排名选定提高肾脏疾病相关知识知晓率343230321281提高医务人员手卫生依从性303024261104提高住院病人满意度303028301182提高护理病历书写质量303025281133评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决说明：说明：7名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题名圈员经评价法逐一评分，最高分即为选定主题主题选定问题一览表评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力总 肾脏具有消除毒物，调节水、电解质和酸碱平衡，产生多中激素等作用，发生肾脏疾病由于病程长、见效慢、易反复等特点，造成患者身心痛苦，严重影响人们的生活质量，对患者及家属进行全面的健康教育指导，改变其不良认知，树立健康的行为和生活方式，对促进肾脏疾病患者的身心健康、减少并发症，有重要意义。选题背景选题背景参考文献王秀燕，王美莉，刘洪翠.慢性肾脏疾病的健康教育.吉林医学.2013，34（1）李明清，林波，唐勇.浅谈血透患者内瘘护理健康教育的重要性.中国伤残医学.2012，20（1）17 肾脏具有消除毒物对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对科室对科室而言而言学会使用品管学会使用品管工具，解决护工具，解决护理中遇到的问理中遇到的问题，密切护患题，密切护患关系，拓展护关系，拓展护理内涵，促进理内涵，促进护理服务质量护理服务质量提高，增强自提高，增强自身素质。身素质。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，探索规范度，探索规范化健康教育路化健康教育路径，为医院赢径，为医院赢得良好社会声得良好社会声誉，创造更大誉，创造更大的社会效益。的社会效益。消除患者不消除患者不良心理，增强良心理，增强战胜疾病的信战胜疾病的信心，积极配合心，积极配合治疗和护理，治疗和护理，培养患者自我培养患者自我管理，自我照管理，自我照护的能力促进护的能力促进患者的健康。患者的健康。18选题理由对患者而言对护士而言对科室而言学会使用品管工具，解决19 月份月份 周次周次活动项目活动项目20142014年年3 3 月月20142014年年4 4 月月20142014年年5 5 月月20142014年年 6 6月月20142014年年7 7 月月20142014年年 8 8月月20142014年年9 9 月月20142014年年1010月月地点地点方法方法负责人负责人1 12 23 34 41 12 23 34 4 1 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 4组圈组圈 护士站护士站脑力脑力激荡激荡全体圈全体圈员员主题选定主题选定 脑力脑力激荡激荡全体圈全体圈员员活动计划拟定活动计划拟定 甘特图甘特图阎玲阎玲现状把握现状把握 柏拉图柏拉图脑力激脑力激荡荡陈金晶陈金晶李莹莹李莹莹目标设定目标设定 条形图条形图余小红余小红解析解析 鱼骨图鱼骨图脑力激脑力激荡荡陈金晶陈金晶佘智玲佘智玲对策拟定对策拟定 计划图计划图阎玲阎玲对策实施及检讨对策实施及检讨 PDCAPDCA全体圈全体圈员员效果确认效果确认 柏拉图柏拉图条形图条形图雷达图雷达图陈金晶陈金晶标准化标准化 制定作制定作业标准业标准阎玲阎玲检讨及改进检讨及改进 脑力脑力激荡激荡全体圈全体圈员员成果发表成果发表 脑力脑力激荡激荡陈金晶陈金晶昌盛圈活动计划表（甘特图）代表计划，未执行；代表已执行 月份 周次活动项目2014年阶段四阶段四现状把握现状把握（2014.3.30-2014.4.19）20阶段四20 肾脏疾病肾脏疾病 相关知识知晓率相关知识知晓率 =100%调查问卷得分调查问卷得分调查问卷总分调查问卷总分一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对一，发放肾脏疾病相关知识调查表，对100100名病人（包括住院时、治名病人（包括住院时、治疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查疗中、即将出院）分别进行调查，责任护士协助资料收集依据调查表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷表内容逐项对患者进行询问，共发放调查问卷100100张，调查回收率为张，调查回收率为100%100%21 100%调查问卷得分调查问卷总分一，发放肾脏疾病相关知识肾脏疾病相关知识调查表，内容包肾脏疾病相关知识调查表，内容包括十项，每个项目均设有括十项，每个项目均设有“非常了非常了解、比较了解、不了解解、比较了解、不了解”三种选项，三种选项，分别赋予分别赋予1010、7 7、0 0分，每个项目满分，每个项目满分分1010分分22肾脏疾病相关知识调查表，内容包括十项，每个项目均设有“非常了 肾脏疾病相关知识问卷调查统计表肾脏疾病相关知识问卷调查统计表 调查项目非常了解比较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗660493434504032.您了解肾脏保健知识吗？990745181706083.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？17170573992305694.您了解您所患疾病的治疗方法吗？660573993704595.您知道所患疾病的病因及诱因吗？550503504504006.您对您所患疾病饮食了解吗？990513574004477.您对您所患疾病的并发症了解吗？10100644482605488.您对您的化验结果了解吗？440412875503279.您知道您所患疾病的预防知识吗？3305739940042910.您知道出院后要注意哪些吗？1010060420300520 合计72720570399035804710改善前问卷调查结果得分4710分改善前患者疾病相关知识知晓率 47.1%23 肾脏疾病相关知识肾脏疾病相关知识 健康教育满意度健康教育满意度 =100%调查问卷得分调查问卷得分调查问卷总分调查问卷总分二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，二、在发放肾脏疾病相关知识调查表同时发放健康教育满意度表，共发放调查问卷共发放调查问卷100100张，调查回收率为张，调查回收率为100%100%24 100%调查问卷得分调查问卷总分二、在发放肾脏疾病相关知肾病内科患者护理健康教肾病内科患者护理健康教育育满意度满意度表表内容包括十六内容包括十六项，其中前十五项每个项项，其中前十五项每个项目均设有目均设有“全面、较全面、全面、较全面、不全面、无不全面、无”四种选项，四种选项，分别赋予分别赋予5 5、4 4、3 3、0 0分，分，每个项目满分每个项目满分5 5，第十六项，第十六项为病人对肾脏疾病相关知为病人对肾脏疾病相关知识健康宣教的评价，设有识健康宣教的评价，设有“非常满意、比较满意、非常满意、比较满意、一般满意、不满意一般满意、不满意”四种四种选项分别赋予选项分别赋予2525、1515、1010、0 0分分改善前满意度问卷调查结果得分5200分改善前患者疾病相关知识健康教育满意度 52%25肾病内科患者护理健康教育满意度表内容包括十六项，其中前十五项三、调查问卷得分三、调查问卷得分9090分为知晓，其中分为知晓，其中9090分以上为分以上为3030人，人，9090分以下分以下7070人，对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析人，对这七十人从影响患者知晓率相关因素进行调查统计分析要因要因频数频数百分比百分比（%）累计百分累计百分比（比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定改善护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一三个不良因素。26三、调查问卷得分90分为知晓，其中90分以上为30人，90阶段五阶段五目标设定目标设定（2014.4.20-2014.4.30）27阶段五27目标值目标值现况值现况值改善值改善值 现况值现况值（现况值（现况值累计百分比累计百分比圈能力圈能力 ）47.1（47.179%80%）47.1 30.1 77.2目标值制定目标值制定目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢圈能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员评估出圈员能力为80%。28目标值现况值改善值目标值制定目标值是圈能力是基于品管圈每阶段六阶段六原因分析原因分析（2014.5.1-2014.5.10）29阶段六29 2014年年5月月7日召开品管圈会议，引导圈员日召开品管圈会议，引导圈员，从人、机、从人、机、料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病相料、环、法五个方面进行系统分析，找出导致肾脏疾病相关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要因关知识知晓率低的相关因素，再由全体圈员投票选出要因30 2014年5月7日召开品管圈会议，引导圈员，从人为何肾脏疾病相关知识知晓率低要因选定表编号为何肾脏疾病相关知识知晓率低？圈员评分备注1护理人员知识缺乏332沟通技巧欠灵活303宣教资料缺乏344缺乏宣教流程325宣教形式单一，针对性306宣教时间不恰当267宣教环境不佳，教学设备欠缺288护理人员整体护理意识欠缺249患者理解接受能力低2210患者不配合2211没有对患者进行宣教效果追踪2612质量监管机制不健全22共7名圈员，按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为35分，按80/20原则分数大于28分为要因31为何肾脏疾病相关知识知晓率低要因选定表编号为何肾脏疾病相关知鱼骨图分析鱼骨图分析方法方法 人人物力物力环境境病人病人理解接受能力有限理解接受能力有限护护理人理人员员知知识识缺乏缺乏专业专业知知识识缺乏缺乏缺乏缺乏针对针对性性流程不流程不规规范范形式形式单单一一宣教流程欠欠缺宣教流程欠欠缺针对针对性不强性不强宣宣教教时时机不机不当当病人心情不病人心情不好不配合好不配合其他人在其他人在场场为何何肾脏疾病相关知疾病相关知识知知晓晓率率低？低？未及未及时时反反馈馈资资料料单单一一宣宣传栏传栏更更换换不及不及时时病情不适宜宣病情不适宜宣教教宣宣教教时时间间不佳不佳质质量量监监管机管机制不健全制不健全无宣无宣教教效效果追踪果追踪培培训训不到位不到位意意识识缺乏缺乏接受水接受水平不一平不一持持续续管管理意理意识识病人文化病人文化程度低程度低整体整体护护理意理意识识教学教学设设备备欠缺欠缺宣教资料欠缺宣教资料欠缺沟沟通技巧通技巧欠欠灵灵活活病房病房内内其他病人或家其他病人或家属属在在场场有些知有些知识识不不宜宜现场讲现场讲解解32鱼骨图分析方法 人物力环境病人理解接受能力有限护理人员关联图关联图患者接受患者接受能力低能力低(0,5)知识缺乏知识缺乏（1，-5）培训不到培训不到位位(2,-2)无效果反无效果反馈馈(2,0)无宣教流程无宣教流程图图(1,-2)宣教时间宣教时间不佳（不佳（2，-1）宣教形宣教形式单一式单一(1,-2)宣教资料欠宣教资料欠缺（缺（1，-2）环境不环境不佳佳(1,-1)护士沟通能护士沟通能力低力低(1,-1)33关联图患者接受能力低(0,5)知识缺乏（1，-5）培训不到位箭头只进不出为问题，只出不进为主因，有出有进为中间因素，出多于进为关键中间因素。进一个用正数表示，出一个用负数表示，圆圈中分数为负值（即为主因及关键中间因素）平均分=箭头数/卡片数=1.7，绝对值大于1.7为主因分类项目分类项目影响因素影响因素连线数连线数分数分数现象患者接受能力低（0，5）5中间因素无效果反馈（2，0）2宣教时间不佳（2，-1）1护士沟通能力低（1，-1）0环境不佳（1，-1）0培训不到位（2，-2）0关键中间因素无宣教流程图（1，-2）-1宣教资料欠缺（1，-2）-1宣教形式单一（1，-2）-1主因知识缺乏（1，-5）-434箭头只进不出为问题，只出不进为主因，有出有进为中间因素，出多35要因要因频数频数百分比百分比（%）累计百分累计百分比（比（%）护理人员知识缺乏223131宣教资料缺乏202859宣教形式单一142079沟通能力欠佳71089宣教环境不佳4695护理人员整体护理意识欠缺35100如图所示，护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一的累计百分比为79%，根据80/20原则本圈的改善重点定为护理人员知识缺乏、宣教资料缺乏、宣教形式单一。要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏2231阶段七阶段七对策拟定对策拟定（2014.5.11-2014.5.17）36阶段七36 存在存在 问题问题 真因真因 解解 决决 对对 策策 评评 价价总分总分判判定定实实施施负责人负责人对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性护士护士知识知识缺乏缺乏培训不到位培训不到位加强专科知识培训，培训时间为加强专科知识培训，培训时间为1月，培训后考核月，培训后考核30303090余小红余小红对策一对策一病区加强护士沟通技巧的培训病区加强护士沟通技巧的培训28252074专业知识缺专业知识缺乏乏组织健康教育演练，提高表达能力组织健康教育演练，提高表达能力30303090佘智玲佘智玲对策一对策一每位圈员每周讲课每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识关知识29302887梁莹梁莹对策一对策一邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员多的专业知识讲授给每一个圈员27302784周厅周厅对策一对策一宣教宣教资料资料欠缺欠缺宣教资料形宣教资料形式单一式单一整改的健康教育手册病种及内容整改的健康教育手册病种及内容353035100陈金晶陈金晶对策二对策二制度个性化宣传手册制度个性化宣传手册303030100陈金晶陈金晶无统一标准无统一标准制定疾病相关知识宣教指南和宣教流程制定疾病相关知识宣教指南和宣教流程32303294阎玲阎玲对策二对策二宣教宣教形式形式单一单一宣教针对性宣教针对性差差建立健康宣教资料展示栏和意见薄建立健康宣教资料展示栏和意见薄35283093李莹莹李莹莹对策三对策三创建关爱肾脏创建关爱肾脏QQ群群30303090陈华兰陈华兰对策三对策三定期更换宣传栏定期更换宣传栏28252881添置教学设备添置教学设备20202060注：7名圈员，从可行性、经济性、效益性按差1分、一般3分、佳5分逐条评分，总分为105分，按80/20原则分数大于84分为可行方案。判定实施，判定为未实施。对策一加强护士的业务培训，提高护士的专科知识对策一加强护士的业务培训，提高护士的专科知识对策二对策二完善有效的健康教育资料完善有效的健康教育资料对策三改善健康教育的方式、方法对策三改善健康教育的方式、方法37 阶段八阶段八对策实施及讨论对策实施及讨论（2014.5.18-2014.8.16）38阶段八3839对策一对策名称完善有效的健康教育资料主要原因健康宣传资料单一，针对性差改善前：健康宣教资料缺乏，护士宣教无统一标准，观点不一致，随意性强对策内容：1.由圈员到讨论出需进行整改的健康教育手册病种及内容，由主要负责同志进行版面内容设计，制作图文并茂的宣传小册子，使每病房一册，患者不理解时护士应给及详细的讲解。2.制定肾脏疾病相关知识健康教育指南定期进行考核，提高宣教的能力，统一宣教标准，防止宣教内容的差异。3.制定个性化健康宣教图片，使患者可以人手一册的所患疾病的健康教育手册。对策实施：负责人：陈金晶实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2.肾脏疾病相关知识健康教育指南考核纳入培训计划及质量管理标准对策效果确认：1、健康宣教统一化2、患者满意度提高对策实施P DA C对对策名称完善有效的健康教育资料主要原因健康宣传资料单一，针针对性知识宣教针对性知识宣教40针对性知识宣教4041对策二对策名称加强护士的业务培训，提高护士的专科知识主要原因护士专科知识欠缺，未达到能级对应改善前：护士专科知识欠缺，对患者进行健康宣教不到位对策内容：加强专科知识培训，培训内容包括肾脏疾病相关知识和健康宣教流程，培训时间为1月，培训后考核。每位圈员每周讲课1次，通过查书、报纸、杂志、上网查询关知识，提高自身专业知识和沟通表达能力。圈员相互进行健康宣教演练，指出优缺点邀请科主任及医生讲课，责任护士每天跟随医查房，获得更多的专业知识讲授给每一个圈员对策实施：负责人：李莹莹实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将健康宣教流程纳入N0、N1培训计划对策效果确认1.护士学习积极性提高2.护士专业知识水平提高3.护士的沟通表达能力提高对策实施P DA C对对策名称加强护士的业务培训，提高护士的专科知识主要原因护士学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关42学习健康教育相关知识，并通过考核人人过关4243对策三对策名称改善健康教育的方式、方法主要原因健康教育形式单一改善前：科室只有健康教育宣传栏，宣教工作主要靠护士平时工作中口头宣教对策内容：建立健康宣教资料展示处，内设单种疾病宣教资料、单一问题宣教资料、科室健康宣教手册、病人意见薄，病人可根据自身需求选择性了解，同时可在意见薄上记录自己重点关心的健康知识。建立健康教育路径表，根据路径表和意见薄上关心的问题，责任护士每天针对性给予相应的健康指导。创建“关爱肾脏”QQ群，科室内所有医务人员都是“健康天使”，不定期在群内分享肾脏疾病相关知识，中间穿插PPT、健康知识大讲堂视频等为广大病友排忧解难。对策实施负责人：陈金晶实施时间：2014.5.18-8.16实施地点：肾病内科对策处置：1、经由效果确认该对策为有效对策2、将“关爱肾脏”QQ群纳入入院宣教管理标准对策效果确认1.患者满意度提高。2.团队凝聚力提高。3.护士解决问题的能力提高。对策实施P DA C对对策名称改善健康教育的方式、方法主要原因健康教育形式单一改图文并茂形式多样化健康教育专栏44图文并茂形式多样化健康教育专栏44效果反馈表针对性口头讲解针对性口头讲解发放入院宣教手册发放入院宣教手册45效果反馈表针对性口头讲解发放入院宣教手册45阶段八阶段八效果确认效果确认（2014.9.6-2014.9.13）46阶段八462014年8月17日-9月5日对病区病人发放100张疾病相关知识问卷调查和100张疾病健康知识评价表 肾病内科疾病相关知识问卷调查表肾病内科疾病相关知识问卷调查表 调查项目非常了解较了解不了解总分例数10分例数7分例数0分1.您知道肾脏疾病常见的症状、体征吗3333063441407712.您了解肾脏保健知识吗？5353040280708103.您知道您所患肾脏疾病的诊断名称吗？5050047329308294.您了解您所患疾病的治疗方法吗？5454043301407715.您知道所患疾病的病因及诱因吗？4242056392208126.您对您所患疾病饮食了解吗？4242054378407987.您对您所患疾病的并发症了解吗？4040055385507858.您对您的化验结果了解吗？25250654551007059.您知道您所患疾病的预防知识吗？42420523646078410.您知道出院后要注意哪些吗？575703524580815 合计438 438051035705207950目标值：目标值：77.24%77.24%472014年8月17日-9月5日对病区病人发放100张疾病相关改善前数据改善后数据48改善前数据改善后数据48要因要因频数频数百分比百分比（%）累计百分比累计百分比（%）护理人员知识缺乏52525宣教资料缺乏42045宣教形式单一31560沟通能力欠佳31575宣教环境不佳31590护理人员整体护理意识欠缺210100效果确认效果确认有形成果有形成果49要因频数百分比（%）累计百分比（%）护理人员知识缺乏525250效果确认效果确认有形成果有形成果效果确认有形成果效果确认效果确认 有形成果有形成果项 目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期2014年3月30日-4月19日2014年6月2日-7月22日2014年8月17日-9月5日资料来源发放问卷调查表发放问卷调查表发放问卷调查表调查总人数100100100数据471074207950患者疾病相关知识知晓率47.1%74.2%79.5%51效果确认 有形成果项 目改善前改善中改善后调效果确认效果确认 改善目标改善目标目标值：目标值：77.24%77.24%52效果确认 改善目标目标值：77.24%52 目标达成率目标达成率（改善前（改善前 改善后改善后 ）（改善前目标值）（改善前目标值）100%进步率进步率（改善前（改善前 改善后改善后 ）改善前）改善前100%目标达成率目标达成率 （47.1%79.5%）（）（47.1%77.2%）100%107.6%进步率进步率 （47.1%79.5%）47.1%100%68.79%效果确认效果确认 有形成果有形成果53效果确认 有形成果53效果确认效果确认 无形成果无形成果项 目改善前改善后活动成长总分平均总分平均品管手法192.7324.51.8积极性202.9334.71.6团队凝聚力192.7334.72.0自信心213.0355.02.0沟通协调192.7344.92.2责任心233.3355.01.7解决问题能力192.7324.51.8幸福感282.5324.52.0注：由圈员注：由圈员7人评分，每人每项最高人评分，每人每项最高5分，最低分，最低1分分54效果确认 无形成果项 目改善前改善后活动总分效果确认效果确认 无形成果无形成果55效果确认 无形成果55阶段十阶段十制定标准化制定标准化（2014.9.14-2014.10.4）56阶段十56 肾病内科规范化健康教育流程图肾病内科规范化健康教育流程图标准化标准化责任护士收集管床病人健康问题，开展目标人群的健康需求评估开展个体化健康教育，建立健康教育临床路径表责任护士按照路径时间进行健康教育评估患者健康知识掌握情况出院指导，电话回访57 阶段十一阶段十一检讨及改进检讨及改进（2014.10.5-2014.10.18）58阶段十一58检讨及改进活动项目优点今后努力的方向主题选定充分结合实际情况选定了目前急需解决的问题，深化以病人为中心的优质护理服务内涵挖掘三甲达标需改进的项目活动计划拟定按计划安排，进度同步把制定计划的能力运用于实践现状把握运用查检表，收集客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定的目标和工作一致合理评估圈员的能力解析运用品管手法对肾脏疾病相关知识知晓率低的各个环节加以细致分析加强品管工具的运用对策拟定圈员能用最经济有效的方式，从各个方面拟定对策进一步进行头脑风暴对策实施及检讨对于选定的对策，圈员们能够认真的参及个别对策的实施需要医师、家属等配合，实施难度较大效果确认根据数据的显示，目标基本达成希望在现有的成效下，继续努力再创佳绩标准化肾脏疾病规范化健康教育流程肾脏疾病相关知识宣教指南严格执行所制定的标准，并落实到工作中残留问题其它原因导致的问题会继续得以落实59检讨及改进活动项目优点今后努力的方向主题选定充分结合实际情况下一步的设想项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定提高护理病历书写质量342838391393提高住院病人满意度403135401461提高医务人员手卫生依从性 373433391432提高标本送检及时性383430361384评价办法分数院方政策/文献重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任60下一步的设想项目课题重要性迫切性可行性圈能力名次选定提高护品管锻品管锻炼了我炼了我品管让品管让我成长我成长品管使品管使我们更我们更加和谐加和谐我们的标我们的标准、流程准、流程更加规范更加规范了了团队的团队的力量无力量无穷大穷大患者对肾内患者对肾内护理团队更护理团队更信任了信任了我的沟通我的沟通能力进步能力进步很大很大将品管将品管坚持下坚持下去去61品管锻炼了我品管让我成长品管使我们更加和谐我们的标准、流程更我们的品管圈活动开展以来，期间经历了很多。有迷茫，我们的品管圈活动开展以来，期间经历了很多。有迷茫，有喜悦，有激励的讨论，也有一筹莫展的冥想。面对品有喜悦，有激励的讨论，也有一筹莫展的冥想。面对品管圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小管圈这样一个新事物，从最初的一无所知，到现在的小有成果，首先想感谢护理部潘主任、刘主任、吴主任和有成果，首先想感谢护理部潘主任、刘主任、吴主任和陈护士长的引导、支持、鼓励和帮助。起初，大家对品陈护士长的引导、支持、鼓励和帮助。起初，大家对品管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的压力和负担，管圈活动不是很了解，从心理上有种莫名的压力和负担，但随着护理部及护士长的引导和鼓励，我们心里渐渐有但随着护理部及护士长的引导和鼓励，我们心里渐渐有了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新知识，了头绪，知道了什么是品管圈，也接触到了很多新知识，学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发学习到了如何运用科学的管理方法，在日常的工作中发现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。现问题、分析问题、解决问题，发挥全员潜在的能力。慢慢的，大家从心理上接纳了它，不再把它当作一种任慢慢的，大家从心理上接纳了它，不再把它当作一种任务和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻务和负担，而是实实在在把它运用到了工作里，我们寻找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少找工作中小的切入口，通过品管圈解决了大问题，减少了工作中的冗余环节，大大提高了我们的工作效率。感了工作中的冗余环节，大大提高了我们的工作效率。感谢领导给了我们这次学习和展示自我的机会，相信：只谢领导给了我们这次学习和展示自我的机会，相信：只要我们一如既往坚持下去，我们肾病内科的工作会因此要我们一如既往坚持下去，我们肾病内科的工作会因此做得更好。做得更好。62我们的品管圈活动开展以来，期间经历了很多。有迷茫，有喜悦，有健康宣教不是一个固定的健康宣教不是一个固定的目标，而是持续改进的目标，而是持续改进的过程。过程。63健康宣教不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。63谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏64